Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Терапия / Хроническая боль

Хроническая боль


Хроническая боль Боль — это физические или эмоциональные страдания, мучительные и неприятные ощущения. Международная Ассоциация по изучению этого явления рассматривает боль как состояние, продолжающееся сверх нормативного периода. Длительная боль обычно сопровождается изменением физиологических параметров состояния человека: кровяного давления, пульса, изменения концентрации гормонов, что свидетельствует о повреждении тканей и развитии патологического процесса.

Люди, долго испытывающие боль, ведут себя иначе, чувствующий боль человек переживает неприятные физические ощущения, страдания, душевную боль, вынужден себя во многом ограничивать, чем огорчает себя и своих близких родственников. Клинические проявления хронической боли определяются психологическими особенностями личности, влиянием эмоциональных, когнитивных и социальных факторов. Известно, что депрессивные нарушения чаще формируется у больных с хронической болью. Очень часто причиной данного состояния являются некоторые образования, изменяющие структуру и функцию внутренних органов, конечностей, позвоночника, вовлеченных в болезненный процесс.

Известно, что острая боль возникает внезапно после травмы, других повреждений или внезапно развивающихся болезней. Причину такого рода боли обычно удается диагностировать, лечить и в течение определенного времени она проходит.

Хроническая боль, это скорее, сама болезнь, которая может усугубляться как окружающими, так и психологическими факторами. Такое явление сохраняется длительное время, оно обычно устойчиво к большинству медицинских препаратов и создает серьезные проблемы для пациента. Множество болевых синдромов определяют клинику хронических заболеваний, среди них боли в суставах и спине, головные и мышечные боли, боль при ожогах и травмах, нейропатические боли, боли при онкологических и сосудистых болезнях.

Хроническая боль К сожалению, не существует способов измерения силы боли, оценка боли обычно имеет субъективный характер и основывается на описании ощущений самим пациентом, что позволяет опытному специалисту предположить их причину и диагностировать саму болезнь.

Диагностика хронических болей включает:

  • физикальное обследование, что позволяет выявить клинические проявления провоцирующего заболевания;
  • МРТ — самый современный метод детальной визуализации тканей;
  • Рентгенография и рентгеноскопия для выявления травм;
  • УЗИ для обнаружения изменений в мягких тканях;
  • лабораторные исследования, позволяющие определить наличие воспалительного процесса.

Лечение хронических болей должно находиться под тщательным контролем врача, что обязательно предполагает:

  • прием обезболивающих препаратов строго по рекомендованной схеме;
  • регулярный и систематический прием анальгетиков при хронической боли;
  • подбор дозы обезболивающего препарата специалистом для поддержания его устойчивой концентрации в крови.

Адекватная схема обезболивания обеспечивается применением комплекса препаратов различных групп под наблюдением врача.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Лечение варикоза. Что важно знать при выборе клиники?




    Лечение варикоза. Что важно знать при выборе клиники? Прежде всего, начинается поиск среди знакомых, но это не всегда оправдывает ожидания. Следующий шаг — поиск в интернете по сайтам, по отзывам, обсуждениям на форумах. Часто это сопровождается нарастающим опасениями принять неверное решение, особенно когда со всех сторон мы видим и слышим много предложений и разных отзывов.

    Часто при выборе клиники люди принимают во внимание факторы, которые, на самом деле, не имеют особого значения, а важные остаются на втором плане. Опираясь на собственный опыт, хотелось бы дать некоторые рекомендации по этому поводу.

    5 полезных рекомендаций по выбору клиники

    1. В случае с варикозной болезнью стоит искать не хорошего врача, а хорошую клинику. Один врач просто физически не в состоянии провести эффективное лечение варикоза самостоятельно и без соответствующего оборудования. Варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм и проявлений и не бывает универсальных методов, которые помогают при каждом случае. Поэтому следует отдавать предпочтение специализированным клиникам где практикуются все прогрессивные методы лечения и проводят детальную диагностику.

    2. Не менее важен опыт и квалификация специалистов. Эту информацию можно предварительно посмотреть на сайтах клиник. Обращайте внимание на спектр медицинских услуг, предлагаемых клиникой. Если там используется только склеротерапия или только один вид лечения, например, лазерная коагуляция, это должно насторожить. Это может ограничивать врача в выборе наиболее эффективного метода лечения в каждом индивидуальном случае.

    3. Не стоит выбирать клинику исходя из минимальных цен. В этом случае пациенты могут стать заложниками своих иллюзий. Или низкая цена может быть обусловлена недостаточным профессионализмом персонала, устаревшим оборудованием, что, в свою очередь, может быть риском для вашего здоровья. Или изначально может быть заявлена низкая цена, но впоследствии она вырастает за счет дополнительных анализов или обследований. Обращайте внимание на «прозрачность» и наполненность прайсов и обязательно уточните окончательную стоимость договора на лечение на первичном приеме у врача.

