Резус-конфликт между матерью и плодом
В подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины протекает без осложнений. Резус-фактор содержится в клетках крови, преимущественно эритроцитах.
Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны.
Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен.
В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител. В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.
Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).
Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.
Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.
Если выясняется, что женщина резус-отрицательна
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.
Профилактика повышенной чувствительности организма - сенсибилизация
Важная
роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи.
Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при
отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови)
является сохранение первой беременности.
С
целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат
отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат
разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные
эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно
материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных
антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился
резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного
прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с
внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого
препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом
времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после
родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.
По материалам статьи «Беременность. Резус фактор»
- 1
- 37579
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания