Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Лейкозы


Лейкозы – это опухоли, возникающие из кроветворных клеток и первоначально поражающие костный мозг. Заболевание развивается из одного клеточного клона, подвергшегося мутации. Прогрессирование лейкоза приводит к угнетению остальных нормальных ростков кроветворения, сопровождается появлением новых злокачественных клонов, нечувствительных к лекарствам, и ростом очагов опухоли вне костного мозга.

Лейкозы: описание и формы заболеванияПричины возникновения лейкозов до настоящего времени раскрыты не полностью. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение мутаций в клетках кроветворной системы. Наиболее признанной на сегодняшний день является вирусная теория, предполагающая наличие в организме скрытых возбудителей, которые активизируются под влиянием патогенных внешних факторов, внедряются в ядро кроветворной клетки, встраиваются в ее ДНК и приводят к мутации. Уже доказана роль вирусов в возникновении некоторых форм лимфом (вирус Эпштейна- Барра) и Т-клеточного лейкоза взрослых (ретровирус HTLV). Внешними вредоносными факторами, приводящими вирус в активное состояние, могут быть ионизирующая радиация и различные токсические химические вещества. В реализации лейкозогенной роли микроорганизма большое значение имеет состояние иммунодефицита, развивающегося в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, генетические и гормональные нарушения.

Химическая теория происхождения лейкозов объясняет возникновение этой патологии в результате непосредственного мутагенного действия токсических химических веществ на клетки костного мозга. Доказательством этой теории служит рост частоты заболевания у лиц, находящихся в постоянном контакте с бензолом, летучими органическими соединениями, и развитие лейкоза у больных, длительное время применяющих цитостатические лекарственные препараты.

Сторонники теории эндогенной интоксикации объясняют возникновение лейкоза накоплением в организме человека токсических метаболитов триптофана и тирозина, образующихся в результате нарушения обмена веществ. Радиационная теория подчеркивает роль ионизирующего излучения, приводя как довод рост заболеваемости среди японцев после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Есть так же данные, подтверждающие роль наследственных факторов, однако указывается, что генетически обусловливается не само заболевание, а «слабость» и нестабильность хромосом кроветворных клеток.

Лейкозы: описание и формы заболеванияВ основу классификации лейкозов положена не длительность заболевания или характер его течения, а строение клеток, дающих начало опухолевому клону. Лейкозы делят на:

  • острые, возникающие из бластных (самых начальных) форм кроветворных клеток,
  • хронические, основу которых составляют созревающие и зрелые элементы.

Основываясь на представлениях о кроветворении, острый лейкоз подразделяют на следующие формы:

  • лимфобластный,
  • миелобластный,
  • монобластный,
  • миеломонобластный,
  • эритромиелобластный,
  • мегакариобластный,
  • недифференцированный.

Хронические лейкозы в свою очередь разделяется на:

  • Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения:

    • хронический миелолейкоз,
    • хронический нейтрофильный лейкоз
    • хронический эозинофильный лейкоз
    • хронический базофильный лейкоз
    • миелофиброз,
    • эритремия/истинная полицитемия,
    • эссенциальная тромбоцитемия,
  • Хронический лейкоз лимфоцитарного происхождения:

    • хронический лимфолейкоз,
    • парапротеинемические лейкозы:

      • миеломная болезнь,

      • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,

      • болезнь тяжелых цепей Франклина,

      • лимфоматоз кожи — болезнь Сезари.
  • Хронический лейкоз моноцитарного происхождения:

    • хронический моноцитарный лейкоз,

    • хронический миеломоноцитарный лейкоз,

    • гистиоцитоз Х.

Эта классификация сложна для понимания человеком, не имеющим специального образования, поэтому мы приводим ее с целью ознакомления и в дальнейшем будем рассматривать более общие понятия.

Симптомы лейкоза

Для всех форм заболевания характерна настающая «беспричинная» слабость, повышенная утомляемость, недомогание, непонятная боль в костях и незначительное повышение температуры тела.

Диагностика лейкоза

Важное место в диагностике лейкозов занимает исследование костного мозга, получаемого путем стернальной пункции – биопсии костного мозга грудины с помощью специальной иглы.