    4. Лечение варикоза. Что важно знать при выборе клиники?Будьте особо внимательны к медцентрам, клиникам, которые предлагают что-то бесплатно или дают существенные скидки. Серьезная медицина и большие скидки несовместимы. Клиники, которые дорожат своей репутацией, обычно достаточно сдержанны в подобных обещаниях.

    5. Остерегайтесь, «уникальных, единственных в своем роде» методов лечения. В медицине среди специалистов новые идеи распространяются со скоростью мысли, и если этим уникальным методом владеет только один врач или клиника, значит, он просто сомнителен. Врачи должны быть всегда чуточку консервативны, безопасность превыше всего. Вы платите деньги не за роль «подопытного кролика».

    Материал подготовлен при участии клиники ЗАО «Центр Флебологии www.varikoz.ru.

    Лечение варикоза. Что важно знать при выборе клиники?

    м. Спортивная
    м. Смоленская
    м. Бауманская
    +7 (495) 212-93-03
    www.varikoz.ru

    Лицензия ЛО 7701–011782 от 11/02 2016 г. 

     

    Как не допустить осеннего обострения артроза




         1. Переохлаждение

    Как не допустить осеннего обострения артроза

    Суставы не боятся сухой и морозной зимы — им страшна промозглая осень. Сырость и холод, вездесущие ОРВИ и частая смена погоды ведут к простудам, снижению и нарушению иммунитета, что создает условия для обострения воспалительных заболеваний, в том числе и артроза.

    Переохлаждение суставов приводит к спазму мышцы и кровеносных сосудов, питающих суставы, а в условиях дефицита питательных веществ суставной хрящ разрушается быстрее.

         2. Гиподинамия

    С наступлением пасмурных холодных дней физическая активность сходит на «нет». Погода и настроение располагают к пассивному отдыху на диване в уютном пледе с чашкой горячего чая и ароматным осенним пирогом. Гиподинамия ведет к снижению тонуса мышц, уменьшению притока крови, застойным явлениям в тканях суставов, ограничению их подвижности. В результате даже минимальные нагрузки способны приводить к повреждению «больных» хрящей и обострению артроза.

         3. Травмы

    Поздняя осень опасна утренними заморозками и неожиданным гололедом. Неловкие движения в попытках сохранить равновесие, падения, ушибы — все это ведет к травмам суставов и их воспалению.

    Что делать, чтобы избежать обострения?

    • Как не допустить осеннего обострения артрозаДержать суставы в тепле. Одеваться как «капуста», чтобы при внезапной смене погоды, иметь возможность снять лишние вещи. Обязательно носить перчатки, даже если рукам не холодно.

    • Поддерживать физическую активность: делать зарядку, заниматься спортом, плавать в бассейне, больше ходить пешком. Посещать профессионального массажиста или ежедневно самостоятельно массировать больные суставы.

    • Избегать травм, носить удобную обувь на низком устойчивом каблуке и подошве с глубоким протектором.

    • Не забывать о необходимости сезонного санаторно-курортного лечения артроза.

    Большинство санаториев предлагают программы лечения суставов — в каждой из них есть своя «изюминка». К примеру, в подмосковном санатории «Валуево» в комплекс лечения артроза включены физиопроцедуры, грязелечение, различные виды массажа, иглорефлексотерапия, кинезиотерапия, детензортерапия.

    Как не допустить осеннего обострения артроза

    В санатории «Зеленый городок» пациентам предлагается программа лечения костно-мышечной системы, а также предоставляетсявозможность на клеточном уровне очистить организм и суставы от накопленных «шлаков» с помощью курса с эндоэкологической реабилитации по Левину Ю.М.

    Кисловодский санаторий «Родник» славится уникальными методиками лечения суставов местными нарзанами и тамбуканскими грязями. Климат города-курорта располагает к активному времяпрепровождению, коллективным играм, пешим и велосипедным прогулкам, занятиям «скандинавской» ходьбой, плаванию в бассейне, танцам.

    http://www.rodnik-cmw.ru

    http://www.valuevo.ru/

    http://green-town.ru/

    Перелом: как сократить сроки восстановления




    Перелом: как сократить сроки восстановления Ощущения после иммобилизации - не из приятных. От длительного бездействия мышцы атрофируются, связки укорачиваются. Возникающая контрактура резко ограничивает движения в суставах. Застойные явления приводят к отекам и тяжести в травмированной конечности. Развитие невритов сопровождается появлением боли и нарушением кожной чувствительности. В некоторых случаяхпосле снятия гипса обнаруживаются такие проблемы, как воспаление и язвы кожи.

    Как ускорить срастание костей и быстро восстановить здоровье?

    Скорость срастания переломов и восстановления утраченных функций зависит от характера самой травмы,пола ивозраста – как-то повлиять на эти факторы невозможно. Ускорить выздоровление можно, только улучшив качестволечения.

    Центр реабилитации Управления делами Президента РФ санаторий «им. Герцена» специализируется на восстановлении больных после различных катастроф. Многолетний опыт работы, использование самых современных и высокоэффективных методов лечения, собственныхразработок и уникальных методик реабилитации после переломов костей позволяют специалистам санатория в кратчайшие сроки ставить на ноги пациентов со сложнейшими переломами.

    Перелом: как сократить сроки восстановления

    Реабилитация начинается еще до момента прекращения иммобилизации. Массаж и физиотерапевтические процедуры, активизируют кровообращение в зоне перелома, увеличивают приток кислорода, питательных и минеральных веществ, необходимых для построения новой костной ткани и срастания отломком кости.

    После снятия гипсовой повязки в комплекс реабилитации включается лечебная физкультура с использованием специальных тренажеров. Активные движения позволяютукрепить мускулатуру, растянуть связки, улучшить подвижность суставов и восстановить функции конечности.

    Тренировки проводятся под строгим контролем врача ЛФК. Самодеятельность в этом деле недопустима: чрезмерные нагрузки опасны в плане травмы, недостаточные – чреваты развитием контрактуры изатягиванием процесса реабилитации. Лечение в санатории «им. Герцена» гарантирует безопасное, быстрое и максимально возможное восстановление утраченных в результате перелома функций организма.

    Межпозвоночная грыжа: оперативное вмешательство или консервативная терапия?




    Межпозвоночная грыжа: оперативное вмешательство или консервативна терапия? Развитие межпозвоночной грыжи начинается с остеохондроза. Протекающие годами деструктивные процессы позвоночника сопровождаются изменением межпозвоночных дисков и снижением их устойчивости к нагрузкам. Неправильные движения и поднятие тяжестей приводят к растрескиванию внешней оболочки межпозвоночных хрящей, выпячиванию наружу их внутренней жидкой части. Формирующаяся грыжа давит на нервные окончания и кровеносные сосуды, а это приводит к появлению боли в спине.

    Маленькие грыжи в большинстве случаев вправляются самостоятельно, боли затихают, и визит к врачу откладывается до следующего обострения. Разрушительные процессы в позвоночнике продолжаются и в один «прекрасный» день грыжа достигает таких больших размеров, что нарушается работа внутренних органов, а боли становятся постоянными, сковывающими любые движения. В таких случаях остается уповать только на помощь хирургов.

    В 95% случаев грыжи межпозвоночных дисков успешно лечатся консервативными методами. На первом этапе используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Когда болевой синдром купируется, приступают к физиотерапевтическим процедурам,втяжению позвоночника и лечебнойфизкультуре.

    Межпозвоночная грыжа: оперативное вмешательство или консервативна терапия?

    Санаторно-курортное лечение помогает добиваться максимального эффекта, ведь только в санатории можно оторваться от дел, полностью посвятить свое время оздоровлению и ощутить на себе целебную силу природных факторов.

    Уникальную программу лечения межпозвоночных грыж предлагает один из лучших в этой области санаторий «Горный». Методика разработана и реализуется под руководством известного российского невролога В.А. Шахновича. В нее входит обширный комплекс бальнеологических процедур с использованием минеральных вод из местных горячих природных источников, целебные грязи, различные виды массажа. Особое место в терапии занимает вытяжение позвоночника на механотерапевтической кушетке, кинезиотерапия на аппарате Экзарта, занятия лечебной физкультурой с инструктором и плавание в бассейне, позволяющие «вправить « грыжу и заложить основы для формирования прочного мышечного каркаса позвоночника, препятствующего рецидиву заболевания. По выписке из санатория выдаются подробные рекомендации относительно дальнейшей реабилитации. 

    Эффективное восстановление после инсульта в Центре реабилитации при УД президента России доступно всем!




    Эффективное восстановление после инсульта в Центре реабилитации при УД президента России доступно всем! По сути, процесс восстановления начинается сразу после удара, с того момента, когда больной поступает в больницу. Врачи прикладывают массу усилий, чтобы ограничить очаг поражения мозга, подержать его жизнь и заставить живые клетки взять на себя функции погибших.

    Дальнейшее восстановление после выписки из стационара — долгий и тернистый путь, пройти который быстро и без потерь помогают специалисты Центра реабилитации Управления делами Президента РФ.

    Статистика показывает, что лечение последствий инсульта должно проводиться в условиях специализированных учреждений — это значительно увеличивает шансы на выздоровление. Центр реабилитации располагает уникальными возможностями, и сегодня каждый больной может рассчитывать на помощь высококлассных специалистов учреждения.

    Врачами санатория им. Герцена при участии ученых разработана программа реабилитации после инсульта, которая реализуется мультидисциплинарной бригадой при участии самого больного и его родственников.

    Для активизации здоровых участков головного мозга и восстановления его функций используется лечебная физкультура. Занятия на тренажерах проводят под строгим контролем инструкторов.

    Для выработки утраченных стереотипов движения используется электростимуляция мышц при ходьбе. Мышцы тела «учатся» работать в определенной последовательности, благодаря чему улучшается координация движений, увеличивается их амплитуда, восстанавливаются навыки ходьбы.

    Занятия на стабилоплатформе способствуют реабилитации центров координации и равновесиятела, а костюм аксиального нагружения «Регент» и вовсе не имеет аналогов в мире.

    Эффективное восстановление после инсульта в Центре реабилитации при УД президента России доступно всем!

    Биомеханические исследования позволяют изучить индивидуальные стереотипы движений больного и максимально точно подобрать упражнения и уровень физической нагрузки.

    Массаж, различные физиотерапевтические процедуры усиливают эффект занятий.

    Для быстрого восстановления после инсульта необходимо воздерживать у больного оптимистичный настрой — этому способствуют индивидуальные и групповые сеансы психотерапии.

    Логопедические уроки помогают восстановить навыки речи, без которой невозможно полноценное возвращение к нормальной жизни.

    Лечение в санатории – единственный способ сохранить здоровье спины и суставов




    Лечение в санатории – единственный способ сохранить здоровье спины и суставов

    Именно легкая походка и прямая осанка — одни из основных признаков молодости и долголетия, ведь опорно-двигательный аппарат служит опорой всему организм. От его здоровья зависит работа всех внутренних органов, что отражено в известном высказывании «движение — это жизнь».

    Даже незначительные изменения в позвоночном столбе вызывают смещения внутренних органов, нарушая их работу. В результате появляются различные изменения в состоянии здоровья, заставляющие нас обращаться за помощью к врачам разных специальностей, а в запущенных случаях даже ложиться на операционный стол.

    Многие хирурги утверждают, что в оперативном лечении нуждаются только 20 % больных, в остальных 80% случаев операции можно избежать, приложив некоторые усилия для поддержания своего здоровья. Большая роль в этом отводится санаторно-курортному лечению. Не случайно наиболее преуспевающие санатории профилированы именно на лечении патологии опорно-двигательной системы.

    Большинство клиентов, отдыхающих в санатории ежегодно в течение нескольких лет, утверждают, что регулярное лечение в санатории буквально заряжает их здоровьем. Благодаря курсам санаторно-курортного лечения они чувствуют себя хорошо в течение всего года до повторной поездки в санаторий. При появлении малейших отклонений в самочувствии стоит следовать их примеру и ежегодно пару недель отпуска посвящать поездке в санаторий, выбрав тот, в котором имеются необходимые лечебные процедуры.

    Особо нужно обратить внимание на наличие в санатории такого природного лечебного фактора, как природные грязи, используемые в грязелечении. Большинство известных курортов расположены именно в местах, где были открыты месторождения лечебных вод и грязей. В природных грязях содержатся биологически активные вещества, оказывающие мощный лечебный эффект, который невозможно достичь применением фармакологических средств. К сожалению, эти вещества не подлежат длительному хранению, и результат от их применения наиболее ощутим при использовании непосредственно с месторождения природных грязей. Не менее эффективны сероводородные, радоновые, йодобромные и другие природные лечебные воды. Каждый вид минеральной воды имеет свой механизм действия, показания и противопоказания к применению. В лечебный комплекс входят также физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, диетотерапия и другие методы лечения, приносящие каждому человеку огромную пользу.

    Лечение в санатории – единственный способ сохранить здоровье спины и суставов

    Конечно же, все процедуры назначаются опытным врачом, учитывающим особенности организма каждого отдыхающего. Курортные врачи отличаются от своих коллег, работающих в клиниках, тем, что могут каждому клиенту уделять больше внимания и времени. При полном доверии и взаимопонимании с пациентами они добиваются лучших результатов лечения.

    Курс лечения природными грязями, ваннами и специальными физиотерапевтическими процедурами оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. В результате такого лечения больные суставы и позвоночник обретают утраченную подвижность, исчезают боли, хруст в суставах. Пациенты не менее, чем на полгода забывают о проблемах опорно-двигательной системы. Если же лечение в санатории пройти при начальных симптомах, можно полностью избавиться от заболевания.

    8 способов сэкономить на лекарствах в России




    Используйте дженерики

    Что такое дженерики

    8 способов сэкономить на лекарствах в РоссииОригинальными лекарственными препаратами называют впервые синтезированные средства, которые обязательно проходят весь цикл доклинических и клинических исследований. Активное вещество такого препарата защищено патентом. До истечения срока действия патента такой защищенный препарат может производить только патентообладатель, после же истечения срока и другие фирмы получают право на производство своих препаратов с таким же действующим веществом, они и называются дженериками. Дженерики производят в соответствии с теми же юридическими нормами и стандартами качества, что и оригинальные препараты.

    Почему дженерики дешевле?

