8 років тому мені в правому вусі поставили
тефлоновий протез, якість сприймання
звуків покращилася. Робити операцію на
другому вусі не хватає мужності.
Три формы отосклероза
07.12.08
У вас шумит в ушах? А на что это похоже - на шум прибоя, шелест листвы или гул проводов? Это не шутка, а очень важный вопрос, который поможет врачу определить какая у вас форма отосклероза и дать вам соответствующие рекомендации по его лечению и профилактике.
Отосклероз - процесс, в основе которого лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта.
Сущность заболевания: здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой - спонгиозной костью, богатой сосудами. Более правильным является наименование «отоспонгиоз». Обычно отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, чаще у переднего полюса его. Реже - в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналах.
Стадии отосклероза:
Отосклероз - наследственное моногенное заболевание с аутосомно - доминантным типом наследования. Существует мнение о наследственной неполноценности ушного лабиринта, выражающейся в повышенной чувствительности к ультразвукам. Поражаются различные звенья слухового анализатора, в том числе его коркового отдела. Более правильно рассматривать отосклероз как дистрофический процесс, развивающийся во всем слуховом анализаторе, а не только в капсуле лабиринта. В развитии отосклероза большая роль придается неорганическим компонентам. Выявлено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени.
Сущность заболевания: здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой - спонгиозной костью, богатой сосудами. Более правильным является наименование «отоспонгиоз». Обычно отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, чаще у переднего полюса его. Реже - в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналах.
Стадии отосклероза:
- гистологическая;
- клиническая.
Отосклероз - наследственное моногенное заболевание с аутосомно - доминантным типом наследования. Существует мнение о наследственной неполноценности ушного лабиринта, выражающейся в повышенной чувствительности к ультразвукам. Поражаются различные звенья слухового анализатора, в том числе его коркового отдела. Более правильно рассматривать отосклероз как дистрофический процесс, развивающийся во всем слуховом анализаторе, а не только в капсуле лабиринта. В развитии отосклероза большая роль придается неорганическим компонентам. Выявлено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени.
Отосклерозом страдают 1 - 2 % населения земного шара. Чаще это заболевание наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Первые симптомы появляются обычно в возрасте 18 - 30 лет, возможны и в раннем детском возрасте. Процесс, как правило, бывает двусторонним. Разница в остроте слуха на оба уха обычно незначительна. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать. Бывают случаи молниеносной, злокачественной, скоротечной формы заболевания, при которой в течение нескольких месяцев может развиться почти полная глухота за счет вовлечения в процесс нервных элементов внутреннего уха. Существенное влияние оказывают шум и вибрация, что позволяет рассматривать отосклероз как болезнь звукового быта.
Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.
Выявлено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени.Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.
Отосклерозом страдают 1 - 2 % населения земного шара. Чаще это заболевание наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Первые симптомы появляются обычно в возрасте 18 - 30 лет, возможны и в раннем детском возрасте. Процесс, как правило, бывает двусторонним. Разница в остроте слуха на оба уха обычно незначительна. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать. Бывают случаи молниеносной, злокачественной, скоротечной формы заболевания, при которой в течение нескольких месяцев может развиться почти полная глухота за счет вовлечения в процесс нервных элементов внутреннего уха. Существенное влияние оказывают шум и вибрация, что позволяет рассматривать отосклероз как болезнь звукового быта.
Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.
Тимпанальная форма - происходит замуровывание основания стремени в окне преддверия, его подвижность нарушается.
Кохлеарная форма (более редкая) - распространение процесса на улитку, иногда на преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний слуховой проход.
При отосклерозе отмечается прогрессирующее понижение слуха и ощущение шума в ушах, который переносится больными значительно тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании характера шума в ушах больные сравнивают его с различными явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя, шелест листвы, гул проводов).
Шум в ушах при отосклерозе подразделяеться на три степени:
I степень - ощущение ушного шума больного почти не беспокоит, и наличие этого симптома выявляется при активном опросе;
II степень - жалобы на шум в ушах наряду с другими жалобами;
III степень - ощущение субъективного шума является ведущей жалобой больного.
Несколько симптомов, характерных для отосклероза - улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, понижение разборчивости речи при глотании и жевании, одновременном разговоре нескольких лиц и при напряженном внимании. Нередко беспокоят головокружения и расстройства равновесия. Как правило, это кратковременные головокружения, возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы. Могут проявляться приступами тошноты и рвоты. Причина головокружений - интоксикация нервных окончаний при распространении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слуховой проход. Другие симптомы - боль в ушах, чувство покалывания и заложенности в них, головная боль, понижение памяти, нарушение сна.
