Рассеянный склероз

Прежде чем прочитать статью о рассеянном склерозе, важно усвоить, что типичного рассеянного склероза не существует.

Это очень изменчивое заболевание, не имеющее предсказуемого или раз и навсегда установившегося течения. Симптомы могут отличаться как у разных людей, так и у одного и того же человека по прошествии некоторого времени. Многие люди, больные рассеянным склерозом, продолжают жить нормальной жизнью и могут не испытывать никаких симптомов в течение длительных периодов времени.

Рассеянный склероз характеризуется внезапным появлением симптомов, что также называют обострением. Зачастую через несколько дней или недель симптомы ослабевают, что ведет к полному или частичному восстановлению неврологических функций. Такой период называют ремиссией.

Рассеянный склероз - это изменчивое заболевание, которое сохраняется у больного до конца жизни. Рассеянный склероз поражает многие участки центральной нервной системы (ЦНС), что ведет к образованию очагов воспаления и «бляшек» (рубцов) внутри головного и/или спинного мозга. Центральная нервная система (ЦНС), состоящая из головного и спинного мозга, работает в нашем организме как центр управления, контролируя движения мышц, собирая и анализируя сенсорную информацию, которая поступает из периферической нервной системы, т.е. по сенсорным и двигательным нервам. Нервные волокна позволяют различным участкам организма сообщаться между собой.

Рассмотрим следующий пример:

Когда рука дотрагивается до горячей чашки, периферические нервные окончания ощущают жар и сообщают об этом ЦНС.

ЦНС принимает решение дать чашке остыть.

Нервные волокна периферической нервной системы передают команду мышцам руки поставить чашку обратно.

По нервам передаются электрические импульсы, посредством чего обеспечивается связь головного мозга с различными участками организма. Состояние нервной системы можно оценить, проверив различные автоматические рефлексы. Например, рефлексы можно проверить, постучав неврологическим молоточком по колену или локтю. Оценка рефлекторной функции позволяет выявлять неврологические расстройства.

Значение миелина

Нервные волокна в головном и спинном мозге покрыты изолирующим наружным слоем – защитной оболочкой под названием миелин, которая необходима для ускорения передачи электрических импульсов. Благодаря наличию этих жировых оболочек, импульсы могут «перепрыгивать» с одного периодически встречающегося разрыва в миелиновой оболочке (узла) на следующий, в результате чего сообщения могут передаваться с высокой скоростью.

Утрата миелина и ее последствия

В результате происходящих при рассеянном склерозе воспалительных процессов миелиновые оболочки повреждаются. Такие воспалительные реакции наносят вред не только миелину, но и олигодендроцитам (клеткам, отвечающим за продукцию и сохранение миелиновых оболочек аксонов в ЦНС). Как правило, участок воспаления легко распознается на снимках МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

От повреждения …

В результате поглощения миелина макрофагами – «бригадой чистильщиков» иммунной системы – аксоны нервных волокон остаются оголенными. Однако оголенные (демиелинизированные) аксоны не могут эффективно проводить электрические импульсы.

Когда нервные волокна оголились, т.е. демиелинизировались, они могут начать создавать «короткие замыкания» или больше не передавать сигналы внутри нервной системы должным образом. Следовательно, когда миелиновые оболочки повреждены, импульсы идут медленнее, чем раньше. При этом сообщения приходится передавать по всей длине нервных волокон, что намного медленнее, чем когда импульсы все еще способы перепрыгивать с одного узла на другой.

Когда воспалительный процесс стихает, запускаются в действие репаративные механизмы, что иногда приводит к ремиелинизации - восстановлению поврежденного миелина.

Такой цикл повреждения и последующего восстановления нервных волокон в ЦНС может повторяться снова и снова. Когда воспаление охватывает большой участок, то в результате остаются рубцы, называемые бляшками, которые также могут выявляться методом МРТ. Если воспаление неоднократно происходит в одном и том же месте, то репаративные процессы могут не справиться с восстановлением миелиновой оболочки, что приведет к необратимому поражению этих нервов.

Таким образом, у больных рассеянным склерозом имеют место процессы как демиелинизации, так и ремиелинизации. Симптомы, которые появятся у больного, определяются тем, какой участок головного или спинного мозга поражен этими бляшками.

… к появлению симптомов

Симптомы рассеянного склероза зависят от места расположения участка демиелинизации в головном и спинном мозге. Эти симптомы могут очень сильно различаться в каждом отдельном случае, кроме того, их трудно прогнозировать.

Могут быть поражены многие функции организма. Некоторые больные рассеянным склерозом не испытывают никаких симптомов в течение длительного периода времени, и это вполне может объясняться тем, что, несмотря на повреждение некоторых нервных путей, головной мозг способен восполнить ущерб, перенаправив нервные импульсы на альтернативные нервные пути.

В остальных случаях существует связь между пораженным участком ЦНС и вероятностью появления симптомов. Поэтому важно помнить, что большинство больных будет испытывать лишь некоторые из часто встречающихся симптомов рассеянного склероза.

К часто встречающимся симптомам у больных рассеянного склероза относятся:

Патологические ощущения: некоторые больные рассеянным склерозом испытывают странные ощущения, такие как холод, онемение, покалывание или зуд.

Зрительные нарушения, такие как нечеткость зрения или потеря цветового восприятия, чаще всего, одним глазом.

Утомляемость – один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза. Постоянное чувство усталости, которое не соотносится с уровнем неврологического дефицита или с поражениями, выявляемыми методом МРТ, однако сопровождается депрессией.

Двигательные нарушения, такие как тугоподвижность мышц, слабость, потеря мышечной силы, спастичность (повышенный тонус) мышц конечностей.

Нарушения координации – трудности при ходьбе или дрожание конечностей.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, например, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и запоры.

Сексуальные расстройства, такие как импотенция или потеря чувствительности.

Боли – острые боли (например, за глазницей) или хронические боли (например, в конечностях или спине) – время от времени отмечаются у большого числа людей, страдающих рассеянным склерозом.

Такие симптомы способны приводить к депрессии, которая нередко имеет место при рассеянном склерозе.

Большинство из этих проблем можно уменьшить с помощью различных видов терапии и лекарств. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, который сможет порекомендовать оптимальный терапевтический подход для вашей конкретной ситуации. Некоторые симптомы наблюдаются часто, а другие - лишь в редких случаях. Тем не менее, даже в тот момент, когда у человека нет никаких симптомов, все же возможна скрытая активность рассеянного склероза.

Рассеянный склероз в организме

Рассеянный склероз поражает белое вещество головного и/или спинного мозга. Рассеянный склероз не заразен и не обязательно приводит к тому, что человек, страдающий этим заболеванием, становится прикованным к инвалидному креслу. Через 25 лет большинство больных рассеянным склерозом, даже при отсутствии лечении, все еще обходятся без инвалидного кресла.

Степень неврологического дефицита при рассеянном склерозе может увеличиваться со временем, однако течение этого заболевания и характер симптомов у разных людей могут существенно различаться. По этой причине важно выявлять рассеянный склероз на ранней стадии патологического процесса.

Рассеянный склероз – роль иммунной системы

Как правило, от инфекций разного рода нас предохраняет защитный механизм нашего организма (иммунная система). Воспалительные реакции возникают тогда, когда наша иммунная система атакует инородные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Белые кровяные тельца, в том числе особые иммунные клетки и активированные иммунные клетки «макрофаги» выполняют в нашей иммунной системе такую же роль, как солдаты на передовой.

Защиту от патогенных «чужаков» координируют так называемые «Т-клетки» – ключевые компоненты иммунной системы.

Однако, в редких ситуациях, например, при аутоиммунных заболеваниях (приставка «ауто-» означает «свой»), за «патогенных чужаков» могут приниматься нормальные клетки организма. Тогда блуждающие Т-клетки по непонятным причинам нацеливаются на собственные нервные клетки организма. Это происходит с больными рассеянным склерозом, который также считается аутоиммунным заболеванием. Рассеянный склероз – лишь одно из многих аутоиммунных заболеваний. Существуют и другие, такие как болезнь Крона, псориаз или ревматоидный артрит.

«Хорошие парни» становятся «плохими парнями»

Поскольку в острых фазах рассеянного склероза происходит повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), стражи нашей иммунной системы могут проникать в головной мозг и по ошибке - как при любых аутоиммунных заболеваниях – атаковать собственную ткань организма. Таким образом, прежние «хорошие парни» превращаются в «плохих парней», ошибочно принимая своих друзей (собственную ткань) за врагов. Эти атаки приводят к повреждению миелинового слоя, который «поедается» макрофагами. Атаки макрофагов – один из нескольких механизмов разрушения миелина.

В результате повреждения миелиновой оболочки сообщения не могут передаваться по этим нервным волокнам так же быстро, как раньше. Миелиновой слой – мишень номер один при рассеянном склерозе. Сначала атакам подвергается миелин, затем повреждаются оголенные аксоны. Все это ведет к появлению симптомов рассеянного склероза.