Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Туберкулез


Туберкулез – это инфекционное заболевание легких, возникающее у человека при заражении микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

Микобактерии туберкулеза обладают большой устойчивостью к воздействию различных факторов внешней среды. Однако при температуре кипения и воздействии прямых солнечных лучей они быстро погибают. В жидкой мокроте и в высохшем состоянии микобактерии остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев, и при попадании в человеческий организм способны вызвать заболевание.

Туберкулез: описание заболеванияОднако из-за того, что микобактерии очень медленно размножаются, больные туберкулезом выделяют довольно незначительное количество бактерий, поэтому для заражения здорового человека потребуется довольно длительный контакт с больным туберкулезом. По некоторым оценкам, у людей, находящихся в контакте с больными восемь часов на протяжении шести месяцев, риск заразиться туберкулезом составляет 50%. Кроме того, заразность больного может меняться в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. Обычно заразными считаются только те больные, у которых туберкулезная инфекция находится в активной стадии.

Туберкулез: описание заболеванияВ зависимости от того, выделяет больной в окружающую среду микобактерии туберкулеза или нет, туберкулез делят на закрытый и открытый. «Закрытый» туберкулез, или БК- (или ТБ-), означает, что больной не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и не заразен. «Открытый» туберкулез, или БК+ (или ТБ+), означает, что больной выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих людей.

Туберкулезная палочка попадает в организм человека чаще через дыхательные пути с капельками мокроты больного туберкулезом человека, с инфицированной пылью. Реже воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт (куда бактерии попадают с пищей). Крайне редко происходит внутриутробное заражение плода, если беременная больна туберкулезом.

Симптомы туберкулеза

Туберкулезный процесс чаще возникает в органах дыхания. Тогда основными симптомами туберкулеза легких будут повышенная температура тела, головная боль, сниженный аппетит, потеря веса, кашель, одышка, потение по ночам.

Диагностика туберкулеза

Диагностируют туберкулез на основании жалоб, проявлений болезни и данных лабораторных исследований. В практике о заражении микобактериями туберкулеза судят по появлению положительной реакции на туберкулиновую пробу (реакция Манту).

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза обязано быть непрерывным и непременно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. 

Профилактика туберкулеза

Основана, прежде всего, на раннем выявлении людей, инфицированных микобактериями туберкулеза, и их правильном лечении. Кроме того, с целью профилактики используют вакцинацию и медикаментозную профилактику. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Ротавирус у детей в садике и школе. Что делать маме?


    Где можно «подцепить» инфекцию?

     Происходит контакт с ротавирусом обычно в местах скопления людей и детей:

    - различные развлекательные центры,

    - игровые комнаты,

    - детские площадки,

    - детские кафе,

    - дошкольные развивающие центры, куда молодые мамочки часто водят малышей для подготовки к садику и школе.

    Подобные места зачастую становятся очагом всевозможных инфекций, и в том числе ротавируса, который легко передается при малейшем контакте с носителем при использовании одних и тех же игрушек, посуды, через дверные ручки и поручни, а также при общении по воздуху. Места с массовым скоплением народа – рассадник самых разнообразных патогенов (ОРВИ, грипп, ветрянка), о которых мамам малышей и школьников знать обязательно.

     

    Как распознать ротавирус? Симптомы

     Если вы хотите обезопасить своего ребенка от подобных заражений, необходимо знать, что такое ротавирус и как с ним бороться. Как правило, у детей эта инфекция протекает намного острее, чем у взрослых. У детей развивается общий интоксикационный синдром и наблюдаются нарушения в работе кишечника, появляется гастроэнтерит. Ротавирус иногда называют «желудочным» или «кишечным» гриппом из-за схожести его начальных симптомов с признаками ОРВИ. У детей наблюдаются следующие признаки:

    ·         -поднимается температура,

    ·         -возможно першение и краснота в горле,

    ·         -миндалины отекают,

    ·         -возникает насморк и кашель,

    ·         -появляются проблемы с дыхательными путями,

    ·         -рвота, диарея, боль в животе.

    Также ребенок может стать очень вялым, сонливым, у него пропадает аппетит. Несмотря на то, что все эти признаки достаточно простые и обычно не вызывают повышенной тревоги у родителей, ротавирус очень опасен для маленьких детей, так как он приводит к обезвоживанию, лактазной и ферментативной недостаточности в период заболевания и после него. Вышеперечисленные симптомы проявляются постепенно, нарастая по мере развития болезни. 

