Роды

Предвестники скорых родов

Непосредственным началом родов считается развитие регулярной родовой деятельности. Схватки становятся довольно болезненными, увеличивается их продолжительность и частота, сокращения матки приобретают ритмичность.

Роды — многоступенчатый процесс, в течение родового акта выделяют несколько периодов.

I-й период родов — это время, в течение которого происходит укорочение и раскрытие шейки матки. Первый период у первородящих женщин длится 8-10 часов, а у тех, кто рожает повторно — 6-8 часов.

II-й период родов — собственно период изгнания плода, заканчивающийся появлением ребенка. Средняя продолжительность потужного периода родов у первородящих — 30-60 минут, у повторнородящих — 20-30 минут.

III-й период — последовый, когда наружу изгоняются оболочки плода (послед). Длительность этого периода — 15-30 минут.

В первом периоде родов основными родовыми силами являются схватки. Именно благодаря ритмичным сокращениям матки, шейка матки начинает раскрываться, укорачиваться и как будто натягиваться на головку рождающегося ребенка. Раскрытие шейки матки сопровождается мелкими разрывами ее слизистой, что иногда становится причиной появления незначительных кровянистых выделений из половых путей.

Обычно в течение первых часов схватки не настолько болезненны, чтобы лишать женщину покоя, а значит, самое время отдохнуть и набраться сил до того момента, когда сокращения матки станут более ощутимы.

Чем больше времени проходит с начала родов, тем сильнее и продолжительнее становятся схватки, тем чаще они возникают. Во время каждого сокращения матки ощущается боль в нижней части живота, отдающая в бедра и поясницу, достигающая максимума на пике схватки, и уменьшающаяся по ее окончании.

Регулировать силу схваток женщина не в состоянии, но ускорить течение родов ей вполне под силу. Рекомендуется больше двигаться, стоять и ходить, в промежутках между схватками — глубоко дышать, расслабляясь и насыщая кровь кислородом, столь необходимым для ребенка.

При возникновении утомления можно полежать, располагаясь попеременно, то левом, то на правом боку или посидеть, откинувшись на спинку кровати и подложив под поясницу подушку.

Когда схватки станут регулярными, на смену глубокому дыханию приходит частое и поверхностное, пресыщающее кровь кислородом, и действующее, как естественный анестетик.

В первом периоде родов появляются позывы к учащенному мочеиспусканию. Не стоит забывать опорожнять мочевой пузырь, его переполнение замедляет продвижение плода.

Чтобы облегчить страдания роженицы, уже в середине первого периода родов применяется медикаментозное обезболивание, но правильное дыхание, расслабляющий массаж поясницы и шейно-воротниковой зоны, поглаживание по животу также способны уменьшить болевые ощущения.

К концу первого периода родов, когда шейка матки полностью открывается и пропускает головку плода, роженица начинает ощущать давление в области прямой кишки и промежности, что связано с опусканием головки на тазовое дно. Схватки к этому моменту становятся нестерпимо болезненными, появляется легкое головокружение и тошнота, вызванные усталостью и недостатком кислорода, возникают потуги — подобие неудержимых позывов на опорожнение кишечника. Начинается второй период родов.

Потуги — это неконтролируемые одномоментные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, возникающие при раздражении мышц тазового дна. Вначале они слабые и легко преодолеваются частым дыханием, но затем становятся неудержимыми и выходят из-под контроля.

В потужном периоде сидеть уже нельзя, роженица вначале должна находиться в вертикальном положении, а ближе к концу родов располагаться в родильной кровати — лежа, упершись стопами в специальные подставки и взявшись руками за поручни. Схватки становятся менее ощутимыми, потуги все больше усиливаются, что способствует изгнанию плода. Основная задача роженицы в этот момент — правильно тужиться, задерживая дыхание и устремляя свои силы не в лицо, а вниз живота, стараясь вытолкнуть ребенка наружу. С промежутках между потугами необходимо глубоко дышать, активно насыщая кровь кислородом.

Чтобы защитить промежность от разрыва, акушер аккуратно растягивает ее ткани, постепенно освобождая головку ребенка. В том случае, если все-таки возникает явная угроза разрыва, на высоте потуги производится эпизиотомия — боковой разрез промежности. Головка плода свободно выскальзывает наружу — теперь следует расслабиться и позволить телу ребенка повернуться в удобное для рождения положение. Вскоре рождаются плечики, а еще через несколько мгновений ребенок полностью появляется на свет.

Третий период родов называется последовым. С рождением ребенка схватки и потуги прекращаются. Женщина ощущает неимоверное облегчение и радость. Новорожденного прикладывают к груди родильницы и дают ему попробовать несколько капель молозива. Через 15-20 минут слабые сокращения матки изгоняют плодные оболочки наружу. Отслоение их от стенок матки сопровождается потерей 250-ти мл крови. Через пару часов, когда врач-акушер убедится в отсутствии угрозы послеродового кровотечения, а новорожденного осмотрит неонатолог, родильницу вместе с ребенком переводят в палату.