Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гонорея


Гонорея – это распространенное инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мочеполовой системы.

Гонорея: описание заболеванияВозбудителем заболевания является гонококк Нейссера, выделяющийся из организма больного человека с секретом половых органов. Микроорганизм весьма неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высушивании и действие слабых антисептиков. Эта особенность определяет основной путь передачи инфекции – половой. Однако, во влажной среде гонококк остается жизнеспособным в течение нескольких часов, а значит теоретически может вызвать заболевание, попав в организм здорового человека с общих предметов гигиены или постельного белья, загрязненных комочками гноя или слизи. Чаще всего внеполовым путем заражаются дети, беременные и женщины в менопаузе, что объясняется отсутствием у них действенных механизмов защиты от возбудителя – выраженной кислотности влагалища и достаточного количества в нем молочнокислых палочек.

Источниками инфекции чаще являются больные с латентной (скрытой) и хронической формой заболевания. После перенесенного заболевания устойчивого иммунитета к гонококку не формируется, и поэтому часто отмечаются случаи повторного заражения.

Наиболее частым местом развития гонококкового воспаления считается уретра, а у женщин еще влагалище и канал шейки матки. Однако, острая гонококковая инфекция способна распространяться из нижних отделов мочеполовых путей вверх и дополнительно поражать у мужчин предстательную железу, семенные пузырьки, яички и их придатки, а у женщин матку, маточные трубы, яичники и брюшину малого таза. Воспаление всегда носит гнойный характер, сопровождается образованием большого количества спаек, приводит к непроходимости семявыводящих протоков и маточных труб, рубцовому перерождению половых желез и часто становится причиной бесплодия.

Все проявлениями гонореи у женщин, начиная с самых распространенных, можно распределить следующим образом:

  • гонококковый уретрит или воспаление мочеиспускательного канала,
  • гонококковый эндоцервицит или воспаление слизистой канала шейки матки,
  • гонококковый бартолинит или воспаление большой железы преддверия влагалища,
  • гонококковый проктит или воспаление прямой кишки,
  • гонококковый эндометрит или воспаление слизистой полости матки,
  • гонококковый сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • гонококковый пельвиоперитонит или воспаление брюшины малого таза.

У мужчин органы мочеполовой системы поражаются в следующем порядке:

  • гонококковый уретрит,
  • гонококковый баланит и баланопастит или воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти,
  • гонококковый эпидидимит или воспаление придатка яичка,
  • гонококковый орхит или воспаление яичка,
  • гонококковый простатит или воспаление предстательной железы,
  • гонорейный везикулит или воспаление семенных пузырьков.

Гонорея: описание заболеванияГонококк поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей, но в редких случаях возбудитель способен проникать в глубокие слои тканей, лимфатические узлы и разноситься по организму с током крови. Распространение инфекции приводит к поражению суставов, мышц, легких, сердца и сопровождается появлением на коже характерных пузырьков, язв и шелушения. Нередко инфицирование происходит при прохождении ребенка через родовые пути больной матери, в этом случае у новорожденного развиваются гонококковые поражения глаз, кожи, легких, половых органов.

В зависимости от интенсивности воспалительной реакции и давности возникновения заболевания гонорею делят на:

  • Свежую гонорею, когда с момента заражения прошло не более 2 месяцев:
    • острую, сопровождающуюся выраженной симптоматикой,
    • подострую, отличающуюся стертой симптоматикой,
    • торпидную, при которой симптомы заболевания практически отсутствуют, но возбудитель выявляется лабораторными методами.
  • Хроническую гонорею, если время заражения не известно или с момента инфицирования прошло более 2 месяцев.

  • Латентную гонорею или носительство гонококка, при котором отсутствуют проявления заболевания, и возбудитель с трудом выявляется при обследовании больного.

Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция и проявления гонококковой инфекции маскируют симптомы заражения хламидиями, трихомонадами, вирусами, и такие заболевания как уреаплазмоз и микоплазмоз.

Симптомы гонореи

Острая гонорея у мужчин начинается с появления зуда и жжения в переднем отделе мочеиспускательного канала и умеренных слизистых выделений из него. 

Диагностика гонореи

Гонорея возникает через некоторое время после начала половой жизни или подозрительной половой связи. В диагностике учитываются характерные проявления в сочетании с результатами лабораторных исследований.

Лечение гонореи

Лечение острой инфекции основано на использовании антибактериальных препаратов, подбираемых с учетом чувствительности возбудителя. 

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи основана на представлениях о заболеваниях передающихся половым путем и включает использование презерватива, избегание случайной половой связи. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Оральный секс, гигиена полости рта и инфекции, передающиеся при оральном сексе




    Оральный секс, гигиена полости рта и инфекции, передающиеся при оральном сексеГигиена ротовой полости непосредственно влияет на передачу инфекции; ранки в полости рта, кровоточащие десны, герпес губ и потрескавшаяся кожа увеличивают шанс заражения. Хотя считается, что оральный секс мало опасен, все же для безопасного секса важно использовать средства защиты и меры предосторожности. Существуют различные методы предотвращения инфицирования при оральном сексе — например, физические барьеры, этические ограничения, гигиена полости рта и десен. Передачу инфекции ускоряют заболевания полости рта, поэтому гигиена полости рта при оральном сексе имеет исключительное значение.

    К оральному сексу относится стимуляция половых органов ртом, языком, зубами и горлом. Оральный секс может быть прелюдией перед половым актом, во время или после полового акта. По данным ученых из США, значительная часть подростков занимается оральным сексом: от 14% до 50% пробовали оральный секс до первого полового акта и лишь немногие из них использовали барьерную защиту.

