Отопластика в лечении врожденных пороках развития уха
Много людей страдает от насмешек по поводу формы и размеров своих ушей. Сегодня проблема врожденных пороков уха решается с помощью косметических операций. Отопластика широко применяется в медицине, с ее помощью можно корректировать дефекты.
Как много людей страдает от насмешек по поводу формы и размеров своих ушей. Тяжёлые комплексы несчастные владельцы лопоухости пытаются скрыть под длинной причёской, но если женщинам это достаточно легко сделать, то у мужчин всё сложнее. Проблема не только в том, что формируется чувство собственной ущербности, порой карьера и личная жизнь складываются не так, как хотелось бы.
Наверное, ухо всегда являлось весьма значимой частью человеческого тела, особенно женского. Вот что во времена Ренессанса писал о совершенных ушах итальянский монах Агноуло Фиренцуоло (1493-1543) в своём труде о критериях красоты: «Уши должны быть ни слишком маленькими, ни слишком большими, наружный край должен иметь приятный цвет семени граната, и ухо должно быть приятно изогнуто». Несмотря на древние корни проблемы, решать хирургическим путём её начали относительно недавно - 150 лет назад.
За это время пластические хирурги смогли разработать многочисленные способы коррекции не только лопоухости, но и формы ушей, а также восстановления утраченных в результате травмы или отсутствующих с рождения фрагментов ушных раковин. Таким образом, отопластику можно условно разделить на два варианта - эстетическую и реконструктивную. Чаще всего хирурги выполняют эстетические операции. Они достаточно просты и непродолжительны. Суть большинства операций заключается в перемещении и иссечении избытков хрящей, кожи и фиксации их в новом положении.
Современные эстетические критерии оценивают пропорции ушных раковин более чётко: верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя - примерно на уровне кончика носа. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина - 3,5 см, длина мочки - 1,5-2 см. Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30°.
Показания и противопоказания к проведению операции
Существует несколько показаний к проведению хирургической операции по поводу восстановления ушной раковины:
- лопоухость
- коррекция других врождённых деформаций ушных раковин
Коррекция чашеобразных ушей
- восстановление оторванной мочки уха
- восстановление утраченной ушной раковины
Подавляющее большинство обращений к хирургам вызвано какой-либо врождённой аномалией развития ушных раковин:
- анотия - отсутствие ушной раковины
- рудименты ушной раковины (только мочка)
- микротия (маленькая, вросшая ушная раковина)
- деформация мочки
- деформация завитка (остроконечная ушная раковина, углообразная)
- лопоухость
- макротия - увеличение всей ушной раковины или её частей
Все врождённые аномалии можно скорректировать хирургическим путём и избавить больного от мучительных страданий.
Противопоказаниями к проведению операций являются:
- тяжёлые заболевания внутренних органов
- инфекционные заболевания
- нарушения свёртываемости крови
Анестезия и предоперационная подготовка при отопластике
Операция отопластики проводится под местной анестезией или общим обезболиванием (внутривенный наркоз). Длительность операции 1-2 часа. Выбор метода обезболивания зависит от выбранного хирургом способа ринопластики.
В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография.
За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.
Этапы коррекции лопоухости:
- маркировка тканей, подлежащих иссечению
- местная анестезия
- иссечение избытков кожи в складке за ушной раковиной
- перемещение и/или удаление хрящевых фрагментов
- фиксация хрящей в новой позиции
- косметические швы на кожу
- наложение компрессионной повязки
Этапы восстановления ушной раковины:
- изготовление и внедрение в кожный карман хрящевого каркаса (из хряща VI, VII или VIII ребра)
- через 2 месяца - пластика мочки уха
- через 2 месяца - поднятие ушной раковины (формирование пространства позади уха)
- через 6 недель - формирование козелка и углубления ушной раковины
Основными осложнениями отопластики являются:
- подкожные гематомы (риск повышается у курящих пациентов, исчезают самостоятельно через 1-2 недели)
- воспалительные изменения кожи и хрящей (у лиц со сниженным иммунитетом)
- образование гипертрофических рубцов на месте кожных швов (возникает при индивидуальной склонности кожи к образованию гипертрофических рубцов)
Послеоперационный период при отопластике
В послеоперационном периоде после завершения операции по коррекции уха имеются некоторые особенности:
- пребывание в стационаре под наблюдением дежурного врача - 3 часа (операция проходила под местной анестезией), 1 день (в случае общего обезболивания)
- швы снимают на 7 сутки, через 3 дня можно помыть голову
- круглосуточное ношение компрессионной повязки в течение 10-14 дней
- в течение 3-6 недель давящую повязку надевают на ночь (накладывают повязку на ватную подушечку, это предохраняет хрящ от деформации)
- ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 10-14 дней после операции
- отёчность кожи достигает максимума на 2-3 день после отопластики, затем она начинает уменьшаться и окончательно исчезает в течение 3-4 недель
В первый месяц после операции чувствительность кожи ушных раковин может быть снижена. К занятиям спортом с интенсивными физическими нагрузками можно приступать через 2 месяца после
По материалам статьи «Отопластика»
- 0
- 48342
Источник
Обсудить в сообществах раздела Болезни уха, горла и носа (ЛОР)
Материалы по теме
-
1
