Осложнения аппендицита у детей

Осложнения острого аппендицита представляют собой грозные заболевания, которые обычно развиваются при распространении воспалительного процесса с некротизированного червеобразного отростка на окружающие ткани, брюшину, подкожно-жировую клетчатку и сосуды.

Перитонит — самое частое и тяжелое осложнение аппендицита у детей, одна из основных причин трагического летального исхода. Воспаление может ограничиваться небольшим участком брюшины, тогда это — ограниченный или местный перитонит. Один из его вариантов это аппендикулярный инфильтрат, который развивается на 3-4-й день заболевания с появлением в подвздошной области болезненного, плотного и неподвижного образования, отмечается симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры до 37-38 ⁰С и умеренный лейкоцитоз.

Если воспаление распространится на несколько областей брюшной полости, это случай общего или разлитого перитонита, который является смертельно опасным осложнением. Проявляется значительным усилением болей в животе, повышением температуры тела, нарастанием лейкоцитоза. Отмечается резкое ухудшение общего состояния малыша, увеличение размера инфильтрации, усиление симптомов раздражения брюшины, что требует срочного хирургического вмешательства.

Довольно опасное и серьезное осложнение — воспаление воротной вены или пилефлебит имеет тяжелое септическое течение и проявляется быстро нарастающей лихорадкой, увеличением печени, тахикардией и гипотонией. Грозным последствием аппендэктомии являются также кишечная непроходимость и образование тромбов.

Кроме того воспаление аппендикса чревато местными осложнениями — это гематомы, лигатурные свищи и нагноение послеоперационных швов.

Об особенностях течения аппендицита у детей

Острое воспаление червеобразного отростка начинается с его внутренней оболочки, затем распространяется на все слои, вызывая флегмонозный или гангренозный процесс, что сопровождается разрушением аппендикса и выходом гноя в брюшную полость. Полное прободение отростка ведет к развитию перитонита. От длительности заболевания зависит его сложность и развитие стадий: катаральный процесс длится первые 6 часов от начала воспаления, флегмонозный — течение 24 часов и гангренозный — при длительности болезни до 3 суток.

Клиническая картина острого аппендицита у детей представлена болями в животе постоянного характера, тошнотой, рвотой, повышением температуры до 38С и выше, учащением пульса и нарушением кишечной функции. Боль в животе в начале процесса носит разлитой характер и только спустя несколько часов ребенок в состоянии приблизительно указать ее локализацию, чаще всего это правый нижний квадрат, именно там располагается слепая кишка, это и является ответом на вопрос: «Как определить аппендицит?» Ребенку, как и взрослому в этом случае свойственна многократная рвота, беспокойство, отсутствие сна, жидкий стул со слизью, боль в правой подвздошной области. Родители в это время должны обратить внимание на одну особенность: ребенок лежит, свернувшись калачиком, почти не поворачивается, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Черты лица во время приступа заостряются, на лице — страх, ребенок испуган, ищет защиты и сочувствия у мамы. Большая ошибка мамы, если в это время она, пытаясь помочь чаду, прибегает к средствам народной медицины, промывает «засорившийся желудок» с помощью клизмы, или, желая облегчить страдания ребенка, дает ему что-либо обезболивающее. Делать этого не следует ни в коем случае, это стирает настоящую картину состояния больного, необходимо обратиться к специалисту — детскому хирургу, только врач ответит на вопрос «Как определить аппендицит у ребенка?»

Если состояние малыша ухудшается, следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи», а до приезда врача необходимо уложить ребенка, обеспечить ему полный покой и приложить холод на низ живота. Диагностика аппендицита заключается в пальпации мышц брюшной стенки, что укажет опытному врачу на положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для подтверждения диагноза в условиях стационара будут выполнены все необходимые лабораторные обследования, включая анализы мочи и крови, а также УЗИ аппендикса и органов брюшной полости.