Лечение лейкоза

Лечение лейкозов всегда комплексное и строго индивидуальное. Оно включает применение различных методик и препаратов в соответствии с разновидностью заболевания, стадией его развития, возрастом, состоянием больного и другими показателями. 

Профилактика лейкоза

Профилактика лейкозов предусматривает осторожное обращение с токсическими веществами, меры защиты от облучения, укрепление иммунитета.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    У ребенка повышены лимфоциты




    У ребенка повышены лимфоциты Лимфоциты — представители лейкоцитов, являющиеся защитными клетками иммунной системы. Их формирование происходит в красном костном мозге. Основная функция этих клеток — распознавать чужеродные антигены, попавшие в организм, и уничтожать их. Показатели нормы лимфоцитов у детей меняются в процессе взросления. В процентном соотношении детская норма лимфоцитов в первые несколько дней от рождения составляет не более 25 % от общего количества лейкоцитов, к первой неделе возрастает до 40-42%, с первой недели до шестилетнего возраста — до 45-65%. После шести лет процент лимфоцитов уменьшается и к совершеннолетию составляет 25-40%.

    Лимфоциты бывают нескольких видов:

    • Т-лимфоциты: киллеры, хелперы и супрессоры. Выполняют антигенраспознающую функцию;
    • В-лимфоциты — выполняют антигенпредставляющую функцию;
    • НК-лимфоциты — убивают клетки-мишени (вирусные и опухолевые клетки).

    Т-лимфоциты преобладают по количеству и составляют ≈85%, В-лимфоциты — в среднем около 15%. Вместе они распознают и уничтожают чужеродные антигены.

    Детский лимфоцитоз

    Лимфоцитоз — это превышение уровня нормы лимфоцитов в крови. Для разъяснения показателей лимфоцитов обратитесь за консультацией к врачу-гематологу. Лимфоцитоз может быть реактивным — отображать реакцию иммунной системы на внешний раздражитель (при вирусных инфекциях), а может быть злокачественным — представлять самостоятельное лейкоцитарное заболевание (лейкоз, например). Выделяют относительный и абсолютный виды лимфоцитоза. Для относительного характерен рост процента лимфоцитов, но сам показатель остается в пределах нормы. Абсолютный лимфоцитоз — рост общей численности лимфоцитов в крови. Причинами абсолютного повышения лимфоцитов являются следующие состояния:

    • лимфоцитарная лейкемия;
    • метастазы в костном мозге;
    • болезнь Крона;
    • аутоиммунные заболевания;
    • инфекционный мононуклеоз.

    К состояниям, способствующим развитию лимфоцитоза, относят:

    1. У ребенка повышены лимфоцитыВирусные инфекции: цитомегаловирус, ВИЧ, ветрянка, корь, вирусные гепатиты, краснуха и коклюш.
    2. Бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис, бруцеллез.
    3. Инфекции протозойного характера и паразиты: токсоплазмоз.
    4. Патологии эндокринной системы.
    5. Ревматоидный артрит.
    6. Заболевания, предполагающие прием тетрациклинов.
    7. Анемия.
    8. Стрессовый лимфоцитоз.
    9. Опухоли и предопухолевые состояния.

    Что делать при повышенных лимфоцитах у детей

    При повышении уровня лимфоцитов у ребенка обратитесь за помощью к педиатру и гематологу. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить наличие возбудителя инфекции и определить состояние иммунитета и костного мозга. В случаях повышения лимфоцитов в комплексе с увеличение лимфоузлов, печени или селезенки понадобится помощь не только гематолога, но и онколога. Кроме стандартных обследований, специалисты могут при необходимости назначить рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, цитологические и гистологические исследования красного костного мозга.

    В детском возрасте актуальны массовые заболевания, инфекции в детских садах и школах. В таких случаях имеет место быть инфекционный лимфоцитоз (болезнь Смита). При таком состоянии ребенка врач может предписать постельный режим, соблюдение правильного питания, витамины и симптоматическую терапию. Применение антибиотиков согласовывается с педиатром, если болезнь требует их применения. Детский врач должен наблюдать ребенка вплоть до восстановления гемограммы. В качестве профилактики инфекционного повышения уровня лимфоцитов у ребенка нужно своевременно проводить вакцинацию, следить за его образом жизни: соблюдением личной гигиены и регулярностью общеукрепляющих занятий спортом.

    Общий анализ крови и расшифровка значений




    Общий (клинический) анализ крови позволяет определить наличие широкого спектра заболеваний, даже если их симптомы не выражены ярко. В состав общего анализа крови при расшифровке входят основные компоненты крови, отклонения от нормы которых и являются свидетельством разного рода патологических процессов, происходящих в организме.

    Забор крови для общего анализа осуществляется натощак.

    Общий анализ крови: расшифровка и состав

    Общий анализ крови включает изучение количества и качества ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина и пр.

    Гемоглобин

    Гемоглобин отвечает за транспорт кислорода в ткани и органы и удаление из них углекислого газа. Пониженный показатель данного компонента указывает на анемию, повышенный — на обезвоживание, сгущение крови, злоупотребление никотином, высокую физическую нагрузку. Также повышение наблюдается во время пребывания пациента на большой высоте.

    Эритроциты

    Красные кровяные тельца принимают участие в транспортировке кислорода в организме и поддерживают окислительные процессы. Уменьшение их количества наблюдается при анемиях, беременности, гипергидратации, кровопотере, снижении выработки этих компонентов костным мозгом. При ожогах, диарее, приеме диуретиков количество эритроцитов незначительно увеличивается. Существенное повышение этого показателя говорит о применении стероидных препаратов, новообразованиях, поликистозе почек, водянке почечных лоханок, болезни и синдроме Кушинга.

    Цветовой показатель

    Цветовой показатель отображает содержание гемоглобина и используется для определения типа анемии. Он увеличивается при железодефицитном типе анемии и заболеваниях, нарушающих выработку красного пигмента крови. Недостаточность фолиевой кислоты или витамина В12, рак, полипоз желудка вызывают увеличение цветового показателя.

    Ретикулоциты

    Они представляют собой несозревшие формы эритроцитов, которые находятся в костном мозге. Их повышенное содержание свидетельствует об усиленной выработке этих компонентов при некоторых видах анемии. При апластической анемии и заболеваниях почек количество ретикулоцитов в крови понижается.

    Тромбоциты

    Это элементы крови, отвечающие за свертываемость, необходимую при любых травмах и повреждениях. Их количество повышается при воспалительных процессах, полицитемии, миелолейкозе, в постоперационном периоде. Снижение же указывает на системные аутоиммунные заболевания, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь.

    Лейкоциты

    Это группа компонентов крови, состоящая из пяти видов, которая отвечает за иммунные реакции организма и удаление собственных умирающих клеток. Повышенное содержание лейкоцитов отмечается при воспалительных и гнойных процессах, сепсисе, инфекционных поражениях, повышенных физических нагрузках, в последнем триместре беременности, во время лактации. Понижение их уровня отмечается при заболеваниях костного мозга, лучевой болезни, брюшном тифе, вирусных недугах, анафилактическом шоке, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

    СОЭ

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является неспецифичным признаком большинства патологических состояний организма. Увеличение СОЭ может быть обусловлено инфекционными и воспалительными заболеваниями, беременностью, менструацией, лактацией, анемиями, хирургическими вмешательствами, поражениями печени и почек, приемом пищи. Понижение показателей подтверждает наличие повышения уровня желчных кислот, хронических нарушений кровообращения, эритремию.

    Почему в крови повышены лимфоциты




    лифоцитыЛимфоциты представляют собой один из видов лейкоцитов, белых клеток крови, и производятся в костном мозге. В организме человека они отвечают за распознавание и обезвреживание инфекций, грибков, вирусов, опухолевых клеток. В крови взрослого эти клетки составляют 19-37 % от всех лейкоцитов. Случаи, когда лимфоциты повышены, объясняются наличием воспалительного процесса в организме.

    Виды лимфоцитоза

    Медицина выделяет относительный и абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз наблюдается у детей до двух лет и пациентов с ревматическими заболеваниями, болезнью Аддисона, гипертиреозом, спленомегалией. Абсолютный вид наблюдается при общем повышении количества лейкоцитов при острых вирусных инфекциях, заболеваниях лимфатической системы. Также абсолютное повышение лимфоцитов может указывать на туберкулез, эндокринные нарушения и лимфолейкоз.

    Причины лимфоцитоза

    Одной из причин повышения лимфоцитов в крови является гиперактивный иммунитет, у таких пациентов их количество резко возрастает даже при незначительных простудах. Для таких больных врачи назначают дополнительные обследования для исключения онкозаболеваний.

    Другие причины развития лимфоцитоза:

    • анемия;
    • неврастения;
    • голодание;
    • некоторые лекарственные препараты.

    При полном излечивании болезни высокий уровень лимфоцитов может сохраняться в крови еще на протяжении нескольких дней.

    Диагностика лимфоцитоза

    Повышение уровня лимфоцитов в крови является симптомом какого-либо недуга, поэтому лечить требуется именно патологический процесс, о котором оно сигнализирует. В отдельных случаях лимфоцитоз может протекать без всяких внешних проявлений, тогда его обнаруживают случайно при плановых профилактических обследованиях.

    Острые пищевые отравления. Токсикоинфекция




    Острые пищевые отравления. ТоксикоинфекцияОстрые пищевые отравления, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называется токсикоинфекцией. Причины пищевых отравлений, их симптомы — в статье.

    Острые пищевые отравления. Токсикоинфекция

    Острые пищевые отравления микробной природы, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называются токсикоинфекцией. В отличие от кишечной инфекции причиной токсикоинфекции являются условно патогенные микроорганизмы, в норме обитающие на коже, слизистых оболочках, в кишечнике человека и животных, населяющие окружающую среду, в обычных условиях не вызывающие никаких заболеваний. Это, прежде всего, микроорганизмы из группы кишечной палочки, живущие в кишечнике, протеи населяющие почву, цереус, который можно найти в пищеварительном тракте любого парнокопытного животного, золотистый стафилококк, являющийся самым близким соседом человека. Все эти микробы в процессе своей жизнедеятельности способны продуцировать токсины, и когда их становится слишком много, вызывают острое пищевое отравление.

    Общие черты токсикоинфекций

    Общей чертой всех токсикоинфекций, вне зависимости от причины пищевого отравления, является их «взрывной» характер. Как правило, одновременно заболевают несколько человек или целый коллектив, который объединяет употребление одного и того же продукта.

    Путь распространения токсикоинфекции — алиментарный. Заболевание не передается от больного человека здоровому, но всегда связано с приемом недоброкачественной пищи. Среди факторов передачи чаще всего выступают мясные и рыбные продукты, изделия из фарша, консервы. Блюда, содержащие яйца, молоко и другие молочные продукты, кондитерские изделия с белковым и сливочным кремом, супы, компоты, кисели, коктейли — все это является великолепной питательной средой для микробов. Глобально же причины пищевых отравлений кроются в нарушении правил переработки, хранения и транспортировки продуктов питания.

    Восприимчивость к токсикоинфекциям среди людей колеблется от 90 до 100%, то есть если в коллективе все ели «ядовитые» консервы, то отравление в той или иной форме разовьется практически у каждого.

    Случаи токсикоинфекций регистрируются в течение всего года, однако лидером по заболеваемости считается летний сезон. Жаркая погода благоприятствует размножению микробов, в этот период чаще всего отмечаются нарушения правил хранения, транспортировки продуктов, «процветают» антисанитария и употребление пищи в неустановленных местах.

    Как протекает пищевое отравление — симптомы токсикоинфекции

    Острые пищевые отравления. ТоксикоинфекцияПоскольку «ядовитый» продукт уже содержит в себе огромное количество бактерий и токсинов, на его поступление организм реагирует мгновенно. При таком заболевании, как пищевое отравление, симптомы появляются буквально сразу, через несколько часов, а максимальный инкубационный период составляет чуть больше половины суток.

    Первыми признаками отравления становятся рвота и понос, причем рвота свидетельствует о поражении верхних отделов пищеварительного тракта, в частности желудка, а понос возникает тогда, когда развивается энтерит и колит. Рвота при токсикоинфекции приносит облегчение, не мудрено, ведь вместе с рвотными массами организм избавляется от огромного количества микробов и ядов. Понос при токсикоинфекции обычно водянистый, без примеси слизи, часто сопровождается схваткообразными болями в животе.

    Поскольку с рвотными массами и жидким стулом больной теряет большое количество жидкости, постепенно появляются признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, сухость кожи и слизистых, западение глаз. Если не предпринять мер, нарушается работа сердца, появляется сердцебиение, пульс становится частым и слабым, снижается артериальное давление.

    Нехватка жидкости сказывается на работе почек, снижается количество выделяемой мочи, снижаются способности организма сопротивляться интоксикации. В тяжелых случаях развиваются судороги.

    Пищевая токсикоинфекция может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 0С, ознобами. Как проявления общей интоксикации возникают слабость, повышенная утомляемость, сонливость, заторможенность. Как правило, эти симптомы ярко выражены у детей, у взрослых токсикоинфекции протекают сравнительно легко.

    Пищевые токсикоинфекции у детей развиваются быстро, протекают остро, быстро приводят к обезвоживанию, поэтому появление признаков пищевого отравления всегда повод для вызова врача или бригады «Скорой помощи».

    Получающему химиотерапию

  • Химиотерапия
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос (алопеция)
  • Стоматит
  • Понос (диарея)
  • Лейкоцитопения и тромбоцитопения

  • Химиотерапия

    Получающему химиотерапиюХимиотерапия - это особый метод лечения или профилактики онкологических заболеваний при помощи специальных лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток.

    Химиотерапия не всегда приводит к полному излечению, но позволяет сдерживать рост опухоли, значительно продлевая жизнь больного и улучшая его состояние.

    Химиотерапия всегда проводится опытным врачом-онкологом, схема лечения и дозы препаратов подбираются индивидуально. Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно и назначаться в таблетках.

    Осложнения химиотерапии (нежелательные побочные действия лекарств) возникают часто, но у большинства больных кратковременны и слабо выражены.

    Обязательно спросите Вашего лечащего врача, какие осложнения наиболее вероятны в Вашем случае и что можете сделать лично Вы для того, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.


    Тошнота и рвота

    Тошнота и рвота наиболее часто пугают Вас еще до начала лечения. Степень и длительность тошноты зависят от вводимого лекарства, его дозы и режима введения. Современные противорвотные препараты, которыми сопровождают лечение, позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Помните, что тошнота и рвота, даже если они возникли, кратковременны и никогда не угрожают Вашей жизни.

    • Пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха.

    • Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи.

    • Избегайте резких запахов (духов, кухни, дыма).

    • Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара. Не пейте газированных напитков, или дождитесь прекращения выделения пузырьков газа.

    • Можно иногда пососать кусочек лимона или льда.

    • Носите свободную одежду.

    • Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений - общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор.


    Выпадение волос (алопеция)

    Выпадение волос (алопеция) развивается не у всех пациентов. Степень появления может быть различной - от легкого истончения волос до их полного выпадения. После окончания химиотерапии волосы отрастают вновь.

    • Пользуйтесь мягкими шампунями.
    • Не используйте фен, щипцы для завивки, бигуди.
    • Короткая стрижка делает выпадение волос менее заметным.


    Стоматит

    Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. При этом появляются покраснение, отек, болезненность иногда язвочки во рту и на губах.

    Получающему химиотерапиюЕще до начала химиотерапии посетите стоматолога, сообщите ему о предстоящем лечении, санируйте полость рта. При появлении стоматита немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит Вам необходимое лечение.

    • Зубы надо чистить только мягкой щеткой, не травмируя десны. Пользуйтесь полосканием, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи.

    • Употребляйте пищу только комнатной температуры.

    • Пища должна быть мягкой, нераздражающей (детское питание, молочные продукты, яйца, картофельное пюре, бананы, печеные яблоки, желе).
    • Избегайте острой, соленой, кислой, грубой пищи. Не желательно есть томаты и цитрусовые.
    • Смазывайте губы гигиенической помадой или маслом.


    Понос (диарея)

    Понос (диарея) может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно, потребуется назначение специальных лекарств.

    Лучше есть чаще и понемногу. Пейте много жидкости (слабо заваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченую воду) комнатной температуры.

    Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис).

    Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.


    Лейкоцитопения и тромбоцитопения

    Самыми серьезным осложнением химиотерапии являются падение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

    При лейкопении в организме человека уменьшается число защищающих от инфекции белых кровяных клеток, что может привести к развитию различных инфекционных осложнений. Врач будет регулярно контролировать Ваш анализ крови.

    Получающему химиотерапиюИзбегайте контактов с людьми, имеющими явные признаки инфекционных заболеваний.

    Не посещайте места большого скопления людей.

    Избегайте контакта с детьми, которым недавно сделаны прививки.

    Старайтесь избегать случайных бытовых травм. При появлении порезов пользуйтесь антисептиком (например, зеленкой).

    При повышении температуры тела или любом признаке инфекции (озноб, потливость, кашель и т.д.) немедленно обратитесь к лечащему врачу!

    При тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, повышается риск кровотечений, которые могут возникнуть при малейших травмах и продолжаться довольно долго. На теле без видимых причин могут появляться синяки, красная сыпь, бывают носовые кровотечения и кровоточивость десен, покраснение мочи, примесь крови в кале. При появлении любого из этих признаков немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

    Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщите об этом медицинской сестре.

    Вашим правилом должно стать следующее: лечащий врач доступен для ответа на все ваши вопросы!

    Что такое лейкоз

  • Кровеносная и лимфатическая системы
  • Что вызывает острые лейкозы и можно ли их предотвратить
  • Как классифицируются лейкозы



  • Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием белых кровяных телец. Заболевание возникает в костном мозге, а затем распространяется в кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может возникнуть как у детей, так и у взрослых.

    Лейкоз является сложным заболеванием и имеет много различных типов и подтипов. Вид лечения и исход заболевания варьируют в широких пределах в зависимости от типа лейкоза и других индивидуальных факторов.


    Кровеносная и лимфатическая системы

    Для понимания различных типов лейкоза полезно иметь основную информацию о кровеносной и лимфатической системах.

    Костный мозг - это мягкая, губчатая, внутренняя часть костей. Все клетки крови вырабатываются в костном мозге. У младенцев костный мозг обнаруживается почти во всех костях тела. К подростковому возрасту костный мозг сохраняется преимущественно в плоских костях черепа, лопаток, ребер, таза.

    Костный мозг содержит кровеобразующие клетки, жировые клетки и ткани, помогающие росту клеток крови. Ранние (примитивные) клетки крови называют стволовыми клетками. Эти стволовые клетки растут (созревают) в определенном порядке и вырабатывают красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты.

    Что такое лейкозЭритроциты крови переносят кислород из легких в другие ткани тела. Они также выводят углекислый газ, отработанный продукт деятельности клеток. Уменьшение количества эритроцитов крови (анемия, малокровие) вызывает слабость, одышку и повышенную утомляемость.

    Лейкоциты крови помогают защищать организм от микробов, бактерий и вирусов. Выделяют три основные типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Каждый тип играет особую роль в защите организма против инфекции.

    Тромбоциты предотвращают кровотечение при порезах и ушибах.

    Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.

    Лимфатические сосуды напоминают вены, но несут не кровь, а прозрачную жидкость -лимфу.

    Лимфа состоит из избыточной тканевой жидкости, продуктов жизнедеятельности и клеток иммунной системы.

    Лимфатические узлы (иногда называются лимфатическими железами) - бобовидные органы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы содержат клетки иммунной системы. Они могут увеличиваться в размерах чаще при воспалении, особенно у детей, однако иногда их увеличение может быть признаком лейкоза, когда опухолевый процесс вышел за пределы костного мозга.


    Что вызывает острые лейкозы и можно ли их предотвратить

    Фактор риска - это то, что повышает вероятность заболевания. От некоторых факторов риска, например, курения, можно избавиться. Другие факторы, например, возраст, изменить нельзя.

    Курение является доказанным фактором риска при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). Хотя многие люди знают, что курение вызывает рак легкого, лишь некоторые понимают, что курение может влиять на клетки, напрямую не контактирующие с дымом.

    Вещества, вызывающие рак, и содержащиеся в табачном дыму, проникают в кровоток и распространяются по организму. Одна пятая случаев ОМЛ вызывается курением. Курящие люди должны предпринять попытку прекращения курения.

    Существуют некоторые факторы окружающей среды, которые связывают с развитием острого лейкоза. Например, длительный контакт с бензином является фактором риска для ОМЛ, а воздействие высоких доз радиации (взрыв атомной бомбы или инцидент с ядерным реактором) повышает риск ОМЛ и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).

