Все о крипторхизме
Что такое крипторхизм? Каковы причины и проявления крипторхизма? Какие существуют методы исследования и лечения крипторхизма? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Что такое крипторхизм
Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
В норме яичко опускается в мошонку на 9-м месяце внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.
Частота встречаемости крипторхизма - 10-20% новорождённых.
Каковы причины и проявления крипторхизма
Эндокринный фактор: гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение
функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку
опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме).
- Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др.
- Генетические аспекты: в ряде случаев найдена мутация гена GTD (306190, Хр21).
Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним
Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко): яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость.
При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонкуЧаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.
Проявление крипторхизма:
- Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.
Методы исследования и лечения крипторхизма
Методы исследования при подозрении на крипторхизм:
- УЗИ
- Магнитно-резонансная томография
- Сцинтиграфия яичек - удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние
- Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка.
Лечение крипторхизма:
- Основной метод - хирургический. Оперативное лечение - фиксация яичка, целесообразно проводить в возрасте 4-6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.
- Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния
яичка и коррекцию эндокринных нарушений. Витамин Е регулирует биохимические
процессы в клетках ткани яичка, его назначают кормящей матери - 200-300 мг/сут, в возрасте
старше 1 мес - 5-10 мг/сут в теч
При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку
Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.
Проявление крипторхизма:
- Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.
Методы исследования и лечения крипторхизмаМетоды исследования при подозрении на крипторхизм:
- УЗИ
- Магнитно-резонансная томография
- Сцинтиграфия яичек - удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние
- Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка.
Лечение крипторхизма:
- Основной метод - хирургический. Оперативное лечение - фиксация яичка, целесообразно проводить в возрасте 4-6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.
- Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений. Витамин Е регулирует биохимические процессы в клетках ткани яичка, его назначают кормящей матери - 200-300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес - 5-10 мг/сут в течение 1,5-2 мес. Хориогонадототропин (стимуляция функций клеток яичка) - 250,500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1-3 раза в неделю, на курс лечения - 16-18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при внемошоночном расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 недель. Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс - 15-20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма. Тиреоидин - при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г - в возрасте 15 лет 1-2 р/сут в течение 15-25 дней). Метандиенон - при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1-2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20-30 дней).
Осложнения и прогноз крипторхизмаОсложнения крипторхизма - ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в неопущенном яичке, припухлость, в редких случаях - повышение температуры тела. Для предупреждения гибели яичка необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для образования сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела), а также появление злокачественной опухоли яичка.
Прогноз при крипторхизме улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.По материалам статьи «Крипторхизм».
- 0
- 49880
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