    Существуют различные типы орального секса:

    1. Куннилингус: сексуальное возбуждение женщины путём воздействия на клитор и вульву губами, языком или зубами

    2. Минет: возбуждение полового члена ртом, языком, зубами и горлом партнера

    3. Анилингус: стимуляция заднего прохода языком или губами.

    Молодежь считает оральный секс более безопасным — и глубоко заблуждается. Беременность при таких отношениях не наступает, однако вполне возможно заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП): сифилисом, гонореей, герпесом, ВИЧ, хламидиями и ВПЧ.

    Состояние здоровья полости рта

    Отчет главного санитарного врача по гигиене полости рта США подчеркивает взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья. Ротовая полость — это «точка входа» множества системных заболеваний и инфекций, которые влияют на иммунный статус человека. В ротовой полости скапливается, как минимум, 600 различных видов бактерий. Особенно высока их концентрация в зубном налете. Поражение полости рта существенно отражается на качестве жизни пациентов с запущенными заболеваниями, вызывает высокую заболеваемость и снижает физическое и психологическое благополучие. Поэтому уход за полостью рта не только уменьшает микробную нагрузку, но также риск заболеваний и инфекций полости рта (данные ученых из Индии).

    Гигиена полости рта при оральном сексе

    Точно установлено, что при оральном сексе передаются инфекции, вызывающие заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и половых органов. Заражение происходит через слюну, сперму, влагалищный секрет и менструальную кровь. «Входных ворот» для проникновения инфекций из ротовой полости в кровоток — это открытые раны, порезы, ссадины и кровоточащие десны (гингивит, пародонтит). Последствия венерических заболеваний и инфекций, передающихся при оральном сексе, различны:

    • ВИЧ: опасен для жизни; для него отсутствует специфическое лечение;

    • гонорея: увеличивает вероятность ВИЧ и бесплодия;

    • сифилис: очень легко передается, при несвоевременном лечении вызывают повреждение головного мозга, заболевания сердца, кровотечение и смерть; увеличивает вероятность ВИЧ;

    • хламидиоз: в большей степени поражают женщин; возможно повреждение репродуктивной системы, вплоть до полного бесплодия; увеличивает вероятность ВИЧ;

    • герпес двух типов — на губах и на половых органах: более чем двое увеличивает риск инфицирования ВИЧ; полностью не излечивается;

    • вирус папилломы человека (остроконечная кондилома): трудноизлечим; может вызывать рак полости рта и горла; полностью не излечивается;

    • гепатит А и Е: увеличивает вероятность ВИЧ; 

    • гепатит В: вызывает тяжелое повреждение печени;

    • кишечный дисбактериоз и кишечные паразиты: вызывает боли в области живота, диарею, вздутие, увеличенное газообразование и тошноту; положительный прогноз при лечении.

    Слюна, зубы и ВИЧ

    Уникальная комбинация тонкого эпителиального слоя и антивирусных антител делают ротовую полость чрезвычайно устойчивой к проникновению ВИЧ. Кроме того, ротовая полость защищается слюной: она снижает концентрацию микроорганизмов, а уже в желудочно-кишечном тракте микроорганизмы разрушаются под действием кислоты. Тем не менее, ротовая полость не является «герметичной», особенно если повреждена целостность слизистой поверхности. Кариес может выступать в качестве хранилища микроорганизмов и грибов. У больных с нарушенным иммунитетом бактерии могут вызывать повторяющийся кандидоз. Поэтому лечение кариеса с восстановлением или удалением зуба может устранить потенциальный грибковый источник.

    Развитие инфекции и беременность

    Частота передачи ВИЧ при оральном сексуальном контакте зависит от множества факторов: наличие или отсутствие вируса в местах, участвующих в сексуальном акте (ротовая полость, влагалище, задний проход и половой член), концентрации вируса, целостности поверхности половых органов и качества выделяемой слизи, иммунитета. Наличие хронических заболеваний, язв (грибковые заболевания, герпес, язвы при употребления кокаина) и бактерий в полости рта может привести к ускорению инфицирования ВИЧ. Кроме того, существует и такая зависимость: чем больше частота орального секса в сообществе — тем быстрее развивается устойчивость инфекции к бактерицидным веществам слюны и увеличивается ВИЧ-инфицирование через слюну.

    Оральный секс с семяизвержением является наиболее рискованным по сравнению с таковым без эякуляции. Однако риск инфицирования ВИЧ при орогенительном контакте ниже, чем при вагинальном или анальном. Проглоченная сперма инактивируется кислотой желудка, а белки спермы разрушаются в тонком кишечнике. Несмотря на это, оральным секс несет потенциальный риск беременности, если семенная жидкость попадает на пальцы, руки или другие части тела и контактирует с влагалищем.

    Сексуальное поведение и практика

    Риск заражения ИППП при оральном сексе существенно ниже, чем риск инфицирования при коитусе. Но взгляд взрослых и подростков на оральный секс как безопасное поведение все же является ошибочным. В самом деле — множество подростков целенаправленно занимаются оральным сексом во избежание большого риска. Орально-генитальный контакт может быть менее эффективным для ВИЧ-инфицирования, чем другие половые акты. Но если оральный секс практикуется часто или со множеством партнеров, то риск ВИЧ-инфицирования увеличивается. Эффективной профилактической стратегией может стать изменение восприятия подростками социальных норм, связанных с сексуальным поведением.

    Безопасный оральный секс

    Оральный секс, гигиена полости рта и инфекции, передающиеся при оральном сексеСуществует несколько задокументированных случаев инфицирования ВИЧ при орогенитальном сексе. В тело вирус может проникать через порезы, открытые раны, язвы и слизистые оболочки (рот, анус и влагалище) из крови, семенной жидкости, влагалищного секрета и грудного молока. Поэтому для снижения риска заболевания при оральном сексе рекомендуется использовать меры предосторожности. Минимизировать шанс инфицирования можно путем применения:

    • физических барьеров: латексных/полиуретановых презервативов при минете; зубных защитных прокладок и латексных прокладок (их можно сделать из из презерватива) при куннилингусе; пищевой пленки при анилингусе;

    • медицинских советов: избегать орального секса с партнером с любой ИППП, язвами и ранами на гениталиях и в ротовой полости, кровоточащими деснами, а также с женщинами в период менструации; тщательно очищать и ополаскивать ротовую полость и гениталии;

    • этических норм: ограничение числа сексуальных партнеров, избегание «случайных» половых связей;

    • правил гигиены полости рта и зубов: заниматься оральным сексом спустя, как минимум, 30 минут после чистки зубов; избегать орального секса после недавнего лечения зубов и десен; избегать попадания в ротовую полость физиологических жидкостей и задержки их на длительное время; споласкивать полость рта с применением антибактериальных жидкостей;

    • прохождением регулярных медицинских осмотров.

    Профилактика и способы защиты

    Во избежание риска при оральном сексе рекомендуется как можно быстрее очищать полость рта от спермы и вагинального секрета. В ротовой полости не должно быть потенциальных кровотечений или заболеваний. Следует использовать различные барьерные методы защиты.

    Увеличивающаяся практика орального секса и низкий уровень применения барьеров увеличивают относительную частоту передачи инфекций половых органов при орогенитальном контакте. Если партнер инфицирован ВИЧ, герпесом, сифилисом, гонореей, ВПЧ, кишечными паразитами и гепатитом — при оральном сексе возможно заражение. Существуют способы снижения риска орального секса: физические барьеры, надлежащий уход за полостью рта и периодическая проверка состояния здоровья ротовой полости и половых органов.

     

    Материал подготовила Алина Акушская.

    Курортный роман: правила безопасного секса




    Курортные романы: правила безопасного сексаЛето — время отпусков, приятных знакомств и страстных курортных романов, не предполагающих никаких обязательств и особых сложностей. Но вступая в такие легкие отношения, следует помнить, что непринужденное общение и беззаботность не подразумевают безрассудных поступков по отношению к собственному здоровью. В противном случае, кроме приятных впечатлений на родину можно привезти не только сувениры, но болезни, передающиеся половым путем.

    К наиболее распространенным половыми инфекциям являются гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Предаваясь страстям, на волне новых ощущений, мы невольно полагаемся на своего избранника в плане защиты от этих инфекций, наивно полагая, что, будучи инфицированным, он не предложил бы нам близость. Мы забываем о скрытом течении заболеваний, когда человек попросту может не знать о том, что представляет опасность для потенциального полового партнера. К сожалению, мы вспоминаем о профилактике слишком поздно, когда болезнь уже вступила в свои права и появились первые ее симптомы.

    Как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем? Что сделать для того, чтобы мимолетное увлечение не стало причиной глубоких разочарований, вместо того, чтобы оставить после себя легкий шлейф воспоминаний о короткой, но яркой любви?

    Совет — избегать случайных связей сразу опустим, ведь на курорте эти связи волей-неволей будут случайными. Подумаем над другими вариантами защиты.

    Курортные романы: правила безопасного сексаОтличным средством профилактики половых инфекций является старый добрый презерватив. Он защитит от любых инфекций, в случае традиционного вагинального секса. Но образованным людям положено знать, что болезнетворные микробы, например, трихомонады, бледные трепонемы и другие могут передаваться при оральном или анальном контакте, так что презервативы лучше оставить для более длительных знакомств. Приобретать презервативы нужно только в аптеке с гарантией качества, обращая особое внимание на размер, поскольку как большое, так и маленькое изделие не сможет обеспечить надежную защиту, может порваться или соскользнуть во время полового акта. Кроме защиты от инфекций презерватив обеспечит контрацепцию, что не менее важно при коротких курортных отношениях.

    Немалую помощь в защите от инфекций, передающихся половым путем, могут оказать пасты и свечи. Чаще всего они сочетают в себе контрацептивное действие и антимикробный эффект. Средства Фарматекс или Патентекс овал, введенные во влагалище за 10 минут до полового акта, значительно уменьшат риск быть зараженным. Этим способом преимущественно и пользуются женщины, при достаточно близком знакомстве с партнером, можно оговорить применение свечей или пасты заранее. И опять же, не стоит забывать, что зона безопасности ограничивается в этом случае только вагинальным сексом.

    Антисептики, например, хлоргексидин (мирамистин, гибитан) или бетадин (Повидон Йод) обеспечивают довольно надежную защиту от половых инфекций. Антисептические вагинальные свечи применяют до полового акта, растворы — после, в виде спринцеваний влагалища, инстилляций в уретру. Дополнительно рекомендуется обработать раствором наружные половые органы и внутренние поверхности бедер и даже прополоскать полость рта и горло.

    Специальные методы профилактики половых инфекций, подразумевающие превентивное использование антибактериальных препаратов, являются прерогативой врача-венеролога, поскольку использование антибиотиков требует контроля микрофлоры половых путей.

