Методы диагностики и лечения тромбоза глубоких вен
Диагностика тромбоза глубоких вен основана не только на применении простых проб, но и на использовании инструментальных методов, которые позволяют с максимальной точностью установить характер тромбоза. Основным вариантом лечения заболевания является медикаментозная терапия
Диагностика тромбоза глубоких вен
Диагностика тромбоза глубоких вен начинается с осмотра пациента. Перед проведением инструментальных методов исследования врач обычно проводит ряд так называемых жгутовых проб, которые проводятся с помощью эластического бинтования ног. Далее врач оценивает ощущения больного, характер наполнения вен, тока крови по ним. Обычно для диагностики проходимости глубоких вен используется так называемая маршевая проба. При этом нога пациента бинтуется эластическим бинтом, от кончиков пальцев до паховой складки, после чего больной должен некоторое время ходить. Если у больного при этом отмечаются распирающие боли в области ног, и подкожные вены не спадаются, то это указывает на нарушение проходимости глубоких вен, причиной которого является тромбоз.
Современная диагностика заболеваний сосудов, в том числе и вен нижних конечностей, проводится с помощью инвазивных и неинвазивных методов исследования:
- флебография
- допплеровское ультразвуковое исследование
- импедансная плетизмография
- радионуклидное сканирование
Флебография (дистальная восходящая) - наиболее точный диагностический метод выявления тромбоза глубоких вен. В одну из подкожных вен стопы ниже жгута, сдавливающего вены в области лодыжки, вводится контрастное вещество, чтобы направить движение контраста в систему глубоких вен. Далее проводится рентгенография исследуемой нижней конечности. Наличие тромбов выявляется на рентгенограмме в виде дефекта наполнения контрастом.
Допплеровское ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование - методы, основанные на ультразвуковом исследовании сосудов. Эти методы позволяют определить изменение скорости кровотока, состояние стенки и клапанов вен, а также сами тромбы.
Импедансная плетизмография - метод исследования, который позволяет определить скорость изменения объема кровенаполнения вен голени.
Радионуклидное сканирование - заключается в том, что в вену стопы вводится особый радиоактивный препарат, который накапливается в тромбе, после чего выполняется сканирование, демонстрирующее уровень расположения тромба.
Лечени
Допплеровское ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование - методы, основанные на ультразвуковом исследовании сосудов. Эти методы позволяют определить изменение скорости кровотока, состояние стенки и клапанов вен, а также сами тромбы.
Импедансная плетизмография - метод исследования, который позволяет определить скорость изменения объема кровенаполнения вен голени.
Радионуклидное сканирование - заключается в том, что в вену стопы вводится особый радиоактивный препарат, который накапливается в тромбе, после чего выполняется сканирование, демонстрирующее уровень расположения тромба.
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в медикаментозной терапии, малоинвазивных вмешательствах, реже требуется традиционное хирургическое вмешательство. Важно помнить, что лечение должно проводиться в стационаре, ввиду возможного развития опасных осложнений (тромбоэмболия легочной артерии).
Строгий постельный режим, в условиях стационара с возвышенным положением необходим для улучшения оттока венозной крови из ног, что служит как бы профилактикой дальнейшего образования тромбов.
Применение гепарин - антикоагулянта - предупреждает образование других тромбов путем снижения свертываемости крови. Гепарин предотвращает рост уже образовавшегося тромба, однако он не может его растворить. Обычно гепарин назначается при тромбозе глубоких вен внутривенно. Лечение гепарином длится обычно около 7 дней
Прямые антикоагулянты - препараты, которые назначаются после гепарина, обычно в течение 6 месяцев. Например, варфарин. Он разжижает кровь, что способствует предупреждению образования новых тромбов. При лечении препаратами, понижающими свертываемость, необходимо постоянно контролировать показатели свертываемости - коагулограмму. Передозировка антикоагулянтной терапии может привести к кровотечениям.
Тромболитическая терапия является эффективной лишь на самой ранней стадии формирования тромба. На более поздних сроках тромболитическая терапия может вызвать фрагментацию тромба и привести к тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбэктомия - хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из просвета вены. Эта процедура проводится при таком тяжелом виде тромбоза как синяя флегмазия, при котором эффективно только хирургическое лечение. Промедление в лечении может привести к развитию гангрены - омертвению тканей.
При тромбозе глубоких вен нижних конечностей может встречаться такое состояние как флотирующий тромб. Это состояние, когда тромб одним концом прикреплен к стенке вены, а другой конец его свободен. При таком виде тромба особенно высока вероятность его отрыва и развития тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому, при диагностике флотирующего тромба показана установка кава-фильтра - особого фильтра, не пропускающего тромбы в ток нижней полой вены, что предупреждает тромбоэмболию. Тромболитическую терапию при таком тромбе без установки кава-фильтра проводить нельзя, ввиду развития тромбоэмболии.
Профилактика тромбоза глубоких вен
Простейшие превентивные меры, направленные на профилактику развития тромбоза, включают ранние движения после операции, использование эластических бинтов или чулок (которые сдавливая поверхностные вены ускоряют кровоток в глубоких венах), исключение факторов риска. В послеоперационном периоде многие врачи назначают пациентам малые дозы гепарина, а также аспирина, который также уменьшает свертываемость крови.
По материалам статьи «Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей».
- 0
- 45633
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
