Жена аллергик со стажем. В молодости часто
болела - полихроник, и соответственно ее
регулярно кормили килограммами таблеток
(методики у нас такие). Результат -
лекарственная аллергия. Дважды лежала в
реанимации с анафилактическим шоком, в
застойные времена, когда на вызов приезжала
специализированная шоковая бригада
практически мгновенно(5-10 минут) которая
сначала откачивала на месте, потом везли в
реанимацию. Тут на счету каждая минута.
Сейчас в нашей медицине для народа
специализированных бригад "скорой" кажется
уже нет совсем, и довезут до больницы
пациента или нет это его личное дело. А в
больнице сразу посылают в ближайшую аптеку.
Лично мне (пока Бог миловал) такая медпомощь
и даром не нужна хотя в Конституции
записано противоположное. 
Вот нам,
недовольным "бесплатным", и сооружают
страховую, т.е. официально платную медицину,
только платить будем не медикам а страховой
компании.
В шоке от лекарств
25.03.09
Прием лекарств, даже «самых лучших», в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Все дело в индивидуальной непереносимости медпрепаратов. В данной статье речь идет об анафилактическом шоке как форме аллергии на лекарства.
Раньше аллергия к лекарствам была делом довольно редким - то ли население было здоровее, то ли экология лучше. А может, и то и другое вместе. Сегодня мы пришли к тревожным цифрам: от 7 до 15% людей могут давать аллергическую реакцию на различные лекарства. Статистика утверждает, что из них до половины процента при «столкновении» с определенным препаратом могут погибнуть. Это 750 тысяч смертей в потенциале.
Индивидуальная непереносимость лекарств - одна из серьезных проблем практической медицины. Невероятно разнообразная в своих проявлениях, она может маскироваться и под обычное отравление, и под инфекционное заболевание, привезенное с тропических широт. Чаще всего аллергия не выходит за рамки местных проявлений - кожная сыпь, отек. Могут быть поражения верхних и нижних дыхательных путей: ринит, кашель, бронхоспазм. Правда, среди кожных проявлений бывают и тяжелые случаи, в частности синдром Лайелла, когда в ответ на введение препарата на коже появляются и лопаются пузыри, оставляя большие незащищенные поверхности, выделяющие жидкость. Это - пациенты для реанимации.
Среди самых драматичных лекарственных осложнений - смерть от анафилактического шока. Патологоанатомический диагноз так и звучит.
Анафилактический шок - одна из крайних форм лекарственной аллергии. «Анафилаксия» в переводе с греческого - «беззащитность». При первом поступлении потенциально опасного препарата шока никогда не бывает, но в течение последующих 7-12 дней в организме развивается состояние повышенной чувствительности к данному препарату, которое остается на всю жизнь; это генетически обусловленное состояние. Если через некоторое время ввести повторно даже небольшую дозу лекарства, негативная реакция организма может разыграться мгновенно, буквально через несколько минут. Шок не всегда можно предугадать, поскольку больной не всегда знает, что уже принимал опасный для себя препарат.
При шоке все «события» развиваются вокруг сосудов соединительной ткани. В среднем через 3-30 минут после введения препарата расширяются сосуды, повышается их проницаемость, что приводит к резкому падению давления и нарушению сердечного ритма. Отключается сознание, появляются судороги, удушье. Если шок случается дома, врачи советуют сразу вызывать «скорую», а пока она едет - делать пострадавшему искусственное дыхание. Первые приметы аллергии не всегда выглядят угрожающе - чихание, слезотечение, отек век, осиплость, свистящее дыхание.
До полного выздоровления - примерно 7-14 дней - больной будет находиться в больнице: требуется обязательно проверить функцию печени и почек. В послешоковом периоде отмечается общая слабость, нередко наблюдаются недомогания со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
В очень редких случаях анафилактический шок проходит сам, в подавляющем большинстве требуется медпомощь. Если, конечно, трагедия не завершается в считанные минуты. Погибают обычно от нарушения сердечной деятельности и удушья.
Пережившие анафилактический шок часто панически боятся всех без исключения препаратов. Заново «подружиться» с лекарствами помогают длительная психотерапия и пробный прием пустышек - нейтральных веществ. К счастью, анафилактический шок встречается нечасто.
С большой долей вероятности можно заранее предположить развитие аллергической реакции. Ей подвержены люди, которые:
- имеют наследственную предрасположенность к подобной аллергии;
- страдают бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и имеют аллергию;
- долгое время применяют один и тот же лекарственный препарат;
- принимают сразу несколько лекарств по назначению разных врачей;
- занимаются самолечением, особенно с применением антибиотиков;
- по роду своей профессии вынуждены постоянно контактировать с лекарствами.
Статистика показывает, что:
- в сельской местности непереносимость лекарств встречается несколько реже, чем в городе;
- женщин-аллергиков почти в два раза больше, чем мужчин;
- чаще всего аллергия «выбирает» людей в возрасте 20-49 лет.
- возраст старше 50;
- сердечно-сосудистые заболевания, гипертония;
- хроническая почечная недостаточность, гипер-урикемия;
- аллергические заболевания, включая бронхиальную астму.
Наследственный фактор аллергии никуда не денешь. Если аллергией страдает один родитель, ребенок в каждом четвертом случае повторит эту участь. А если аллергики - оба родителя, то у ребенка шансы быть здоровым относительно невелики - всего 60-70%.
Предрасположенность к лекарственной аллергии значительно повышается, если присутствуют такие обстоятельства, как:
- неправильное питание матери во время беременности;
- рецидивирующие ОРВИ;
- искусственное вскармливание; дисбактериоз;
- гельминтоз;
- аллергия к вакцинам;
- эндокринные нарушения.
Полный список гораздо длиннее.
Если у ребенка аллергия, приготовьтесь к тому, что придется часто навещать аллерголога и советоваться с ним по поводу новой еды, новых лекарств, необходимости делать или не делать очередную прививку. Считается, что аллергия - это образ жизни, на качество которой могут повлиять комнатные растения, животные, частота простудных заболеваний. Кроме того, для маленьких аллергиков большую опасность представляют укусы пчелы или осы.
Лекарственная аллергия - явление сложное. В некотором смысле это лотерея. Несмотря на то, что найдены группы самых «чувствительных» людей, остальным расслабляться не стоит. По большому счету, сюрпризы со стороны иммунной системы непредсказуемы. Вокруг нас находится около 5 млн. разнообразных веществ, и никто не скажет наверняка, как отреагирует на встречу с ними даже здоровый организм. А что до препаратов, то стать причиной аллергии может почти любой. В том числе и тот, что предназначен для лечения аллергии. Так что если вы столкнулись даже с легкой непереносимостью какого-то лекарства, будет разумнее всего показаться врачу. Профессионал владеет методами диагностики, осведомлен о возможных осложнениях.
Без него действительно не обойтись. Можно, конечно, исключить все контакты с аллергеном, но как поступить, если, к примеру, аллергию вызывает жизненно необходимое лекарство? Кроме того, самостоятельно определить причину протеста удастся не всегда. А их может быть множество - и передозировка, и просто побочное действие.
Даже если удалось отделаться легкой аллергией, все равно следует насторожиться. Аллергии, в особенности лекарственные, со временем только прогрессируют; каждый последующий случай бывает более выраженным, чем предыдущий. Помимо этого, непереносимость лекарств часто сочетается с пищевой аллергией. Гипоаллергенная диета входит в комплекс лечения и профилактики.
А первым делом врач отменяет все нежизнеобеспечивающие лекарственные препараты; остальные полагается заменять на препараты других фармакологических групп. Когда острый период позади, проводят тестирование разными веществами. Обследование бывает лабораторным (в пробирке) и непосредственно на пациенте (провокационные кожные пробы).
Кожные пробы не делают во время беременности, кормления грудью и в течение первых дней менструации.
