Тотальное и универсальное облысение как формы гнездной алопеции

Общие сведения о гнездной алопеции

Что такое тотальная и универсальная алопеции

Лечение алопеции

---

Гнездная алопеция  - аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов.
 
Заболевание начинается с внезапного появления на волосистой части головы одного или нескольких небольших, круглой формы участков облысения, которые медленно увеличиваются в размерах, могут достигать величины 5-10 см в диаметре. В случаях образования нескольких плешин, они, увеличиваясь, могут сливаться между собой, образуя большие участки полного выпадения волос крупнофестончатых очертаний. Кожа на облысевших участках обычно имеет нормальную окраску и лишь иногда, в начале развития поражения, представляется слегка розовой и отечной. Поверхность ее гладкая, блестящая, шелушения не отмечается.

 

Волосы по краям облысевшего участка в периоде его роста легко выдергиваются, иногда же представляются обломанными на высоте 0,5-1 см от устья волосяного фолликула. При выдергивании таких обломанных волос корень их истончен, вследствие чего они приобретают форму восклицательного знака. Субъективные ощущения отсутствуют. Достигнув большей или меньшей величины, участки облысения останавливаются в своем росте и через некоторое время, чаще всего через несколько месяцев (иногда лет), начинают зарастать сначала пушковыми, а потом и нормальными волосами.

 

В отдельных случаях отрастающие волосы вначале представляются седыми и лишь в дальнейшем пигментируются. Важным симптомом гнездной алопеции является отсутствие разрушения волосяных фолликулов.

Помимо волосистой части головы гнездная алопеция может возникать в области роста бороды, на лобке, бровях.

 

Что такое тотальная и универсальная алопеции

В некоторых случаях поражение, начавшись с образования отдельных плешин, может привести к полному облысению волосистой части головы (тотальная алопеция) или универсальному облысению, с утратой не только длинных, но и пушковых волос на голове и теле. Иногда тотальное облысение возникает остро, не проходя стадии гнездного облысения. Оно существует обычно многие годы и излечивается с большим трудом. Как при гнездной, так и при тотальной алопеции, по излечении нередко наблюдаются рецидивы.
 
Заболевание может начинаться в любом возрасте, но чаще отмечается у молодых людей (15-30 лет).  Полагают, что примерно 1,7% населения в своей жизни сталкиваются с гнездной алопецией.

Генетическая предрасположенность является важным фактором патогенеза гнездной алопеции. Семейный анамнез заболевания отмечается у 10-20% пациентов. Факторами внешней среды, предрасполагающими к развитию заболевания, являются инфекции, медикаменты, травмы, стресс, во многих случаях они остаются не выясненными.

Если у пациентов с наличием небольшого количества мелких участков гнездной алопеции возможны спонтанные ремиссии (у 80% пациентов в течение 1 года), то ремиссии при тотальной и универсальной алопеции отмечены только у 10% пациентов.

Лечение алопеции

По показаниям рекомендуется консультация психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.

Терапия преждевременной алопеции чаще всего заключается в интенсивном общеукрепляющем лечении. Оно не может привести к восстановлению волосяного покрова, но способно заметно уменьшить прогрессирование процесса.

В настоящее время разработаны методики оперативного лечения алопеции. Например, пересадка волос на кожу в облысевших участках, а также пересадка кожного лоскута (скальпа) вместе с волосами. Эти операции дорогостоящие и выполняются в специализированных клиниках.

При гнездной алопеции лечение проводится амбулаторно или в дерматологическом стационаре (при обширном процессе и упорном течении). Используются витамины А, Е, С, Н, никотиновая, пантотеновая и фолиевая кислоты; препараты фурокумарина (бероксан, псорален, аммифурин, меладинин); седативные средства; гормоны АКТГ и глюкокортикоиды. Последние используются также наружно в виде мазей. Местно применяют пасту Розенталя, алкогольные и эфирные растворы с добавлением серы, салициловой кислоты, настойки стручкового перца; также применяют аммифурин и меламидин с последующим облучением УФ-лучами или фотохимиотерапией (ПУВА-терапией). Из физиотерапевтических средств используют дарсонвализацию, криотерапию снегом угольной кислоты, криомассаж и массаж электрощеткой.

 

Очаговое облысение и её тяжелые формы - тотальное и универсальное облысение - являются многофакторным заболеванием. Вот почему нет какого-то одного универсального средства лечения от облысения, и оно вряд ли когда-нибудь будет найдено. Метод лечения выбирается в зависимости от локализации и распространенности очагов, степени активности патологического процесса.

 

Помните, что любые формы гнездного (очагового) облысения, включая тотальную и универсальную формы облысения, излечимы. Не позволяйте очагам выпадения волос расширяться. Переход очаговой алопеции в тотальную или универсальную формы увеличит время лечения.

 

По материалам статьи А. Н. Родионова «Гнездная алопеция».