Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гидроцефалия


Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, возникающее в результате нарушения оттока или всасывания цереброспинальной жидкости в полости черепа и сопровождающееся увеличением внутричерепного давления и сдавлением головного мозга.

Гидроцефалия: описание и причины заболеванияГидроцефалия бывает преимущественно врожденной и встречается с частотой 0,2-0,4 случая на 1000 новорожденных. Чаще всего, в 30% случаев, причиной развития заболевания является врожденное сужение водопровода мозга, то есть, той его части, которая отводит спинномозговую жидкость из мозговых желудочков, также большую роль играет внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом.

Приобретенная форма гидроцефалии возникает после перенесенных менингитов, менингоэнцефалитов, травм головного мозга и различных интоксикаций.

В зависимости от механизма нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, гидроцефалия бывает:

  • гиперсекреторная - сопровождается повышенным образованием спинномозговой жидкости.
  • арезорбтивная - сопровождается нарушением всасывания цереброспинальной жидкости в кровеносную систему.

Различают два основных типа гидроцефалии:

  • открытая (сообщающаяся) - характеризуется отсутствием препятствий оттоку жидкости во всех отделах водопровода мозга.
  • закрытая (окклюзионная или несообщающаяся), при которой блокируется отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга.

Открытая форма гидроцефалии возникает, как правило, в результате нарушения всасывания спинномозговой жидкости и сопровождается равномерным расширением всех желудочковых систем мозга.

Открытая форма гидроцефалии возникает в результате:

  • инфекции мозговых оболочек,
  • субарахноидального кровоизлияния, то есть кровоизлияния под мягкую оболочку мозга,
  • травмы черепа.

Закрытая форма гидроцефалии чаще связана со следующими заболеваниями и процессами:

  • Гидроцефалия: описание и причины заболеванияаномалиями развития мозга и его ликворной системы (водопровода),
  • опухолями и кистами мозга,
  • воспалительными объемными образованиями мозга (абсцессами мозга),
  • воспалениями желудочков мозга,
  • кровоизлияниями в мозговые желудочки,
  • аномалиями развития сочленения позвоночника с черепом (краниовертебральными аномалиями).

В зависимости от места накопления спинномозговой жидкости гидроцефалию делят на:

  • наружную, при которой жидкость скапливается под мягкими оболочками мозга,
  • внутреннюю, сопровождающуюся накоплением жидкости в желудочках мозга.

Открытая гидроцефалия может быть, как наружной, так и внутренней, а закрытая – только внутренней.

В зависимости от длительности заболевания и характера его течения гидроцефалия бывает:

  • острой, симптомы которой развиваются внезапно
  • хронической.

Накопление спинномозговой жидкости при гидроцефалии приводит к увеличению давления в ликворной системе мозга. Желудочки мозга расширяются, прилежащая к ним ткань мозга сдавливается, истончается, сосуды ее запустевают, кровоток в артериях мозга уменьшается. Все это приводит к атрофии (нарушению питания) и уменьшению массы мозга. В тяжелых случаях полушария начинают напоминать тонкостенные мешки, наполненные жидкостью, количество которой может достигать 1-2 л, с рядом расположенным небольшим количеством мозгового вещества. Извилины мозга уплощаются, борозды сглаживаются, атрофия может даже затрагивать подкорковые образования. Давление спинномозговой жидкости на кости черепа приводит к их истончению, расхождению швов и увеличению окружности головы.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная гидроцефалия сопровождается увеличением размеров головы, причем этот признак нередко выявляется еще до рождения ребенка.

Диагностика гидроцефалии

Диагностика врожденной гидроцефалии у новорожденных основана на проявлениях заболевания: увеличении окружности головы, наличия непропорционального развития черепа с преобладанием его мозговой части.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии комплексное и проводится в соответствии с характером нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, возрастом больного и степенью выраженности проявлений заболевания.

Профилактика гидроцефалии

Включает меры по предотвращению внутриутробного инфицирования плода, осторожное применение лекарств во время беременности, защиту от инфекций в детском возрасте и другие мероприятия. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    МРТ головного мозга




    Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это самый безопасный и действенный метод исследования нервной системы и диагностики ряда серьезных заболеваний. Он имеет свои особенности, показания и противопоказания.

    Возможности МРТ головного мозга

    Современный метод исследования с помощью МРТ заслуживает особого внимания. Это достойное открытие в медицине, позволяющее без оперативных вмешательств исследовать внутренние органы и ткани, определять скорость тока крови и спинномозговой жидкости, наблюдать активность коры головного мозга.

    Говоря об исследованиях головного мозга с помощью МРТ, следует подчеркнуть высокий уровень информативности и безопасности этого метода. Посредством МРТ в неврологии диагностируют опухоли, деформации сосудов и нервных узлов. В случаях предстоящего оперативного вмешательства врач с помощью томографии может наблюдать состояние капилляров, тканей и нужного участка коры головного мозга. Преимуществом выбора такого исследования является отсутствие лучевой нагрузки, что говорит о полной безопасности для пациента и возможности проведения повторной процедуры при необходимости.

