Тератома: лечение после удаления

Химиотерапия - единственный путь лечения злокачественных тератом

Лечение тератом всегда - оперативное. Опухоль вырезают в максимально щадящем режиме для органа в котором она образовалась. В случае удаления опухоли и нормальных результатов исследований и тестов (что обычно бывает в случаях если тератома - зрелая, т.е. доброкачественная) врач может порекомендовать прекратить дальнейшее лечение, если не считать регулярного последующего наблюдения для оценки состояния пациента и повторения некоторых исследований посредством сканирования.

Лечение же тератом в случае их прорастания в другие участки (незрелых, злокачественных тератом) сводится почти исключительно к химиотерапии. Такие тератомы почти не чувствительны к лучевой тератии и другим методам воздействия. Применение химиотерапии повлекло за собой улучшение исхода лечения у большинства больных, поскольку методы лечения стали эффективнее, а побочные эффекты удается лучше контролировать. Выбор формы лечения и химиотерапевтических методов зависит от локализации (места размещения) опухоли и ее размера, вида опухоли при исследовании под микроскопом.

Могут применяться комбинации нескольких высокоактивных препаратов, но самым ценным считается цисплатин. Капельным методом его медленно вводят в вену в течение нескольких часов. Основной побочный эффект - тошнота, которая появляется практически неизбежно, но благодаря новым противорвотным препаратам рвота теперь причиняет гораздо меньше беспокойства. Во всех случаях наблюдается выпадение волос, которое обычно становится заметным примерно через 3 недели, и, хотя у пациентов может произойти полное облысение головы, в других местах волосы часто выпадают значительно меньше. К счастью, это явление носит лишь временный характер, и приблизительно через 2 месяца после завершения химиотерапии рост волос возобновляется.

Врач обязательно проводит наблюдение за уровнями форменных элементов крови, поскольку в результате лечения они обычно снижаются, но спонтанно восстанавливаются еще до начала следующего цикла. Через определенные интервалы в лечении врач также должен оценивать функции почек.

Продолжительность планируемого лечения обычно составляет не менее 12 недель. Если признаки опухоли удалось обнаружить при первоначальном КТ-сканировании (компьютерная томография), то потребуется его повтор� Основной побочный эффект - тошнота, которая появляется практически неизбежно, но благодаря новым противорвотным препаратам рвота теперь причиняет гораздо меньше беспокойства. Во всех случаях наблюдается выпадение волос, которое обычно становится заметным примерно через 3 недели, и, хотя у пациентов может произойти полное облысение головы, в других местах волосы часто выпадают значительно меньше. К счастью, это явление носит лишь временный характер, и приблизительно через 2 месяца после завершения химиотерапии рост волос возобновляется.

Врач обязательно проводит наблюдение за уровнями форменных элементов крови, поскольку в результате лечения они обычно снижаются, но спонтанно восстанавливаются еще до начала следующего цикла. Через определенные интервалы в лечении врач также должен оценивать функции почек.

Продолжительность планируемого лечения обычно составляет не менее 12 недель. Если признаки опухоли удалось обнаружить при первоначальном КТ-сканировании (компьютерная томография), то потребуется его повторение, чтобы убедиться в отсутствии оставшегося поражения. К сожалению часто бывает так, что в некоторых пораженных участках не происходит достаточных изменений в лучшую сторону. Если на сканограмме по-прежнему видно какое-то образование, оно скорее всего представляет собой сочетание рубцующейся ткани с клетками нормального вида из различных тканей - так называемую доброкачественную тератому. А так как такие образования могут продолжать расти и достигать при этом больших размеров, целесообразно попросить хирурга удалить их, что также позволит патологу убедиться посредством микроскопического исследования в отсутствии злокачественной опухоли. Как только врач удостоверится в успешном исходе операции и отсутствии поражения, он может ограничиться регулярными проверками на предмет оценки восстановления половой функции (если речь идет о тератоме яичников или яичек).

Последствия лечения тератомы

Одна из проблем, вызывающих наибольшее беспокойство людей, завершивших лечение тератом половых органов и постепенно возвращающихся к нормальной жизни, заключается в возможности иметь детей и нормальную половую жизнь.

Действительно, после лечения тератом часто имеет место временная утрата полового влечения, но она может наблюдаться при любом инвалидизирующем заболевании. Не стоит впадать в уныние - как только болезнь проходит, половая функция полностью восстанавливается. Это также относится к периоду химиотерапии. Подобное отклонение, как правило, непродолжительно, тем не менее, если оно беспокоит одного из партнеров, не постесняйтесь проконсультироваться с врачом. Обычно только в очень редких случаях требуется гормональная заместительная терапия. Каковы бы ни были обстоятельства, вы ничего не потеряете, обсудив эту проблему с врачом, который, безусловно, сталкивался с нею в прошлом. Фертильность может представлять собой более серьезную проблему, поскольку у мужчин часто отмечается ее снижение. К счастью, химиотерапия при злокачественных опухолях реже становится причиной бесплодия, чем когда она проводится по поводу некоторых других болезней.

Одним из способов преодоления возможного риска, обусловленного химиотерапией бесплодия, является создание банка спермы. Тем, кто испытывает тревогу по поводу фертильности, безусловно, следует проверить сперму после полного выздоровления.

У небольшого числа больных ежегодно обнаруживают тератомы в яичках, исходящие из других участков организма. Чаще всего это часть грудной клетки, называемая средостением. Именно здесь между легкими расположены сердце и основные кровеносные сосуды. У меньшинства таких пациентов ультразвуковое обследование позволяет обнаружить небольшую опухоль в этой области, из которой, как предполагают, тератома метастазирует на органы грудной клетки. В подобных случаях пораженное яичко обычно удаляют.

Что говорят врачи

Большинство больных с тератомами удается излечивать химиотерапевтическими методами даже после прорастания раковых клеток в другие органы. Лишь в единичных случаях болезнь не поддается лечению.

Но при наличии тератом, которые первично обнаруживают в грудной клетке, прогноз менее благоприятен, чем в случае их выявления непосредственно в яичках.

По материалам статьи «Рак уретры, полового члена, яичка».