Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (метод Козявкина) часть1

Основа метода реабилитации

В основе системы реабилитации лежит полимодальный подход с применением разносторонних методов влияния на пациента. Основным компонентом методики является биомеханическая коррекция позвоночника и крупных суставов, в сочетании с комплексом лечебных мероприятий: рефлексотерапией, лечебной физкультурой, системой массажа, ритмической гимнастикой, механотерапией и апитерапией.

Для формирования правильного стереотипа движений используется программа биодинамической коррекции движений с применением костюма «Спираль».

При поиске новых подходов к реабилитации больных с двигательными нарушениями и их моторного переобучения мы решили применить достижение сравнительно новой науки - интегративной анатомии и физиологии. Одним из направлений этой науки является изучение функциональных взаимоотношений мышц при движениях.

Двигательные функции мышц

В результате исследований было показано, что для оптимального выполнения двигательных функций мышцы функционально объединяются в группы - продольные мышечные объединения, мышечные пары (которые традиционно корригировались при реабилитации) и мышечные спирали. Наше внимание привлекли именно мышечные спирали, которые являются важными для формирования тех двигательных функций, в которых задействован не только один сегмент тела, а нужна согласованная совместная работа туловища и конечностей.

Мышечные спирали, переходя с одной стороны тела на другую и объединяя правую и левую половины тела, обеспечивают: симметрию и нормальную осанку тела в условиях гравитации; перекрестную координацию работы пояса верхних и нижних конечностей при локомоциях (ходьба, бег, прыжки). Мышечные спирали поддерживают осевой скелет, динамично фиксируют положение головы, сохраняют физиологические изгибы позвоночника, принимают участие в дыхательных движениях грудной клетки, а также обеспечивают стабильность положения тела и движения конечностей. Формирования мышечных спиралей у человека происходит параллельно с развитием двигательных функций.

При церебральных параличах патологическое развитие моторных функций сопровождается искаженным функционированием существующих мышечных спиралей и формированием патологических мышечных цепей. Поэтому, одной из задач реабилитации пациентов с моторными нарушениями является воспроизведения мышечных спиралей туловища и конечностей, нормализация работы мышц и формирования правильного двигательного стереотипа.

Устройства коррекции движений

Первым устройством коррекции движений у пациентов с детским церебральным параличом был модифицированный костюм «Пингвин», созданный еще в 70-х годах как средство профилактики отрицательного влияния невесомости на организм космонавта. В комбинезон была вмонтированная система эластичных тяг, которые создавали дополнительные нагрузки на мышцы вдоль оси тела человека и частично воссоздавали действие силы земного тяготения. В начале 90-х лет этот костюм был модифицированный и адаптирован к применению у пациентов с детским церебральным параличом и был назван костюмом «Адели».

Работа над его усовершенствованием продолжалась, и в конце 90-годов был созданный костюм «Гравистат», который давал более широкую возможность влияния на рефлекторный аппарат больного.

Применив эти идеи мы разработали целостную программу биодинамической коррекции движений, которая направленная на построение новых двигательных навыков. Это осуществляется путем формирования правильной работы мышечных спиралей туловища и конечностей пациента, применяя принципы динамической коррекции движений.

Все занятия программы проводятся с применением специально разработанного костюма коррекции движений «Спираль».

Костюм коррекции движений «Спираль»

Костюм коррекции движений «Спираль» обеспечивает приложения дополнительных внешних усилий, которые  исправляют движения конечностей, положение тела и активизируют поток «правильной» проприоцептивной (тактильной, осязательной) информации.

Он представляет собой систему эластичных упругих тяг, которые спиралевидно накладываются на туловище и конечности и прикрепляются к специальным опорным элементам - жилету, шортам, наколенникам, налокотникам, полуперчаткам и сапожкам. Вся внешняя поверхность опорных элементов изготовлена со специального материала пригодного для прикрепления эластичных тяг. Отсутствие жестких частей в опорных элементах значительно расширяет диапазон возможных упражнений лечебной физкультуры.

Тяги костюма, благодаря своим упругим свойствам обеспечивают необходимое корригирующие усилия, а специальная липучая поверхность тяг дает возможность прикреплять их к опорным элементам в любом месте и тем самым произвольно выбирать точку приложения и направление действия этого усилия в зависимости от особенностей нарушения движений и поставленной цели лечения.

Коррекционный костюм «Спираль» применяется при проведении занятий мобилизующей гимнастики, механотерапии, при занятиях на беговой дорожке, игровых реабилитационных устройствах и при обычной двигательной активности ребенка. Систематическое повторение правильного движения содействует его запоминанию нервной системой и, в дальнейшем, автоматическому его использованию.

Постепенное формирование нового двигательного стереотипа, приближенного к физиологическому, достигается путем увеличения кратности, разнообразия движений и соответствующим подбором сил и векторов корригирующих усилий костюма.

Путем стимуляции компенсаторных возможностей детского организма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме ребенка новое функциональное состояние, которое открывает возможности для более быстрого моторного и психического развития ребенка.

Разносторонние лечебные влияния этого метода, взаимно дополняющие и усиливающие друг друга, направлены на достижение основной цели реабилитации - на улучшение качества жизни пациентов.

Важно отметить, что эта система не является альтернативной к существующим методам реабилитации, она лишь дополняет и существенно расширяет эффективность применения существующих методов восстановительного лечения. Созданное в результате применения cистема интенсивной нейрофизиологической реабилитации новое функциональное состояние, на фоне нормализации мышечного тонуса, восстановления подвижности суставов, улучшения трофики и циркуляции крови, открывает принципиально новые возможности для развития ребенка и повышает результативность применения других методик реабилитации.

Разработанная программа биодинамической коррекции движений является важным компонентом методики Козявкина и направлена на формирование правильного двигательного стереотипа. Все занятия этой программы проводятся с применением костюма коррекции движений «Спираль», что значительно расширяет возможности реабилитации больных с нарушениями осанки и движений.

Метод Козявкина был разработан более 15 лет назад, и с тех пор более 15 тысяч пациентов, включая около 7 тысяч больных из Германии, Австрии, Швейцарии, Франции и многих других стран мира прошли курс реабилитации по этой системе. Более 40 семей из США также неоднократно побывали в Украине и успешно прошли курс интенсивной нейрореабилитации.

Еще в 1993 году эта система реабилитации была официально признана и благодаря своей эффективности получила широкий международный авторитет. В энциклопедическом издании по детской ортопедии под редакцией немецкого профессора Ниетарда еще в 1997 году Методика Козявкина была включена в четверку наиболее эффективных консервативных методов реабилитации пациентов с детским церебральным параличом.

Статистический анализ медицинских данных группы 12 256 пациентов, прошедших курс реабилитации по Методу Козявкина, подтвердил высокую эффективность этой системы. Нормализация мышечного тонуса была отмечена у 94% пациентов, навыки контроля головы в лежачем положении - у 75% пациентов, 62% пациентов, которые ранее не могли сидеть, освоили этот навык; формирование навыков самостоятельной ходьбы зафиксировано у 19% пациентов, которые раньше не ходили, а 87% пациентов после курса реабилитации смогли открыть спастически сжатую в кулак кисть.

Реабилитация по методу Козявкина проводится во Львове и Трускавце (Украина). В июле 2003 года, наряду с Реабилитационным центром «Элита» и Институтом проблем медицинской реабилитации, в Трускавце введена в действие Международная клиника восстановительного лечения, построенная с учетом особенностей реабилитации пациентов, больных детским церебральным параличом.

По материалам статей с сайта  «Радость детства. Свободные движения»