Ревматизм
30.08.08
Ревматизм - общее заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором поражается соединительная ткань, главным образом сердечно-сосудистой системы, а также суставы, внутренние органы, центральная нервная система.
Считается, что причиной развития ревматизма является активация
патогенных микроорганизмов, главным образом бета-гемолитического
стрептококка группы А. Именно ему отводится главная роль в этиологии и
патогенезе ревматической болезни. Во-первых, заболевание развивается на
фоне стрептококковой инфекции. Во-вторых, в крови больных
обнаруживается большое количество антител к микроорганизмам этой
группы. В-третьих, профилактика заболевания успешно проводится
антибактериальными препаратами. Таким образом мы выяснили причину этой
коварной болезни.
Теперь рассмотрим, что же происходит в организме
человека. Например, человек переболел ангиной, то есть подвергся
воздействию стрептококковой инфекции. В норме у человека вырабатывается
устойчивый иммунитет к антигенам этого микроорганизма. Но если защитные
силы организма снижены, то такого иммунитета не создается. При
повторном внедрении стрептококков в организм возникает сложный иммунный
ответ. В результате аутоиммунных реакций происходит повреждение
собственной соединительной ткани.
Клинические проявления многообразны.
Обычно, ревматизм развивается через 1-2 недели после перенесенной
стрептококковой инфекции (например, ангины, скарлатины, фарингита).
Больные жалуются на повышение температуры до 37,5, плохое общее
самочувствие (слабость, потливость). Позже появляются новые признаки,
указывающие на поражение сердца. К ним относятся ощущение перебоев в
работе сердца, сердцебиение, чувство тяжести за грудиной, одышка. Все
эти явления связаны с развитием миокардита.
Кроме того, появляются боли в суставах (но не всегда). При осмотре
больного можно обнаружить высыпания в виде бледно-розовых колец,
возвышающихся над кожей. При пальпации они безболезненны. Локализуются
такие кольца в основном на коже груди, живота, шеи, лица. При этом
кожные покровы бледные.
В зависимости от течения выделяют три
степени активности заболевания: максимально активный (острый), умеренно
активный и с минимальной активностью (вяло текущий). Для болезни
характерны рецидивы (возобновления острого процесса) под влиянием
неблагоприятных факторов (инфекция, переохлаждение, физическое
перенапряжение и пр.)
К осложнениям ревматизма относятся следующие тяжелые состояния: эндокардит,
тромботические наложения на клапанах могут отрываться и разносится
током крови в различные органы и ткани, вызывая тяжелые нарушения
кровообращения (ишемия) и, как следствие инфаркты (например, инфаркт
почек, селезенки и др.). Тяжелое течение болезни может привести к
ревматическому перикардиту.
Если больной поступает в активной фазе ревматизма, то он направляется
на лечение в стационар. Так как основным этиологическим фактором
ревматической болезни является стрептококк, то лечение направлено на
борьбу с инфекцией, а также с воспалительными процессами, вызываемыми
этими микроорганизмами.
Для борьбы со стрептококковой инфекцией назначается антибактериальная терапия.
Чаще всего используют следующую схему лечения:
- пенициллин по 400 000 ЕД 4 раза в день вводят внутримышечно (курс лечения 10 дней)
- затем вводят бициллин-5 (это тоже антибиотик) по 1 500 000 ЕД 1 раз в 3 недели (курс лечения 1,5-2 месяца)
- после чего необходимо проводить круглогодичную бициллинопрофилактику под контролем врача
Чтобы подавить воспалительный процесс, врач назначает нестероидные
противовоспалительные средства. Например, диклофенак-натрий (ортофен,
вольтарен), индометацин, ацетилсалициловую кислоту.
Если у пациента наблюдается высокая
активность аутоиммунных процессов, то назначается иммуносупрессивная
терапия (подавляющая иммунные процессы, направленные на повреждение
собственных тканей организма). С этой целью применяют кортикостероидные
препараты (преднизолон). Если активность аутоиммунных процессов
небольшая, то возможно назначение аминохинолиновых производных
(плаквенил, делагил).
После выписки из стационара, больной
должен наблюдаться в кардиоревматологическом кабинете, с целью
выявления осложнений или же их предотвращения, если таковых не имеется.
- 0
- 36509
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Ревматология
Материалы по теме
-
0
loading...
Пригласить в друзья