      В каких случаях можно заразиться ротавирусом?

     Ротавирус передается вследствие контактов с другими зараженными и является высоко заразной инфекцией, поражающей целые группы детей. Он опасен не только в период своей активной стадии, но также может поражать других детей в следующих случаях.

    1. Инкубационный период, который длится от 12-15 часов до 1-5 дней. Данные цифры зависят от нескольких факторов, например, возраста ребенка, состояния его здоровья, распространения вируса в организме больного. Обычно пик заражения окружающих приходится на первый или второй день после того, как сам ребенок становится источником заболевания – внешних симптомов пока что не наблюдается, но инфекция уже активно распространяется.

    2. Период носительства – обычно он наступает уже после того, как сам ребенок вылечился, но продолжает оставаться носителем опасной инфекции, заражая окружающих его людей. Как правило, этот период длится 2-3 недели после болезни.

    3. Особый носитель. Особый случай распространения ротавируса – когда его носителем является внешне вполне здоровый человек, который сам может не догадываться о том, что является источников этой инфекции для окружающих. 

      

     

     Каковы методы профилактики ротавирусной инфекции?

     Поскольку ротавирус можно подхватить лишь при контакте с возбудителем инфекции, профилактикой его возникновения можно считать формирование у ребенка правильных гигиенических привычек: мытье рук перед и после еды, при посещении туалетных комнат, при возвращении с улицы, а также употребление в пищу только очищенных продуктов питания и воды.

    Необходимо проводить частую влажную уборка дома и дезинфекцию игрушек, укреплять иммунитет малыша и исключать любые контакты с зараженными.

    Если же ребенок уже заболел, то стандартно назначается комплексное лечение:

    · борьба с обезвоживанием – в первую очередь необходимо обеспечить ребенку обильное и частое питье для восполнения водного баланса организма;

    · восстановление электролитного баланса – можно варить для малыша компот из сухофруктов или дать выпить Регидрон;

    · снятие симптомов ферментативных нарушений, в том числе нормализация работы ЖКТ, соблюдение специального питания (исключение кисломолочной продукции, тяжелой пищи), при необходимости можно принимать ферменты, улучшающие пищеварение;

    · устранение интоксикации с помощью сорбента Полисорб   – его активные компоненты склеивают все бактерии и токсины, отравляющие организм ребенка, и выводят их через систему ЖКТ, тем самым безболезненно снимают различные симптомы ротавируса – рвоту, диарею, интоксикацию. Полисорб также помогает восстановить микрофлору кишечника после перенесенного заболевания.

    · в случае, если источником ротавирусной инфекции является вирус, врач назначает противовирусный препарат, если бактерии – прописываются антибиотики.

    Ротавирус намного опаснее для детей, чем может показаться на первый взгляд, поэтому все вышеперечисленные этапы лечения должны проходить строго под присмотром специалиста. Если у вас возникни хоть малейшие подозрения на развитие в организме ребенка какой-либо инфекции, следует оперативно помочь здоровью ребенка и обратиться ко врачу. Помните – бороться с последствиями ротавирусной инфекции намного проще, если диагностировать ее на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.



     

     

    В сад без Манту, или современные реалии диагностики туберкулеза

    Согласно этому закону, диагностика туберкулеза в нашей стране — дело добровольное и не влияет на возможность посещать детский коллектив. То есть, по идее, администрация сада не должна чинить препятствия для детей без пробы Манту или справки от фтизиатра (который без подтвержденной диагностики туберкулеза вряд ли даст какое-либо заключение)… Однако мало кому так везет, и среднестатистический ответ на отказ от Манту звучит так: «Нигде не написано, что главный врач обязан подписать карту без теста на туберкулез».

    Кому грозит туберкулез, или зачем нам вакцина БЦЖ и проба Манту?