    Для лучшей диагностики сейчас используют специальные компьютерные программы, создающие трехмерное изображение необходимого участка органа.

    МРТ с контрастом

    Преимуществом контраста является высокая точность изображения исследуемых мозговых структур, а к недостаткам можно отнести то, что контрастное усиление в случаях патологий мелких костных структур не очень надежно.

    Метод МРТ расширил возможности в диагностике нейрохирургических и неврологических заболеваний головного мозга. Среди болезней, распознаваемых с помощью этого способа, можно назвать сосудистые мальформации, гематомы головного мозга, инфаркт, рассеянный склероз и группу генетических недугов.

    Удобство МРТ состоит и в том, что процедура абсолютно безболезненна и не занимает многовремени.

    Необходимостьпроцедуры МРТ головного мозга

    МРТ помогает выявить изменения в организме на ранних стадиях, поставить точный диагноз и определить план лечения. К проведению магнитно-резонансной томографии есть ряд показаний и противопоказаний. Рассмотрим более подробно, когда исследование действительно целесообразно, а когда нет.

    • Если у вас наблюдаются сильные и долгие головные боли, по непонятной причине кружится голова, нарушаются зрение и слух, были ушибы головы или слабоумие, то определенно стоит пройти процедуру МРТ.

    • Если в вашем организме есть кардиостимуляторы, металлические предметы разного рода, искусственные суставы, пластины, штифты, то, к сожалению, проходить МРТ запрещается.

    • При беременности до трех месяцев лучше не делать МРТ.

    • Клаустрофобия, наличие протезов клапанов сердца, инсулиновых насосов и неметаллических имплантатов являются относительными противопоказаниями. В таких случаях исследование делать можно, но нужна специальная подготовка. После успешного проведения магнитно-резонансной терапии можно точно определить, к какому специалистунужно в дальнейшем обращаться за помощью.

    Плюсы и минусы МРТ сосудов головного мозга

    МРТ головного мозга — наиболее информативная, безопасная, абсолютно безболезненная и быстрая процедура исследования головного мозга.

    1. МРТ головного мозга позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний нейрохирургического и неврологического характера.

    2. МРТ нельзя делать при наличии кардиостимуляторов, металлических предметов, искусственных суставов и беременности на ранних стадиях.

    3. Процедура достаточно затратная для среднестатистического гражданина, но результат того стоит, ведьМРТ позволяет поставить точный диагноз и выявить болезнь на ранней стадии, тем самым обеспечив высокую эффективность лечения.

    Магнитно-резонансная томография

  • Как работает магнитно-резонансный томограф
  • Контрастные вещества для МРТ
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • Перфузионные технологии МРТ


  • Магнитно-резонансная томографияИменно эта информация может оказаться решающей для быстрой, точной и ранней диагностики заболеваний.

    Как работает магнитно-резонансный томограф

    В МРТ не используются рентгеновские лучи. Как ясно из названия, принцип МРТ заключается в изучении магнитных свойств атомов водорода, которые во множестве находятся в человеческом организме. Магнитно-резонансный томограф создает сильное магнитное поле, которое заставляет атомы водорода колебаться. Под влиянием радиоволн атомы незначительно смещаются. Затем они возвращаются на свое место, а во время их колебания появляется электромагнитный сигнал, который может быть использован для реконструкции изображения организма человека. Поскольку протоны в разных тканях человеческого тела (например, в жировой и в мышечной) колеблются с разной частотой, то изображение этих тканей будет отличаться.


    Контрастные вещества для МРТ

    Магнитно-резонансная томографияМногие режимы проведения магнитно-резонансной томографии требуют контрастного усиления специальными веществами, обладающими парамагнитными свойствами. Они меняют электромагнитные свойства тканей и повышают контрастность изображения.  

    Bayer Schering Pharma выпустила первое в мире контрастное вещество в 1988 году. Эта дата стала важным событием в развитии технологий магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день компания имеет богатый опыт в разработке контрастных веществ для диагностической визуализации. Современные контрастные вещества и специальное оборудование для их введения, производимые Bayer Schering Pharma, позволяют добиться лучшей визуализации различных органов и тканей и, таким образом, увеличить точность и эффективность медицинской диагностики.  

    Основные области клинического применения МРТ с контрастным усилением МРТ является особенно важным методом диагностики патологии головного мозга, сердца, мышц и суставов, а также оценки состояния кровеносных сосудов.

    Специализированные технологии магнитно-резонансной томографии с применением контрастного усиления.


    Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

    МРА используется для получения изображений кровеносных сосудов (в основном, артерий). Данная технология позволяет диагностировать такую патологию, как аневризмы артерий или атеросклероз.


