Заболевания пищевода

Почему так происходит? Неужели это один из самых стойких органов тела человека? Отнюдь. Заболеваний пищевода довольно много. И часто люди, обнаружив у себя симптомы какого-либо заболевания пищевода, относят это к сердцу, желудку, позвоночнику и др.

Цель данной статьи - не отправить всех на поиски у себя «новых болячек». А рассказать вкратце о наиболее часто встречающихся заболеваниях пищевода. И начнем мы с наиболее часто упоминающейся ахалазии.

 
Что такое ахалазия кардии

Боль и тяжесть за грудиной, возникающие вскоре после еды. Чувство переполнения в подложечной области. Срыгивания пищи. Зачастую запивая во время еды, человек облегчает  прохождение пищи. При этом необходимость запивать часто относят к «привычкам из детства». 

Итак, ахалазия...

Синонимы: кардиоспазм, мегаэзофагус (значительное увеличение размеров пищевода, возникающее как аномалия развития или в результате патологического процесса). При этом заболевании происходит нераскрытие (недостаточное раскрытие) нижнего сфинктера пищевода, в результате чего пища застаивается в пищеводе, не проникая в желудок.

Причина заболевания неизвестна. Но есть указания на нарушения нервного аппарата пищевода (его так называемая «незрелость»).

Для ахалазии пищевода характерны следующие клинические проявления:

Для диагностики заболевания используют рентгенографию, манометрию, фиброэзофагоскопию.

При лечении следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Рекомендуется частое, дробное питание до 6 раз в сутки.

Медикаменты назначает врач. Используются нитраты, антихолинергические препараты, антагонисты кальция, седативные средства, антациды. При неэффективности показана кардиодилятация - расширение просвета пищевода специальным баллоном.

 
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит

Это хроническое заболевание, обусловленное ретроградным (обратным) поступлением пищи в пищевод из желудка. Такое состояние бывает и в норме, при патологии происходит более 50 эпизодов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (т.е. пища более 50 раз возвращается из желудка в пищевод).

Причины.  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (при частом употреблении богатых кофеином продуктов, острых приправ, алкоголя, мяты перечной, поражениях блуждающего нерва, при курении, беременности), при некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме, язвенной болезни, холециститах и др.).

Симптомы делят на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным симптомам относятся:

К группе внепищеводных симптомов относят частые заболевания бронхов и легких, ЛОР-органов, анемию, боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу.

Диагностика. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кроме клинических данных, используют манометрию, эзофагогастродуоденоскопию (глотание всеми нелюбимого «шланга»), РН-метрию пищевода (в норме 5,5-7,5, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ниже 4,0).

Лечение. Главное в лечебной программе - нормализация питания. Рекомендуется есть 3-4 раза в день, неторопясь, тщательно пережевывая пищу. Из рациона неплохо бы исключить переедания, перекусывания, богатые жиром, кофеином продукты

Медикаменты следует принимать под контролем врача при обострении заболевания, когда простая нормализация питания не помогает. Назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), отвар льняного семени, церукал, цизаприд и др. При неэффективности проводят антирефлюксное хирургическое лечение.

 
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как известно, в норме диафрагма отделяет брюшную полость от грудной. Это своеобразная преграда, имеющая несколько отверстий, через которые проходят сосуды, пищевод, нервы и т.д. из грудной полости в брюшную.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - одна из грыж, которая визуально никак не определяется. При этом происходит смещение части пищевода (а иногда и части желудка, петель кишечника) через пищеводное отверстие диафрагмы из брюшной в грудную полость.

Встречается у 0,5% всего взрослого населения, у 50% протекает бессимптомно.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие растяжения соединительнотканной мембраны, которая в норме герметично отграничивает грудную полость от брюшной.

Причины  грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Проявления. Примерно в 50% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы идентичны проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но часто на первом плане могут быть симптомы, характерные для заболевания сердца (боли в области сердца, аритмии).

Особенности болей при  грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

Методы диагностики и лечения идентичны гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы не рекомендуется работа, связанная с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса. Спать следует с приподнятым изголовьем (на 2-3 подушках), преимущественно на правом боку.

 
Что такое хронический эзофагит

Еще одно заболевание пищевода, которое многие воспринимают как вполне безобидную «болячку»,  которая «бывает почти у всех» и «всегда сама проходит» - хронический эзофагит. Часто его проявления приписывают заболеваниям желудка. А при жжении за грудиной грешат сразу же на язву (а с возрастом на сердце или модный остеохондроз).

При некоторых заболеваниях желудка, впрочем, эзофагит может развиться, но это бывает гораздо реже, чем принято думать.

Хронический эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев.

Воспаление до 3 месяцев - острый эзофагит, 3-6 месяцев - подострый эзофагит.

Эзофагит может развиться вследствие курения, алкоголя, приема горячей (любители горячего чая, кофе!), грубой пищи. Вследствие профессиональных вредностей (пары кислот, щелочей и др.), травматизации инородными телами, аллергических реакций, полигиповитаминозах, недостатке железа.

Выделяют также специфические эзофагиты - при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях и др.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

Диагностика. В общем анализе крови вследствие хронических кровотечений может быть картина железодефицитной анемии. Проводят рентгеноскопию, рентгенографию с контрастом. Но чаще всего проводится эзофагоскопия - глотание «шланга».

Для уточнения диагноза проводится биопсия (берут «кусочек оболочки» пищевода на анализ). Это безболезненная процедура.

Лечение. При выраженных болях, изжоге рекомендуют голод на 1-2 дня. Затем назначают диет. Применяется холодное питье.

При обострениях медикаменты назначает врач. Главная задача - обезболить (новокаин, спазмолитики, в тяжелых случаях морфин). Проводят симптоматическую терапию.

С профилактической целью могут быть назначены антибиотики.