Основные симптомы и лечение шока

Симптомы и диагностика шока

Симптомы шока схожи не зависимо от причины возникновения будь то низкий объем крови или неадекватная насосная функция сердца. Предвестниками состояния бывают ощущение усталости, сонливость и спутанное сознание. Кожа становится холодной и влажной, часто синюшного оттенка и бледной. После надавливания на кожу цвет ее восстанавливается намного медленнее, чем в норме. Под кожей может появиться сеть синеватых линий. Пульс слабый и быстрый, если шок не вызван медленным ритмом сердечных сокращений. Человек дышит быстро, но и дыхание, и пульс могут замедляться при приближении смерти. Падение артериального давления настолько значительно, что его часто невозможно измерить тонометром. Когда шок вызван чрезмерным расширением кровеносных сосудов, симптомы несколько иные. Например, кожа может быть теплой и красной, особенно поначалу.

В самых ранних стадиях шока, особенно септического, многие симптомы отсутствуют или обнаруживаются только при помощи специальных приемов. Артериальное давление очень низкое. Выделение мочи также очень снижено, и в крови растет концентрация токсических продуктов обмена.

Лечение шока

Если не принять срочных мер, шок обычно заканчивается смертью. Перспектива лечения зависит от причины шока, сопутствующих болезней, времени, прошедшего от начала развития состояния до начала лечения, и вида лечения. Вероятность смерти от шока после обширного инфаркта или септического шока в пожилом возрасте высока независимо от характера лечения.

Первый, кто начинает лечебные мероприятия, должен позаботиться, чтобы больной не терял тепло. Следует немного поднять ему ноги для облегчения возврата крови к сердцу. Нужно принять меры для остановки кровотечения, проверить дыхание. Голову больного поворачивают набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Нельзя ничего давать через рот.

Прибывший медицинский персонал при необходимости обеспечивает искусственное дыхание. Любые лекарства вводят внутривенно. Наркотики, седативные средства и транквилизаторы вообще не назначают, потому что они способны снизить артериальное давление. Могут быть сделаны попытки поднять артериальное давление с помощью специального противошокового костюма. Он оказывает давление на нижнюю часть тела, способствуя, таким образом, притоку крови от ног к сердцу и мозгу. Внутривенно вводят жидкость. Кровь перед переливанием проверяют на совместимость.

Внутривенного введения жидкости и переливания крови бывает недостаточно, чтобы противодействовать шоку, если продолжаются кровотечение или потеря жидкости, а также, если шок вызван инфарктом или другим состоянием, не связанным с уменьшением объема крови. В таких случаях назначают лекарства, которые сужают кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к мозгу или сердцу, но их надо использовать настолько кратковременно, насколько это возможно, потому что эти препараты способны одновременно уменьшить кровоток в тканях.

В случае если шок вызван недостаточной насосной функцией сердца (инфаркт миокарда), усилия направляют на то, чтобы улучшить его сократительную способность с помощью таких средств, как дофамин, милринон. Корректируют частоту сердечных сокращений и нарушения ритма, в случае необходимости увеличивают объем крови. Чтобы повысить частоту сердечных сокращений, используют атропин и другие лекарства, которые усиливают сокращения сердечной мышцы. При инфаркте в аорту может быть введен специальный баллонный насос, чтобы временно облегчить симптомы шока. После этой процедуры иногда необходима экстренная операция аортокоронарного шунтирования или коррекции порока сердца.

Если шок вызван инфарктом, улучшить насосную функцию поврежденного сердца и таким образом устранить шок может экстренная операция - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, выполняемая с целью открыть блокированную коронарную артерию. Если с момента инфаркта прошло не более 6 (в крайнем случае 12 часов, пациентам вводят внутривенно лекарства, которые растворяют сгусток крови (тромболитические препараты).

Шок, вызванный чрезмерным расширением кровеносных сосудов, лечат в первую очередь препаратами, которые сужают сосуды. Одновременно корректируют причины чрезмерного расширения сосудов, то есть основное заболевание.

По материалам статьи «Профилактика и лечение шока»