Основные симптомы и лечение неходжкинских лимфом

Понятие о неходжкинских лимфомах

Неходжкинские лимфомы - это целая группа, состоящая из 30 родственных заболеваний. Лимфома представляет собой разновидность рака, поражающего лимфатическую систему, состоящую из лимфатических узлов (небольшие закрытые скопления лимфоцитов), объединенных системой мелких сосудов.

Главная задача лимфатической системы - борьба с инфекциями при помощи трех типов лимфоцитов: клеток T, B и «натуральных киллеров». Большинство лимфоцитов находятся в лимфатических узлах, но могут быть обнаружены во многих других частях организма, в частности в костном мозге, селезенке и периферической крови.

При неходжкинской лимфоме происходит мутация ДНК в одном из лимфоцитов, что приводит к появлению большого числа плохо сформированных лимфоцитов, срастающихся в опухолевые массы внутри лимфатических узлов и в других частях организма. Точная причина мутации ДНК, ведущая к развитию неходжкинской лимфомы неизвестна, но под подозрением находится ряд химикатов, особенно гербициды и пестициды. Большинство типов неходжкинских лимфом редко встречается у детей, средний возраст пациентов составляет 50-60 лет.

Симптомы и диагностика заболевания

Общие симптомы заболевания включают увеличение лимфатических узлов на шее, в области подмышек или в гортани. Злокачественные лимфоциты слепляются вне лимфатических узлов, в результате формируются подкожные образования в костях, легких и печени.

Пациент предъявляет жалобы на жар, усталость, потерю аппетита, сильно потеть по ночам. Поскольку лимфатические узлы набухают, когда организм борется с инфекцией, само по себе увеличение лимфатических узлов не может рассматриваться как признак лимфомы. Лимфома диагностируется только после проведения биопсии (исследования под микроскопом образца лимфоцитов) и выявления значительного количества пораженных лимфоцитов. Образцы для биопсии берутся из лимфатических узлов или с кожи, из легких, печени и т.д., то есть оттуда, где может быть локализована лимфома.

Лечение лимфом

Цель лечения - добиться полной ремиссии путем удаления максимально возможного количества злокачественных лимфоцитов. Два главных метода лечения - химиотерапия (лучевая терапия) и трансплантация костного мозга.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия включает в себя использование комбинации нескольких лекарств, убивающих злокачественные лимфоциты. Лекарства обычно применяется 3-х-4-х недельными циклами, что, впрочем, зависит от точного диагноза, возможно использование других схем химиотерапии.

Такая первичная химиотерапия длится 6-12 месяцев, в течение которых лекарства убивают также и здоровые клетки, поэтому пациенты, проходящие химиотерапию, могут страдать от различных побочных эффектов, включая тошноту, утомляемость, повышенную чувствительность к инфекциям.

Трансплантация костного мозга

Стволовые клетки это невызревшие клетки, предшественницы кроветворения, впоследствии развивающиеся в три типа кровяных клеток - лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В настоящее время стволовые клетки получают из костного мозга, пуповинной крови или из периферической крови донора. Независимо от источника, стволовые клетки обладают потенциальной способностью лечения различных болезней крови, костного мозга и иммунной системы при замене злокачественного костного мозга и иммунной системы пациента.

При неходжкинской лимфоме трансплантация костного мозга часто используется при лечении пациентов, у которых первично или в ходе лечения выработалась резистентность (отсутствие эффекта от лечения) к химиопрепаратам. В целях преодоления этой резистентности применяются очень высокие дозы химиопрепаратов, которые разрушают не только злокачественные клетки, но и костный мозг пациента. Костномозговая функция восстанавливается при помощи вливания пациенту его же стволовых клеток. Такая пересадка называется аутологичной, и это основной тип пересадки при неходжкинской лимфоме.

При аллогенной трансплантации костного мозга используются гемопоэтические стволовые клетки, взятые у другого донора, либо родственного, либо неродственного, обнаруженного в донорской базе. Обычно аллогенная трансплантация используется на 4-й стадии неходжкинской лимфомы. На 4-й стадии происходит распространение опухолей за пределы лимфатических узлов в другие органы - в легкие, печень, костный мозг. Важно подчеркнуть, что решение о проведении трансплантации может быть принято только самим пациентом и его близкими людьми.

По материалам статьи «Неходжкинская лимфома»