Принципы лечения шизофрении

1. Точная диагностика

Должна включать в себя не только квалифицированную клиническую оценку психического статуса истории жизни и болезни пациента, но также и всестороннее исследование нервной системы и других органов и систем организма. При этом важно задействовать все возможности современной медицины, включая лабораторный биохимический анализ и инструментальные методы исследования.

Существенное место в процессе распознавания шизофрении или ее исключения занимает психологическая диагностика: нейропсихологическая, патопсихологическая, диагностика типа и структуры личности больного.

Также необходимо помнить о том, что группу риска в отношении этого заболевания представляют лица с наследственной отягощенностью и шизоидным типом личности.

2. Раннее начало лечения

Профессиональная помощь больному шизофренией должна оказываться как можно раньше - быть своевременной и качественной, поскольку в случае задержки начала лечения, симптомы шизофрении становятся более выраженными и устойчивыми.

3. Формирование сотрудничества

Основной причиной рецидива шизофрении является плохое сотрудничество врача и пациента и, как следствие, несоблюдение больным рекомендованного режима лечения. Поэтому формирование сотрудничества является первостепенной задачей врача-психиатра.

Союз врача и пациента должен строиться на основе доверительных отношений, профессионализма и искреннего желания врача понять своего пациента. Для выработки сотрудничества очень важны:

• спокойная, чуткая, излучающая уверенность манера поведения
• отсутствие завышенных требований, критики и раздражительности при общении с пациентом
• краткие, ясные и конкретные ответы на вопросы больного.

Медицинский персонал, оказывающий помощь больному шизофренией, должен с уважением относиться к пациенту, формировать ту атмосферу, в которой нет места страху или напряженности.

4. Безопасность и комплексность лечения

Необходимо знать, какие биологические методы терапии, те или иные препараты, методы психотерапии можно использовать, а какие нанесут вред организму больного. Всестороннее исследование различных систем, о котором шла речь выше, необходимо также для прогноза возникновения тех или иных побочных эффектов, которые должны быть сведены к минимуму. Периодический контроль безопасности лечения должен стать обычным явлением в процессе лечения шизофрении.

Предпочтительно использование методов и медикаментов, которые ранее доказали свою эффективность у больных шизофренией.

Важно проводить регулярные психологические и нейрофизиологические исследования (электроэнцефалограмма, вызванные потенциалы мозга, дуплексное сканирование сосудов мозга и др.), оценивать деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдать за динамикой гормональных и иммунологических показателей, результатами анализов крови и мочи, биохимических тестов печени, белкового, углеводного и жирового обмена.

Так, коррекция нарушений вегетативной нервной системы или устранение иммунодефицита существенно повышает эффективность терапии.

Во время поддерживающей терапии больной шизофренией должен периодически наблюдаться неврологом, эндокринологом, кардиологом и гастроэнтерологом (минимум один раз в полгода).

5. Профилактика рецидивов

Каждое новое обострение шизофрении ухудшает прогноз заболевания и формирует тенденцию к появлению устойчивых к лечению состояний.

Рецидиву психического расстройства способствуют:

• несоблюдение режима терапии
• обострение сопутствующих заболеваний других органов
• инфекционные болезни
• психотравмирующие ситуации
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• снижение социально-трудового статуса
• выраженные побочные эффекты терапии.

Необходимо тщательно анализировать причины рецидива шизофрении для того, чтобы эффективно купировать обострение заболевания и прогнозировать его дальнейшее течение. Для купирования рецидива чаще всего необходимо увеличение дозы того препарата, который доказал свою эффективность раннее.

6. Обучение больного и его родственников

Социотерапия и семейная терапия должны быть обязательным компонентом реабилитации больного шизофренией, так как заметно повышают уровень сотрудничества между врачом-психиатром, пациентом и его родственниками.

По материалам статьи «Принципы лечения шизофрении».