Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Лапароскопия


Лапароскопия

Лапароскопия сегодня одна из самых распространенных диагностических и лечебных процедур. Она позволяют врачу не только осмотреть внутренние органы больного, но и произвести коррекцию выявленных изменений в случае необходимости. Этот вид вмешательства, как и каждый метод диагностики, имеет значительное количество преимуществ, но и некоторые недостатки в том числе.

Лапароскопия обычно проводится на органах брюшной полости и малого таза, с использованием обычного вида анестезии, это может быть общий или местный наркоз. Лапароскоп представляет собой специальную трубку с системой линз, присоединенной к видеокамере, что позволяет хирургу следить за ходом операции на мониторе. Одним из преимуществ этого лечения является обеспечение изображения высокой четкости со значительным увеличением до 40 раз, большой возможностью обзора и высококачественным освещением благодаря оптическому кабелю с галогеновой или ксеноновой лампой. В ходе процедуры брюшную полость наполняют углекислым газом, живот надувается, что позволяет освободить операционное пространство.

Следует отметить тот факт, что механизм проведения вмешательства довольно сложный, следовательно, приходится рассчитывать на высокую профессиональную квалификацию хирурга. Если учесть, что врач не имеет непосредственного тактильного контакта с оперируемым органом, ощущает несколько искаженное восприятие глубины внутреннего пространства, а также факт, что вмешательство выполняется с использованием лапароскопа, а не непосредственно руками хирурга — эти моменты можно отнести к недостаткам такого рода операций. Нельзя сбрасывать со счетов и возможные осложнения после лапароскопии: риск повреждений внутренних органов, электроожоги окружающих тканей, перитонит, изменение свертываемости крови, нарушения сердечной деятельности при введении углекислого газа, тромбоз сосудов, подкожная эмфизема.

Вместе с тем, сегодня лапароскопией охвачен достаточно широкий спектр выполняемых операций, среди них: холицистэктомия, аппендэктомия, вмешательства на 12 перстной, толстой и прямой кишке.

Лапароскопия рассматривается как самый передовой прием в диагностике и лечении ряда заболеваний с набором преимуществ:

  • Лапароскопиянезаметные маленькие надрезы;
  • непродолжительность процедуры и сроков госпитализации;
  • слабый болевой синдром;
  • незначительная кровопотеря;
  • минимальные травмы окружающих органов;
  • при необходимости удаление только части органа;
  • возможность одновременно диагностировать и проводить соответствующую хирургическую коррекцию.
  • довольно быстрое возобновление работы кишечника после операции;
  • активное послеоперационное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни;

Лапароскопия позволяет успешно лечить женские болезни, то, что еще 10 лет назад считалось невозможным, сегодня в арсенале практикующего гинеколога: лечение эндометриоза, бесплодия, кист яичников, спаечного процесса, миомы матки, некоторых врожденных пороков внутренних половых органов.


    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты




    Перевязка маточных

    Перевязка маточных труб является хирургической процедурой, во время которой фаллопиевы трубы женщины блокируются, перевязываются или обрезаются. 

    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты 

    Трубные имплантаты

    Трубные имплантаты являются небольшими металлическими пружинами, которые размещаются в каждой фаллопиевой трубе во время не хирургической процедуры (рассечение не предусматривается).

    Со временем, образуется рубцовая ткань, которая нарастает вокруг каждого из имплантатов и навсегда блокирует трубы. Также, данная процедура предотвращает выход яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы, в которых, обычно, происходит её оплодотворение сперматозоидами.

    Перевязка труб и трубные имплантаты считаются необратимым методом контроля рождаемости у женщин. Обычно данные процедуры проводятся гинекологом. Также, они могут быть выполнены семейным врачом или хирургом общей практики.

    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты 

    Метод перевязки маточных труб

    Существует несколько различных способов закрытия фаллопиевых труб, включая наложение скоб или обвязывание, или обрезание и зашивание, а также прижигание. Ваш врач, возможно, предпочитает применение одного из следующих методов.

