Три шага к раку пищевода

Изжога - пищевод Барретта - рак пищевода

Миллионы людей в мире страдают изжогой. Это специфическое ощущение жжения за грудиной. Изжога является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возникает вследствие длительного контакта кислого (pH < 4) желудочного и/или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Это приводит к воспалительному поражению дистальной (удаленной) части пищевода.

Следует ли легкомысленно относиться к изжоге? Категорически нет. Длительный контакт активного химического желудочного и дуоденального содержимого с плоским неороговевающим эпителием слизистой пищевода может привести к постепенному замещению его цилиндрическим (цилиндроклеточная метаплазия эпителия). В результате развивается заболевание, известное в гастроэнтерологии и онкологии как «пищевод Барретта». Первое описание болезни было сделано в 1950 г. английским хирургом Норманном Барреттом.

«Пищевод Барретта» является предраковым заболеванием. Риск развития аденокарциномы на фоне пищевода Барретта в 30 - 125 раз выше, чем в других случаях. У 30 - 50% пациентов с пищеводом Барретта в последствии развивается рак (аденокарцинома) пищевода.  Результаты лечения распространенных форм рака пищевода плохие.

Можно ли вылечить пациента, заболевшего «пищеводом Барретта» или раком пищевода? Развитие современных методов диагностики и лечения позволяют ответить на этот вопрос с большим оптимизмом. Для этого существует ряд предпосылок. Рак пищевода на фоне «пищевода Барретта» развивается в течение длительного времени. Изменения эпителия слизистой  оболочки пищевода проходят несколько стадий в своем развитии прежде, чем произойдет раковая трансформация (метаплазия-дисплазия-рак). Своевременное обращение пациента к врачу гастроэнтерологу и/или онкологу позволит начать профилактику и лечение «пищевода Барретта» еще задолго до развития рака. Диагностика рака пищевода на ранней стадии заболевания дает пациенту также шанс на полное выздоровление.

Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия. Поэтому при длительно существующей изжоге необходимо выполнить это рутинное в настоящее время исследование. Однако  при подозрении на «пищевод Барретта» требуется проведение целого ряда дополнительных исследований (хромоэндоскопия, оптическая когерентная томография, магнифицирующая эндоскопия, эндосонография, множественная биопсия с качественным морфологическим исследованием, диагностика генных нарушений методами цитофлуометрии и иммуногистохимии и др.). В этой связи пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и «пищеводом Барретта» должны проходить обследование в специализированных клиниках.

Следует понимать, что от правильно поставленного диагноза, а соответственно и выбора рациональной тактики лечения, зависит прогноз в плане развития рака пищевода на фоне «пищевода Барретта».

Профилактика рака пищевода

Основой профилактики рака пищевода является прежде всего своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (в данном случае - пищевода Берретта), а так же выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение. Больным с пищеводом Баррета необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, по крайней мере, 1 раз в год.

Поэтому необходимо систематически проходить профилактические осмотры и сообщать врачу о любых нарушениях здоровья, затруднениях глотания, прохождения грубой пищи.

Поскольку к внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание (злоупотребление очень горячей, маринованной пищей, дефицит витаминов А и С), а также курение и злоупотребление алкоголем, с профилактической целью целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.

По материалам статьи «Пищевод Барретта».