Методы лечения и способы профилактики тромбоэмболии

Способы лечения тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии легочной артерии состоит из мероприятий, направленных на поддержание адекватного кровообращения в организме, терапии гепарином, направленной на предотвращение повышенной коагуляции тромбоцитов, тромболитической терапии для растворения тромба, и при необходимости, оперативного вмешательства.

Поддерживающие мероприятия включают кислородотерапию, обезболивание, при необходимости искусственную вентиляцию легких и противошоковую терапию.

Гепарин обычно назначается незамедлительно внутривенно. Гепарин не способен растворить уже имеющиеся тромбы в сосуде, однако он предупреждает образование новых тромбов. Лечение гепарином, как и при других состояниях, связанных с тромбозами, длится обычно неделю, после чего гепарин постепенно заменяется на антикоагулянты другого класса (например, варфарин). Лечение этими антикоагулянтами может длиться до 6 месяцев.

Тромболитическая терапия направлена на растворение тромба, закупоривающего просвет артерии. Обычно применяются такие препараты, как стрептокиназа, урокиназа и другие. Однако такой метод лечения абсолютно противопоказан пациентам, которые недавно перенесли инсульт, при наличии кровоточащей язвой желудка, то есть при сопутствующих заболеваниях, угрожающих развитием кровотечения.

Хирургическое лечение состоит в операции эмболэктомии - удаление тромба. Эту операцию выполняют лишь при крайне тяжелом состоянии пациента. Методика заключается в том, что с помощью специального катетера, введенного в легочную артерию, тромб разрушается на более мелкие части и удаляется.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Профилактика тромбоэмболии заключается в предупреждении возникновения факторов риска. При перенесенной тромбоэмболии, врач порекомендует принимать антикоагулянт (например, варфарин) в течение 6 месяцев. Это направлено на предупреждение повторных тромбоэмболий. Во время лечения варфарином периодически обязательно необходимо контролировать свертываемость крови (такие параметры, как время свертываемости, протромбиновый индекс и т.д.). Это необходимо для предупреждения осложнений, которые встречаются при лечении антикоагулянтами. Строго необходимо следить за дозировкой принимаемого препарата.

В некоторых случаях, например, при наличии тромбоза глубоких вен ног, рекомендуется установить в просвете нижней полой вены особый кава-фильтр. Это устройство в виде сеточки. Кава-фильтр служит для профилактики попадания тромбов и вен нижних конечностей в систему легочной артерии. Кава-фильтр может быть установлен как временно, пока не будет вылечено основное заболевание, так и постоянно.

В качестве профилактики тромбозов, и как их следствие, тромбоэмболии легочной артерии, пациентам с факторами риска рекомендуется эластическое бинтование ног или ношение специальных эластических чулок. Данная процедура обязательно рекомендована пациентам и во время тяжелых длительных операций.

По материалам статьи «Лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии»