Насколько мне известно, хирурги рассекают спайки при серьёзных показаниях, когда развивается кишеч.непроходимость. Любое вмешательство в брюш.полость влечёт новое образование спаек.
Причины развития и варианты лечения спаечной кишечной непроходимости
04.01.09
Спаечная кишечная непроходимость в большинстве случаев развивается после перенесенных операций на органах брюшной полости, при травмах живота и перитонитах. Заболевание начинается остро, протекает бурно и быстро приводит к омертвлению кишечника и перитониту.
Понятие о спаечной кишечной непроходимости
Спаечная болезнь является одной из наиболее частых форм кишечной непроходимости. Спайки и тяжи в брюшной полости возникают после перенесенных острых диффузных или ограниченных перитонитов, травм живота и кровоизлияний.
Спаечная кишечная непроходимость может быть на любом уровне кишечника. Часто сальник спаивается с послеоперационным рубцом брюшины или с органами, травмированными во время операции.
В основе спаечной кишечной непроходимости лежит динамический фактор (нарушение перистальтики), который обусловлен спайками.
Спаечная кишечная непроходимость может протекать по странгуляционному, обтурационному и смешанному типу. Последняя форма представляет собой сочетание механической и динамической непроходимости.
Основные симптомы странгуляционной формы
Странгуляццонная форма спаечной болезни встречается при ущемлении какого-либо участка кишечника с вовлечением в процесс брыжейки.
В большинстве случаев заболевание начинается остро и при сильном ущемлении протекает бурно, рано появляются гемодинамические расстройства, которые приводят к омертвению кишечника и развитию перитонита.
Симптомы и варианты течения странгуляционной формы спаечной болезни зависят от сроков и уровня непроходимости, степени ущемления кишечных петель, длины ущемленного отрезка кишечника, степени наполнения отделов пищеварительного тракта при возникновении непроходимости, возраста и общего состояния больного.
Проявления обтурационной формы спаечной кишечной непроходимости
Обтурационная форма спаечной кишечной непроходимости начинается остро и протекает довольно бурно. Однако в некоторых случаях заболевание начинается исподволь, больные длительное время страдают хронической перемежающейся непроходимостью. У некоторых больных начавшийся приступ рано или поздно приобретает острое течение.
Более сложно протекает сочетание механической и динамической спаечной непроходимости, чаще всего наблюдающееся при спайке петель кишечника с острыми воспалительными инфильтратами брюшной полости.
Сопутствующие заболевания усугубляют течение спаечной болезни, увеличивая опасность летального исхода после операции. При спаечной кишечной непроходимости нередко страдают паренхиматозные и кроветворные органы.
Лечение спаечной кишечной непроходимости
Все больные с подозрением на спаечную кишечную непроходимость обязательно должны быть направлены в хирургическое отделение.
Сразу после поступления в стационар больному проводят двустороннюю паранефральную блокаду. Если у него исчезают боли, отходят газы, стул самостоятельный, то это говорит о частичной спаечной непроходимости, где превалируют функциональные, динамические компоненты. Операция в таком случае не показана. Если паранефральная новокаиновая блокада не дает эффекта, то вводят промывают желудок, делают сифонную клизму. В случае неэффективности всех этих мероприятий показана операция.
Характер оперативного вмешательства при спаечной болезни следующий:
- разъединение спаек и тяжей
- удаление пораженного кишечника
- обходной анастомоз (соединение) между приводящей и отводящей петлями кишечника
- кишечный свищ на раздутую петлю
Больные со спаечной болезнью после выписки из хирургического стационара нуждаются в длительном диспансерном наблюдении, физиотерапевтическом лечении и лечении на грязевых курортах в целях профилактики рецидивов спаечной непроходимости.
По материалам статьи «Спаечная кишечная непроходимость»
- 2
- 50038
Источник
Материалы по теме
-
0
Причины развития и варианты лечения спаечной кишечной непроходимости 2 комментария
-
-
Не всегда, меня предупреждали, что такое может произойти, поэтому врач предложил на операцию купить противоспаечный гель интеркот. Это вроде самый лучший, производство европейское, и хорошо предотвращает спайки за счет какого-то особого состава. Я так поняла, что он образует на органах пленку и рассасывается так, что спайки еще не успевают образоваться. Для внутренностей это безопасно. По результату спайки не появились, я несколько раз проверялась, но их нет, и симптомов нет соответственно. Очень рада, что тогда с врачом согласилась.
Пригласить в друзья