Как ни старайся, а совсем без лекарств прожить не получится. Пользы они приносят несравненно больше, чем вреда. Конечно, в лечении нередко помогают травы, но ни один современный врач не посоветует вам полностью отказаться от химических медикаментов: сегодня человечество страдает такими сложными хворями, перед которыми бессильны все ботанические сады мира, вместе взятые.
Это не призыв бесперебойно глотать таблетки. Напротив, с этим процессом стоит быть как можно осторожнее. Мина замедленного действия тикает беззвучно. Любое лекарство - полуфабрикат. Полноценным, активным продуктом оно становится, когда соединяется с белками организма, образуя антигены. С одного раза ничего страшного не произойдет, но если по каждому поводу глотать анальгин, парацетамол и другие подручные безрецептурные таблетки, все эти многократные соединения накопят так много антигенов, что широко развернется процесс скрытой сенсибилизации, которая рано или поздно может спровоцировать страшную аллергическую реакцию. Поэтому часть аллергологов придерживается мнения, что каждый препарат должен отпускаться строго по рецепту врача - хотя бы из-за того, что анафилактический шок иногда развивается буквально через секунду после контакта с аллергеном, а 99% населения понятия не имеют, что при этом делать в первую очередь.
Чтобы свести риск к минимуму, необходимо придерживаться нижеперечисленных правил.
- Если у вас аллергия на лекарство или если этим страдает кто-то из ваших ближайших родственников, сообщите об этом врачу, к которому вы пришли на прием.
- Если после приема какого-либо препарата у вас случилась аллергическая реакция, при повторном применении она разовьется вновь. Поэтому, не дожидаясь второго раза, обязательно попросите врача сказать вам название этого лекарства. Запишите его.
- Если выписанное вам лекарство вызвало аллергию, нанесите визит аллергологу. Он поможет подобрать безвредный аналог, сегодня это реально.
- Если хотя бы однажды у вас был анафилактический шок, в дальнейшем надо периодически посещать аллерголога. Его совет потребуется каждый раз перед употреблением нового препарата, а также перед любым оперативным вмешательством.
- Если начинается слезотечение, насморк при нахождении в погребе, при употреблении шампанского или сыра рокфор, скорее всего, у вас аллергия на плесень. В этом случае препараты пенициллинового ряда - ваши потенциальные враги.
- Людям с аллергической конституцией лучше не увлекаться едой с пищевыми добавками и не пробовать на себе народные средства. А назначение лекарств должно осуществляться только врачом.
- Не смешивайте антигистаминные средства с антибиотиками. И те и другие являются потенциальными аллергенами. В случае микста распознание врага может растянуться во времени, принеся существенное ухудшение самочувствия.
- Читать аннотации перед приемом лекарства - привычка хорошая, но она не в состоянии всесторонне вас застраховать. Так, вы не узнаете из аннотации, что сульфадиметоксин и бисептол - из одной «семейки» с новокаином. И если вы конфликтуете с одним из этих препаратов, то и остальные тоже будут играть против вас. Существуют и другие родственные цепочки, с которыми без врача не разобраться.
- Также случается непереносимость йода. Если это входит в число ваших проблем, предупреждайте об этом перед рентгенологической диагностикой. И, разумеется, не смазывайте йодом раны, горло и не рисуйте сеток. Считается, что чаще всего «отвергают» йод люди с рыжими волосами и очень белой кожей. Препараты, содержащие йод, обычно содержат это слово и в названии. Но есть исключения, например, антиструмин и некоторые другие рецептурные лекарства.
- При приеме успокаивающих лекарств с содержанием брома проверяйте, не появилась ли на теле сыпь. Анафилактической реакции не бойтесь, ее вероятность здесь крайне мала - меньше одной сотой процента.
По материалам статьи Александры Даниловой «Когда лекарство становится врагом».
- 1
- 50410
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Иммунология, аллергология
Материалы по теме
-
0
В шоке от лекарств 1 комментарий
Пригласить в друзья