    Ежегодно Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) публикует статистику заболеваемости и смертности от туберкулеза. Вот несколько фактов о этом заболевании:
    • Туберкулез — основная причина смертей от инфекционных заболеваний в мире;
    • В 2014 умерло от туберкулеза 1,5 миллиона человек, из них 400 тысяч миллиона ВИЧ-инфицированных и 140 тысяч детей;
    • В 2014 году у 480 тысяч людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
  • Риск заболевания туберкулезом повышается при снижении иммунитета.
  • Причины и распространённость туберкулеза

    Кому грозит туберкулез, или зачем нам вакцина БЦЖ и проба Манту?Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis, которая имеют второе название — палочка Коха. Это заболевание наиболее распространено в странах с низким и средним уровнем доходов, к которым относится и Россия. Туберкулез передается от человека, для инфицирования достаточно вдохнуть небольшое количество бактерий.

    Примерно треть всех людей в мире к 2010 году была заражена туберкулезом, но у большинства из них болезнь никак не проявляется и они не опасны для окружающих. Риск перехода заболевания в активную форму у инфицированных составляет 10%, но при наличии факторов, ослабляющих иммунную систему, риск активизации процесса намного выше. Именно поэтому туберкулез чаще встречается у следующих групп:

    • Людей с алкогольной и никотиновой зависимостями;

    • ВИЧ-инфицированных;

    • Истощенных людей;

    • Пациентов с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, серьезными аллергическими и ревматологическими заболеваниями;

    • Людей, которым приходится принимать большие дозы кортикостероидов, цитостатиков или других препаратов, снижающих защитные функции иммунной системы.

    Учитывая сверхвысокие скорости прироста инфицирования ВИЧ в России, прогнозы ученых о дальнейшем распространении туберкулеза не очень оптимистичны.

    Микобактерии туберкулеза могут поражать любые органы и системы человеческого организма: встречается туберкулез костей и суставов, мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, глаз и многих других органов и систем, но самая известная и опасная мишень этого заболевания — легкие.

    Первые признаки туберкулеза легких (кашель, небольшое повышение температуры тела, ночная потливость, снижение веса) могут быть умеренными в течение многих месяцев и часто остаются без должного внимания пациента. Поэтому до обращения к врачу проходит достаточно много времени. За год больной открытой формой туберкулеза способен заразить 10–15 человек, с которыми он тесно контактирует.

    Диагностика туберкулеза

    Для выявления туберкулеза у детей используют кожные пробы с туберкулином. Это известная нам с детства проба Манту, а также относительно новый Диаскинтест. Они позволяют выявить случаи заражения у детей еще до развития клинической картины заболевания. Скрининг туберкулеза у взрослых осуществляется за счет регулярных флюорографических обследований. Для здоровых взрослых достаточно повторять флюорографию 1 раз в 2 года, людям с повышенным риском инфицирования необходимо проходить обследование ежегодно. К сожалению, далеко не все граждане страны проходят соответствующее обследование, поэтому лишь половина случаев туберкулеза выявляется на скрининге, остальные 50% больных обращаются к врачу уже при появлении клинической симптоматики заболевания.

    Лечение туберкулеза

    Кому грозит туберкулез, или зачем нам вакцина БЦЖ и проба Манту?Туберкулез известен с древних времен, но излечивать его научились лишь с появлением эффективных антибактериальных препаратов. До открытия антибиотиков единственным средством, позволяющим продлить жизнь больных, была смена климата. Болезнь не щадила ни бедных, ни богатых. От туберкулеза умерли Антон Павлович Чехов, сестры Шарлотта и Эмили Бронте, Илья Ильф, Франц Кафка, Людовик XVII, Наполеон II, Джорж Оруэл, Элеонора Рузвельт, кардинал Ришелье, Отто Шмидт и многие другие знаменитости.

    При активном и чувствительном к лекарствам туберкулезе лечение занимает от 6 месяцев до 2 лет, при этом пациент получает 3–4 сильнодействующих противомикробных препарата одновременно. Многие пациенты прерывают курсы терапии из-за плохой переносимости или недостаточного понимания серьезности своего заболевания, подобные нарушения схем лечения ведут к появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Такой туберкулез поддается излечению значительно хуже, примерно у 20% людей, которые проходили ранее лечение, в дальнейшем будет рецидив МЛУ формы туберкулеза. Почти половина мировых случаев заболеваний с МЛУ зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации.