    Курортные романы: правила безопасного сексаКаким бы заманчивым ни был курортный роман, эмоции не должны затмевать мысли о безопасном сексе. Лето пройдет, отпуск закончится, а тягостные последствия мимолетного увлечения могут очень долго омрачать жизнь. И какими бы надежными ни казались вам средства защиты, настоятельно рекомендуется посетить врача-венеролога через 3-4 недели после возвращения домой. Полное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, позволит избавиться от подозрений и жить спокойно, вспоминая только приятные моменты летнего отдыха.

    Гонорея у женщин

  • Проявления гонококковой инфекции
  • Диагностика гонококковой инфекции
  • Лечение гонококковой инфекции



  • Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeaе), которое относится к венерическим заболеваниям. Гонорея передается преимущественно при половом контакте. Основными источниками заражения являются мужчины и женщины со стертой или хронической формой инфекции. Заражение от больного гонореей человека может произойти при непосредственном соприкосновении наружных половых органов, даже если половой член не вводится во влагалище женщины. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы быта, туалетные сидения, полотенца и т.д.) не доказан. Дети могут инфицироваться во время родов, при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

    Иммунитет к гонококку не формируется. Поэтому возможны повторные заражения в течение всей жизни. Женщины заражаются гонореей легче, из-за особенностей строения их половых органов, чаще болеют стертыми формами инфекции и чаще заражают мужчин. Не стоит, наверное, говорить о том, что наиболее широко распространено это заболевание среди лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих беспорядочные половые связи.


    Проявления гонококковой инфекции

    Инкубационный (скрытый) период болезни продолжается от 12 часов до 7дней, в среднем 72 часа. В это время больной является уже заразным и способен передавать заболевание половым партнерам.

    Гонорея у женщинГонококки поражают особенно нежные слизистые оболочки половых органов, вызывая воспаление. У женщин поражаются слизистые мочеиспускательного канала (уретры), нижнего отдела прямой кишки, протоков бартолиниевых желез (желез преддверия влагалища), канала шейки матки (цервикального канала), полости матки (эндометрия) и просветов маточных труб. Таким образом, у женщин чаще отмечается развитие гонорейного уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), проктита (воспаления прямой кишки), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки), эндометрита (воспаления слизистой полости матки) и аднексита (воспаления придатков матки – яичников и маточных труб). Остальные формы поражений, то есть вульвит и кольпит, возникают, главным образом, вторично при наличии повреждений на поверхности слизистой оболочки. В тяжелейших случаях возможно развитие гонорейного перитонита, распространение инфекции с током крови и поражение ею глаз, суставов, сердца и других органов.

    Спустя несколько дней после заражения начинают появляться первые признаки гонореи. Чаще развитие инфекции начинается с явлений уретрита. Женщину начинает беспокоить резь и боль при мочеиспускании. Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала отекает, становится красной, из канала может выделяться капелька гноя. Одновременно с этим в воспалительный процесс вовлекается канал шейки матки. Здесь тоже наблюдаются признаки гонорейного поражения. Женщина отмечает появление гнойных, умеренных или обильных выделений из влагалища. Если поражается слизистая оболочка прямой кишки, возникает проктит, и этому сопутствует появление жалоб на боли в области заднего прохода и ложные позывы к опорожнению кишечника. Иногда в инфекционный процесс вовлекаются железы преддверия влагалища. Развивается бартолинит в различных его формах и проявлениях.

    Однако не всегда гонорея проявляется так ярко, довольно часто у женщин заболевание протекает почти бессимптомно, что приводит к дальнейшему распространению инфекции и тяжелым осложнениям.

    При отсутствии своевременного лечения, воспалительный процесс выходит за пределы наружных половых органов и распространяется на слизистую оболочку полости матки. Это заболевание носит название восходящей гонореи. Развитию восходящей гонореи способствуют половые акты, снижение иммунитета и внутриматочные вмешательства. Воспаление слизистой полости матки (эндометрит) при гонорее проявляется так же, как и воспалительный процесс неспецифической природы. Повышается температура тела, резко ухудшается общее самочувствие, возникают тянущие боли внизу живота. Женщину начинают беспокоить выделения из влагалища гнойного характера с примесью крови. Иногда возникают кровотечения, не связанные с месячными. Менструации становятся продолжительными, обильными и болезненными.

    Распространение гонорейного воспаления на область придатков вызывает развитие гонорейного аднексита. Тяжелое общее состояние, высокая температура, интоксикация, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и бедра, – вот какие беспокойства доставляет гонорейная инфекция придатков. Характерной особенностью воспаления вызванного гонококком является поражение придатков с двух сторон, быстрое возникновение необратимых изменений в маточных трубах, с развитием их полной непроходимости.

    Острые проявления заболевания продолжаются недолго. Уже через две недели количество жалоб уменьшается, а через 2 месяца острая гонорея переходит в хроническую форму. Проявлений болезни в период затишья немного, и они носят уже не такой выраженный характер. Воспаление мочеиспускательного канала может практически не беспокоить женщину, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки) вообще никак не проявляться. Незначительные гнойные выделения больной женщиной могут остаться незамеченными.

    При длительном течении гонореи резко увеличивается вероятность распространения инфекции в полость матки и маточные трубы и развитие большого количества спаек в малом тазу. Хроническое воспаление слизистой полости матки (эндометрит) и придатков матки (аднексит) сопровождаются жалобами больной на постоянные тупые ноющие боли в нижней части живота и пояснице, усиливающиеся после полового акта или гинекологического исследования. Периодически беспокоят мажущие кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. Месячные становятся частыми, болезненными, обильными. Практически всегда возникает бесплодие.

    Хроническая гонорея склонна к обострениям. Чаще всего они провоцируются переохлаждением, половыми актами, гинекологическими внутриматочными манипуляциями, снижением иммунитета в результате перенесенных общих инфекций. Обострения протекают как развернутый воспалительный процесс с большим количеством проявлений.


