Пневмофиброз: диагностика, лечение, профилактика

Пневмофиброз  - разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.

По распространенности может быть локальным (ограниченным) или диффузным.

Как правило, пневмофиброз является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после микозов, туберкулеза, сифилиса и др.); хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения, вдыханием боевых отравляющих веществ, наследственных заболеваний. Пневмофиброз может быть следствием результатом воздействия на легкие ионизирующего излучения, лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием.

Локальный пневмофиброз представляет собой участок более плотной легочной ткани, объем пораженной части легкого при этом уменьшен.

При диффузном пневмофиброзе легкие плотные, уменьшены в объеме. Нормальная структура их утрачивается.

Локальный пневмофиброз существенно не влияет на газообменные функции и механические свойства легких. При диффузном пневмофиброзе адекватная вентиляция легких снижается.

 

 

Локальный пневмофиброз клинически может не проявляться.

Постоянным признаком диффузного пневмофиброза является одышка, нередко имеющая тенденцию к прогрессированию. Часто одышка сопровождается сухим упорным кашлем, усиливающимся при форсированном дыхании. Возможны боли в груди ноющего характера, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. У больных с преимущественным поражением базальных отделов легких, как правило, формируются так называемые пальцы Гиппократа (в виде барабанных палочек).

У больных пневмофиброзом в далеко зашедших стадиях может выявляться так называемое попискивание, напоминающее звук трения пробки. Чаще оно выслушивается на вдохе, преимущественно над областью передней поверхности грудной клетки.

Ведущим методом диагностики пневмофиброза является рентгенологическое исследование, т. к. оно позволяет получить объективное отображение склеротических изменений легочной ткани пневмофиброза, разграничить его с опухолевыми поражениями легких.

Для распознавания пневмофиброза выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Ценным дополнением могут оказаться прицельные рентгенография и томография. Для изучения состояния легочной ткани особое значение приобрела также компьютерная томография.

 

 

Сегодня эффективных методов лечения пневмофиброза не существует. Локальный пневмофиброз, не проявляющийся клинически, не требует каких либо лечебных воздействий. В тех случаях, когда локальный пневмофиброз, являющийся исходом воспалительно-деструктивного процесса и легких, протекает с периодическими обострениями инфекционного процесса, назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, проводят мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов пораженного участка. Бронхологическое исследование позволяет решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

При диффузном пневмофиброзе, обусловленном внешними факторами, необходимо в первую очередь устранить их воздействие на больного. Проводится также лечение дыхательной недостаточности.

Прогноз определяется течением основного заболевания. Формирование «сотового легкого» резко утяжеляет дыхательную недостаточность, ведет в части случаев к повышению давления в системе легочной артерии, развитию легочного сердца. Причиной летального исхода нередко является присоединение вторичной инфекции, развитие туберкулеза.

Профилактика пневмофиброза подразумевает своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, приводящих к развитию пневмофиброза; соблюдение правил техники безопасности при работе с пневмотоксическими веществами; регулярный контроль, направленный на установление пневмотоксического действия лекарственных препаратов и своевременное проведение мероприятий, способствующих устранению возникших в легких патологических изменений.

По материалам статьи «Пневмосклероз».