При наружном осмотре уха наблюдается:
Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.
Тимпанальная форма - происходит замуровывание основания стремени в окне преддверия, его подвижность нарушается.
Кохлеарная форма (более редкая) - распространение процесса на улитку, иногда на преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний слуховой проход.
При отосклерозе отмечается прогрессирующее понижение слуха и ощущение шума в ушах, который переносится больными значительно тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании характера шума в ушах больные сравнивают его с различными явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя, шелест листвы, гул проводов).
Шум в ушах при отосклерозе подразделяеться на три степени:
I степень - ощущение ушного шума больного почти не беспокоит, и наличие этого симптома выявляется при активном опросе;
II степень - жалобы на шум в ушах наряду с другими жалобами;
III степень - ощущение субъективного шума является ведущей жалобой больного.
Несколько симптомов, характерных для отосклероза - улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, понижение разборчивости речи при глотании и жевании, одновременном разговоре нескольких лиц и при напряженном внимании. Нередко беспокоят головокружения и расстройства равновесия. Как правило, это кратковременные головокружения, возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы. Могут проявляться приступами тошноты и рвоты. Причина головокружений - интоксикация нервных окончаний при распространении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слуховой проход. Другие симптомы - боль в ушах, чувство покалывания и заложенности в них, головная боль, понижение памяти, нарушение сна.
При наружном осмотре уха наблюдается:
- широкие наружные слуховые проходы;
- уменьшение или отсутствие секреции серы;
- понижение чувствительности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
- повышенная подвижность барабанной перепонки;
- истончение барабанной перепонки.
Диагноз отосклероза ставится на основании анамнеза, симптомов, течения болезни и данных исследования слуха. Данные исследования слуха зависят от формы заболевания и от стадии.
Тимпанальная форма - значительное снижение остроты слуха. При исследовании слуха выявляется поражение звукопроводящего аппарата. После пробного продувания ушей слух не улучшается.
Кохлеарная форма - прогрессирующая потеря слуха не только на низкие, но и на высокие тоны.
У большинства больных нарушен характер вестибулярных реакций при экспериментальных пробах.
Для диагностики отосклероза применяется тональная аудиометрия - это измерение остроты слуха, то есть чувствительности слухового органа к звукам разной высоты.
При рентгенологическом методе диагностики - рассматриваются мельчайшие детали морфологического строения височной кости, обнаруживаются характерные изменения в области окон преддверия и улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода.
Тимпанальная форма - значительное снижение остроты слуха. При исследовании слуха выявляется поражение звукопроводящего аппарата. После пробного продувания ушей слух не улучшается.
Кохлеарная форма - прогрессирующая потеря слуха не только на низкие, но и на высокие тоны.
У большинства больных нарушен характер вестибулярных реакций при экспериментальных пробах.
Для диагностики отосклероза применяется тональная аудиометрия - это измерение остроты слуха, то есть чувствительности слухового органа к звукам разной высоты.
При рентгенологическом методе диагностики - рассматриваются мельчайшие детали морфологического строения височной кости, обнаруживаются характерные изменения в области окон преддверия и улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода.
С целью воздействия на обмен в костной ткани назначаются внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий по 20 мг 2 раза в день во время еды в течение 1-2 лет, витамины группы В, А, Е, гормональные препараты во время климакса; электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализация (при этом несколько уменьшается шум в ушах).
Улучшения слуха можно ожидать главным образом при тимпанальной форме.
Самое эфективное лечение - хирургическая операция на стремени. Основные способы операций:
Улучшения слуха можно ожидать главным образом при тимпанальной форме.
Самое эфективное лечение - хирургическая операция на стремени. Основные способы операций:
- щадящие - непрямая, прямая мобилизация, перфорация и фрагментация основания стремени, изоляция отосклеротического очага;
- радикальные - стапедэктомия и стапедопластика. В настоящее время в основном производят стапедопластику - часть стремени удаляют и заменяют протезом из синтетического материала (тефлоном). Эффективность этих операций очень высока - 95 %.
Профилактические мероприятия (направлены на предупреждение ухудшения отосклероза) - спокойный образ жизни, избегание шумной обстановки, диета с ограничением содержания витамина D; избегание близости моря, пребывания на солнце. При значительном понижении слуха назначают ношение аппарата, который усиливает звуки речи.
По материалам статьи «Отосклероз».
По материалам статьи «Отосклероз».
- 1
- 49471
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