    Перфузионные технологии МРТ

    Перфузионная МРТ основана на введении хелата гадолиния и быстром получении изображения, когда болюсная доза контрастного вещества проходит через кровеносные сосуды головного мозга. Контрастное вещество вызывает изменение сигнала, изучение которого в динамике позволяет оценить гемодинамику головного мозга. Эта технология позволяет врачам диагностировать инсульты, опухоли мозга и нарушения умственной деятельности.

    Музыкотерапия как стимул для развития

  • История музыкотерапии
  • Лечение музыкой
  • Лечебная физкультура
  • Игра
  • Работа с особыми детьми
  • На заметку

  • История музыкотерапии

    Музыкотерапия как стимул для развитияВсе мы рождаемся с разными возможностями. Иногда ограничения накладываются самой природой. Но это не значит, что шансов быть счастливыми у людей, а точнее, детей с ограниченными возможностями, меньше. И этому найдется свое решение - музыкотерапия.

    Помните поговорку: "Терпение и труд все перетрут"? Вам нужно именно это, если у вас ребенок с ограниченными возможности (нарушение опорно-двигательного аппарата, нервные заболевания, олигофрения, проблемы со слухом или зрением). Еще древние знали, что искусство обладает лечебным эффектом, но сильное воздействие на здоровье, конечно, оказывает музыка. Уже в Древней Греции Пифагор в своем университете в Кротоне начинал и заканчивал день пением: утром - чтобы очистить ум ото сна и возбудить активность, вечером - успокоиться и настроиться на отдых.

    Современные нейрохирурги и психологи считают, что музыка оказывает магическое воздействие на развитие мозга человека. Удивительно, что конкретные типы нервных клеток реагируют на конкретные частоты звуковых колебаний, соответствующие определенным музыкальным нотам. Поэтому и возникла музыкотерапия как психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека.


    Лечение музыкой

    Музыкотерапия - наиболее древняя и естественная форма коррекции эмоциональных состояний, которыми многие люди пользуются, чтобы снять накопленное психическое напряжение, успокоиться, сосредоточиться.

    Музыкотерапия как стимул для развитияСпециалисты различают пассивную и активную формы музыкотерапии. В первом случае пациентам предлагают прослушивать различные музыкальные произведения, соответствующие состоянию их психологического здоровья и ходу лечения. Те, кто хоть раз общался с ребенком с ограниченными возможностями, знают, как трудно найти тропинку к его сердцу. Поэтому естественность и доступность, которая есть в музыке, - одна из причин бурного развития музыкальной терапии в последние 2-3 десятилетия. Полезность музыкотерапии в работе с детьми с ограниченными возможностями в том, что она:

    • помогает укрепить доверие, взаимопонимание между участниками процесса;
    • помогает ускорить прогресс терапии, так как внутренние переживания легче выражаются с помощью музыки, чем при разговоре;
    • музыка усиливает внимание к чувствам, служит материалом, усиливающим осознание;
    • косвенно повышается музыкальная компетенция, возникает чувство внутреннего контроля и порядка.

    Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успех. Поэтому уже с двух лет детей с ограниченными возможностями можно лечить и развивать с помощью музыкотерапии. У детей второго года жизни круг представлений о внешнем мире очень узкий, слабо развита речь, а также слуховые и зрительные восприятия, слабая нервная система, плохая координация движений, неустойчивое внимание. Как правило, у этих детей отсутствуют навыки и умения в звукоподражании, в слоговом подпевании и интонировании простейших мелодий. Дети не умеют согласовывать движения с музыкой, подчинять свои действия различным внешним сигналам - зрительным, слуховым. Но у них есть одно свойство - подражательность, - которое проявляется как в музыкально-ритмических движениях, так и в подпевании и пении.


    Лечебная физкультура

    Музыкотерапия как стимул для развитияНа занятиях лечебной физкультурой происходит не только развитие физических способностей детей - движения исполняются под музыку, что существенно способствует улучшению координации ребенка.

    Музыкальные занятия могут проводиться в любой форме: прослушивание музыки, подпевание. Помните лишь принципы работы в музыкотерапии: с целью успокоения необходимо прослушать тихую и спокойную музыку, а для активизации - веселую и громкую. Возможности музыкальных произведений, особенно классических, широко используется для передачи чувств, переживаний, настроений ребенка с целью изменения структуры его мироощущения. При активной музыкотерапии дети сами участвуют в исполнении музыкальных произведений (пение), при этом применяются как обычные музыкальные инструменты, так и необычные, например, собственное тело (хлопки, постукивания). Основная цель музыкальных занятий - интеграция ребенка в социальную группу, так как в музыкальном сотворчестве хорошо отрабатываются различные коммуникативные навыки, устраняется повышенная застенчивость, формируется выдержка и самоконтроль.

    Музыкально-двигательный показ хорошо влияет на развитие ребенка, что, во-первых, вызывает интерес и сосредоточивает внимание детей на том или ином предмете, во-вторых, обучает игровым приемам, выполнению движений в соответствии с текстом песни.


    Игра

    Наглядность (иллюстрации, игрушки) помогает установлению контакта с детьми, дает возможность привлечь их внимание к занятиям, расширяет представление малышей об окружающем мире.