    Вакцинация от туберкулеза

    Кому грозит туберкулез, или зачем нам вакцина БЦЖ и проба Манту?В интернете можно встретить множество статей о том, что, несмотря на широкое применение вакцин от туберкулеза, снижение масштабов заболеваемости так и не достигнуто. По выводам авторов, данные факты говорят о неэффективности вакцинации. К сожалению, туберкулез — это заболевание, которое очень хорошо отражает уровень не только доходов, но и образованности населения. Достичь снижения заболеваемости можно только с помощью своевременного выявления инфицированных. В настоящее же время достаточно большие группы безработных (или работающих неофициально, т. е. незаконно) не проходят рекомендованного флюорографического скрининга. Вторая серьезная препона в борьбе с туберкулезом — отказ от государственного финансирования мер по обеззараживанию помещений, где проживают больные открытыми формами туберкулеза. В настоящее время оплата обработки помещения возложена на пациента и его близких, что никак не способствует снижению заболеваемости в стране.

    Однако, в связи с большим количеством сомнений в эффективности вакцинации, ВОЗ еще в 2008 году выпустила документ, поясняющий цели вакцинации детей в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

    Вакцинация не предотвращает риск инфицирования и развития легочной формы туберкулеза, но она значительно снижает риск туберкулезного менингита и диссеминации процесса у детей, соответственно и снижает число летальных исходов от этого заболевания.

    При мета-анализе 10 рандомизированных и контролируемых исследований было подтверждено, что средняя защита от туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ составляет 86%. Другой анализ 15 проспективных исследований и 12 исследований «случай-контроль» показал эффективность защиты от диссеминированного туберкулеза в 51%. В настоящее время с странах Европы и Австралии, действуют документы, настойчиво рекомендующие обязательную вакцинацию детей иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом и детей, которые отправляются в поездку в страны с заболеваемостью более 100 человек на 100 тысяч населения. По официальной статистике, заболеваемость в России в 2013 году составила 63 человека на 100 тысяч населения, но, учитывая то, что охват флюорографическими исследованиями взрослого населения в стране всего 65%, реальные цифры заболеваемости значительно выше.

    Позиция ВОЗ

    Всемирная организация здравоохранения разработала программу, целью которой будет снижение смертности от туберкулеза с 2015 по 2030 год на 90% и сокращение числа новых случаев на 80%.

    Благодаря активной позиции ВОЗ заболеваемость туберкулезом в мире постоянно снижается и по сравнению с мировыми данными 2000 года уже снизилась на 18%. Уровень смертности от туберкулеза за последние 25 лет снизился на 47%. По оценкам ВОЗ, с 2000 по 2014 год благодаря активной диагностике и лечению туберкулеза было спасено 43 миллиона человек.

    Как туберкулез изменил мир

    Туберкулез заставил человечество пересмотреть свои базовые привычки и многовековые традиции. Из страха заболеть туберкулезом люди начали вырабатывать новые привычки гигиены.

    О чем свидетельствуют повышенные лейкоциты в крови




    Определение количества лейкоцитов — один из параметров общего (клинического) анализа крови. При каких заболеваниях увеличивается содержание лейкоцитов в крови, расскажет эта статья.

    Что такое лейкоциты

    О чем свидетельствуют повышенные лейкоциты в крови Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это целая группа бесцветных клеток крови, за что, собственно, они и получили свое название. Ведь в переводе с греческого «лейкос» означает «белый», а «цитос» — «тело». Основная их роль — защитная. Лейкоциты в крови находятся недолго, всего несколько дней. После чего мигрируют в различные ткани и органы, где и выполняют свою функцию.

    Лейкоциты могут обеспечивать неспецифический иммунитет, поглощая чужеродные агенты путем фагоцитоза и образуя различные вещества, помогающие организму бороться с инфекцией. Также они способны синтезировать антитела, которые взаимодействуют с четко определенными возбудителями. Такой иммунитет называют специфическим. Белые кровяные тельца воюют не только с непрошеными гостями. Они помогают организму избавляться от собственных умерших клеток и уничтожают опухолевые.

    Уровень лейкоцитов в крови в норме и при патологии

    Общий анализ крови берется утром, натощак, пациенту рекомендуется избегать перед забором крови нагрузок и эмоциональных потрясений. Содержание лейкоцитов у детей и взрослых в крови различно.