    Диагностика гонококковой инфекции

    При гинекологическом осмотре врач обнаруживает все признаки воспаления в зависимости от их распространенности и красочности проявлений. В общем, картина не отличается от таковой при заболеваниях, вызванных неспецифической гноеродной флорой. Решающим в диагностике гонореи будет обнаружение гонококка при лабораторном исследовании мазков и посевов из уретры, цервикального канала и прямой кишки. Для диагностики гонореи в настоящее время применяется также и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая выявить наличие гемома гоноккоков в различных биологических жидкостях. Кроме того, кровь больного подвергается исследованию на сифилис и ВИЧ.

    Учитывая, что гонорея относится к венерическим заболеваниям, дальнейшее обследование и лечение женщина и ее половой партнер, или партнеры, проходят в кожно-венерологическом диспансере.


    Лечение гонококковой инфекции

    Гонорея у женщинИтак, женщина получает направление в кожно-венерологический диспансер. Туда отсылается уведомление об обнаружении случая гонореи.

    В венерологическом диспансере женщина опрашивается о ее половых контактах, при необходимости, проводятся розыскные мероприятия. Нередко требуется лечение в венерологическом стационаре. Все это необходимо для пресечения путей распространения инфекции среди людей и в интересах женщины ничего не скрывать из подробностей ее интимной жизни.

    При лечении гонореи назначается курс специфической противомикробной терапии. Обязательным условием успешного лечения является воздержание от половой жизни. После окончания курса лечения, проводится контроль излеченности от гонорейной инфекции через 2 и 14 дней после окончания лечения. В случае обнаружения гоноккоков (Neisseria gonorrhoeaе), лечение повторяют. Помните, что вовремя назначенное лечение гонореи поможет Вам вылечиться и избежать осложнений.

    Полиоксидоний в борьбе за здоровье женщины

  • Полиоксидоний  

    Полиоксидоний

    Воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают одно из первых мест среди гинекологических заболеваний и могут привести к весьма серьезным осложнениям: нарушению менструальной функции, бесплодию, внематочной беременности, самопроизвольным выкидышам, привычному невынашиванию беременности, неразвивающейся беременности, нарушению внутриутробного развития плода, мертворождению.

    Полиоксидоний в борьбе за здоровье женщины Поэтому очень важно своевременно и эффективно остановить развитие воспаления. Трудность заключается в том, что бактерии, являющиеся возбудителями инфекции, обнаруживают все большую устойчивость к антибиотикам - в результате традиционные методы лечения не дают желаемых результатов.

    В последнее время все больше специалистов признают, что успешная борьба с инфекцией во многом зависит от повышения местного иммунитета половых органов. Поэтому наряду с традиционными методами лечения все шире используются локальные иммуномодуляторы. Одним из наиболее эффективных врачи считают Полиоксидоний.

    Этот препарат повышает иммунитет организма в отношении самых разных инфекций. При этом он влияет лишь на те показатели иммунной системы, которые отличаются от нормы: повышает сниженные показатели понижает - высокие и никак не влияет на нормальные. Благодаря этому Полиоксидоний, в отличие от многих других иммуномодуляторов не требует предварительного исследования иммунного статуса. Кроме того, у этого препарата есть и другие полезные свойства: он уменьшает воспалительные процессы и выводит из организма токсические вещества.

    Все это делает Полиоксидоний весьма ценным союзником в борьбе против воспалений. Использование Полиоксидония в виде вагинальных свечей в дополнение к основному курсу антибактериальной терапии позволяет в разы увеличить эффективность лечения, ускорить выздоровление и избежать развития осложнений.

    Стоит отметить, что Полиоксидоний совместим с любым курсом лечения и не требует изменения в традиционных схемах лечения. Он хорошо сочетается практически с любыми группами препаратов, усиливая их эффективность.

    Напомним,  что симптомами воспалительных заболеваний внутренних половых органов могут быть болевые ощущения, слизистые выделения, нарушение мочеиспускания и половые расстройства, но, зачастую, воспалительные процессы протекают без ярко выраженных симптомов. Очень важно как можно раньше выявить заболевание и начать лечение. Поэтому, заметив малейшее недомогание, не стесняйтесь сразу же обратиться к врачу.

  • Поражение глаз при гонорее

  • Бленнорея новорожденных
  • Бленнорея у взрослых
  • Лечение бленнореи
  • Профилактика заболевания глаз

  • Бленнорея - воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся обильным гноетечением. Возбудителем заболевания является гонококк (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) новорожденных и взрослых. В настоящее время в связи с успехами борьбы с гонореей и профилактикой в родильных домах, бленнорея встречается крайне редко.


    Бленнорея новорожденных

    При бленнорее новорожденных заражение глаз происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, гиперемия и отечность конъюнктивы. Веки становятся настолько плотными, что их трудно раскрыть или вывернуть. В начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным, гнойным.

    Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется бельмо. Возможно прободение роговицы с развитием панофтальмита, в исходе которого наступает атрофия глазного яблока и слепота.


    Бленнорея у взрослых

    Поражение глаз при гонорееБленнорея взрослых протекает значительно тяжелее. Заболевание возникает в результате заноса инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы обихода больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один глаз, симптомы те же, что и при бленнорее новорожденных, но более резко выраженные, чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

    При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век гной может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.


    Лечение бленнореи

    Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие антибиотики и сульфаниламидные препараты. После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 мин. в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким пластырем.