    Женская половая система состоит из двух яичников, двух фаллопиевых труб, матки и влагалища. Обычно, как правый, так и левый яичник вырабатывают яйцеклетку (овуляция), на 11–17 день перед началом следующих месячных, приблизительно, раз в месяц. Яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу и перемещается в матку с помощью маленьких, похожих на волоски, клеток (реснички) и работы мышц.

    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты 

    Трубная перевязка может быть осуществлена следующим образом:

    • Лапароскопия сопровождается введением просмотрового устройства и хирургического инструмента через небольшой разрез, выполненный на животе. Верхний разрез предназначен для лапароскопа, а нижний — для зажима. Пунктирной линией обозначены места разрезов.

    • Мини-лапаротомия («мини-лап») проводится через разрез, менее 5 см в длину. Во время процедуры врач делает два небольших разреза (рассечение). Мини-лапаротомия производится для предотвращения беременности у женщины навсегда. Во время данной процедуры производится один разрез (рассечение) в области лобка. Пунктирная линия обозначает место разреза, а пунктирная линия на фаллопиевых трубах обозначает место перевязки труб.

    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты

    Лапароскопия в гинекологии

  • Понятие о лапароскопии
  • Варианты лапароскопии
  • Показания к проведению лапароскопических операций в гинекологии
  • Особенности проведения лапароскопии

  • Понятие о лапароскопии

    Лапароскопия - метод современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопия также относится к современным методам диагностики бесплодия. Тяжело назвать какую-нибудь из патологий органов малого таза, диагностику и лечение, которой нельзя провести методами лапароскопии.

    Лапароскопия в гинекологии - новый метод эффективного лечения различных гинекологических заболеваний, который позволяет сократить сроки выздоровления пациентов и не оставлять косметических дефектов на теле после проведения операции. Современное состояние техники позволяет применить лапароскопию, как для диагностических целей, так и для оперативного вмешательства. Оперативная лапароскопия делает возможным лечение бесплодия, эндометриоза, кист яичников, миомы матки, внематочной беременности и др. Применение лапароскопии в гинекологии открыло новое эффективное течение в лечении бесплодия.


    Варианты лапароскопии

    Существует три вида лапароскопии. Диагностическая лапароскопия заключается в визуальном осмотре органов с использованием дополнительного манипулятора. Этот вид лапароскопии проводится для подтверждения либо опровержения диагноза, либо проверки общего состояния и функционирования органов, к примеру, проходимости маточных труб.

    Оперативная лапароскопия охватывает почти весь объем гинекологических операций и обычно применяется для устранения обнаруженных патологических изменений.

    Контрольную лапароскопию проводят с целью контроля эффективности ранее проведенной хирургической операции.


    Показания к проведению лапароскопических операций в гинекологии

    Сегодня лапароскопические операции широко применяются во многих областях медицины, в том числе и в гинекологии. Основными показаниями к лапароскопии является:

    • бесплодие
    • кисты и опухоли яичников
    • эндометриоз
    • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • миома матки
    • аденомиоз
    • гиперпластические процессы эндометрия
    • терилизация


    Особенности проведения лапароскопии

    Лапароскопия в гинекологииДля проведения лапароскопии делается 3 небольших прокола (5 и 10 мм) в передней брюшной стенке. Эти проколы, в отличие от традиционного разреза, не травмируют мышечную ткань - пациентки почти не испытывают боли после проведения операции и обычно возвращаются к нормальной жизни через неделю. Сам прокол брюшной стенки проводится троакаром - специальной металлической трубкой. По ней вводят небольшое количество углекислого газа для создания объема в брюшной полости, затем по троакару вводится трубка телескопа, к которому подключают специальную небольшую видеокамеру и источник света, что позволяет рассмотреть изображение органов во время операции на экране с большим увеличением. Через остальные два троакара в брюшную полость вводят микроманипуляторы непосредственно для выполнения лапароскопии.

    Преимущество лапароскопии заключается в малой травматичности проведенного опреативного вмешательства и, безусловно, коротких сроках пребывания пациента в стационаре (2-3 суток), быстром восстановлении здоровья после операции. Проведение лапароскопии под большим увеличением делает возможным более точно и наименее травматично для пациентки провести любое оперативное вмешательство. В период заживания травм после лапароскопии болезненные ощущения отсутствуют - нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие лекарственные препараты. К значительным преимуществам также можно отнести отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом. Кроме того, при лапароскопии точность диагностики заболевания приближается к 100%.

    По материалам статьи «Лапароскопия»

    Особенности диагностической лапароскопии

  • Понятие о диагностической лапароскопии
  • Показания к назначению диагностической лапароскопии
  • Осложнения диагностической лапароскопии
  • Подготовка пациента к диагностической лапароскопии

  • Бывают ситуации, когда, несмотря на все усилия, врач испытывает затруднения в постановке точного диагноза при нарушениях, связанных с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза. Вот тогда врачи и прибегают к помощи эндоскопической хирургии, назначая диагностическую лапароскопию.


    Понятие о диагностической лапароскопии

    Диагностическая лапароскопия - это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости и малого таза, не делая больших разрезов на брюшной стенке. Производятся только несколько (чаще два) маленьких разреза. Чтобы увеличить размер поля зрения, нагнетается небольшое количество газа. Через один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (или же другой конец соединяется с блоком видеокамеры, через который изображение передается на экран монитора или телевизора). Через другой разрез вставляется манипулятор, при помощи него врач смещает внутренние органы. После детального осмотра и изучения ставится точный диагноз.


    Показания к назначению диагностической лапароскопии

    Наиболее часто встречающиеся состояния, требующие назначения диагностической лапароскопии:

    • боль в животе
    • опухолевидное образование
    • асцит (скопление патологической жидкости)
    • заболевания печени

    Боль в животе может быть острой и хронической. Диагностическая лапароскопия используется для определения причина и того, и другого типа боли. Чаще всего ее причинами являются аппендицит, спайки, инфекции органов малого таза, эндометриоз, кровотечение и другие заболевания.

    Опухолевидное образование брюшной полости может обнаружить и сам пациент, и доктор во время осмотра. При диагностической лапароскопии врач внимательно осмотрит образование и возьмет кусочек ткани для дальнейшего исследования и точной постановки диагноза.

    Асцит - это состояние, при котором в брюшной полости имеется жидкость. Диагностическая лапароскопия - это эффективный метод выявления первопричины появления этой жидкости.

    Если другие методы исследования выявили изменение поверхности печени, то диагностическая лапароскопия - один из самых безопасных и точных методов для взятия кусочка печеночной ткани для последующего исследования и уточнения диагноза.


    Осложнения диагностической лапароскопии

    Осложнения бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при диагностической лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.


    Подготовка пациента к диагностической лапароскопии

    Особенности диагностической лапароскопииДля подготовки к диагностической лапароскопии многого не требуется. В зависимости от возраста, пола и состояния здоровья врач назначает комплекс исследований, включая в обязательном порядке анализ крови, ЭКГ, рентгенологические исследования, УЗИ и т.д. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Пациент обязан сообщить врачу о том, какие препараты он принимает, поскольку прием некоторых лекарств рекомендуется прекратить за несколько дней до проведения диагностической лапароскопии (такое положение относится к таким лекарственным препаратам как аспирин, ибупрофен и др.)

    Диагностическая лапароскопия выполняется под наркозом или местным обезболиванием, вопрос о методе обезболивания решается в индивидуальном порядке врачом.

    По сравнению с обычной операцией диагностическая лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине, на физическую активность пациента накладывается меньше ограничений, чем по сравнению с операцией. Разрешается и даже поощряется ходьба, уже через несколько часов после завершения диагностической лапароскопии. Начинать лучше всего с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

    По материалам статьи «Лапароскопия»

    Как проводится лапароскопическая операция

  • Преимущества лапароскопии
  • Этапы лапароскопического операции



  • Преимущества лапароскопии

    Огромная область хирургии называется эндоскопией. Основным отличием от классической хирургии является то, что для проведения операции не требуется разрезов. Оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза называется лапароскопия. Оно выполняется через 3-4 точечных прокола в передней брюшной стенке. Через один из них, расположенный в области пупка, вводится тонкий телескоп, благодаря которому изображение через цифровую мини-камеру передается на монитор, на котором видно все, что происходит внутри брюшной полости. Через другие проколы вводят тонкие манипуляторы, которые внешне выглядят как трубки длиной 40 см и диаметром 5 мм, с одного конца которой - удобная функциональная рукоятки для хирурга, а на другом - миниатюрные щипцы, или ножницы, или другой электрический или лазерный инструмент.

    Преимущества лапароскопии перед полостной операцией проявились достаточно быстро после начала применения этого нового вида хирургии. Одно из самых важных - отсутствие разреза передней брюшной стенки, который долго болит и заживает после операции, из-за чего женщина вынуждена оставаться в больнице 10-15 дней. Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка начинает вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через 2-3 дня вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро и через несколько месяцев их можно обнаружить, только если знать, где они были.

    Кроме того, технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз, что позволяет не только увидеть очаги патологии, но и удалить их наиболее деликатным и щадящим образом, не затрагивая здоровые ткани.


    Этапы лапароскопического операции

    Как проводится лапароскопическая операцияЛапароскопия проводится по четко отработанной и строго соблюдаемой схеме. Несмотря на внешние отличия от классической полостной операции, лапароскопия - та же самая хирургия, выполняемая по всем классическим канонам хирургии и соответственно всем требованиям и стандартам хирургии.

    После того, как пациентка заснет под действием наркоза, и анестезиолог даст разрешение начинать операцию, приступают к первому этапу - «наложение пневмоперитонеума». Это означает, что в брюшную полость нагнетается углекислый газ через тонкую специальную полостную иглу (игла Вереша). Углекислый газ был выбран специально, так как он абсолютно безопасен. Газ подается до тех пор, пока его давление в брюшной полости не достигнет 14-15 мм.рт.ст. Давление определяется тем же самым чутким прибором, что и подает газ и называется эндофлатор. Этот прибор работает все время операции и постоянно подкачивает газ, чтобы давление было на одном уровне. Этот газ необходим, так как он поджимает внутренние органы, предохраняя их от ранения, и приподнимает переднюю брюшную стенку, чем создается пространство для работы.

    После этого этапа вводят троакар для оптического инструмента - телескопа, который называется лапароскоп. Лапароскоп вводят через прокол в низу пупка. Последовательно осматривают брюшную полость, включая печень и диафрагму. После этого осматривают, где лучше ввести троакары для манипуляторов. Проколы для манипуляторов делают по линии роста лобковых волос, один справа от средней линии, другой - слева.

    После введения рабочих манипуляторов осматривают женские внутренние органы строго по отработанной схеме - по часовой стрелке: начиная с передне-маточного пространства - правые придатки - позадиматочное пространство - левый придатки. При этом отмечается все виды патологий. После этого приступают к удалению обнаруженной патологии.

    Несмотря на эффективность и деликатность воздействия лапароскопия - полноценная хирургия, которая может сопровождаться осложнениями. Осложнения могут быть разделены на осложнения от наркоза, инфекционные и непосредственно хирургические. К хирургическим осложнениям относятся подкожная эмфизема и ранения сосудов и кишечника. Подкожная эмфизема возникает при попадании газа в подкожно-жировую клетчатку, проходит за 1-2 дня. Ранения сосудов или кишечника при введении троакаров или во время операции - требует ушивания раненого органа.

    По материалам статьи «Лапароскопия»

    Когда женщине поможет лапароскопия?

  • Лапароскопические операции на маточных трубах
  • Лапароскопические операции на яичники
  • Лапароскопия при операциях на матке



  • Лапароскопические операции на маточных трубах

    Когда женщине поможет лапароскопия?Стерилизация - самая первая операция, выполнявшаяся лапароскопически. При этой операции маточные трубы пересекаются или пережигаются биполярным током, а потом пересекаются. Данный вид контрацепции признан самым надежным, но, к сожалению, необратимым, поэтому проводится пациенткам старше 35 лет, уже имеющим не менее 2 детей.

    Внематочная беременность - в 98% это трубная беременность. Это значит, что плодное яйцо расположено в просвете маточной трубы. Внематочная беременность относится к состояниям, угрожающим по внутрибрюшному кровотечению, поэтому обязательно оперируется, причем в срочном порядке. При операциях по поводу трубной беременности применяются 2 основные методики - при первой труба рассекается вдоль, плодное яйцо удаляется из просвета трубы, трубу оставляют на месте. При другом варианте трубу удаляют сразу, независимо от сроков обнаруженной трубной беременности, считая, что труба уже поражена и следующая беременность опять будет внематочной.

    Спайки вокруг маточных труб (перитубарные спайки) - коагулируются электрическими щипцами (биполярный коалулятор), а потом рассекаются ножницами. Такие спайки бывают после перенесенных операций (после полостных - в 90 - 95% случаев, после лапароскопии - очень редко), после инфекций, передающихся половым путем, в основном хламидиоза. Спаечный процесс - самый частый фактор бесплодия и называется трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

    Нарушения проходимости маточных труб - важный фактор бесплодия. На операции подтверждается пропусканием ярко-синего раствора через трубы. При запаянности дальнего от матки отдела маточной трубы, расположенного около яичника, проводятся манипуляции с помощью лапароскопии по восстановлению проходимости труб, достаточно часто приводящие к беременности (по некоторым данным - до 30% случаев при невыраженном спаечном процессе).

    Гидросальпинкс - накопление жидкости в полости трубы, у которой запаяно наружное отверстие - «выход», при этом трубы превращается в мешок с жидкостью, которая является идеальной средой для развития бактерий. Пораженная труба нефункциональна, опасна для пациентки, так как может воспалиться, перекрутиться, что вызовет острые боли, препятствует наступлению беременности, к тому же ухудшает качество эндометрия. Поэтому такие маточные трубы подлежат лапароскопическому удалению.


    Лапароскопические операции на яичники

    Яичники также являются классическим объектом лапароскопического воздействия.

    Кисты яичников делятся на функциональные (фолликулярные или желтого тела), которые проходят сами собой в течение нескольких месяцев и органические, которые надо удалять, так как эти кисты могут расти, возможен перекрут яичника, увеличенного за счет кисты, возможны разрывы кист, нарушение кровоснабжения кист, перерождение кисты. При лапароскопии стараются вылущить кисту из капсулы, максимально сохранив ткани яичника.

    Перекрут яичника - возможен вследствие того, что яичник имеет длинную «ножку», то есть связки, которыми он крепится к стенке таза. При перекруте резко снижается кровоснабжение яичника из-за чего нарушается его питание, возникает так называемый синдром «острого живота» - острые боли, которые являются основанием для экстренной госпитализации и операции.

    Апоплексия, то есть кровотечение из яичника, обычно бывает в середине цикла - в момент овуляции, при этом часты острые боли в низу живота, при которых пациентку госпитализируют и оперируют - ушивают яичник или коагулируют место кровотечения.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), описанный Штейном и Левенталем еще в 30-х годах ХХ века. Классические признаки - отсутствие менструаций или нерегулярные менструации с момента их появления, излишний вес, избыточный рост волос. Одна из самых частых причин бесплодия. При этом синдроме яичники большие, круглые, с толстой капсулой, множеством маленьких фолликулов.

    Лапароскопия - признанный метод лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ при неудачном консервативном лечении. Существует множество методик лапароскопического лечения. К классическим методикам относится клиновидная резекция, при этом из яичника по длинной оси иссекается сектор, напоминающий по форме кусок арбуза. В последнее время применяются более щадящие методики, например, точечная коагуляция поверхности яичника (монополярная коагуляция капсулы), после которой на поверхности яичника остаются точки, снижающие плотность капсулы. После таких операций в течение нескольких месяцев у большинства пациенток происходит овуляция. В это время, называемое «светлый промежуток», интенсивно проводится лечение бесплодия. При безуспешности лечения бесплодия в течение этого периода, пациенткам рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.


    Лапароскопия при операциях на матке

    Миома матки - доброкачественная гормонально-зависимая опухоль матки, состоящая из гладкомышечных клеток, измененных клеток миометрия - основного слоя матки. Встречается у 25 - 40% женщин, по данным разных исследований. У значительной части женщин миома никак не проявляется и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров. Миома может быть причиной бесплодия, особенно если миома достаточно большая - больше 3-4 см. При таких размерах миома может деформировать полость матки, ухудшать состояние эндометрия, при определенном расположении может перекрывать вход в маточную трубу. Помимо бесплодия, показаниями для удаления миомы матки являются: быстрый рост миомы, большие размеры опухоли, нарушение работы соседних органов, например, нарушения мочеиспускания, запоры, кровотечения, обусловленные миомой.

    Раньше, до изобретения лапароскопии, часто при миоме удаляли всю матку. При лапароскопии гораздо больше возможностей провести консервативную миомэктомию, то есть убрать узлы миомы из толщи стенки матки, оставив, таким образом, матку в организме. Это очень важно, ведь, помимо вынашивания беременности, матка выполняет функцию поддержки тазового дна.

    Пороки развития матки, например двурогая матка. Часто при такой форме матки невозможно вынашивание беременности. Разработанные классические операции по восстановлению формы матки успешно применяются в лапароскопии.

    По материалам статьи «Лапароскопия»

    Лапароскопические операции при бесплодии и эндометриозе

  • Лапароскопические операции при эндометриозе
  • Лечение бесплодия с помощью лапароскопии
  • Лапароскопия при лечении пролапса (выпадения) тазового дна
  • Лапароскопические операции при лечении урогинекологических заболеваний

  • Лапароскопические операции при эндометриозе

    Лапароскопические операции при бесплодии и эндометриозеЭндометриоз - распространенное заболевание женщин детородного возраста. При этом заболевании клетки, подобные клеткам эндометрия, то есть слизистой ткани матки, обнаруживаются за пределами матки, например, на брюшине полости малого таза, на маточных трубах, на яичниках. Эти клетки разрастаются, образуют микрокисты, со временем вызывают сращения органов малого таза. Разрастаясь на яичниках, эти клетки часто приводят к появлению эндометриоидных кист. Кроме того, эндометриоз - очень частая причина бесплодия, даже при так называемых малых формах.

    Сейчас общепризнанно, что в основе развития эндометриоза - попадание клеток эндометрия во время менструации с кровью через проходимые маточные трубы в брюшную полость. Особенность этого заболевания в том, что его нельзя достоверно диагностировать обычными методами. Косвенными признаками эндометриоза являются мажущие выделения до и после менструации, болезненность при осмотре на кресле, периодическая болезненность при половой жизни.

    Соответственно Всемирной организации здравоохранения, лапароскопия признана единственным достоверным методом диагностики эндометриоза. Во время операции разрушаются очаги эндометриоидные кисты яичников. Наиболее эффективной признана схема двухэтапного лечения эндометриоза - после операции пациентки в течение нескольких месяцев получает препараты Диферелин, или Золадекс, или Декапептил. Если пациентка после такой операции идет на экстракорпоральное оплодотворение, то ей может быть назначен супердлинный протокол - стимуляция овуляции после нескольких месяцев приема таких препаратов.


