Три формы отосклероза

Что там в ухе происходит

Отосклероз - процесс, в основе которого лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта.

Сущность заболевания: здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой - спонгиозной костью, богатой сосудами. Более правильным является наименование «отоспонгиоз». Обычно отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, чаще у переднего полюса его. Реже - в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналах.

Стадии отосклероза:

• гистологическая;
• клиническая.

Пока изменения локализуются лишь в кости, процесс клинически ничем не проявляется. С переходом процесса на кольцевую связку стремени подвижность стремени ограничивается, и постепенно ухудшается передача звуков через среднее ухо. Имеют место прогрессирующая тугоухость и ощущение шума в ушах.

Отосклероз - наследственное моногенное заболевание с аутосомно - доминантным типом наследования. Существует мнение о наследственной неполноценности ушного лабиринта, выражающейся в повышенной чувствительности к ультразвукам. Поражаются различные звенья слухового анализатора, в том числе его коркового отдела. Более правильно рассматривать отосклероз как дистрофический процесс, развивающийся во всем слуховом анализаторе, а не только в капсуле лабиринта. В развитии отосклероза большая роль придается неорганическим компонентам. Выявлено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени.

Отосклероз многолик

Отосклерозом страдают 1 - 2 % населения земного шара. Чаще это заболевание наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Первые симптомы появляются обычно в возрасте 18 - 30 лет, возможны и в раннем детском возрасте. Процесс, как правило, бывает двусторонним. Разница в остроте слуха на оба уха обычно незначительна. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать. Бывают случаи молниеносной, злокачественной, скоротечной формы заболевания, при которой в течение нескольких месяцев может развиться почти полная глухота за счет вовлечения в процесс нервных элементов внутреннего уха. Существенное влияние оказывают шум и вибрация, что позволяет рассматривать отосклероз как болезнь звукового быта.

Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.

Тимпанальная форма - происходит замуровывание основания стремени в окне преддверия, его подвижность нарушается.

Кохлеарная форма (более редкая) - распространение процесса на улитку, иногда на преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний слуховой проход.

При отосклерозе отмечается прогрессирующее понижение слуха и ощущение шума в ушах, который переносится больными значительно тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании характера шума в ушах больные сравнивают его с различными явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя, шелест листвы, гул проводов).

Шум в ушах при отосклерозе подразделяеться на три степени:

I степень - ощущение ушного шума больного почти не беспокоит, и наличие этого симптома выявляется при активном опросе;
II степень - жалобы на шум в ушах наряду с другими жалобами;
III степень - ощущение субъективного шума является ведущей жалобой больного.

Несколько симптомов, характерных для отосклероза - улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, понижение разборчивости речи при глотании и жевании, одновременном разговоре нескольких лиц и при напряженном внимании. Нередко беспокоят головокружения и расстройства равновесия. Как правило, это кратковременные головокружения, возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы. Могут проявляться приступами тошноты и рвоты. Причина головокружений - интоксикация нервных окончаний при распространении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слуховой проход. Другие симптомы - боль в ушах, чувство покалывания и заложенности в них, головная боль, понижение памяти, нарушение сна.

При наружном осмотре уха наблюдается:

• широкие наружные слуховые проходы;
• уменьшение или отсутствие секреции серы;
• понижение чувствительности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
• повышенная подвижность барабанной перепонки;
• истончение барабанной перепонки.