    Так как фирма, производящая дженерик, не тратила средства на разработку формулы действующего вещества, на исследования его безопасности и выведение препарата на рынок, то ее расходы на производство оказываются значительно ниже, и само лекарство в итоге стоит на 30-80 % дешевле, чем оригинальный препарат.

    Эффективность дженериков

    Об эффективности дженериков можно спросить у врача или провизора в аптеке, или воспользоваться поиском в интернете и оценить препараты не только по цене, но и по индексу эффективности. Этот индекс у оригинальных препаратов принят за 1, чем выше он у дженерика, тем ближе препарат к оригиналу по своему действию.

    Оцените возможности дополнительной медицинской страховки

    Для экономии на стоимости лечения вы можете приобрести полис дополнительного медицинского страхования. Вот основные из страховых программ, которые наиболее интересны: комплексное страхование, страхование женщин на период беременности и родов, страхование детей и обеспечение помощи в экстренной ситуации. Договор можно заключить на 1 год или на меньший срок. Если вы участвуете в спортивных соревнованиях или приехали в длительную командировку, то можете приобрести страховку только на этот период. Достаточно часто работодатель оплачивает такие полисы или предоставляет скидки для самостоятельного заключения договоров. В договор дополнительного медицинского страхования обычно входят не только дополнительные диагностические, но и лечебные возможности. Например, лечение у стоматолога или обеспечение бесплатными медицинскими препаратами, на которые выписан рецепт.

    Помните о социальных льготах

    8 способов сэкономить на лекарствах в РоссииПраво на получение государственной социальной помощи отдельным категориям граждан определено Федеральным Законом Российской Федерации № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи». Льготы бывают федеральные и региональные. Категории граждан, которые имеет право на федеральные льготы, определены в статье 6.1 Федерального Закона Российской Федерации № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи».

    Постановление Правительства Российской Федерации N 890 от 30. 07. 1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает бесплатное обеспечение всех детей первых трех лет жизни и до шести лет детей из многодетных семей лекарственными средствами по назначению врача. Это же постановление рекомендует регионам обеспечивать необходимыми препаратами всех беременных женщин, но предоставление данной льготы не гарантируется законом.

    По Приказу Минздравсоцразвития N 72н от 01.02.2011 после получения родового сертификата беременная женщина имеет право на получение льготных препаратов на 20-33 % от стоимости его поликлинической части.

    Перечень категорий граждан, имеющих право на получение региональных льгот, определяется каждым субъектом Российской Федерации самостоятельно.

    Если у вас диагностировано заболевание, требующее постоянного или дорогостоящего лечения, уточните у своего врача, можно ли получать препараты по любой из этих льгот и что нужно для их оформления.

    Если вы являетесь федеральным льготником и отказались от социального пакета в пользу материальных выплат, то на текущий год вы теряете право на получение любых бесплатных препаратов.

    Получите налоговый вычет

    Согласно 219 статье Налогового кодекса Российской Федерации, налогоплательщик имеет право вернуть налоги, израсходованные им на некоторые виды медицинских услуг и приобретение лекарственных препаратов. Общая сумма затрат, с которой возвращают налоги, регулярно индексируется. Для получения человеком этой льготы медицинское учреждение, в которое он обращался за лечением, должно иметь лицензию на предоставление данного вида медицинских услуг. Налоговый вычет предоставляется, если оплата лечения и медикаментов не была произведена организацией за счет средств работодателя и только по доходам, облагаемым налогом по ставке 13. Перечень лекарственных средств, со стоимости которых можно получить вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19 марта 2001 г. N 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».

    Сравнивайте цены в соседних аптеках и не верьте в «скидки»

    Посетите все аптеки по соседству с домом и сравните цены на лекарства. Достаточно часто цены в разных аптеках на один и тот же препарат отличаются на 30-50 %. Имейте в виду, что часть аптек предоставляет скидки для привлечения покупателей, но в большинстве случаев начальная стоимость препаратов в таких аптеках достаточно высока и выгода таких приобретений сомнительна.

    Вы можете заказать препараты по низким ценам в интернет-аптеках, но для покупки вам придется прийти в одну из ближайших аптек-партнеров. С конца 2015 года в России действует закон, запрещающий покупку лекарственных препаратов в интернете и доставку их на дом.

    Участвуйте в клинических исследованиях или обращайтесь в благотворительные фонды

    Пациентам с редкими и опасными для жизни заболеваниями достаточно сложно получить препараты для терапии вовремя. Учитывая высокую стоимость многих препаратов, единственным выходом в такой ситуации для получения непрерывной терапевтической поддержки бывает участие в клинических исследованиях или обращение в благотворительные фонды. В основном благотворительные фонды занимаются сбором средств для помощи детям, но могут оказать помощь и взрослым. При участии в клинических исследованиях пациента не только обеспечивают необходимыми препаратами, но и проводят все необходимые обследования для оценки эффективности и безопасности лечения. Кроме того, это избавляет от проблемы очередей и трудностей записи к врачу.

    Уточняйте у врача примерную стоимость препаратов на весь курс лечения

    Когда вам предстоит лечение, которое придется оплачивать самостоятельно, уточняйте у врача примерную стоимость всего курса или 1 месяца терапии. Если вы обнаружите, что стоимость слишком высока, попросите врача подобрать другую схему лечения, почти всегда есть альтернативы. Часто в первоначальную схему входят препараты, не имеющие аналогов и поэтому более дорогие, а в альтернативную препараты с более длительным стажем использования.

    Приобретайте препараты с доказанной эффективностью

    Достаточно часто пациенты не хотят обращаться к врачу и лечатся по рекомендациям из интернета, советам провизоров или знакомых. Этот путь оказывается дороже. Попробовав принимать несколько препаратов и не получив должного эффекта или получив побочные действия от терапии, пациент в итоге приходит к врачу. Часто по таким советам приобретают препараты с недоказанной эффективностью. При приеме таких препаратов выздоровление происходит в те же сроки, что и без них. Наиболее часто такими пустышками оказываются препараты для лечения ОРВИ.

    Почему врачи делают неправильные назначения. Топ-5 ошибок




    Почему врачи делают неправильные назначения. Топ-5 ошибокПлохой почерк всегда был причиной множества ошибочных лекарственных назначений. Электронные назначения уменьшили эти ошибки, но вместо них появились новые, поэтому их выгода омрачается непредвиденными последствиями.

    Последние отчеты о медицинских ошибках выявили их большую вариабельность — от 5 до 81 %. Значительная их доля, как полагают, вызвана не проблемами в системе или программными сбоями, а человеческими факторами, такими как усталость, выбор неправильного варианта или ввод неверной информации в часто громоздкую систему. И хотя большинство ошибок рецептов обнаруживаются на этапе представления их фармацевтам, некоторые доходят до пациента.

    Основные категории ошибок в рецептах — неточное ФИО пациента, неправильное название лекарства, доза, концентрация или режим приема лекарства. Следующие примеры из западной медицины описывают серьезные ошибки в назначениях, которые согласуются с этими традиционными категориями, хотя и с некоторыми изменениями, появившимися в связи с системой электронных назначений.

    Назначение неправильного лекарства

    В некоторых компьютерных программах рецепты заполняются автоматически или предоставляется выпадающее меню после введенных первых нескольких букв в поле поиска — именно на этом этапе доктор может непреднамеренно выбрать неправильное лекарство.

    Случай из практики

    В поликлинике врач использовал компьютерную систему для назначения антибиотика ребенку. Необходимо было назначение пенициллина, но в раскрывающемся списке лекарств был случайно выбран пеницилламин (препарат, используемый при лечении системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная склеродермия). Фармацевт выдал лекарство, а ребенок получил пеницилламин 250 мг внутрь два раза в день в течение 2 дней. Его отец заметил, что сын стал бледным и вялым, а течение острого фарингита не улучшается. После повторного обращения к фармацевту ошибка была устранена.

    Неправильная частота приема

    Случай из практики

    33-летняя женщина с эпилепсией поступила в больницу с увеличением частоты припадков. Ее приступы стали контролироваться фосфенитоином, и она была выписана через 2 дня с назначением фенитоина 500 мг один раз в день. В электронной программе по умолчанию была написана частота 3 раза в день, врач не заметил этого и не изменил частоту до требуемой. В этом случае фармацевт также пропустил неправильную частоту приема в рецепте и выдал фенитоин с рекомендацией принимать препарат три раза в день. Пациентка принимала фенитоин, как было указано, в течение нескольких дней, но когда появились тяжелые проблемы с походкой, была обнаружена ошибка. Пациентка в этом случае испытала кратковременную токсичность со стороны лекарства.

    Неспособность реагировать на появляющиеся обстоятельства (факторы)

    У пожилых людей довольно часто встречается хроническая болезнь почек. Это требует коррекции обычных доз препаратов на более низкие.

    Случай из практики

    У 71-летней женщины, получающей паллиативную химиотерапию по поводу рака легкого, развилась бактериемия, был высеян золотистый стафилококк. Пациентка была госпитализирована с назначением ванкомицина 1.25 г. Уровень сывороточного креатинина у нее составил 0,4 мг/дл, и в больнице удвоился (хотя это было все еще в пределах нормального диапазона). Но назначение ванкомицина не было отменено несмотря на нефротоксичность. На следующий день у пациентки развилась острая почечная недостаточность, и потребовался гемодиализ.

    Звонки и сообщения

    Почему врачи делают неправильные назначения. Топ-5 ошибокВ последнее время для назначений стали использоваться смартфоны, поэтому стали возникать ошибки из-за снижения концентрации внимания на работе.

    Случай из практики

    Так, 56-летний мужчина был госпитализирован для замены чрескожной эндоскопической гастростомы. В связи с внутрисердечным тромбом в анамнезе пациент принимал варфарин, но его международное нормализованное отношение (МНО) было низким, то есть повышен риск тромбообразования. Врачи решили увеличить дозу варфарина с 5 до 10 мг/день на 3 дня, чтобы поднять его МНО. Позже на консилиуме было решено остановить прием варфарина полностью до получения результатов эхокардиографии. Доктор начал вводить назначение в своем смартфоне, но отвлекся на полученное сообщение. После ответа на текст он забыл заполнить приказ прекратить варфарин. В результате пациент продолжал получать 10 мг ежедневно. На четвертый день наступило резкое ухудшение состояния с гемотампонадой, что потребовало неотложной оперативной помощи.

    Ошибки при заполнении истории болезни

    Отсутствующая или неправильная информация о весе тела, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах может привести к ошибкам в назначении медицинских препаратов.

    Случай из практики

    17-месячный малыш был доставлен в отделение неотложной помощи. Медсестра взвесила ребенка, но ошибочно отметила 25 кг вместо 25 фунтов (11,3 кг). Врач назначил клиндамицин 225 мг внутрь три раза в день, рассчитанный на вес 25 кг, и первая доза была дана перед выпиской. Мать ребенка заметила неправильный вес на выписном эпикризе, и доза была вовремя исправлена.

    Современные методы лечения и профилактики пролежней




    Современные методы лечения и профилактики пролежнейПролежни образуются у 28–90 % лежачих пациентов больниц. В Минздраве даже разработали и утвердили протокол ведения больных с пролежнями, но, несмотря на это, распространенность проблемы растет. Причиной тому дефекты ухода, связанные с нехваткой медицинского персонала, и увеличение количества пожилых пациентов больниц. Очень часто с пролежнями приходится сталкиваться родственникам больных, находящихся на домашнем режиме. Именно поэтому знания о том, как предупредить и лечить пролежни, полезны всем без исключения.

    Как возникают пролежни?

    Причиной образования пролежней является длительное давление на мягкие ткани, возникающее в результате неподвижности больного. К предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, лишний вес, патология кровообращения, пожилой возраст больного.

    Вначале на коже в месте давления появляется неисчезающее красное пятно, на второй стадии наблюдается отслоение эпидермиса и образование поверхностной «ссадины».

    На третьей стадии рана постепенно углубляется, подкожная клетчатка разрушается и инфицируется, наблюдается гнойное расплавление тканей.

    На четвертой стадии зона некроза растет, захватывает мышцы и доходит до кости. Выделяющиеся при распаде тканей токсины всасываются в кровь и вызывают отравление организма.

    Когда инфекция прорывается внутрь, возникает пролежневый сепсис.

    Предупредить пролежни легче, чем лечить

    Профилактика пролежней сводится к частому переворачиванию больного и тщательному туалету его кожи. Если изменять положение больного раз в два часа, пролежни не возникают. Этого правила также стоит придерживаться на всех этапах лечения пролежневых ран.

    Для облечения ухода за лежачим больным рекомендуется использовать специальные кровати, матрацы и подушки, которые наполняются водой, гелем, воздухом и снижают давление на ткани.

    Кроме того, существуют пластиковые шины, которые можно подложить под отдельные части тела. Для лечения лежачих больных существуют системы с регулируемым давлением и вибрацией, однако они чаще используются в стационарах.

    Уход за неповрежденной кожей включает ее омовение чистой водой с мылом и тщательное просушивание.

    Если пролежни уже появились

    Современные методы лечения и профилактики пролежнейВ случае появление пролежней, кроме обеспечения снижения давления на поврежденную область, необходим тщательный уход за кожей и раной.

    Лечение пролежней на первой и второй стадии не требует операции и проводится консервативно. Главная задача — исключить внешнее воздействие на область поражения, защитить рану от инфекции и обеспечить лечение заболеваний, способствующих образованию пролежней и мешающих их заживлению.

    При наличии дефекта кожи и отсутствии гноя достаточно промывать рану физиологическим раствором. Затем тщательно просушивать и обрабатывать препаратами, улучшающими местное кровообращение. Чтобы защитить кожу от инфицирования, рекомендуется использовать пленочные повязки. Пленочные повязки представляют собой прозрачные пленочки, которые благодаря наличию микропор дают ране «дышать» и вместе с тем преграждают пусть инфекции и позволяют визуально контролировать состояние раны.

    При наличии гнойного расплавления клетчатки туалет пролежневой раны осуществляется врачом-хирургом. В условиях перевязочной удаляются образовавшиеся пузыри и загрязнения, рана обрабатывается антисептиком и закрывается повязкой. В качестве перевязочного материала используются пленочные, гидрогелевые, гидроколлоидные или полупроницаемые пенопластовые повязки. Обычные бинты и лейкопластыри не удовлетворяют условиям лечения пролежневых ран.