    Для ребенка от 1 месяца до 1 года нормальным считается количество 9,2-13,8×109/л, с 1 года до 3-х лет — 6,0-17,5×109/л, с 4-х до 10-ти лет — 6,1-11,4×109/л, с 11-ти до 21-го — 4,5-10×109/л. У взрослых иной уровень лейкоцитов: нормой является 4-8,8×109/л.

    Повышение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Такое явление может наблюдаться в вечернее время суток, после приема пищи, физических нагрузок, стрессов. Увеличение уровня лейкоцитов у женщин бывает связано с предменструальным периодом, второй половиной беременности и первыми двумя неделями после родов. Такие изменения содержания лейкоцитов называют физиологическим лейкоцитозом. Но повышенные лейкоциты могут быть сигналом различных заболеваний. Такой лейкоцитоз называют патологическим.

    Основные проблемы, вызывающие патологическое повышение лейкоцитов

    О чем свидетельствуют повышенные лейкоциты в крови Одной из наиболее распространенных причин лимфоцитоза являются воспалительные и инфекционные заболевания:

    • коклюш;
    • вирусный гепатит;
    • туберкулез;
    • ветряная оспа;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • пневмония;
    • аппендицит;
    • перитонит;
    • пиелонефрит;
    • менингит.

    Также лейкоцитоз сопровождает различные травмы (ожоги, переломы), злокачественные образования, грибковые инфекции. Но наиболее ярко выраженным является рост уровня лейкоцитов при лейкозах. Увеличение содержание белых кровяных телец может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов: адреналина, стероидных гормонов.

    Почему в крови повышены лимфоциты




    Лимфоциты представляют собой один из видов лейкоцитов, белых клеток крови, и производятся в костном мозге. В организме человека они отвечают за распознавание и обезвреживание инфекций, грибков, вирусов, опухолевых клеток. В крови взрослого эти клетки составляют 19-37 % от всех лейкоцитов. Случаи, когда лимфоциты повышены, объясняются наличием воспалительного процесса в организме.

    Туберкулез: быстрая диагностика – успешное лечение




    Туберкулез: быстрая диагностика – успешное лечениеЭти данные свидетельствуют о существовании двух разнонаправленных векторов. С одной стороны, совершенствование диагностических методов и терапевтических схем приводит к снижению общего количества больных этим высоко контагиозным инфекционным заболеванием. С другой, растет число лекарственно резистентных возбудителей, что, в свою очередь, не позволяет говорить об удовлетворительной ситуации в области борьбы с туберкулезом. Цифры заболеваемости в России сопоставимы с данными Всемирной организации здравоохранения: в последние годы уровень заболеваемости в странах ЕС также снижается в среднем на 5% в год. Однако ситуация с широкой или множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему остается сложной, показатели излечения таких больных очень низкие.

    Эксперты ВОЗ обращают внимание, что странам с высоким уровнем распространенности лекарственно резистентного туберкулеза необходимо развивать национальные программы по выявлению больных, чтобы оценить масштаб проблемы и предпринять необходимые меры для лечения таких пациентов. Одной из стратегических целей в данной области ВОЗ называет повышение уровня диагностики болезни, внедрение современных высокоточных методик выявления туберкулеза, что соответствует основным задачам, стоящих перед здравоохранением России. По словам главного внештатного фтизиатра МЗ РФ Ирины Васильевой, «Туберкулез — болезнь, которая медленно развивается и медленно уходит, для ее преодоления необходимо время, а также совершенствование диагностики заболевания с целью предотвращения появления резистентных микобактерий с широкой или множественной лекарственной устойчивостью».

    Важнейшим условием эффективной борьбы с туберкулезом, особенно с наиболее тяжелыми его формами с лекарственной устойчивостью, является быстрая и точная диагностика, которая необходима для своевременного начала лечения. До сих пор лечение нередко назначалось до получения результатов анализов, терапевтическая схема не всегда подразумевала воздействие на конкретную микобактерию — возбудитель туберкулеза. Сегодня, с появлением средств для постановки диагноза с использованием методики жидких сред, ситуация может измениться к лучшему. Методика жидких сред является прорывным способом выявления типа микобактерии туберкулеза. Она позволяет более быстро и точно, по сравнению с традиционными методами микробиологической диагностики, определить тип возбудителя заболевания и назначить такую терапевтическую схему, которая будет эффективной в каждом конкретном случае. А это особенно важно при лечении туберкулеза с широкой и множественной лекарственной устойчивостью.

    Всемирная организация здравоохранения еще в 2007 году назвала методику жидких сред «стандартом оказания медицинской помощи» в диагностике туберкулеза. 28 октября 2013 года было принято постановление Правительства РФ о финансовом обеспечении мероприятий, направленных на профилактику и лечение туберкулёза, а это значит, у медицинских учреждений появится реальная возможность усовершенствовать диагностический инструментарий. Предполагается, что после принятия Федеральных клинических рекомендаций диагностика на жидких средах станет обязательной при выделении микобактерии туберкулеза и выборе терапевтической схемы.

    Генеральный директор компании BD в России и СНГ Елена Чиркова подчеркивает важность позитивных изменений, происходящих в области борьбы с туберкулезом: «Согласно нашим данным, методика диагностики на жидких средах позволяет ставить точный диагноз быстрее, чем при использовании традиционных микробиологических тестов. Внедрение современных эффективных способов диагностики требует совместных усилий организаторов здравоохранения, представителей науки, клиницистов, представителей медицинской индустрии. Но эти усилия, в конечном итоге, могут обеспечить более точную постановку диагноза, корректное назначение терапии, а кроме того — принести значительную экономию бюджетных средств, а в перспективе — способствовать общему улучшению ситуации с заболеваемостью туберкулезом в стране».

    ВИЧ-ассоциированый туберкулез: сложности диагностики



    ВИЧ-ассоциированый туберкулез: сложности диагностикиВ рамках мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом, компания BD (Becton, Dickinson and Company) — мировой лидер на рынке диагностических систем для микробиологических исследований, помогающих выявлять широкий спектр инфекционных заболеваний, — привлекает внимание специалистов и широкой общественности к проблеме ВИЧ-ассоциированных инфекций, в первую очередь, — туберкулеза.

    Основной причиной смертности больных СПИДом на сегодняшний день является туберкулез (ТБ). Увеличение доли больных ТБ и ВИЧ-инфекцией оказывает значительное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в России в последние годы: в 2012 году в РФ доля больных ВИЧ/ТБ среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 10,7%. При этом заболеваемость постоянного населения РФ туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличивается (в 2009 г. — 4,4 на 100 тыс. населения, в 2011 г. — 5,6, в 2012 г. — 5,9 на 100 тыс. населения).

    Причиной этого является ряд особенностей развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, осложняющих своевременную диагностику. У ВИЧ-инфицированных туберкулезная инфекция, попадая в кровь, распространяется по кровеносной системе и попадает в различные органы (легкие, органы брюшной полости, центральную нервную систему, костную ткань, роговицу глаза, др.), поражая их. При таком развитии болезни обычные методы диагностики, а именно выделение микобактерии из мокроты, малоэффективны. Процесс выявления туберкулеза у таких больных достаточно сложный.

    В двухтысячных годах за рубежом был изучен альтернативный метод диагностики — культуральное исследование крови на микобактерии туберкулеза. Данный способ позволяет диагностировать заболевание в тех случаях, когда исследование мокроты не дает результатов. В 2012-2013 гг. в Ленинградской области было проведено первое в России исследование, позволяющее сравнить эффективность выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Последние 5 лет в Ленинградской области наблюдается рост заболеваемости и смертности от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (в 4,8 раза) на фоне двукратного снижения основных статистических показателей по туберкулезу: заболеваемости и смертности (на 19,4% и 58%, соответственно). Отмечается рост доли больных сочетанным заболеванием ВИЧ/ТБ среди впервые выявленных больных в 3,5 раза. Параллельно возрастает риск инфицирования ТБ, передающимся воздушно-капельным путем, других групп населения.

    В Ленинградском областном противотуберкулезном диспансере было проведено сравнительное диагностическое исследование выделения микобактерии туберкулеза (МБТ) из отделяемого органов дыхания и МБТ из крови у больных ВИЧ-инфекцией. В результате выяснилось, что посев крови на микобактерии давал положительный результат в 1,8 раз чаще, чем посев мокроты.