    Между прочим, игра - оптимальная форма постижения всего нового. Лучше всего использовать сюжетные игрушки, которые своей художественной яркостью побуждают малышей к проявлению радостных эмоций. Это может быть зайчик, петушок, птичка. К тому же по ходу игры стоит знакомить детей с повадками птиц и животных, звукоподражать им, формировать у ребят представление о предметах, обогащать активный словарь и расширять представление о внешнем мире.

    В качестве средств, способствующих музыкотерапии, часто используют дополнительные приемы: дыхательные упражнения, аутотренинг, гипноз, живопись или танец. Эффективно применяется метод "гипносон" - отдых под музыку.


    Работа с особыми детьми

    Музыкотерапия как стимул для развитияРаботая с детьми с ограниченными возможностями, нужно иметь определенные навыки. Это, во-первых, умение создавать атмосферу психологического комфорта, что позволит достичь положительной динамики реабилитационного периода для ребенка. Во-вторых - умение установить контакт с ребенком. Такое возможно с помощью мимики, взгляда, улыбки, жеста, ласковой выразительной речи, а главное - положительным эмоциональным настроем.

    Также необходимо вызвать у детей интерес к занятиям, научить понимать простейшие игровые ситуации по сигналу: убегать от собачки, птички, кошки, грозить ей пальцем, догонять куклу, искать ее, выражать удивление по поводу ее исчезновения. Используя все эти методы в процессе систематической работы, вы всесторонне развиваете ребенка, обогащаете его новыми музыкальными впечатлениями, помогаете овладеть различными навыками.

    Таким образом, искусство развивает и воспитывает, позволяет разобраться в жизни и понять самого себя, оно формирует самооценку, так как, вне зависимости от болезни, это понятно всем. Игра поможет организовать и активизировать детей с ограниченными возможностями, собрать их внимание, установить с ними контакт, а присутствие живой музыки на занятиях и праздниках становится для них мощным стимулом в процессе реабилитации.


    На заметку

    Список произведений классической музыки для регуляции психоэмоционального состояния детей с ограниченными возможностями:

    • Для уменьшения чувства тревоги и неуверенности - "Мазурка" Шопен, "Вальсы" Штрауса, "Мелодии" Рубинштейна.
    • Для уменьшения раздражительности, разочарования, повышение чувства принадлежности к прекрасному миру природы - "Кантата № 2" Баха, "Лунная соната" Бетховена.
    • Для общего успокоения - "Симфония №6" Бетховена, часть 2, "Колыбельная" Брамса, "Аве Мария" Шуберта.
    • Для снятия симптомов гипертонии и напряженности в отношениях с другими людьми - "Концерт ре-минор" для скрипки Баха.
    • Для уменьшения головной боли, связанной с эмоциональным напряжением, - "Дон Жуан" Моцарт, "Венгерская рапсодия №1" Листа, "Сюита Маскарад" Хачатуряна.
    • Для поднятия общего жизненного тонуса, улучшение самочувствия, активности, настроения - "Шестая симфония", Чайковского, 3 часть, "Увертюра Эдмонд" Бетховена.
    • Для уменьшения злобности, зависти к успехам других людей - "Итальянский концерт" Баха, "Симфония" Гайдна.
    • Для повышения концентрации внимания, сосредоточенности - "Времена года" Чайковского, "Лунный свет" Дебюсси, "Симфония № 5" Мендельсона.

    Синдром внутричерепной гипертензии

  • Синдром внутричерепной гипертензии
  • Причины возникновения
  • Проявления синдрома внутричерепной гипертензии
  • Дополнительные исследования
  • Лечение
  • Синдром угнетения
  • Коматозный синдром

  • Синдром внутричерепной гипертензии

    Синдром внутричерепной гипертензии — один из наиболее часто встречающихся в клинике поражения головного мозга, обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под его оболочками, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Для того, чтобы лучше понять суть этого процесса, давайте подробнее остановимся на анатомии (строении) головного мозга и механизмах оттока жидкости из него. Головной мозг человека имеет несколько полостей, называемых желудочками (крупных 4), они соединены между собой и заполнены специальной жидкостью (ликвором), которая вырабатывается особыми структурами — сосудистыми сплетениями из притекающей по артериям крови. Затем ликвор всасывается в венозные сосуды, замещаясь новым. Головной мозг, учитывая его высокую потребность в кислороде, нуждается в усиленном кровоснабжении, поэтому, кровь в него притекает по четырём крупным артериям, и обратно оттекает по венам. Для правильного функционирования головного мозга обязательна хорошая перемещаемость ликвора по желудочкам и между оболочками головного мозга,  хорошая всасываемость его в венозную сеть и отток крови из мозга по венам.

    При нарушении в каком-либо звене ликвородинамики затрудняется отток избыточной жидкости, она скапливается в желудочках мозга, расширяя их, между оболочками. Вены переполняются кровью, причём у ребёнка первого года жизни увеличивается не только размер желудочков мозга, но и размер головы. Большой родничок увеличивается в размерах, выбухает, пульсирует, расходится саггитальный шов, но именно это помогает ребёнку долго компенсировать избыточное накопление жидкости.

    Гидроцефалия — это "водянка" мозга, лишняя жидкость. Гипертензия — это повышение давления, возникающее вследствие давления жидкости на вещество мозга. Оба компонента тесно взаимосвязаны между собой, и имеют общее название — "гипертензионно-гидроцефальный синдром".


    Причины возникновения

    Следует отметить, что данный синдром может возникнуть как вследствие органического поражения головного мозга ("механической" закупоркой оттока жидкости опухолью или гематомой), так и неорганического поражения, связанного со снижением сосудистого тонуса, в частности венозного, что приводит к затруднению оттока избыточной жидкости и переполнению желудочков мозга.


    Проявления синдрома внутричерепной гипертензииСиндром внутричерепной гипертензии

    Клинически гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется следующими признаками: дети первого года жизни вялые, слабые, плохо сосут и быстро устают; частая рвота "фонтаном"; пронзительный плач, больше похожий на стон; напряжение, выбухание родничка; расхождение черепных швов; повышение мышечного тонуса в конечностях, особенно в ногах; судороги; атрофия зрительных нервов. У детей старше года (с закрытыми родничками) признаки внутричерепной гипертензии могут развиваться очень быстро, проявляются они сильными, приступообразными головными болями, чаще по утрам, с рвотой, не приносящей облегчения. Меняется поведение детей, вначале они беспокойные, их раздражает любой внешний раздражитель (яркий свет, громкий звук и так далее), затем дети становятся вялыми, малоподвижными. Иногда наблюдается фиксированное положение головы, страдальческое выражение лица. На глазном дне отмечаются застойные явления, снижение остроты зрения.

    Необходимо отметить, что у детей любого возраста могут возникать так называемые, транзиторные (преходящие), колебания ликворного давления. Головная боль, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности головного мозга, так и различных опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), абсцессов, гематом, инфекционных и прочих заболеваний. В зависимости от причин возникновения гипертензионно-гидроцефального синдрома, будет разным и лечение — от медикаментозного, направленного на улучшение оттока жидкости, до хирургического, устраняющего причину окклюзии (закупорки) оттока ликвора.

    Для того, чтобы установить истинную причину гипертензионно-гидроцефального синдрома, необходимо провести комплексное клиническое обследование ребёнка.

    У детей первого года жизни важное значение имеет ежемесячный прирост окружности головы (у детей первого полугодия, в среднем, на 2 см в месяц, у детей второго полугодия — на 1 см в месяц). Для сравнения приведу несколько цифр: нормальная окружность головы у доношенного здорового ребёнка 34-36 см при рождении (обычно у мальчиков на 1-2 см больше, чем у девочек), в 3 месяца — 38-42 см, в 6 месяцев —42-46 см, в 12 месяцев — 46-48 см, в полтора года — 46-50 см, в 2 года— 48-52 см.

    Здесь необходимо отдельно остановиться на группе детей, у которых окружность головы несколько превышает средневозрастные нормы, и при отсутствии каких-либо признаков поражения головного мозга можно не волноваться. Дети, перенесшие на первом году рахит, а так же дети, чьи родители имеют такую конституцию — так называемая наследственная макрокрания — необходимо провести дифференциальную диагностику с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, и при отсутствии расширения желудочков, не требуется назначения лечения.


    Дополнительные исследования

     Синдром внутричерепной гипертензииДля уточнения причины заболевания необходимо провести следующее аппаратное обследование: 

    • эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука, не имеет противопоказаний, обеспечивает высокую точность, может применяться у детей практически с рождения;
    • реоэнцефалограмма (РЭГ) — исследует венозный отток сосудов головного мозга, проводится у детей с рождения;
    • рентгенография черепа — более информативна при длительно текущем заболевании, чаще используется у детей старше одного года;
    • компьютерная томография (КТ) — позволяет максимально точно определить участок окклюзии ликворооттока, размеры желудочков и так далее;
    • электроэнцефалография (ЭЭГ) — определение процессов активности головного мозга с помощью электрических импульсов.

    Необходимы осмотры такими специалистами, как офтальмолог, невропатолог, психиатр (длительно текущий гипертензионно-гидроцефальный синдром может привести к атрофии коры головного мозга и, впоследствии, к задержке психического, умственного развития), нейрохирург. 


    Лечение

    Лечение, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, может быть медикаментозным (дегидратационная терапия диакарбом в сочетании ссосудистыми препаратами, массажем и физиолечением) и хирургическим (удаление образования, мешающего оттоку жидкости или, при невозможности провести такую операцию, показано шунтирование желудочков мозга — вставляется шунт — специальная трубочка), с помощью которого ликвор оттекает из желудочков мозга прямо в нижний отдел спинномозгового канала.

    Гипертензионно-гидроцефальный синдром редко бывает изолированным, и часто сочетается с синдромом угнетения или коматозным состояием, рассмотрим их проявления.

    Синдром угнетения

    Синдром угнетения проявляется вялостью, гиподинамией, снижением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, угнетением рефлексов новорождённых, снижением рефлексов сосания и глотания. Данный синдром характеризует течение острого периода перинатальной энцефалопатии и к концу первого месяца жизни обычно исчезает. Но может явиться предвестником отёка мозга и развития коматозного синдрома.

    Коматозный синдром

    Коматозный синдром является проявлением крайне тяжёлого состояния новорождённого (по шкале Апгар такие дети имеют 1-4 балла). В клинической картине выражены вялость, адинамия, снижение мышечного тонуса до атонии, врождённые рефлексы не выявляются, зрачки сужены, реакция на свет незначительная или отсутствует вовсе, "плавающие"движения глазных яблок, нет реакции на болевые раздражители. Дыхание аритмичное, с частыми апноэ (остановками), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), тоны сердца глухие, пульс аритмичный, артериальное давление низкое, отсутствуют рефлексы сосания и глотания.

    Такое состояние новорождённого требует неотложной терапии и крайне неопределённо в плане развития и здоровья ребёнка.

    Наверх

    Диагностика гидроцефалии у детей

  • Диагностика гидроцефалии
  • Виды диагностических исследований

  • Диагностика гидроцефалии

    Диагностика гидроцефалии у детейМаленьким детям необходимо измерять окружность головы и грудной клетки для раннего выявления признаков гидроцефалии: в норме ежемесячный прирост в первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц. К году окружность грудной клетки должна быть больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см. У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). В годовалом возрасте окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см). Окружность грудной клетки у новорожденных - 33— 35 см. Ежемесячное увеличение ее размеров составляет на первом году жизни в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см. При обследовании детей следует помнить о существовании семейных случаев большеголовости без признаков гидроцефалии.

    При подозрении на гидроцефалию детей необходимо обследовать у невропатолога и нейрохирурга. В комплекс неврологического обследования входит выполнение УЗИ мозга (нейросонографии), при необходимости - компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Также необходим осмотр окулиста. По показаниям назначают другие методы исследований (анализ крови, электроэнцефалограмму, исследование спинномозговой жидкости и т.д.).


    Виды диагностических исследований

    Ультразвук - это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. Процедура эта применяется только при диагностике детей с открытым родничком, поскольку череп блокирует ультразвук. Этот метод полезен также для внутриутробной диагностике гидроцефалии.

    Компьютерная томография (КТ) - в настоящее время КТ занимает доминирующие положение среди методов диагностики гидроцефалии. Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и подпаутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.

    Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) - это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.

    Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) - это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.

    Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.

    Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) - специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.

    Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

    Наверх

    Лечение гидроцефалии у детей

  • Лечение гидроцефалии
  • Вентрикуло-перитонеальное шунтирование
  • Эндоскопические операции
  • Участие в уходе
  • Эмоциональная поддержка

  • Лечение гидроцефалии

    Гидроцефалия лечится различными способами. При компенсированной гидроцефалии, когда развитие ребенка не нарушено, показаны динамическое наблюдение и периодическое назначение дегидратирующих средств (уменьшающих количество жидкости – диакарб, верошпирон, сульфат магния и др.), особенно при инфекционных заболеваниях, ушибах головы. В зависимости от особенностей самочувствия ребенка назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон), поливитамины, и другие симптоматические средства, в том числе фитопрепараты и гомеопатические средства.


    Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

    Лечение гидроцефалии у детей

    При неэффективности консервативных методов, к сожалению, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Заключается оно в устранении причины (удаление опухоли, препятствующей току ЦСЖ, удаление сосудистых сплетений при повышенной продукции), создание оттока ЦСЖ из желудочков головного мозга или, если это невозможно, в отведении ликвора из желудочков мозга вдругие полости организма с помощью специальных шунтирующих систем. Чаще всего ЦСЖ отводят в брюшную полость, эта операция называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Шунтирующая система обычно устанавливается на очень длительный период и непрерывно удаляет избыток ликвора из мозга, поддерживая внутричерепное давление в пределах нормальных значений. Имеются много типов шунтирующих систем. В каждом конкретном случае нейрохирург выбирает ту, которая наиболее подходит данному больному. Ребенок с таким шунтом может вести обычный образ жизни, посещать детский сад и школу.


    Эндоскопические операции

    Кроме операции венрикуло-перитонеального шунтирования в последнее время появился новый метод - это эндоскопические операции. Операция производится путем введения в желудочек мозга специальных тонких эндоскопических инструментов через маленькое отверстие в черепе. Эндоскоп связан через микрокамеру с монитором, на котором хирург может видеть желудочки изнутри. При использовании этих эндоскопов, нейрохирурги могут создавать обход препятствию оттока цереброспинальной жидкости. Эта операция подходит только для детей с окклюзионной гидроцефалией. При ранней диагностике и оперативном нейрохирургическом лечении гидроцефалии можно добиться значительного регресса неврологических нарушений, постепенной нормализации функций мозга, и, что особенно важно для маленьких детей, правильного полноценного развития нервной системы.