    Профилактика заболевания глаз

    Профилактика бленнореи новорожденных проводится сразу же после рождения и заключается в тщательном вытирании век ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты. Затем, несколько приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле двухградусного раствора азотнокислого серебра (ляписа). В профилактике бленнореи имеет большое значение борьба с гонореей.

    По материалам статьи «Бленнорея»

    Основные проявления и диагностика артрита при гонорее

  • Понятие о гонорейном артрите
  • Основные симптомы гонорейного артрита
  • Лабораторная диагностика заболевания
  • Лечение гонорейного артрита

  • Понятие о гонорейном артрите

    Гонорейный артрит - воспалительное поражение суставов, развивающееся при острой и хронической гонорее в связи с распространением возбудителя из первичного урогенитального очага в сустав.

    Заболевание характеризуется в большинстве случаев чрезвычайно быстрым и острым развитием процесса. Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в 1-2 суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном. Мелкие суставы поражаются значительно реже. У большей части больных заболевание с самого начала протекает как моноартрит одного из крупных суставов (чаще всего коленного или голеностопного).

    Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонореей, но могут возникнуть и через несколько месяцев или даже лет (при наличии хронического уретрита или простатита) от начала болезни.

    Большинство гонорейных артритов по происхождению являются инфекционно-аллергическими, лишь в части случаев отмечается метастатический путь поражения (острый гнойный гонорейный артрит с наличием гонококков в суставном выпоте).

    Патологический процесс поражает синовию сустава. В этом случае развиваются типичная картина острого синовита с накоплением патологической жидкости в полости сустава и воспалительного отека окружающих тканей. Очень характерным является поражение связок, сухожилий, особенно в месте прикрепления их к костям. Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.


    Основные симптомы гонорейного артрита

    Развитию гонорейного артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии. Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты - поражение связочного аппарата сустава. При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.

    В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.


    Лабораторная диагностика заболевания

    Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

    При исследовании синовиальной жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов, в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков.

    При рентгенографии пораженных суставов отмечается расширение суставной щели (при большом выпоте); остеопороз - разрежение костной ткани (иногда резко выраженный), при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением, возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз, нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз.


    Лечение гонорейного артрита

    Основные проявления и диагностика артрита при гонорееВ острый период болезни необходим полный покой и создание удобного положения для больного сустава с помощью подушек и валиков. При очень остром течении процесса иммобилизация конечностей в съемной шине. Сухое тепло на суставы в виде ватных повязок. Для уменьшения болей назначают пирамидон по 0,5 г 4 раза в день, бутадион по 0,15 г 4 раза в день, реопирин по 0,6 г 4 раза в день, при очень резких болях морфин. Возможно также облучение ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах или рентгеновыми лучами (50-100 г).

    Для воздействия на гонококковую инфекцию рекомендуются инъекции пенициллина для лечения гонореи. При стихании острых явлений применяют местно тепловые процедуры - соллюкс по 10-15 минут 2 раза в день, диатермию по 15 20 минут, парафиновые аппликации по 15-30 минут ежедневно. Ввиду быстрого развития атрофии мышц и тугоподвижности суставов совершенно необходимым в этом периоде является систематическое применение лечебной физкультуры и массажа. При хронической форме артрита рационально применение грязевых аппликаций на суставы (температура грязи 40-44 , продолжительность процедуры 15-30 минут, всего 15-20 процедур на курс). После купирования острого процесса показано курортное лечение в санаториях Пятигорска, Евпатории, Одессы, Сергиевских Минеральных Водах, Саках.

    По материалам статьи «Артрит (полиартрит) гонорейный.»

    Гонорейные артриты

  • Симптомы гнойного артрита
  • Лечение гонорейного артрита
  •  
    Симптомы гнойного артрита

    Артриты возникают обычно через 10–30 дней после начала острого гонококкового уретрита (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала) или спустя несколько месяцев при хроническом гонорейном уретрите, простатите, воспалении придатков. В ряде случаев, особенно у женщин, страдающих нераспознанной гонореей, артрит может быть первым ее явным проявлением, при этом провоцирующими моментами часто бывают роды, аборт, менструация. Начало артрита обычно острое, клиническая картина развертывается полностью в течение нескольких дней. Заболевание протекает по типу олигоартрита (полиартрит с поражением лишь немногих (двух-трех) суставов), реже — полиартрита (заболевания, при котором происходит разрушение суставного хряща); чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы. Характерны резко выраженный, иногда мучительный, болевой синдром, местное покраснение кожи и повышение ее температуры.

    Гонорейные артриты Рентгенологически при остром или подостром гонококковом артрите в начале болезни выявляется остеопороз, иногда крайне резко выраженный («стеклянный»). Исходом гонорейного артрита часто является вторичный деформирующий остеоартроз. Важно до назначения терапии произвести бактериологический посев синовиальной жидкости с последующей идентификацией выделенного микроорганизма.

    Диагноз гонорейного артрита можно считать абсолютно доказанным при обнаружении гонококков в суставе. В остальных случаях диагностика базируется на связи артрита с урогенитальной гонореей.

    Острый гонококковый артрит необходимо отличать от инфикционных артритов иного происхождения (стафилококкового и т. д.), особенно когда отсутствуют убедительные доказательства связи с гонококковой инфекцией. Особенно трудно бывает отличить гонококковый артрит от артрита при синдроме Рейтера. В пользу последнего свидетельствуют симптомы поражения глаз (конъюнктивит), слизистой оболочки рта, кожи (бледнорагическая кератодермия), выделение вирусоподобных организмов (гальпровий или бензоний).

    Лечение гонорейного артрита

    В остром периоде — покой и удобное положение для пораженной конечности с помощью подушек или валиков, сухое тепло на сустав. Назначают пенициллин по 1–2 млн ЕД в день или тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день в течение 7– 10 дней. Рекомендуют повторные ежедневные аспирации (отсасывание) синовиальной жидкости (при гнойном артрите) и прием противовоспалительных препаратов (индометацин, реопирин, бутадион, ацетилсалициловая кислота и др.). При отсутствии эффекта от других лекарств, затяжном течении артрита, выраженном болевом синдроме при негнойном артрите допустимо применение кортикостероидных препаратов.

    При стихании воспалительных явлений систематически назначают массаж мышц и лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермию, парафиновые аппликации). Курортное лечение с применением грязевых аппликаций показано при остаточных явлениях в суставах.   

    Что такое гонорея

  • Вопрос №1
  • Вопрос №2
  • Вопрос №3
  • Вопрос №4
  • Вопрос №5
  • Вопрос №6
  •  
    Вопрос №1. Что такое гонорея?

    Гонорея – это венерическое заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Гонококк поражает слизистую мочеиспускательного канала, прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

    Вопрос №2. Как происходит заражение гонореей?

    Заражение гонореей в подавляющем большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. При этом вагинальные и анальные половые контакты характеризуются наиболее высоким риском заражения. Вероятность заражения при однократном вагинальном или анальном контакте с больным гонореей составляет 20-50%. При оральном сексе риск заражения существенно ниже.

    Возможно заражение новорожденного во время родов.

    Бытовое заражение гонореей практически невозможно. Дело в том, что гонококки очень быстро погибают во внешней среде. Кроме того, для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточно большое количество гонококков, что при бытовом заражении нереально.

    Вопрос №3. Какой инкубационный период у гонореи?

    С момента заражения до начала заболевания у мужчин обычно проходит 2-5 сут; у женщин – 5-10 сут.

    Вопрос №4. Как проявляется гонорея?

    Что такое гонорея У мужчин возникают выделения (желтовато-белого цвета) из мочеиспускательного канала, часто в сочетании с болью при мочеиспускании. У мужчин очень редко встречается бессимптомное течение гонореи (всего лишь в 1-5% случаев).

    У женщин возможны следующие жалобы (или их сочетание): выделения (желтовато-белого цвета) из влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота. При этом у женщин гонорея нередко протекает в отсутствие симптомов (в 20-40% случаев).

    При гонококковом проктите (поражение прямой кишки) возможны боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Однако чаще всего гонококковый проктит протекает бессимптомно.

    При гонококковом фарингите (поражение глотки) возможна боль в горле. Однако в подавляющем большинстве случаев он протекает бессимптомно.

    Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

    Вопрос №5. Что будет, если не лечить гонорею?

    В отсутствие лечения гонорея переходит в хроническую стадию. При этом симптомы становятся менее выраженными или совсем проходят. Больные хронической гонореей могут заражать своих половых партнеров.

    Возможно развитие следующих осложнений:

    • у мужчин может возникнуть эпидидимит (воспаление придатка яичка)
    • у женщин могут возникнуть воспаление матки и придатков матки, которые являются частой причиной бесплодия


    Вопрос №6. Как проводится диагностика гонореи?

    Для диагностики гонореи применяют следующие лабораторные исследования: общий мазок, посев, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

    Общий мазок характеризуется высокой точностью только лишь при острой гонорее у мужчин.

    Для диагностики гонореи у женщин, а также для диагностики гонококкового фарингита и проктита (у мужчин и женщин) необходимы более точные методы исследования – посев или ПЦР.

    Гонорея

  • Что такое гонорея
  • Симптомы гонореи
  • Лечение гонореи
  •  
    Что такое гонорея

    Гонорея, вызываемая микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae, относится к высоко заразным заболеваниям. Гонорея повреждает слизистые оболочки мочеполовых органов с развитием местного воспаления.

    Гонорея часто не имеет других клинических проявлений. Гонореей болеют люди любого возраста, пола, расы и социального статуса. Однако группу более высокого риска по заболеваемости гонореей составляют сексуально активные подростки и лица в возрасте 16 - 31 лет.

    Заболеваемость гонореей в этой группе ежегодно достигает 80% от общего числа зарегистрированных случаев заболевания. К группе повышенного риска также относят людей, не практикующих безопасный секс ( барьерные средства-презервативы, мирамистин и т.д ), либо имеющих несколько половых партнеров.

    Заражение гонореей происходит половым путем, включая оральный и анальный секс.
    Гонореей возможно заразиться даже после одного полового контакта с инфицированным партнером. Риск развития гонореи в этом случае достигает 50-90%.

    Гонорея по-разному локализуется и проявляется у женщин и мужчин:

    • У женщин излюбленной локализацией гонорейного воспалительного процесса является шейка матки.
    • Гонорея у мужчин первично поражает нижние отделы мочеполовой системы.

    При гонорее наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется после орогенитальных или гомосексуальных контактов.

    Гонорея передаётся почти исключительно половым путём. Внеполовое заражение гонореей возможно очень редко через бельё, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной.

    Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

    Больные гонореей длительное время являются источниками заражения. Больные острой формой гонореи (при наличии островоспалительного процесса) обычно избегают половых связей, однако гонорея достаточно быстро переходит в хроническую форму, и клинические проявления сглаживаются.

     
    Симптомы гонореи

    У мужчин инкубационный период течения гонореи длится 2-15 суток. Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Сначала у больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, через несколько часов появляются зуд, жжение и гнойные выделения желтовато - зеленого цвета.

