Преждевременный разрыв плодных оболочек: как обнаружить и в чем опасность

Версия для печати

20.05.15

Преждевременный разрыв плодных оболочек и несвоевременное отхождение околоплодных вод может являться как причиной, так и следствием патологии беременности. Данное осложнение является поводом для развития преждевременных родов и патологии у младенца.

Довольно часто даже при наличии осложненного течения беременности физиологический процесс родов не нарушается. Вместе с тем, в случае преждевременного разрыва плодных оболочек акушеры-гинекологи сталкиваются с рядом осложнений как со стороны матери — затяжные «сухие» роды, так и со стороны плода в виде асфиксии и кровоизлияний в головной мозг.

Согласно статистическим данным, преждевременный и ранний разрыв околоплодных оболочек отмечается в 15 % случаев и чаще всего по следующим причинам.

Патологическое состояние шейки матки: ригидная шейка у возрастных первородящих, гипертрофированная шейка как результат длительного воспалительного заболевания, а также деформированная шейка от старых зарубцевавшихся разрывов в связи с предшествовавшими родами или хирургическими вмешательствами.

Аномалии положения плода, которые наблюдаются в случае анатомически узкого плоского таза, тазового (ножного), поперечного или косого положения плода, при гидроцефалии плода.

Функциональная несостоятельность нижнего сегмента матки может привести к неполному обхвату головки плода, что чревато отсутствием разобщения передних и задних вод.
При этом внутриматочное давление сосредоточивается на нижнем полюсе оболочек, которым не под силу выдерживать такое напряжение, и преждевременный их разрыв неизбежен.

Изменение или перерождение самих оболочек в связи с пониженной эластичностью, дряблостью и преждевременной дегенерацией. Особенно часто подобное явление наблюдается при авитаминозе, в частности, дефиците витамина С.

Истмико-цервикальная недостаточность.

Инфекции половых путей.

Симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек

Специалисты утверждают, что симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек с обильным отхождением околоплодных вод нельзя спутать с непроизвольным мочеиспусканием. Вслед за первым выплеском вод количество вытекающей жидкости значительно уменьшается. Это происходит потому, что сокращается объем вытекающих вод, а опустившаяся головка ребенка препятствует дальнейшему отхождению жидкости.

При массивном излитии околоплодных вод преждевременный разрыв плодных оболочек может проявляться:

изменением цвета, запаха, количества и характера выделений;
заметным увеличением количества выделений при изменении позы;
уменьшением размеров живота беременной из-за потери амниотической жидкости;
появлением схваткообразных болей или кровянистых выделений.
При этом внутриматочное давление сосредоточивается на нижнем полюсе оболочек, которым не под силу выдерживать такое напряжение, и преждевременный их разрыв неизбежен.

Изменение или перерождение самих оболочек в связи с пониженной эластичностью, дряблостью и преждевременной дегенерацией. Особенно часто подобное явление наблюдается при авитаминозе, в частности, дефиците витамина С.

Истмико-цервикальная недостаточность.

Инфекции половых путей.

Симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек

При массивном излитии околоплодных вод преждевременный разрыв плодных оболочек может проявляться:

изменением цвета, запаха, количества и характера выделений;
заметным увеличением количества выделений при изменении позы;
уменьшением размеров живота беременной из-за потери амниотической жидкости;
появлением схваткообразных болей или кровянистых выделений.

Следует помнить, что преждевременный разрыв оболочек может сопровождаться подтеканием околоплодных вод. В таком случае воды смешиваются с обычными выделениями, что может остаться вне поля зрения будущей матери.

Методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек: как обнаружить и в чем опасность Клинические проявления преждевременного разрыва плодных оболочек носят сугубо индивидуальный и субъективный характер, поэтому для точной постановки диагноза требуется проведение специальных тестов.

Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек включает в себя, прежде всего, гинекологический осмотр женщины, мазок на околоплодные воды и тест на определение кислотности влагалища. Однако следует заметить, что все эти приемы имеют достаточно низкую информативность и высокий процент ошибок.

В последнее время предпочтение отдается биологическим маркерам — белкам, присутствующим только в околоплодной жидкости. Такие тесты позволяют проводить точную диагностику преждевременного разрыва плодных оболочек. Положительный результат теста безоговорочно подтверждает дефект плодного пузыря.

Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек проводится при помощи теста Амнишур. Тест-полоска Амнишур выглядит так же, как тест на беременность. Каждая женщина может провести тест в домашних условиях, на что потребуется всего 10-15 минут, а результаты определяются с точностью 99 %. Тест сохраняет чувствительность, даже если после разрыва плодных оболочек прошло около 12 часов и если во влагалище попало всего несколько капель околоплодных вод.

Лечение преждевременного разрыва плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек особенно опасен на ранних сроках беременности, но и при доношенности он может стать губительным для младенца.

Регулярное посещение гинеколога поможет женщине своевременно предотвратить и скорректировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. При проведении ультразвукового исследования обязательно измеряются параметры шейки матки. Если длина шейки составляет менее 3 см, для снижения риска преждевременных родов предполагается установка кольца-пессария или наложение швов на шейку матки.

В случае подтекания амниотической жидкости при сроке беременности менее 22-24 недель чаще всего прибегают к преждевременным родам, поскольку дальнейшее вынашивание ребенка может сопровождаться риском инфицирования плодных оболочек. Это губительно для плода и опасно заражением крови для матери.

При преждевременном разрыве плодных оболочек на сроке в 28-30 недель обычно назначается курс терапии антибиотиками с целью предотвращения инфицирования. Кроме этого, рекомендуются препараты, способствующие созреванию легочной ткани младенца. Беременность донашивают до максимально возможного срока в условиях стационара под тщательным наблюдением врача при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций.

В случае разрыва плодных оболочек при сроке между 33 и 37 неделями серьезная медицинская помощь может не потребоваться, потому что малыш готов к самостоятельной жизни. После 38 недель беременности разрыва плодного пузыря уже можно не опасаться, роды на этих сроках происходят естественным путем.