    Участие в уходе

    Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга напротяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией,после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образжизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

    Нейрохирург наблюдает каждогопациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции - регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

    Если операция сделана маленькому ребенку, через некоторое время ему потребуется повторная операция для удлинения периферического катетера в связи с ростом малыша.


    Эмоциональная поддержка

    Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональныеего факторы.

    Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх,подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства,что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

    Очень важно знать о том,что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавитьсяот них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать изакрепить его доверие. Искренность - наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

    Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче.

    Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вашего ребенка заинтересованы в Вашем благополучии, их цель - сделать все лучшее для Вас и Ваших близких. Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

    Наверх

    Гидроцефалия у детей

  • Гидроцефалия у детей
  • Причины развития
  • Симптомы гидроцефалии

  • Гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия у детейГидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа у детей, вызванное повышенным количеством спинномозговой жидкости. Родителям более знакомо другое название болезни – “водянка головного мозга”.

    Напомним, что внутреннюю среду центральной нервной системы составляет спинномозговая жидкость, которую называют цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ) или ликвором (от liquores - жидкость), то есть внутри черепа мозг окружен со всех сторон жидкостью, он как бы плавает в ней, что создает для мозга дополнительную защиту от повреждений. В самом головном мозге существуют полости, которые называются желудочками мозга, всего их четыре. Они также заполнены спинномозговой жидкостью. Эта жидкость является ультрафильтратом крови и вырабатывается специальными структурами мозга - сосудистыми сплетениями, расположенными в желудочках.

    У новорожденного ребенка общее количество цереброспинальной жидкости составляет 15-20 мл, в возрасте 1 года – 30-35 мл, у взрослых – 120-150 мл. При гидроцефалии объем ЦСЖ может увеличиваться до 1-1.5 литров. Интенсивность образования ЦСЖ у детей выше, чем у взрослых. В течение суток у детей раннего возраста спинномозговая жидкость полностью обновляется 6-8 раз.

    Циркуляция ее происходит под влиянием пульсации мозга, а также дыхания, движения головы, скорости выработки и обратного всасывания.


    Причины развития

    Причины развития гидроцефалии многообразны: пороки развития, внутриутробная инфекция, патология о время беременности или родов, опухоли, травмы, кровотечения и многие другие. Очень часто, собенно в тех случаях когда гидроцефалия развилась внутриутробно, причину установить очень сложно.

    Гидроцефалия возникает при нарушении циркуляции ликвора. Например, когда возникает преграда на пути тока цереброспинальной жидкости; увеличивается секреция или снижается ее всасывание.

    Накопление жидкости приводит к увеличению одного или нескольких желудочков мозга, истончению самого вещества мозга, уплощению борозд и атрофии различных мозговых структур.

    Различают следующие формы гидроцефалии: открытую (сообщающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю; по течению - острую и хроническую, компенсированную и декомпенсированную. Открытая форма гидроцефалии характеризуется расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствия для тока цереброспинальной жидкости во всей ликворной системе. При закрытой форме гидроцефалии нарушение ликворотока внутри желудочковой системы может быть связано с аномалиями ее развития, спаечными процессами, новообразованиями.


    Симптомы гидроцефалии

    Гидроцефалия у детейПри открытой форме гидроцефалии изменяются размеры и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть. У маленьких детей происходит расширение и выбухание родничков, частичное смещение глаз под край нижнего века – так называемый симптом “заходящего солнца”. Родничок – это неокостеневший участок свода черепа с прослойкой соединительной ткани. Различают задний и передний роднички. Задний родничок, или малый, расположен между затылочной и теменными костями. Закрывается этот родничок в конце внутриутробного периода или с первой недели после рождения к концу 3-го месяца жизни. Родничок передний, или большой, расположен между лобными и теменными костями и имеет форму ромба. Закрывается он к 12-15 месяцам жизни. При гидроцефалии роднички остаются открытыми длительное время.

    Чрезмерный рост головы может наблюдаться уже во внутриутробном периоде, и это является фактором, препятствующим нормальному течению родов.

    Клинически гидроцефалия проявляется различными симптомами нарушения функции нервной системы: дрожанием рук, подбородка, ног, судорожными подергиваниями или судорогами, нарушением движения глазных яблок. Могут присоединяться различные вегетативные нарушения - бледность кожных покровов, нарушения сердечного ритма. При затрудненном оттоке ликвора и выраженном повышении внутричерепного давления развиваются кризы с очень сильной головной болью, рвотой. Постепенно развивается снижение остроты зрения. При прогрессирующей гидроцефалии дети могут отставать в развитии. Они становятся менее подвижными, так как им трудно удерживать голову.

