Основные симптомы и лечение тиреотоксического криза
Тиреотоксический криз является осложнением диффузного узлового зоба и развивается при поздно диагностированном или плохо пролеченном заболевании щитовидной железы. Пусковым механизмом криза является повышение уровня тиреоидных гормонов крови.
Механизм развития тиреотоксического криза
Тиреотоксический криз - это осложнение может возникнуть у нелеченных больных после необоснованного прекращения приема тиреостатических препаратов, после приема радиактивного йода или в первые дни после удаления части щитовидной железы. При недиагностированном или плохолеченном диффузном токсическом зобе тиреотоксический криз могут спровоцировать психическая травма, острые хирургические или инфекционные заболевания, травматичность или недостаточная обезболиваемость во время операции, а также физическая нагрузка, интоксикация, токсикоинфекция, роды и другие факторы, нарушающие нормальную жизнедеятельность организма.
Пусковым механизмом тиреотоксического криза является резкое повышение в крови тиреоидных гормонов.
Тиреотоксический криз чаще развивается в течение нескольких часов, реже - постепенно, в течение нескольких дней. После операции по поводу удаления части щитовидной железы он обычно развивается через 6-8 часов, реже - на вторые - третье сутки, вторые сутки, после приема радиоактивного йода - в начале второй недели.
В клинической картине заболевания можно четко выявить 2 периода:
- Период возбуждения
- Период постепенно усиливающейся сердечнососудистой недостаточности
Ранними симптомами начинающегося или угрожающего тиреотоксического криза является: повышение температуры до 38С и более, нарастающая тахикардия, бессонница, упорная рвота, головная боль, потливость, понос, характерная поза «с разбросанными руками и ногами».
Тиреотоксический криз сопровождается резким усилением основных клинических симптомов диффузного токсического зоба. Больные жалуются на отсутствие аппетита, часто наблюдается расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной постоянно потеет, его беспокоит общая слабость, преследует страх смерти. Лицо больного гиперемировано, маскообразное, часто с застывшим выражением ужаса. Глаза широко раскрыты, мигание редкое, постепенно наступает тканевое кислородное голодание, появляется удушье. Дыхание частое, поверхностное. Температура может быть повышена до 40 С. Пульс достигает 200 ударов в минуту, появляются аритмии.
При дальнейшем развитии криза вследствие нарастающего кислородного голодания и нарушения терморегуляции возникает психическое двигательное возбуждение в плоть до острого психоза, галлюцинации, бреда с временным помрачением сознания. Больные принимают характерную позу с разбросанными руками и ногами. Отмечаются частые и беспорядочные движения конечностей
Тиреотоксический криз сопровождается резким усилением основных клинических симптомов диффузного токсического зоба. Больные жалуются на отсутствие аппетита, часто наблюдается расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной постоянно потеет, его беспокоит общая слабость, преследует страх смерти. Лицо больного гиперемировано, маскообразное, часто с застывшим выражением ужаса. Глаза широко раскрыты, мигание редкое, постепенно наступает тканевое кислородное голодание, появляется удушье. Дыхание частое, поверхностное. Температура может быть повышена до 40 С. Пульс достигает 200 ударов в минуту, появляются аритмии.
При дальнейшем развитии криза вследствие нарастающего кислородного голодания и нарушения терморегуляции возникает психическое двигательное возбуждение в плоть до острого психоза, галлюцинации, бреда с временным помрачением сознания. Больные принимают характерную позу с разбросанными руками и ногами. Отмечаются частые и беспорядочные движения конечностей. Через 12-24 часа развиваются резкая мышечная слабость до полной адинамии и потеря сознания. Температура тела повышается до 42 градусов, исчезает пульс, падает артериальное давление, и больной погибает при явлениях сердечнососудистой недостаточности.
Лечение тиреотоксического криза
Лечение тиреотоксического криза направлено на снижение уровня циркулирующих в крови тиреоидных гормонов, устранение сердечнососудистых и вегетативно нервных расстройств и купирование недостаточности надпочечников. Больной обязательно должен находиться в стационаре.
В тяжелых случаях проводится охлаждение больного, и вводятся такие лекарственные препараты, как амидопирин, анальгин с димедролом и прочее.
Профилактика тиреотоксического криза заключается, прежде всего, в своевременной диагностике и правильном лечении тиреотоксикоза. Больным с тиреотоксикозом всегда следует воздерживаться от любых хирургических вмешательств (если, конечно, они не связаны с угрозой жизни). Перед операцией на щитовидной железе больной должен пройти тщательное обследование и хорошее лечение.
По материалам статьи «Тиреотоксический криз»
- 0
- 42627
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
