Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Хирургия / Детская хирургия / Политика невмешательства

Политика невмешательства

03.08.08

 
Новый взгляд

Впервые эндоскопические операции врачи стали проводить в 90-х годах прошлого века. Конечно, сначала результаты их усилий были весьма скромными и незаметными, чего не скажешь о достижениях сегодняшнего дня - теперь подобные манипуляции пользуются успехом как раз из-за того, что получается в итоге. Кроме того, в те времена эндоскопия предназначалась только для взрослых, однако постепенно ею начали интересоваться и детские хирурги.

Чаще всего помощь такого специалиста требуется ребенку в том случае, если у него начинает болеть живот. А если учесть, что определить причину недомогания в этой области и поставить правильный диагноз иногда бывает довольно трудно (особенно когда речь идет о совсем маленьких), здесь на помощь врачам приходит эндоскопия.

 
В чем заключается принцип эндоскопических операций?

  • Сначала хирург прокалывает переднюю стенку живота в безопасном месте специальной трубкой диаметром 3-5 мм, которая называется троакаром. 
  • Через трубку в брюшную полость доктор вводит углекислый газ, для того чтобы немного увеличить ее в размерах: так врачу будет удобнее осматривать внутренние органы. 
  • После через тот же троакар вводят оптическую систему, в том числе и специальную видеокамеру, которая передает изображение на 1 или 2 больших экрана. Поскольку картина происходящего увеличивается в 10-15 раз и становится более четкой, хирург и ассистенты отчетливо видят свои действия и весь ход операции. 
  • Когда манипуляция благополучно подходит к концу, доктор удаляет углекислый газ, а на те места, где были сделаны проколы, накладывает пластырь или один небольшой шов.
Стоит заметить, что исследование и сама операция всегда проходят под наркозом, а это значит, что малыш не испытывает боли и чувствует себя во время процедуры хорошо.

Вполне допустимо, что через некоторое время эндскопические операции будут делать не врачи-хирурги, а... специально обученные для этих целей роботы. Например, во Франции есть уже четыре такие машины, правда, используют их и для того, чтобы оперировать взрослых. Но как можно быть уверенными в том, что буквально завтра их не пригласят работать в детскую хирургию? Кстати, в этом году ожидается, что подобный робот поступит в университетский госпитальный центр г. Нанта (Франция). Если многочисленные тестирования пройдут успешно, скорее всего, в будущем электронного работника ожидает большой успех.

 
Одни плюсы
  • После эндоскопической операции маленький пациент почти не испытывает неприятных ощущений, которые обычно появляются в области разреза, оставшегося от традиционного вмешательства.
  • Малышу не нужно принимать огромное количество лекарств, снимающих боль. Кроме того, курс приема антибиотиков сокращается до 3-5 дней, поскольку во время манипуляции врачам удается лучше промыть оперируемую область и избежать таким образом воспаления.
  • Через несколько часов после операции ребенок спокойно двигается, садится, а на следующий день может ходить, не испытывая боли и неудобств.
  • На 2-5-й день малыша выписывают домой, и за его выздоровлением наблюдает участковый педиатр.
  • После операции на теле ребенка не остается следа от разреза, а только две-три еле заметные точки в местах проколов. Это обстоятельство порадует не только родителей маленьких девочек: традиционный рубец часто становится причиной послеоперационных спаек, которые, в свою очередь, могут привести к неприятным осложнениям.
 
Безошибочное попадание

Повторимся, первый этап любой эндоскопической операции - уточнение диагноза. Если речь идет о болях в животе, через 1-2 дополнительных троакара (диаметр которых около 3 мм) врач вводит инструменты, которые позволяют аккуратно раздвинуть петли кишечника и открыть доступ ко всем областям живота. Хирург внимательно осматривает внутреннее пространство, что, кстати, позволяет ему обнаружить и другие нарушения, которые пока никак не давали о себе знать. После уточнения диагноза врач приступает к операции (если, конечно, того требуют обстоятельства).

 
Что можно сделать с помощью эндоскопии?

  • Политика невмешательстваУдалить аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки), если у ребенка началось воспаление или даже развился перитонит - так называют состояние, когда инфекция переходит на брюшину. Учитывая, что подобные проблемы возникают у детей довольно часто, хорошо, что совсем маленьким теперь не нужно делать сложных традиционных операций. Кроме того, эндоскопический метод позволяет не только безболезненно и аккуратно удалить аппендикс, но и промыть брюшину физиологическим раствором, чтобы удалить гной.
  • Избавить ребенка от кишечной непроходимости, удалить кисту или доброкачественную опухоль. А в том случае, если у малыша случилась травма селезенки, печени или поджелудочной железы, эндоскопическая операция поможет быстро остановить кровотечение или принять другие меры.
  • Выполнить так называемые плановые операции, например удалить желчный пузырь, селезенку, неработающую почку. А может быть, помочь маленькому пациенту, если речь идет о врожденных нарушениях в строении пищевода, желудка или кишечника.
  • Сделать операцию по поводу паховой грыжи или прооперировать мальчика с крипторхизмом (состояние, когда яички сами не опустились из брюшной полости в мошонку - обычно это происходит сразу после появления ребенка на свет).
  • Выполнить операцию, если у малыша начались проблемы с органами грудной полости: к ним относятся, например, удаление части легкого, кисты или доброкачественной опухоли. Считается, что последствия от традиционной манипуляции, то есть боль в области разреза, дети переносят намного хуже, чем саму операцию. С появлением эндоскопического метода, хирурги смогли начать оперировать даже новорожденных, малышей, поторопившихся с появлением на свет или родившихся с небольшим весом. И все потому, что теперь у маленького пациента не возникает проблем с дыханием, а после он почти не испытывает боли в области разреза.
  • Помочь ребенку, если речь идет о лечении суставов в случае воспаления или травмы.

После эндоскопической операции ребенок быстрее восстанавливает силы, более того, он почти не испытывает боли в области проколов, которые были сделаны во время манипуляции. Специалистам известны случаи, когда малыш после серьезной операции на желчном пузыре через три дня играл как ни в чем не бывало!

 
Наши достижения

В России проблемами эндоскопического метода, то есть щадящей детской хирургией, специалисты занимаются уже больше двадцати лет. Многие крупные российские клиники разрабатывают и выполняют современные эндоскопические операции, помогая детям всех возрастов. Что касается одной из главных задач современной эндоскопии - обнаружения источника проблемы, в последнее время российские хирурги добились в этой области почти 100%-ной точности.

  • 0
  • 31121


Источник
7я.ру




Обсудить в сообществах раздела Хирургия

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: