Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Болезни крови (гематология) / Агранулоцитоз / Нейтропения или «зеленый свет» инфекциям

Нейтропения или «зеленый свет» инфекциям

18.02.09


Когда нейтрофилов становится мало

Нейтропения может иметь множество причин. Количество нейтрофилов уменьшается при недостаточной их выработке костным мозгом или при повышенном разрушении лейкоцитов в системе кровообращения.

Нейтропения, наряду с дефицитом других типов клеток крови, характерна для апластической анемии. Уменьшением количества лейкоцитов сопровождаются и некоторые редкие наследственные болезни, например инфантильный генетический агранулоцитоз и семейная нейтропения.

При циклической наследственной нейтропении, редком заболевании, количество нейтрофилов колеблется между нормальным и низким с периодом 21-28 дней; оно может падать почти до нуля и затем через 3-4 дня спонтанно возвращаться к норме. Вероятность развития инфекционных болезней у пациентов с циклической наследственной нейтропенией повышается в тот период времени, когда количество нейтрофилов низкое.

Нейтропения развивается у некоторых больных со злокачественными опухолями, туберкулезом, миелофиброзом, дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Некоторые лекарства, особенно используемые при лечении злокачественных опухолей (химиотерапии), нарушают способность костного мозга вырабатывать нейтрофилы. Нейтрофилы разрушаются быстрее, чем производятся, при некоторых бактериальных инфекциях, аллергических заболеваниях, аутоиммунных болезнях и приеме ряда лекарств. При увеличении селезенки (например, при синдроме Фелти, малярии или саркоидозе) количество нейтрофилов может снижаться за счет того, что увеличенная селезенка захватывает и уничтожает их.


Как заподозрить и выявить нейтропению

Нейтропения может развиваться внезапно в течение нескольких часов или дней (острая нейтропения) или постепенно, на протяжении месяцев или лет (хроническая нейтропения). Поскольку нейтропения не проявляется ни в каких специфических симптомах, она часто остается нераспознанной, пока не разовьется инфекционная болезнь. При острой нейтропении может повыситься температура тела, иногда возникают болезненные язвы вокруг рта и заднего прохода. Нередко присоединяются бактериальная пневмония и другие тяжелые инфекции. При хронической нейтропении, если содержание нейтрофилов снижено не очень резко, течение болезни может быть менее тяжелым. Когда у человека развиваются частые или необычные инфекции, врач вправе подозревать нейтропению и, чтобы поставить диагноз, назначает общий анализ крови. Снижение количества нейтрофилов указывает на нейтропению.

Затем устанавливают причину нейтропении. Врач может назначить биопсию костного мозга. Эта процедура бывает неприятной, но она не опасна. Образец костного мозга исследуют под микроскопом, чтобы оценить его структуру, количество клеток-предшественников нейтрофилов и выработку лейкоцитов. Определив количество клеток-предшественников, врач может предположить, какое время потребуется для того, чтобы содержание нейтрофилов нормализовалось. Если количество клеток-предшественников уменьшено, то новые нейтрофилы не будут появляться в кровотоке в течение 2 недель или больше; если же их количество достаточно и клетки созревают нормально, то новые нейтрофилы могут появиться в кровотоке в течение нескольких дней. Иногда исследование костного мозга указывает на другое заболевание, например лейкоз или другой злокачественный процесс в клетках крови.


Эффективность лечения нейтропении зависит от ее причин

Лечение нейтропении зависит от ее причины и тяжести. Когда это возможно, прекращают прием лекарства, которое может вызывать нейтропению. Иногда костный мозг восстанавливается самостоятельно без лечения. При легкой нейтропении (более 0,5 х 109 в 1 л крови, или более 12,5 - 13% от общего количества всех лейкоцитов) обычно не бывает никаких симптомов и лечение не требуется.

При тяжелых формах нейтропении (меньше 0,5 х 109 в 1 л крови) у больного быстро развиваются различные инфекции, поскольку в организме нет средств, чтобы бороться с болезнетворными микроорганизмами. В таких случаях пациентов госпитализируют и немедленно назначают сильные антибиотики, еще до того, как установлены причина и точная локализация очага инфекции. Повышение температуры тела - симптом, указывающий на инфекционно-воспалительный процесс, - при наличии нейтропении является сигналом к оказанию немедленной медицинской помощи.

Иногда бывают эффективны факторы роста, которые стимулируют выработку лейкоцитов, особенно колониестимулирующий фактор гранулоцитов (С-СЗР) и колониестимулирующий фактор гранулоцитов-макрофагов (ОМ-СЗР). Такое лечение может предотвратить снижение содержания нейтрофилов при периодической наследственной нейтропении. Если же нейтропения вызвана аллергической или аутоиммунной реакцией, то помогают кортикостероиды (гормональные препараты). Антитимоцитарный глобулин или некоторые другие препараты для подавления активности иммунной системы можно использовать при подозрении на аутоиммунное заболевание, например апластическую анемию. Если увеличена селезенка, то ее удаление может способствовать повышению количества нейтрофилов.

Если иммунодепрессанты не дают эффекта, больным с апластической анемией бывает необходима трансплантация (пересадка) костного мозга. Эта операция может иметь существенные побочные эффекты, требует длительной госпитализации и выполняется по строгим медицинским показаниям. Для лечения изолированной нейтропении пересадку костного мозга делают очень редко.

По материалам статьи «Нейтропения».
  • 0
  • 59178


Источник
Tasmed.ru




Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: