Рожа: симптомы и лечение
Каковы симптомы рожи? Каков прогноз заболевания? Как проводится лечение рожистого воспаления? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Рожа
Рожа - острое стрептококковое заболевание, характеризующееся поражением
кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также
лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.
Возбудитель - гемолитический стрептококк - ничем
не отличается от возбудителя других стрептококковых заболеваний
(например, ангины). Проникает через небольшие повреждения кожи.
Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты,
перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том
же месте имеет значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи
к гемолитическому стрептококку.
Длительность инкубационного периода от нескольких часов до 5 дней (чаще 3-4 дня). По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести - легкую, среднетяжелую и тяжелую, по кратности - первичную, рецидивирующую и повторную, по локализации местных явлений - локализованную, распространенную и метастатическую.
Первичная рожа начинается, как правило, остро, с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39-40гр. С, появляются общая слабость, озноб, головная боль, миалгия (боль в мышцах), в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, раздражение мозговых оболочек.
Через 10-24 ч от начала болезни отмечаются местные
симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи,
при осмотре выявляются гиперемия и отек кожи. Эритема (сильное покраснение кожи) чаще равномерная,
возвышающаяся над уровнем кожи. Отек бывает особенно выражен при
локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов.
Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным
(зритематозно-буллезная) или геморрагическим (буллезно-геморрагическая
рожа) содержимым. Отмечаются также лимфангит и воспаление регионарного
лимфатического узла. На месте воспаления в дальнейшем появляется
шелушение кожи. Местные изменения держатся 5-15 дней; могут длительно
сохраняться пастозность и пигментация кожи.
Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2
лет после перенесенного заболевания. При более позднем (свыше 2 лет)
появлении рожи говорят о повторной роже. Она локализуется обычно на
новом участке кожи. Рецидиаированию способствуют недостаточное лечение
первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При
частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко.
Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при
других стрептококковых болезнях (ревматизм, нефрит, миокардит), но
могут быть и специфичными для рожи:
язвы и некрозы кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны
(абсцедирующая рожа), нарушение лимфообращения, привод
Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания. При более позднем (свыше 2 лет) появлении рожи говорят о повторной роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи. Рецидиаированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко.
Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых болезнях (ревматизм, нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными для рожи: язвы и некрозы кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости. При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других заболеваний, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи (тромбоз вен, эризипилоид, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.). При исследовании крови отмечается небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. Иммунитета после рожи не возникает.
Лечение, прогноз и профилактика рожи
Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда.
При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500
000 ЕД через 6 ч в течение 7-10 дней, в конце курса дополнительно
вводят бициллин-5 (1500000 ЕД в/м). При значительных остаточных
явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в
течение 4-6 мес (по 1 500 000 ЕД через 4 нед). При непереносимости
пенициллина можно назначать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или
тетрациклин (по 0,3-0,4 г 4 раза в день), длительность курса 7-10 дней.
При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с
кортикостероидами (преднизолон по 30 мг/сут).
Прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, нарушающая трудоспособность,
Профилактика.
Предупреждение травм и потертостей ног, лечение стрептококковых
заболеваний. При выраженной сезонности рецидивов проводят
бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и
продолжают в течение 3-4 мес (вводят каждые 4 нед бициллин-5 по 1 500
000 ЕД). При частых рецидивах рожи проводят круглогодичную
бициллинопрофилактику. Мероприятий в очаге не проводят. Специфической
профилактики нет.
По материалам статьи «Рожа».
- 0
- 53155
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
2