    Наиболее эффективно исследование крови на МБТ на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (63% против 22% при исследовании мокроты). На ранних стадиях предпочтительным является традиционный метод (14% против 2%). При генерализованной и диссеминированной форме туберкулеза МБТ высевались наиболее часто (40% и 18%), при инфильтративном туберкулезе эффективнее проявляет себя исследование мокроты (14% против 3%).

    Посев крови на микобактерии у ВИЧ-инфицированных пациентов сегодня широко применяется в мире. Данная методика дает возможность более быстро и точно поставить диагноз «туберкулез» на поздней стадии ВИЧ, назначить адекватную терапию и начать лечение заболевания. По словам регионального директора бизнеса BD Диагностические Системы в Восточной Европе, Ближнем Востоке и Африке Игоря Фридмана, «культуральное исследование крови на туберкулез при помощи системы BACTEC (BACTEC FX или BACTEC 9050), проводящееся комплексно с исследованием мокроты, позволяет своевременно диагностировать ВИЧ-ассоциированный туберкулез и проводить эффективное лечение с учетом чувствительности МБТ».

    Результаты исследования, проведенного в Ленинградском областном противотуберкулезном диспансере, представляются особенно важными в свете Постановления правительства Российской Федерации о финансовом обеспечении мероприятий, направленных на профилактику и лечение туберкулёза от 28 октября 2013 года. По мнению главного фтизиатра МЗ РФ Ирины Анатольевны Васильевой, данная инициатива позволяет надеяться на то, что ситуация с диагностикой и лечением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза будет улучшаться. «Проблема выявления и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов является одной из ключевых не только для врачей: она носит социально значимый характер. Туберкулез — инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, представляет угрозу не только для пациентов с ВИЧ-инфекцией, но и для ВИЧ-отрицательных людей. Два заболевания — ВИЧ и туберкулез — оказывают мощное взаимоусиливающее влияние, поэтому важнейшей задачей сегодня является своевременное выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Для этого необходимы современные методики, позволяющие существенно ускорить выявление возбудителя болезни и начать лечение», — сказала Ирина Анатольевна.

    В ситуации достижения рационального баланса в расходовании выделенных средств между диагностикой и приобретением лекарственных средств повысится качество лечения, увеличится выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов, а кроме того, снизятся расходы государства на лечение за счет проведения быстрой и высокоточной диагностики. Но самое главное: будучи высококонтагиозным заболеванием, туберкулез представляет опасность для всех групп населения. Поэтому в своевременной диагностике болезни заинтересованы, в конечном итоге, все жители РФ.

    Как правильно лечить кашель?

    Кашель — это симптом, сопровождающий множество заболеваний. Чаще всего с ним связывают банальную простуду, острые и хронические заболевания дыхательных путей, легких, плевры.

    Кашель: прежде чем лечить, важно понять

    Кашель — одна из распространенных причин, приводящих больного к врачу. Но, к сожалению, это еще и один из симптомов, с которыми мы предпочитаем бороться самостоятельно. Обычно кашель связывают с банальной простудой, даже не задумываясь, что причиной его может быть другое, более серьезное заболевание, требующее безотлагательной медицинской помощи.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Туберкулез – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Туберкулез – ответы врачей по теме

  • Наталья спрашивает сегодня, 15:52
    Работала поваром в кафе. 3 месяца назад поставили диагноз туберкулёз. Интенсивную терапию прошла, осталось 3 месяца фазы продолжения. Подскажите, пожалуйста, после фазы продолжения, как отменят препар...
    12
    0
  • Elenaa спрашивает 20 октября, 13:53
    11.08.2017 сделала флюорографию по собственному желанию, обнаружены диффузное усиление и ячеистая деформация легочного рисунка с обеих сторон.Корни структурные, уплотненные, синусы свободные, сердце и...
    20
    0
  • Kristina спрашивает 9 октября, 22:21
    Дочери 9 лет.Сделали диаскинтест в августе-15мм.Сделали КТ лёгких,всё нормально.В начале октября сделали повторный диаскинтест.Результат 12 мм.Врач сказал,что нужно в апреле ещё раз повторить диаскинт...
    79
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Ронколейкин
3 572 р. 2 к.

Феназид
543 р. 00 к.

Рифабутин
2 612 р. 00 к.

Циклосерин
2 905 р. 14 к.
* на основании отзывов покупателей