    Гонорея У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели и обычно протекает бессимптомно. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие - высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

    У больных гонореей часто развиваются осложнения, которые приводят к тяжёлым последствиям. Различают следующие осложнения гонореи у мужчин: баланопостит; фимоз, парафимоз; лимфангиит; кавернит; колликулит; стриктуры уретры; орхит; простатит; везикулит.

    Эпидидимит (воспаление придатков яичек) наблюдается довольно часто и возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Заболевание начинается внезапно с появления боли в области придатка яичка и в паховой области.

    У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована. Гонококковые поражения придатков приводят к образованию рубцов в протоках придатков яичек. В результате этого наступают азоспермия и бесплодие.

     
    Лечение гонореи

    В последнее время подходы к терапии гонореи претерпели серьезные изменения. В основном это связано с развитием устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда, которые в прошлом составляли основу лечения гонореи.

    При лечении гонореи основное значение имеют антибиотики, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки. При острой свежей гонорее для получения терапевтического эффекта достаточно этиотропного лечения.

    Больным осложнённой, торпидной и хронической формами гонореи показана комплексная этиологическая и патогенетическая терапия. Перед началом лечения гонореи необходимо пройти обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), сифилис, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В, С.

    Лечение гонореи должно проводиться строго под контролем врача. Во время лечения гонореи пациенты должны воздерживаться от половых отношений, соблюдать диету (ограничение острой, жирной, копченной пищи, употребление йогуртов с бифидокультурами). Доказательством успешно проведенного лечения гонореи является исчезновение клинической симптоматики и отсутствие выделения гонококков по результатам лабораторных методов исследования.

    Самолечение больного гонореей может привести к тяжелым осложнениям.

    Гонорея. Симптомы, пути заражения, лечение

  • Пути заражения гонореей
  • Основные симптомы гонореи
  • Осложнения гонореи
  • Лечение гонореи
  •  
    Пути заражения гонореей

    • половой (при любой форме половых контактов);
    • бытовой (при пользовании предметами интимной гигиены, унитазами, полотенцами, общим постельным бельем);
    • возможно инфицирование новорожденных во время прохождения через родовые пути матери, больной гонореей.


    Основные симптомы гонореи

    Гонорея. Симптомы, пути заражения, лечение

    У мужчин и женщин симптомы гонореи, как правило, различны. Более того, у женщин заболевание симптоматически очень часто не проявляется.

    При поражении половых органов

    • у мужчин: болезненное учащенное мочеиспускание, выделения из уретры, чаще гнойного характера, зуд в половых органах;
    • у женщин: гнойные выделения из влагалища, зуд в половых органах, боль внизу живота, межменструальные кровотечения, болезненное мочеиспускание.

    При поражении глотки

    • признаки, схожие с признаками ангины, как правило, симптомы не очень яркие.

    При поражении прямой кишки

    • зуд вокруг анального отверстия и внутри прямой кишки, несильные гнойные выделения (могут отсутствовать), как правило, протекает малосимптомно, путают с геморроем и гельминтоносительством.

    При поражении глаз

    • гнойные выделения из глаз, слипание ресниц, признаки, схожие с признаками гнойного конъюнктивита, покраснения.

    При поражении ротовой полости

    • острые стоматиты.

     
    Осложнения гонореи

    Прежде всего, гонорея опасна тем, что при длительном течении может вызвать бесплодие. У женщин при гонорее микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки - яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит). У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У мужчин гонорея поражает яичко и его придаток (орхит, эпидидимит).

     
    Лечение гонореи

    Без лечения гонореи, а так же при неправильном лечении, гонорея принимает обычно хроническое, затяжное течение с периодами обострения под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, половых сношений и т.п.

    Основное значение при лечении гонореи имеют антибиотики и сульфаниламидные препараты, воздействующие на гонококки. При острой свежей гонорее такого лечения достаточно. Больным осложненной, торпидной и хронической формами гонореи необходима комплексная терапия. Врач обязательно должен подобрать для Вас комплексное индивидуальное лечение, только в этом случае можно говорить об успешном излечении от болезни!

Гонорея – последние темы сообщества

  • АнжеликаВ. пишет 19 января 2013, 11:17
    Мой бывший супруг за время нашего брака перенёс гонорею.У меня венерологи не выявили ничего даже после провокации.Тем не менее прошла курс лечения доксициклина и трихопола. Прошло уже 10 лет...
    3664
  • Главный редактор Медкруга пишет 27 марта 2012, 23:02
    Уважаемые участники сообщества "Гонорея"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    2328
  • Palach=) пишет 22 сентября 2011, 22:52
    Подскажите кто нить, как можно выличить гонорею и какие могут быть осложнения? И к какому врачу идти?
    3790
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гонорея – ответы врачей по теме

  • лера1999 спрашивает 28 октября, 00:16
    мне 17 я виду половую жизнь. Вот как - то было у меня цистит повторялся черыте раза через два месяца и даже лето в жару пока его небыла 4 месяца еще + иду белые полу прозрачные  ...
    65
    0
  • Юрий Кйй спрашивает 22 июля, 14:14
    Добрый день уважаемый доктор. 6 дней наз­ад была защищённая связь с новой девушкой­, Секс был в качественном тонком презерва­тиве купленном в аптеке не порвался и не ­сползал, после ПА...
    177
    0
  • Света спрашивает 22 апреля, 13:11
    Здравствуйте! Год назад появился зуд и выделения желтозеленого цвета. Сходила к окушеру, она взяла один мазок(который нечего в итоге не показал) и назначила сразу лекарство, метронидазол и доксициклин...
    354
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей