Вестибулярная, корковая, сенситивная атаксия

Атаксия - это нарушение координации движений, развивающееся в результате поражения различных структур, обеспечивающий сложный механизм координации. Поражение может захватить нервы, с помощью которых человек ощущает движение (сенситивная атаксия), вестибулярный аппарат, отвечающий за поддержание равновесия (вестибулярная атаксия) или кору головного мозга, отвечающую за сознание (корковая атаксия).

Сенситивная атаксия

Сенситивная атаксия развивается чаще всего при поражении частей спинного и головного мозга, отвечающих за чувствительность, реже при повреждении нервов, по которым идут сигналы. Причиной этого могут быть самые различные заболевания или травмы. Человек теряет представление о положении частей своего тела в пространстве, не ощущает направления и объема движений. Сенситивная атаксия может быть статической (нарушение поддержания позы) и динамической (нарушение движений).

При сенситивной атаксии резко расстраивается походка больного, которая приобретает «штампующий характер». При ходьбе нога чрезмерно сгибается в коленном и тазобедренном суставах и с избыточной силой опускается на пол. У больного возникают ощущения «проваливания» «ходьбы по вате» Огромную роль играет зрение, благодаря которому больной пытается компенсировать отсутствие ощущение движений. При закрытых глазах симптомы атаксии значительно усиливаются. Расстройство чувства движения может также возникать и в руках. В покое пальцы вытянутых рук непроизвольно меняют свое положение, совершая ненужные спонтанные движения. При тяжелой форме сенситивной атаксии больной не в состоянии стоять и ходить.

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата в любом его отделе. Она наблюдается при заболеваниях внутреннего уха, энцефалитах, опухолях головного мозга и нарушении его снабжения кровью. Вестибулярная атаксия появляется как при попытке поддерживать позу (статическая атаксия), так и при движениях (динамическая атаксия). Выраженность атаксии усиливается при определенном положении головы и всего туловища, при поворотах глаз. Больные избегают резких движений головой и осторожно меняют положение тела. При закрытых глазах нарушения координации несколько усиливаются.

Чаще всего страдает одна сторона вестибулярного аппарата. Для такой ситуации характерно пошатывание при ходьбе с отклонением в пораженную сторону. Если больного попросить пройти с закрытыми глазами несколько шагов по прямой линии вперед и назад, то траектория его движения постоянно отклоняется от исходного направления и напоминает рисунок звезды.

Вестибулярная атаксия сочетается с другими вестибулярными расстройствами. Как правило, отмечается головокружение: окружающие предметы вращаются в определенную сторону, особенно при некоторых положениях головы и всего тела. На фоне головокружения могут возникать тошнота, рвота, затемнение сознания. Отмечается подергивание глаз.

Корковая атаксия

Корковая атаксия преимущественно связана с поражением коры головного мозга, которая отвечает за произвольные движения, а также координирует работу большинства систем. Корковая атаксия наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга, в том числе инсульте, опухолях мозга, энцефалитах.

Корковая атаксия проявляется статическими и динамическими расстройствами координации. Изменяется походка больного, приобретая «пьяный» характер. При ходьбе больной отклоняется в сторону, противоположную стороне поражения. При тяжелом поражении коры головного мозга больной теряет способность стоять и ходить, развиваются параличи. Корковая атаксия сочетается с другими признаками поражения коры головного мозга: изменение психики, слуховые, обонятельные галлюцинации, нарушения памяти на текущие события, расстройства зрения.

По материалам статьи «Атаксии»