Отек головного мозга: как это бывает
02.02.09
Как жидкость может попасть в наш мозг и вызвать отек головного мозга? Вопрос интересный, но ответить на него не так-то просто, потому что причин может быть множество и самых разных. Самое важное, что нужно знать об отеке головного мозга - читайте в статье.

Отек мозга бывает - опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический (интоксикационный), воспалительный, ишемический и гипертензивный. Возможно развитие отека мозга при эпилептических припадках, заболеваниях крови и внутренних органов, эндокринных нарушениях, гипоксии, воздействии ионизирующего излучения.
В развитии отека головного мозга принимают участие циркуляторные, сосудистые и тканевые факторы. Циркуляторные факторы подразумевают, с одной стороны, значительное повышение кровяного давления в капиллярах мозга вследствие повышения артериального давления и расширения мозговых артерий: при этом усиливается фильтрация воды из микрососудов в межклеточные пространства мозга и повреждаются его тканевые элементы, с другой стороны, при генерализованной (общей) или местной недостаточности кровоснабжения мозговой ткани ее структурные элементы повреждаются и становятся склонными к накоплению воды (ишемический и постишемический отек мозга). Сосудистые факторы - нарушение проницаемости стенок микрососудов мозга, в результате которого молекулы белка и других составных частей плазмы крови проходят через нарушенный барьер в тканевые пространства мозга, что не только повышает осмолярность (количество осмотически активных частиц) межклеточной жидкости, но и повреждает клеточные мембраны, нарушая функцию нейронных элементов мозга. Тканевые факторы - первичное повреждение клеточных мембран и цитоплазмы нейронов мозга; при этом нарушается транспорт через мембраны ионов и воды, которая накапливается внутри клеточных элементов, прежде всего глиальных, вызывая их набухание.
По распространенности выделяют локальный и генерализованный (охватывающий одно или оба полушария) отек головного мозга.
Симптомы отека мозга связаны с увеличением его объема и нарастанием внутричерепного давления. Появляются приступообразные головные боли распирающего характера, на высо
Сосудистые факторы - нарушение проницаемости стенок микрососудов мозга, в результате которого молекулы белка и других составных частей плазмы крови проходят через нарушенный барьер в тканевые пространства мозга, что не только повышает осмолярность (количество осмотически активных частиц) межклеточной жидкости, но и повреждает клеточные мембраны, нарушая функцию нейронных элементов мозга. Тканевые факторы - первичное повреждение клеточных мембран и цитоплазмы нейронов мозга; при этом нарушается транспорт через мембраны ионов и воды, которая накапливается внутри клеточных элементов, прежде всего глиальных, вызывая их набухание.
По распространенности выделяют локальный и генерализованный (охватывающий одно или оба полушария) отек головного мозга.
По распространенности выделяют локальный и генерализованный (охватывающий одно или оба полушария) отек головного мозга.
Симптомы отека мозга связаны с увеличением его объема и нарастанием внутричерепного давления. Появляются приступообразные головные боли распирающего характера, на высоте которых может наблюдаться рвота, расстройство сознания по типу оглушения, изменение деятельности сердечно-сосудистой системы. Частый симптом - расстройство зрительных нервов.
При нарастании отека и смещении головного мозга в отверстие мозжечка и большое затылочное отверстие появляются следующие симптомы: поражение глазодвигательных нервов (расширение зрачков и снижение зрачковых реакций), парез или паралич взора вверх и др. При сдавлении задней мозговой артерии могут возникнуть нарушение зрения. Могут возникнуть вестибулярные расстройства, внезапная рвота, появляется ригидность затылочных мышц. Возможна остановка дыхания.
При нарастании отека и смещении головного мозга в отверстие мозжечка и большое затылочное отверстие появляются следующие симптомы: поражение глазодвигательных нервов (расширение зрачков и снижение зрачковых реакций), парез или паралич взора вверх и др. При сдавлении задней мозговой артерии могут возникнуть нарушение зрения. Могут возникнуть вестибулярные расстройства, внезапная рвота, появляется ригидность затылочных мышц. Возможна остановка дыхания.
Диагностика отека головного мозга трудна в связи с отсутствием специфических клинико-неврологических симптомов. Диагноз основывается на данных об основном заболевании, проявлениях и результатах дополнительных исследований (например, глазного дна). Следует помнить, что на ранних стадиях отек головного мозга может протекать бессимптомно.
При подозрении на отек головного мозга больной должен быть срочно госпитализирован в нейрохирургическое или реанимационное отделение. Прямая диагностика отека мозга возможна при компьютерной томографии, которая позволяет выявить снижение плотности мозгового вещества, оценить степень выраженности отека, его распространенность. Ценным методом диагностики является ядерно-магнитная резонансная томография, при которой определяются области гипергидратации (избыточного содержания воды) мозгового вещества.
При подозрении на отек головного мозга больной должен быть срочно госпитализирован в нейрохирургическое или реанимационное отделение. Прямая диагностика отека мозга возможна при компьютерной томографии, которая позволяет выявить снижение плотности мозгового вещества, оценить степень выраженности отека, его распространенность. Ценным методом диагностики является ядерно-магнитная резонансная томография, при которой определяются области гипергидратации (избыточного содержания воды) мозгового вещества.
Лечение отека и набухания головного мозга основывается на устранении вызвавшей его причины, а также на выведении избыточного количества жидкости, нормализации мозгового кровообращения и проницаемости гематоэнцефалического барьера, коррекции метаболических нарушений. Условно можно выделить специфическое и неспецифическое лечение. Неспецифическое лечение направлено на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, центрального венозного давления, функции почек и др., т.е. на устранение факторов, способствующих развитию отека мозга. Специфическое лечение проводится препаратами глюкокортикоидных гормонов (дексаметазоном и др.). Необходимы дегидратационная терапия (уменьшение жидкости), лечение, направленное на улучшение микроциркуляции мозгового кровотока. Применяют диуретики, витамины, ганглиоблокаторы, антигипоксанты, иногда проводят умеренную гипотермию (охлаждение).
Прогноз всегда серьезен и зависит от тяжести основного заболевания, своевременности и адекватности лечения. При прогрессирующем развитии отека возможна смерть больного.
По материалам статьи «Отёк головного мозга».
Прогноз всегда серьезен и зависит от тяжести основного заболевания, своевременности и адекватности лечения. При прогрессирующем развитии отека возможна смерть больного.
По материалам статьи «Отёк головного мозга».
- 0
- 71033
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
Пригласить в друзья