    Лечение бесплодия с помощью лапароскопии

    Соответственно классификации Всемирной организации здравоохранения причина бесплодия не может быть установлена полностью до тех пор, пока не произведена диагностическая и/или лечебная лапароскопия. Лапароскопия показана пациенткам, у которых определяются нарушения проходимости маточных труб по гистеросальпингографии (рентгенологическому исследованию), а также пациенткам, у которых, несмотря на подтвержденную проходимость труб, регулярный менструальный цикл, нормальный гормональный фон и нормальную спермограмму мужа, не наступает беременность.

    Разумеется, лапароскопия показана пациенткам, у которых обнаружены опухоли матки, кисты придатков или есть подозрение на спаечный процесс в малом тазу. Кроме того, если пациентка с гидросальпинксом (скоплением жидкости в маточной трубе) идет на экстракорпоральное опдототворение, ей настоятельно рекомендуют удалить больную трубу, так как на фоне стимуляции гидросальпинкс часто опорожняется в полость матки, поражая эндометрий, препятствуя имплантации, негативно влияя на эмбрионы.


    Лапароскопия при лечении пролапса (выпадения) тазового дна

    Пролапс (выпадение) тазового дна или его опущение, обычно начинается в климактерическом периоде из-за снижения тонуса тканей. Постепенно внутренние органы начинают выпирать, тазовое дно провисать, это нарушает работу кишечника, мочеиспускательной системы, нарушает кровоснабжение матки. Но иногда, например, после родов крупным плодом или после многочисленных родов это может происходить и в более молодом возрасте. Существуют специальные лапароскопические операции по укреплению тазового дна. В их основе - сшивание связок друг с другом, подшивание специальных укрепляющих искусственных лент.


    Лапароскопические операции при лечении урогинекологических заболеваний

    Урогинекология - часть гинекологии, изучающая мочеиспускательную систему женщины, нарушения ее функционирования и методы коррекции этих нарушений. Особенности мочеиспускательной системы женщины (короткий и почти прямой мочеспускательный канал, отходящий от мочевого пузыря под определенным углом, расположение канала рядом с маткой, резко увеличивающейся во время беременности) приводят к тому, что часто у женщин развивается стрессовое недержание мочи. Это значит, что при малейшем повышении давления в брюшной полости - подъем тяжелой сумки или ребенка, смех, кашель, чихание и т.п. непроизвольно выделяется небольшое количество мочи.

    Это тяжелое испытание, приводящее к постоянному стрессу, социальной самоизоляции, часто к отказу от половой жизни из-за опасения выделения мочи при половом акте. Учитывая особую актуальность этой проблемы, хирурги разработали огромное число хирургических методов лечения стрессового недержания мочи. Подавляющее большинство из них не применяются, некоторые доказали свою высокую эффективность и потому широко используются.

    Примером последних является лапароскопическая операция Берча - мочеиспускательный канал специальной лентой подтягивается к лонным костям таза, при этом формируется необходимый для удержания мочи угол между мочевым пузырем и уретрой, а также обеспечивается необходимая поддержка провисшей уретре.

    По материалам статьи «Лапароскопия»

Лапароскопия – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Лапароскопия – ответы врачей по теме

  • vadis спрашивает 5 ноября, 13:12
    здравствуйте при глубоком вдохе у меня болит правое лёгкое боль не тупая и не острая,что-то среднее что посоветуете?
    49
    0
  • SWETA1985 спрашивает 26 октября, 18:38
    Добрый день! Беременность 4 недели. При сдаче анализов на токсоплазмоз получила результаты IgG - 195,02 и IgM - 0,51. В доме живет кошка. Нужно ли избавляться от домашнего животного на вре...
    909
    1
  • valentina спрашивает 5 сентября, 09:39
    Здравствуйте! Стоит ли делать КУЗГСГ, если до этого было проведена ГСГ заключение: рентген-признаки обструкции и сактосальпинкса правой маточной трубы, после чего была проведена лапароскопия заключени...
    102
    1
Все вопросы