Подготовка к первичному осмотру проктолога

Если Вы решили обратиться к проктологу по поводу сильных болей в заднем проходе или обильного кровотечения, то готовиться к осмотру не нужно.

В остальных случаях перед первичным осмотром вполне достаточно за 1-2 часа до приема поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приеме пищи нет.

Если Вы записаны на прием после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Такой подготовки вполне достаточно для осмотра анального канала, выявления патологии геморроидальных узлов, трещин и т.д. Если при первичном осмотре планируются дополнительные методы диагностики, например ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно.

Подготовка к ректороманоскопии

В клинике Вас могут подготовить к манипуляции с помощью аппарата для колоногидротерапии непосредственно перед исследованием. Это занимает дополнительно 10-15 минут.

Если Вы решили подготовиться самостоятельно, то существует два способа подготовки кишки к манипуляции:

• слабительным (фортранс);
• очистительными клизмами;

Подготовка фортрансом

Прием Фортранса желательно начинать через 1,5 - 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет.

При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного – 16-21 час.

При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 17-19 часов, примерное время действия – 18-20 часов. В день исследования необходимо принять еще 2 пакета с 7-9 часов, ожидаемое время действия слабительного – 8-11 часов.

Подготовка клизмами

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов.

При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1-2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита.

Техника постановки очистительной клизмы

Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду.

В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие). После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку. После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Подготовка к ирригоскопии и колоноскопии

Подготовка к этим исследованиям проводится одинаково, так как их выполнение возможно только при полном очищении толстой кишки от содержимого. Варианта подготовки также два - очистительными клизмами или фортрансом. Фортранс пациент принимает по описанной выше схеме (см. подготовка к ректороманоскопии).

При подготовке клизмами за 2–3 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету, накануне исследования — 30 г касторового масла внутрь. Вечером накануне делают 1–2 очистительные клизмы по описанной выше методике. Ужин не разрешается. Утром в день исследования допускается легкий завтрак и вновь делают 1–2 очистительные клизмы за 2 часа до процедуры.