    У более старших детей череп достаточно прочен, и рост размеров головы при формировании гидроцефалии невозможен. Поэтому избыток жидкости вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется головной болью, сонливостью, рвотой, дрожанием рук и глазных яблок, патологическими рефлексами при осмотре невропатологом.

    Иногда наряду с общим отставанием в психическом развитии у детей с этим заболеванием наблюдается неординарная механическая память, способность к счету, к иностранным языкам, музыке. При компенсированных формах гидроцефалии, несмотря на повышение внутричерепного давления, клиническая симптоматика отсутствует и нервно-психическое развитие ребенка не страдает. В таких случаях гидроцефалия обнаруживается иногда как случайная находка при рентгенологическом обследовании черепа по поводу другого заболевания.

    Наверх

    Гидроцефалия, симптомы и лечение гидроцефалии

  • Что такое гидроцефалия?
  • Признаки гидроцефалии
  • Лечение гидроцефалии
  •  
    Что такое гидроцефалия?

    Гидроцефалия — это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках после воспалительного процесса.

     
    Признаки гидроцефалии

    Гидроцефалия, симптомы и лечение гидроцефалии Состояние проявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние 3 признака могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симптомы.

    Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической — признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом случае говорят о врожденной гидроцефалии.

    Дети рождаются с большой головой (до 50-70 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальнейшем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся.

    Отмечается задержка в физическом развитии ребенка — позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественно ног, острота зрения снижается, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются головные боли, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.

     
    Лечение гидроцефалии

    В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепное давление (лазикс, маннит, глицерин), удаление небольших количеств спинномозговой жидкости путем прокола (пункции) в области родничков с целью снижения внутричерепного давления. В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение и лечение у невропатолога.

    В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству — устранению причины нарушения оттока спинномозговой жидкости или к операции, в результате которых спинномозговая жидкость постоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и другим хирургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми инвалидами или гибнут в раннем возрасте.

    Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутричерепного давления. В амбулаторных условиях в зависимости от этиологии гидроцефалии показаны общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Применяют диакарб, который назначают с препаратами, содержащими калий (для сохранения адекватного электролитного баланса). Лечение диакарбом проводят непрерывно и длительно. Отсутствие благоприятного эффекта при консервативном лечении является показанием к направлению больного в стационар.

    Хирургическое лечение противопоказано при стабилизировавшейся форме гидроцефалии, текущем воспалительном процессе в головном мозге и его оболочках, в далеко зашедшей стадии гидроцефалии, при наличии слепоты, необратимых неврологических и психических расстройств, выраженной гипотрофии и кахексии, при воспалительных заболеваниях внутренних органов. Операции бывают паллиативными и радикальными. К паллиативным относят спинномозговую пункцию, которая показана при открытой гидроцефалии, и вентрикулярную пункцию, применяемую при закрытой форме, а также ряд других операций, в частности наружный дренаж при остром окклюзионном синдроме. Операции бывают 3 типов. Универсальные операции производят при любой форме гидроцефалии. К ним относятся вентрикулоатриостомия и вентрикулоперитонеостомия, а также вентрикулоуретеростомия.

Гидроцефалия – последние темы сообщества

  • Мила пишет 29 октября 2015, 14:51
    Добрый день ! Заключение МРТ МР-картина незначительной внутренней открытой гидроцефалии. Что это значит и как лечить? Возраст 37 лет Заранее спасибо
    765
  • василиса2011 пишет 25 мая 2013, 14:14
    подскажите пожалуйста есть ли вероятность заростания перфорации дна при эндоскопической операции. спасибо.
    1922
  • ЕЛЕНА19121988 пишет 4 февраля 2013, 12:26
    зДРАВСТВУЙТЕ. МОЕМУ СЫНУ В 1 ГОД 9 МЕСЯЦЕВ. ПЕДИАТР СКАЗАЛ, ЧТО У НАС ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ ГОЛОВА-50 СМ. ТАК ЛИ ЭТО? СЕЙЧАС ЕМУ 1 ГОД И 11 МЕСЯЦЕВ, ОБЬЕМ ГОЛОВЫ ТОТ ЖЕ. СТОИТ ЛИ ПАНИКОВАТЬ?
    1471
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гидроцефалия – ответы врачей по теме

  • лилиана спрашивает сегодня, 07:25
    Месяц назад я во время гололеда упала, сильно ударилась головой. В травму не поехала сразу. Начались головные боли, пошла к неврологу. Измерили давление, оказалось высокое. (150 на 100). Назначили уко...
    14
    0
  • нат спрашивает 28 октября, 11:21
    мне был поставлен диагноз умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Этимология мне неизвестна (не было травм, инфекций и пр.), возраст 39 лет. невролог назначил курс диакарба по схеме 2-1 ...
    180
    0
  • new1705 спрашивает 21 октября, 06:33
    Здравствуйте! В марте 2016 года был на приеме у врача невролога. Сделал МРТ головного мозга, так сильно мучали головные боли. Заключение МРТ было следующим - МР-картина нерезко выраженной смешанной /...
    110
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей