Обструктивный бронхит
Что такое обструктивный бронхит? Симптомы и диагностика заболевания. Лечение обструктивного бронхита.
Что такое обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит является разновидностью острого бронхита. Обструктивный бронхит чаще вызывается парагриппозным вирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами, реже вирусом гриппа и микоплазмой пневмонии,
вирусно-бактериальными ассоциациями. Ведущим признаком
заболевания является обструкция (сужение просвета бронхов) дыхательных путей, развивающаяся
главным образом под влиянием ОРВИ. Нарушение бронхиальной проходимости
обусловлено наличием воспалительного набухания и отека слизистой
оболочки, утолщением ее, гиперпродукцией секрета железами, скоплением в
просвете и на стенке бронхов слизистых. Вместе с
тем возможен кратковременный слабо выраженный рефлекторный спазм
гладких мышц бронхов вследствие раздражения слизистой
оболочки.
Прохождение через суженные участки дыхательного тракта воздуха, встречающего сопротивление своему току, особенно на выдохе, приводит к появлению завихрений струи воздуха турбулентному движению, вследствие чего образуется «свистящий выдох», слышимый на расстоянии.
Симптомы и диагностика обструктивного бронхита
Основными признаками заболевания являются
шумный затрудненный выдох, сопровождающийся экспираторным (выдыхательным) свистом,
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Температура
субфебрильная (37-37,5), подъемы до высоких цифр не характерны. Кашель сухой или
влажный, частый, упорный, преимущественно по ночам. Одышка носит экспираторный характер (затрудненный выдох). У маленьких детей бывает выдох громкий,
затрудненный. В тяжелых случаях отмечается расширение грудной клетки в
передне-верхних отделах. В легких определяют коробочный
оттенок звука, также выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные
влажные хрипы на большом протяжении. Физические данные отличаются
большой лабильностью. Характер хрипов в значительной степени изменяется
после кашля. Сухие свистящие хрипы могут
ощущаться пальпаторно или быть слышимыми на расстоянии. Удушье или
ощущение недостаточности воздуха у детей при этом не возникает.
Продолжительность заболевания 7-10 дней, а при затяжном течении - 2-3
нед.
Для обнаружения возбудителя проводят специальные
исследования: вирусологическое - метод иммунофлюоресценции с
отпечатками со слизистой оболочки носа; серологическое - по нарастанию
титра антител в парных сыворотках; бактериологическое - использование
для посева мазков со слизистой оболочки гортани (забор материала
возможен через катетер). В крови обнаруживают лейкопению (уменьшение числа лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению (уменьшение
Температура
субфебрильная (37-37,5), подъемы до высоких цифр не характерны. Кашель сухой или
влажный, частый, упорный, преимущественно по ночам. Одышка носит экспираторный характер (затрудненный выдох). У маленьких детей бывает выдох громкий,
затрудненный. В тяжелых случаях отмечается расширение грудной клетки в
передне-верхних отделах. В легких определяют коробочный
оттенок звука, также выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные
влажные хрипы на большом протяжении. Физические данные отличаются
большой лабильностью. Характер хрипов в значительной степени изменяется
после кашля. Сухие свистящие хрипы могут
ощущаться пальпаторно или быть слышимыми на расстоянии. Удушье или
ощущение недостаточности воздуха у детей при этом не возникает.
Продолжительность заболевания 7-10 дней, а при затяжном течении - 2-3
нед.
Для обнаружения возбудителя проводят специальные исследования: вирусологическое - метод иммунофлюоресценции с отпечатками со слизистой оболочки носа; серологическое - по нарастанию титра антител в парных сыворотках; бактериологическое - использование для посева мазков со слизистой оболочки гортани (забор материала возможен через катетер). В крови обнаруживают лейкопению (уменьшение числа лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению (уменьшение числа лимфоцитов в крови).
На рентгенограмме выявляют
повышенную прозрачность легких, тени бронхов и сосудов узки и отделены
друг от друга. В отдельных случаях наблюдают распространенное
симметричное усиление прикорневого бронхо-сосудистого рисунка,
тяжистость.
Для отличия обструктивного бронхита от бронхиальной астмы
необходимо уточнить семейную аллергическую наследственность ребенка
(аномалии конституции- диатез; атоническая аллергия - пищевая,
медикаментозная и т. д.). У детей раннего возраста при впервые
возникшем спастическом синдроме без анамнестических данных бывает
трудно поставить правильный диагноз. Следует учесть, что бронхоспазм в
развитии обструктивного бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией (увеличение количества эозинофилов в крови) и, как правило, не повторяется в дальнейшем. Для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с
повторными эпизодами бронхоспазма и удушья (иногда даже без наслоения
ОРВИ). Вносит ясность также диспансерное наблюдение за
такими детьми.
Лечение обструктивного бронхита
Для лечения верхних дыхательных путей и восстановления их проходимости рекомендуются такие методы, как отсасывание слизи электроотсосом или резиновым баллончиком, постуральный дренаж, вибрационный массаж. Назначают отвлекающую терапию - горячие ножные или общие ванны. Рекомендуются теплое питье, отхаркивающие микстуры на основе настоев корня алтея, ипекакуаны, грудного сбора, травы сенеги, термопсиса, раствор аммония хлорида, нашатырно-анисовые капли и соли йода. Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и бронхиол, а также для разжижения мокроты применяют аэрозольные ингаляции.
Показана
витаминотерапия (кислота аскорбиновая, пиридоксин, кальция пангамат,
кокарбоксилаза) в возрастных дозировках. Сульфаниламидные средства и
антибиотики рекомендуются при тяжелом течении и у детей раннего
возраста при невозможности исключить бактериальную пневмонию.
Используют также бактрим - детям от 2 до т по 2 таблетки (детские) 2
раза в день; от 5-12 лет - по 4 таб 1-2 раза в день. Курс лечения 5-10
дней. Для маленьких детей использовать суспензию бактрима. С профилактической целью для предупреждения осложнений антибиотики и сульфаниламидные средства не применяют.
По материалам статьи «Бронхит».
- 0
- 55640
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Пульмонология
Материалы по теме
-
0