    При адекватном лечении и уходе пролежневый дефект обычно закрывается в течение нескольких недель, глубокие раны рубцуются несколько месяцев.

    Лечение глубоких пролежней

    Современные методы лечения и профилактики пролежнейПролежни третьей и четвертой степени подлежат хирургическому лечению. Распадающиеся ткани вызывают интоксикацию, зона некроза быстро растет и не имеет тенденции к ограничению, поскольку находится в условиях плохого кровообращения.

    На 3–4 стадиях целью лечения является быстрое очищение раны от распавшихся тканей и гноя, уменьшение интоксикации и обеспечение условий для скорейшего заживления дефекта кожи, то есть поддержания ее во влажном состоянии.

    Хирургическое очищение раны подразумевает иссечение некротических тканей, санацию раны антисептиками. В дальнейшем уход за раной подразумевает применение антибактериальных и протеолитических и противовоспалительных препаратов, которые сдерживают развитие инфекции и способствуют затиханию воспаления. Для ускорения заживления применяются препараты, стимулирующие репарацию и улучшающие микроциркуляцию.

    Дополнительно используются физиотерапевтические методы: УВЧ, УЗ-кавитация, электрофорез с антибиотиками, фонофорез с антисептиками, низкоинтенсивное лазерное излучение, досанвализация, грязевые аппликации и электроакупунктура.

    Хирургические методы лечения пролежней

    В качестве методов хирургического лечения пролежней используются иссечение раны с последующей пластикой местными тканями; свободная кожная пластика; иссечение раны с последующей пластикой перемещенным лоскутом ткани или лоскутом на ножке. Процесс восстановления после операции длительный, больные находятся в стационаре до года, но в случае глубоких пролежней такое лечения является наиболее эффективным.

    Важнейшим компонентом лечения оперированных больных является тренировка положением. Некоторые пациенты с трудом переносят длительное нахождение в вынужденном положении, а оно необходимо для снижения давления на рану. Обучение навыкам самообслуживания и, главное, отправления физиологических надобностей в вынужденном положении порой становится самой трудной задачей.

    Почему дорожают наши лекарства и когда россияне перестанут работать на аптеку?

    Россия снижает импорт лекарственных препаратов, за 2014 год их ввезено примерно на 6 % меньше, чем в предыдущем, и в 2015 году эта тенденция сохранится. Казалось бы, дорогих лекарств на полках аптек должно стать меньше, их место должны занять доступные широким слоям населения недорогие отечественные препараты, но на самом деле эти ожидания не оправдываются. Поступающая в продажу продукция российской фармацевтической промышленности не радует своей ценой и, более того, с каждым днем становится все дороже. Почему так происходит и что делает правительство в направлении обеспечения населения доступными лекарственными средствами?

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Хроническая боль – последние темы сообщества

  • marina.kuchkova пишет вчера, 16:30
    Всем привет! В последнее время часто стала давать о себе знать печень, при этом есть проблема лишнего веса. Может кто сталкивался, это может же быть как-то связано?
    44
  • levvap пишет 3 мая 2016, 19:36
    Беспокоит хорошо видимая отечность над левой ключицей. Небольшая отечность левой стороны лица-щеки. Не ясно выраженая боль от виска вниз вдоль уха, уходящая вглубь между мочкой...
    1179
  • irina.trubnikova пишет 3 мая 2016, 12:29
    18 лет страдаю кожными высыпаниями с зудом, идиопатической крапивницей. Диагноз не известен. Аллергологи,иммунологи,па разитологи, ревматологи ничего не находят. Каждый день пью антигистаминные таблетки....
    947
Все темы сообщества
Задать вопрос

Хроническая боль – ответы врачей по теме

  • veronika спрашивает 20 апреля, 12:30
    Здравствуйте у моего сына в стадии сна происходят микро пробуждения. Жалуется на поверхносный сон. Лежал в клинике в стационаре результаты 7часов сна из них 1ч48мин глубокий сон и 19 микро пробуждений...
    40
    2
  • данатело спрашивает 20 апреля, 07:45
    Добрый день,такая проблема как боль при ПА ,когда муж заходит больно при движениях,такое ощущение что упирается во что то и боль поднимается до пупка ,болит внутри живота и отдает в п где то а не во в...
    27
    0
  • Rimmusya спрашивает 13 апреля, 19:42
    Добрый день! Никак не могу найти информацию о боли в рёбрах (именно в рёбрах), сначала слева под грудью болели, потом боль переместилась в правую сторону, практически симметрично. Сейчас ставлю Мильга...
    52
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Тиаприд
764 р. 00 к.

Диприван
1 664 р. 36 к.

Трамал
119 р. 82 к.

Трамадол
94 р. 9 к.
* на основании отзывов покупателей

loading...