Здравствуйте! Подскажите можно ли при
планировании беременности повлиять на
группу крови ребёнка?
Резус-конфликт между матерью и плодом
30.09.08
В подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины протекает без осложнений. Резус-фактор содержится в клетках крови, преимущественно эритроцитах.
Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.
Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен. В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител. В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.
Резус-антитела - это
соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском
организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов
плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как
чужеродные). При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер
ставит диагноз: резус-сенсибилизация. Это происходит при
искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной
беременности. Резус-антитела могут появиться также после первых родов,
если рожденный ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка
попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию).
Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при
переливаниях резус-несовместимой крови (даже если такие переливания
проводились в раннем детстве).
Процесс иммунизации
беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в
эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови
плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя
сенсибилизация организма матери. Однако в подавляющем большинстве
случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при
отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без
осложнений.
Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при
последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой
беременности, кровотечений во время первой беременности, при ручном
отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения
или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что
при перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого
количества резус-положительных эритроцитов в материнский кровоток и как
следствие - образования большого количества резус-антител. Кроме того,
при первой беременности иммунная система будущей матери встречается с
резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител
вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для
уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того,
эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие
размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду.
Зато после родов в
организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих
беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител
против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа -
иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем
иммуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и
являются более агрессивными. Поэтому реакция женской иммунной системы
на резус-антиген плода при второй и третьей беременности гораздо
оперативнее и жестче, чем при первой. Соответственно, выше и риск
поражения плода.
По данным
медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает
у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала
резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей
беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь
составляет 10%.
Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).
Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.
Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.
Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).
Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.
Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.
Если выясняется, что женщина резус-отрицательна
Самое
главное в решении проблемы резус-конфликта - его профилактика.
Определить группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности.
Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской
консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности.
Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на
специальный учет. Все беременные с резус-отрицательной кровью должны
регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При
обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные
медицинские центры для дальнейшего наблюдения.
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.
Профилактика повышенной чувствительности организма - сенсибилизация
Важная
роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи.
Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при
отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови)
является сохранение первой беременности.
С
целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат
отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат
разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные
эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно
материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных
антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился
резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного
прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с
внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого
препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом
времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после
родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.
По материалам статьи «Беременность. Резус фактор»
- 1
- 37084
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
Резус-конфликт между матерью и плодом 1 комментарий
Пригласить в друзья
