Ночное апноэ и храп. Поможет ли хирургическое лечение?

Задумывались ли вы когда-нибудь о природе ночного храпа? Что производит этот звук, почему мужчины храпят чаще женщин и какое значение это имеет для организма?

В подавляющем большинстве случаев храп обусловлен нарушением проходимости верхних дыхательных путей — пороками развития, разрастанием или иными проблемами структур ротоглотки. Активная преграда струе воздуха создает колебательное движение и соответствующий вибрирующий звук. Частичная обструкция дыхательных путей при храпе приводит к развитию кислородного голодания, частых ночных апноэ, которые влекут за собой целый каскад нарушений на всех ступенях нормальной физиологии.

Ночное апноэ — хирургические методики лечения

Поскольку ротоглотка — преимущественный источник храпа с ночным апноэ, лечение в основном ложится на плечи оториноларингологов. В 1952 году, когда свадьба юной японки была расстроена из-за ее громкого храпа, хирургом Т. Икемацу была проведена первая операция по удалению задних небных дужек и миндалин, которые и вызывали храп. Искривление носовой перегородки, полипы, врожденные дефекты развития, отложения жировой ткани — эти и множество доугих причин могут быть причинами храпа, которые поддаются хирургическому лечению.

Храп может быть компонентом синдрома обструктивного ночного апноэ. Именно поэтому существуют специалисты в области нарушений сна — сомнологи, которые подходят к лечению комплексно.

В 80-х годах ХХ века была разработана техника операции увулопалатофарингопластики (УПФП), которая сменила травмирующую и снижающую качество жизни трахеостомию, нередко применявшуюся ранее.

УПФП — это изменение размеров и взаиморасположения структур глотки, которая будучи выполнена классическим способом, является достаточно непросто переносимой операцией. Существует большой риск перекрытия дыхательных путей после операции, однако в условиях современных хирургических методов — радиохирургии, лазерных технологий, совершенствующихся анестезиологических средств — риск и большой страх перед лечением ночного апноэ и храпа может быть сведен к минимуму.

Существуют и методы коррекционного вмешательства с минимальной инвазивностью, которые могут быть выполнены в условиях местной анестезии. Видеоэндоскопы позволяют визуализировать глубинные структуры и проводить тончайшие манипуляции на тканях.

Что означает индекс апноэ

Критерием успешности операции является так называемый индекс апноэ-гипопноэ, ИАГ, который выражается в частоте апноэ и гипопноэ за один час сна и определяется по данным исследования полисомнографии наряду с другими показателями. Снижение его на 50% и более через полтора месяца после операции является показателем высокой эффективности оперативного вмешательства. Использование при апноэ маски для сна с подачей воздуха под давлением позволяет свести их количество к норме.

Верхней границей нормы является индекс апноэ менее пяти эпизодов в час, показатель же приближающийся к 20 и превышающий его является сигналом для серьезного беспокойства.

Как побороть страх перед большой проблемой

Не связывая проблему храпа и эпизодов обструктивного апноэ во сне со многими дневными симптомами, такими как разбитость, вялость, головные боли, усугубление гипертонической болезни, сердечно-сосудистые нарушения, трудно сделать вывод о том, что проблему необходимо решать на врачебном уровне. А страх перед большими изменениями, которым придется подвергнуть свою жизнь, возможно, перенести небольшую операцию — и вовсе вынуждает отказаться от всех мыслей на эту тему. Однако, пренебрегать врачебной помощью не стоит, ведь однажды приложив некоторое усилие к сохранению своего здоровья, вы будете пользоваться плодами этого мероприятия долгие годы.

Апноэ и человек в маске

Для тех, кто не может решиться на хирургическое лечение, существует множество других вариантов: медикаментозная терапия, специальные приспособления для поддержания проходимости дыхательных путей, очень популярная на сегодняшний день CPAP терапия, которая обеспечивается специальным аппаратом, подающим воздух под небольшим давлением через маску. Апноэ и гипопноэ при регулярном использовании маски сводится к допустимым значениям.