Орнитоз: симптомы и лечение

Орнитоз (устаревшее название «пситтакоз») - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Возбудитель болезни - облигатный внутриклеточный паразит Chlamydia psittaci, относящийся к семейству хламидии. Вне клеток хозяина метаболические функции этих бактерий сведены до минимума и они трудны для выявления; их можно выделить путем заражения белых мышей или куриных эмбрионов, а также в культурах тканей. Хламидии инактивируются при нагревании выше 70 °С и под действием дезинфицирующих средств. Во внешней среде сохраняются до 3 нед.

Основные пути заражения - воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц; последние выделяют его с фекалиями и отделяемым из носовых ходов. Хламидии попадают на перья, пух, яйца и различные объекты окружающей среды. Следует помнить, что эпидемиологическая значимость различных птиц неодинакова; в природе основным резервуаром возбудителя являются водоплавающие, а среди синантропных птиц основную опасность представляют голуби (инфицировано до 50% популяции). Заражение при контакте с больным человеком наблюдают редко, так как он выделяет мало возбудителей и в его организме их вирулентные свойства ослабляются. Некоторые авторы указывают на возможную эпидемическую опасность овец, коров, кошек и собак; обнаружена также спонтанная зараженность некоторых видов грызунов.

В организм человека возбудитель проникает преимущественно через слизистую оболочку органов дыхания (при вдыхании инфицированной пыли). Поражения верхних дыхательных путей при орнитозе отсутствуют, однако в бронхах, по данным бронхоскопии, выявляются выраженные воспалительные изменения. У части больных в устьях бронхов наблюдается слизистая пробка, обтурирующая просвет, что может приводить к развитию ателектаза. Возбудитель размножается в эпителиальных (верхний слой кожи) клетках, затем проникает в кровь, обусловливая развитие общей интоксикации (отравление), а также поражение ряда органов (печени, селезенки, миокарда, головного мозга). У людей с хорошей иммунной системой инфекция может протекать бессимптомно (так называемая инаппарантная форма). У большинства больных очищение организма от возбудителя происходит в течение нескольких недель, но иногда возможно сохранение хламидии в организме до 8 лет (хронические формы орнитоза). При орнитозе иммунитет нестойкий, повторные заболевания наблюдались через 1-2 года.

 
Симптомы орнитоза

Инкубационный период обычно длится 8-12 дней. Орнитоз может протекать как в типичной (пневмонической), так и в атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения легких) формах разной степени тяжести. Пневмоническая форма орнитоза начинается остро с явлений общей интоксикации (лихорадка, озноб, головная боль, слабость, миалгия и др.). Симптомов поражения верхних дыхательных путей не отмечается. В первые дни нет также признаков поражения легких и плевры. Температура тела у большинства больных выше 39°С.

На фоне общей интоксикации со 2-4-го дня болезни появляются признаки поражения органов дыхания. Возникает кашель, который может быть как сухим, так и с вязкой слизистой мокротой, иногда слизисто-гнойной или с прожилками крови. У половины больных отмечаются боли в груди, обычно колющего характера, связанные с актом дыхания. В это же время появляются и клинические признаки пневмонии, которая в основном локализуется в нижних долях легких, причем нижняя правая доля поражается в 2 раза чаще, чем левая. К концу 1-й недели у большинства (70%) больных отмечается увеличение печени и селезенки.

Признаки выраженной интоксикации сохраняются до 7-10-го дня болезни, затем постепенно начинают уменьшаться; при этом изменения в легких и других органах сохраняются. Температура тела снижается обычно литически, однако после этого самочувствие больного еще долго не нормализуется.  При среднетяжелых и тяжелых формах орнитоза полное восстановление наступает лишь через 2-2,5 мес.

Хронические формы орнитоза в последние годы наблюдаются редко.

Осложнения при орнитозе могут быть обусловлены как хламидиями, так и наслоившейся вторичной инфекцией. Наиболее опасными являются миокардит и тромбофлебиты с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Диагностика основывается на клинических данных с учетом эпидемиологических предпосылок.

 
Лечение орнитоза

Назначают тетрациклин по 0,4-0,5 г 4 раза в сутки до 5-7-го дня нормальной температуры тела. При непереносимости тетрациклина, а также при лечении детей до 10 лет и беременных женщин назначают эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 5-10 дней со времени нормализации температуры тела.

Профилактика заключается в предупреждении и лечении орнитоза у домашних птиц.

По материалам статьи «Орнитоз».