Основные симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от степени тромбоза. Ранним проявлением заболевания является боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. Далее присоединяется одышка, увеличивается частота дыхания до 60 движений в минуту.
Основные симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Для тромбоэмболии легочной артерии характерно острое начало, причем нередко первые симптомы возникают в момент натуживания (при дефекации, кашле, подъеме тяжестей). Если не наступает молниеносная смерть, то в зависимости от уровня внедрения тромба и состояния больного проявления заболевания могут быть разнообразными.
Ранним симптомом тромбоэмболии легочной артерии часто бывает боль в грудной клетке без смещения, иногда имитирующая стенокардию и усиливающаяся на вдохе. Характерно раннее возникновение одышки с частотой дыхания до 30-60 дыхательных движений в 1 минуту, одышка продолжается даже в покое. Возможно психическое и двигательное возбуждение (изредка наблюдается заторможенность).
Характерные симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
- резкая изнуряющая слабость
- потливость
- сухой раздражающий кашель
На 2-3-и сутки от начала заболевания отмечается кровохарканье, в отдельных случаях - небольшое легочное кровотечение. При тромбоэмболии легочной артерии возможно повышение температуры тела в первые сутки, реже - в течение нескольких суток. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется одышкой и распространенной синюшностью при выраженной артериальной гипоксемии (недостатке кислорода в крови).
Развитие синдрома острого легочного сердца характеризуется возникновением синюшности конечностей, набуханием шейных вен, прогрессирующей тахикардией (учащенным сердцебиением), нарушениями сердечного ритма. Вследствие быстрого развития декомпенсации при состояниях острого легочного сердца преобладающим проявлением тромбоэмболии легочной артерии может стать так называемый абдоминальный синдром:
- тошнота
- рвота
- резкая боль в правом верхнем квадрате живота
К нередким проявлениям тромбоэмболии легочной артерии относятся:
- острая артериальная гипотензия
- синдром острой коронарной недостаточности
- церебральный синдром в виде различных нервно-психических нарушений (резкое головокружение, внезапная мышечная слабость, помрачение или потеря сознания, иногда эпилептифермные судороги, появление очаговой неврологической симптоматики и признаков отека мозга)
При обширном кровоизлиянии в легкое в крови повышается уровень непрямого билирубина, что сопровождается бледно-желтушным окрашиванием склер и кожи.
Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерно, как правило, острое течение с быстрым нарастанием симптомов тяжелой легочной гипертензии, тромбоэмболия легочного ствола или обеих его ветвей с сокращением кровотока на 75% и более приводит к моментальной смерти.
Подострое течение (продолжительностью нередко до нескольких недель) отмечается чаще при эмболии долевых или сегментарных ветвей с пролонгированным (продленным) тромбозом. В этих случаях прогностически неблагоприятны стойкое снижение артериального давления, острые нарушения сердечного ритма, выраженная правожелудочковая недостаточность.
Рецидивирующее течение свойственно в основном тромбоэмболии мелких ветвей с повторным возникновением легочных апоплексии (кровоизлияний), инфарктов и плевритов и постепенным развитием хронического легочного сердца. Инфаркт легкого осложняется иногда спонтанным (самопроизвольным) пневмотораксом или (чаще) экссудативным плевритом.
Значительное разрушение легочной ткани приводит к возникновению острого абсцесса. Организация инфаркта заканчивается формированием пневмосклеротических очагов, бронхоэктазов, петрификатов (очагов обызвествления).
По материалам статьи «Тромбоэмболия легочной артерии»
- 0
- 51230
Источник
Материалы по теме
-
0
