Лекарства и операции: льготы и квоты

- Часто приходится слышать, что больных плохо обеспечивают льготными лекарствами. Не получается навести порядок в этой сфере?

- Лекарственное обеспечение особо остро подвергалось критике в 2007 г. При том, что проблем с деньгами на эти цели не было. Проблема заключалась в организации процесса.

- Сейчас она осталась?

- С оргпроблемами в той или иной степени мы будем сталкиваться! Ни одно государство, решающее проблему лекарственного обеспечения, не нашло решения, удовлетворяющего всех. Мы работаем над улучшением нашей системы: начиная с 1 января 2008 г. вернули значительную часть полномочий по обеспечению лекарствами на уровень регионов, потому что они могут оперативнее реагировать на имеющуюся ситуацию с изменениями контингента категорий граждан, имеющих льготное обеспечение. Только это и снизило уровень критики и жалоб.

Часто в прессе встречаем публикации, в которых со ссылкой на органы власти субъектов РФ содержится информация относительно того, что установлен норматив отпуска лекарственных средств в 426 руб. на человека. Такой норматив действительно существует, но предназначен он для перечисления в региональный бюджет, а не для фиксации размера отпуска для конкретного человека. Более того, мы недавно перечислили во все регионы в дополнение к тем деньгам, которые у них уже есть, ещё 10 млрд. руб. только на текущий год. При благоразумной организации процесса проблема должна быть закрыта.

- Если денег, которые вы выделяете, достаточно, а люди всё равно не получают тот объём лекарств, который нужен, по их мнению, куда они могут жаловаться?

- В первую очередь - в региональные органы власти. Кроме этого, есть надзорная служба, подведомственная нашему министерству. Люди могут обращаться и к нам.

- В своё время профессора и академики говорили, что есть хорошее отечественное оборудование и лекарственные препараты. Но в министерстве существует заинтересованность в дорогих зарубежных закупках.

- Заинтересованности и даже приверженности исключительно к западным препаратам и технике у нас нет. Более того, сейчас Минпромторг, за которым закреплены полномочия по развитию медицинской промышленности, совместно с нашим министерством разрабатывает стратегию её развития до 2020 г. В ней упор делается на развитие отечественного производства. Мы не можем закупать отечественные препараты в больших объёмах, потому что некоторых наименований просто нет. А вопросы медтехники учреждения теперь будут решать самостоятельно - что и за сколько именно покупать. Мы будем выделять деньги и следить за соблюдением законодательства.

Единственное, что у нас будет оставаться в течение 2008 г., - обеспечение лекарствами и вакцинация населения, это две крупные централизованные закупки. Всё остальное с 2009 г. будет передано в ведение и на исполнение учреждений либо региональных властей.

Как искоренить взяточничество и увеличить квоты

- Татьяна Алексеевна, скажите честно: не получится ли так, что поликлиники и госбольницы превратятся в коммерческие не только из-за неофициальных поборов, а попросту взяток, но теперь уже и из-за официальной позиции?

- Мы сейчас работаем над «Концепцией развития здравоохранения» до 2020 г. Её важным элементом будет, конечно, организация и финансирование самой медпомощи. Получение дополнительных денег от пациента врачами, конечно, надо искоренять. Но это возможно лишь при изменении оказания медпомощи в целом.

Должна быть зафиксирована стоимость каждой услуги, чтобы в дальнейшем на её основе осуществлялась оплата за пролеченного больного. Человек должен получить возможность выбора лечебного учреждения и страховой организации. В нашем сегодняшнем понимании это больше похоже на добровольное страхование, когда человек сам платит и сам идёт лечиться. Теперь важно эти цивилизованные элементы перенести в госсистему, когда государство будет оплачивать медуслугу за конкретного гражданина. Но это не та ситуация, которую можно решить за короткое время. Мы должны постепенно начать это внедрять хотя бы для того, чтобы люди не путались.

- Мы постоянно сталкиваемся с тем, что более-менее серьёзную операцию в России сделать не могут. Либо натыкаемся на квоты: мол, у нас всего 10 квот, а вы одиннадцатый, помочь не можем, придётся вам продавать квартиру, чтоб спасти ребёнка.

- Вопрос квот - вопрос денег. Мы очень серьёзно увеличили финансовое обеспечение высокотехнологичной помощи. Три года назад в федеральном бюджете было 7 млрд. руб. В следующем году будет 28 млрд. руб. И это не считая региональных средств. В сегодняшних планах правительства стоит ориентир - обеспечить 80% нуждающихся к 2012 г. Сейчас создаём информационную систему, для того чтобы оперативно реагировать на ситуацию и сократить время ожидания сложных операций. Ведь часто врач направляет в известное учреждение, не зная, что рядом может находиться мало раскрученная клиника, где могут оказать необходимую помощь на таком же высоком уровне.

По материалам статьи «Министр Татьяна Голикова: «Пенсия будет 25 000 рублей»».