Мочекаменная болезнь у детей: причины, особенности клиники, лечение

Мочекаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в мочевой системе образуются камни, состоящие из органических веществ и солей. Болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов и воспаления в мочевых органах. К сожалению, с необходимостью лечения мочекаменной болезни у детей врачи встречаются не редко. Чаше болезнь выявляется в возрасте 3-10 лет у мальчиков, распространенность мочекаменной болезни у детей составляет 19-20 случаев на 100 тыс. населения, среди подростков 80-82 случая, у взрослых заболевание выявляется у 450-460 человек среди 100 тыс. обследованных.

Причины уролитиаза у детей

Среди причин развития мочекаменной болезни в детском возрасте на первом месте нарушение пассажа мочи, возникающее при аномалиях развития мочевыделительной системы. При наличии препятствия по пути оттока, моча застаивается, концентрируется, что наряду с врожденной или приобретенной дисметаболической нефропатией, приводит к кристаллизации солей, образованию осадка и формированию конкрементов. Инфицирование мочевых путей ускоряет процесс камнеобразования, отягощает клинику и лечение уролитиаза у детей.
Небольшая частота встречаемости уролитиаза среди детей объясняется тем, что обменные нарушения, предрасполагающие к образованию конкрементов, лишь начинают развиваться в этом возрасте и достигают клинически значимого уровня ко времени взросления ребенка. Кроме того, нарушения питания среди детей встречаются реже, чем среди взрослых, все же родители думают, чем кормить ребенка, а при мочекаменной болезни это имеет немалое значение.
Врожденные нарушения метаболизма и складывающийся к 6-10 годам стереотип обменных процессов, сопровождаются повышением концентрации в моче определенных солей, из которых образуются камни. У детей во время приступов мочекаменной болезни выделяются три вида камней: оксалатные, образованные солями щавелевой кислоты, уратные, состоящие из солей мочевой кислоты и фосфатные — из солей фосфорной кислоты. Существуют еще цистеиновые камни, ядром которых является аминокислота цистеин.
Лечение мочекаменной болезни у детей проводится с учетом преобладания оксалатных и фосфатных камней, уратные встречаются реже, а цистеиновые — крайне редко.

Как проявляется мочекаменная болезнь у маленьких детей?

Особенностью клиники мочекаменной болезни детского возраста является отсутствие типичных симптомов почечной колики.
У малышей, не способных объяснить, что и где у них болит, приступы мочекаменной болезни могут проявляться общим беспокойством, плачем, рвотой, вздутием живота, поносом или запором, повышением температуры тела. Если камень быстро выходит наружу, родители принимают эти симптомы за отравление, и размышляют не над тем, как лечить и что делать при уролитиазе, чаще стоит вопрос, чем кормить. При мочекаменной болезни с болями с животе возникает подозрение на острый аппендицит, каждый пятый ребенок с МКБ подвергается необоснованной аппендэктомии а потом уже лечению мочекаменной болезни. У маленьких детей, имеющих в почке конкремент, боль носит тупой, ноющий, постоянный характер и усиливается при постукивании по пояснице в области почки.
В случае типичного приступа почечной колики при мочекаменной болезни ребенок жалуется на боль в пояснице, отдающую в половые органы и бедро. Наряду с этим наблюдаются диспепсические явления, тошнота, рвота, понос, появляется слабость, головокружение, сердцебиение.

Что делать при подозрении на мочекаменную болезнь?

Прежде всего, необходимо обследовать ребенка. Обратиться к детскому урологу или хирургу, сделать УЗИ почек, обзорную рентгенограмму, при необходимости — экскреторную контрастную урографию. Анализы мочи и выделяемых солей, исследование вышедших наружу камней позволит определить характер нарушения обменных процессов, подобрать грамотное лечение и откорректировать питание. Вопрос, чем кормить при мочекаменной болезни, вовсе не праздный, к примеру, при оксалатурии нет другого способа предотвращения камнеобразования, как диета с ограничением продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
Физическая активность ребенка способствует отхождению кристаллов солей. Необходимо употребление большого количества жидкости, она «промывает» почки и препятствует образованию камней при мочекаменной болезни, чем кормить малыша, зависит от характера конкрементов.
Консервативная терапия МКБ включает использование препаратов, растворяющих соли, купирующих спазм мочеточников и воспаление. Лечение проводится длительно и планомерно, и зачастую отхождение камня знаменуют выздоровление ребенка.
Что делать при мочекаменной болезни, если консервативная терапия неэффективна? Сегодня для лечения детей применяются ударно-волновая литотрипсия и современные эндоурологические методы, традиционные операции проводятся редко и по определенным показаниям.