Методы лечения диабетической стопы
Лечение диабетической стопы должно быть комплексным, только в этом случае, существует возможность добиться полного заживления и избежать ампутации. Основные мероприятия направлены на нормализацию обменных процессов, восстановление иммунитета и кровотока.
Основные направления в лечении диабетической стопы
Диабетической стопой называется омертвение или нагноение мягких тканей стопы и пальцев на фоне сосудистых и нервных поражений, связанных с сахарным диабетом. Диабет вызывает специфическое поражение артерий и периферических нервов. Кроме того на фоне диабета нередко ускоряется развитие облитерирующего атеросклероза.
Основная проблема при сахарном диабете - это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения.
Цели лечения диабетической стопы:
- компенсация сахарного диабета и нарушений иммунитета
- устранение недостаточности кровообращения
- правильное лечение диабетических язв и гангрены
Мероприятия по нормализации обменных процессов и иммунитета
Нормализация сахарного диабета и нарушений иммунитета заключается в ведении инсулина, независимо от формы основного заболевания. Назначаются препараты, способствующие усвоению глюкозы (берлитион, тиоктацид), витамины группы В. Проводится коррекция всех метаболических нарушений (мочевины, альбуминов и др.). Необходима коррекция текучести крови, системы свертывания. Проводится изучение инфекции в трофических язвах, исключаются грибковые поражения. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами, назначаются узконаправленные антибактериальные препараты.
Методы восстановления кровотока
Восстановление кровотока при диабетическом поражении сосудов является обязательным. С этой целью применяются мощные сосудистые препараты. При ишемической форме диабетической стопы необходимо комплексное лечение критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Методы «малой» хирургии, такие как стентирование и балонная ангиопластика артерий голени к сожалению себя не оправдали, несмотря на свою популярность в последнее время. Металический стент в просвете пораженной диабетом артерии часто тромби
Проводится коррекция всех метаболических нарушений (мочевины, альбуминов и др.). Необходима коррекция текучести крови, системы свертывания. Проводится изучение инфекции в трофических язвах, исключаются грибковые поражения. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами, назначаются узконаправленные антибактериальные препараты.
Методы восстановления кровотока
Восстановление кровотока при диабетическом поражении сосудов является обязательным. С этой целью применяются мощные сосудистые препараты. При ишемической форме диабетической стопы необходимо комплексное лечение критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Методы «малой» хирургии, такие как стентирование и балонная ангиопластика артерий голени к сожалению себя не оправдали, несмотря на свою популярность в последнее время. Металический стент в просвете пораженной диабетом артерии часто тромбируется в ближайшие 2-5 дней после установки. Высокие цены на эти процедуры и плохой результат не позволяют их рекомендовать пациентам с диабетической стопой. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента.
Правильное лечение диабетических язв и гангрены
Местное лечение диабетических язв и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Сегодня пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов.
Применение комплексного подхода к лечению диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы у большинства пациентов.
По материалам статьи «Разумные методы лечения диабетической стопы»
- 0
- 51146
Источник
Материалы по теме
-
1