    У людей, страдавших другими злокачественными опухолями и получавших некоторые противоопухолевые препараты, риск возникновения ОМЛ повышен. Большинство таких случаев ОМЛ возникает в течение 9 лет после лечения болезни Ходжкина (лимфогранулематоза), неходжкинских лимфом (лимфосарком), ОЛЛ или других злокачественных опухолей, например, рака молочной железы и яичников.

    Существует определенная озабоченность относительно высоковольтных линий передач как фактора риска лейкоза. По некоторым данным, в этих ситуациях риск лейкоза не повышен или повышен незначительно. Ясно одно, что большинство случаев лейкоза не связано с высоковольтными линиями передач.

    У небольшого числа людей, страдающих очень редкими заболеваниями или вирусом HTLV-1, риск возникновения острого лейкоза повышен.

    Однако у большинства людей с лейкозом не было выявлено факторов риска. Причина их заболевания остается неизвестной до настоящего времени. В связи с тем, что причина лейкоза неясна, то и не существует способов профилактики, за исключением двух важных моментов: избегайте курения и контакта с веществами, вызывающими рак, например, бензина.


    Как классифицируются лейкозы

    При большинстве опухолей выделяют стадии заболевания (I, II, III и IV), которые основаны на размерах опухоли и ее распространенности. Такое стадирование не подходит к лейкозам, потому что лейкоз - заболевание клеток крови, при котором обычно не образуется опухолевое образование.

    Лейкоз поражает весь костный мозг и во многих случаях к моменту диагностики уже вовлекает в процесс другие органы. При лейкозе лабораторные исследования опухолевых клеток позволяют уточнить их характеристики, которые помогают в оценке исхода (прогноза) заболевания и выборе тактики лечения.

    Выделено три подтипа острого лимфобластного лейкоза и восемь подтипов острого миелоидного лейкоза.

    Различные типы лейкозов

    Различают четыре основных типа лейкозов:

    • острый по сравнению с хроническим
    • лимфобластный по сравнению с миелоидным

    «Острый» означает быстро развивающийся. Хотя клетки растут быстро, они не способны созревать должным образом.

    «Хронический» означает состояние, когда клетки выглядят зрелыми, но, на самом деле, они патологические (измененные). Эти клетки живут слишком долго и замещают некоторые типы лейкоцитов.

    «Лимфобластный» и «миелоидный» указывает на два различных типа клеток, из которых возник лейкоз. Лимфобластный лейкоз развивается из лимфоцитов костного мозга, миелоидный лейкоз возникает из гранулоцитов или моноцитов.

    Лейкоз может возникнуть как у детей, так и у взрослых, однако разные типы лейкозов преобладают в одной или другой группах.

    Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

    • Встречается у детей и взрослых;
    • Чаще диагностируется у детей;
    • Составляет несколько более половины всех случаев лейкоза у детей.

    Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (часто называется острым нелимфобластным лейкозом)

    • Поражает детей и взрослых;
    • Составляет менее половины всех случаев лейкоза у детей.

    Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

    • Встречается только у взрослых;
    • Выявляется в два раза чаще хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ).

    Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

    • В основном поражает взрослых и очень редко выявляется у детей;
    • Диагностируется в два реже ХЛЛ.

    Диагностика острого лейкоза

  • Возможно ли раннее выявление лейкоза
  • Как диагностируется острый лейкоз

  • Возможно ли раннее выявление лейкоза

    В настоящее время не существует никаких специальных методов, позволяющих диагностировать острый лейкоз на ранней стадии. Лучшей рекомендацией является срочное обращение к врачу при появлении каких-либо необъяснимых симптомов. Люди, находящиеся в группах высокого риска, должны находиться под регулярным и тщательным наблюдением.


    Как диагностируется острый лейкоз

    Лейкоз может сопровождаться многими признаками и симптомами, некоторые из которых неспецифичны. Обратите внимание на то, что нижеприведенные симптомы чаще всего бывают при других заболеваниях, а не при раке.

    Диагностика острого лейкозаОбщие симптомы при лейкозе могут включать повышенную утомляемость, слабость, похудение, повышенную температуру (лихорадку) и потерю аппетита.

    Большинство симптомов острого лейкоза вызвано уменьшением количества эритроцитов в результате замещения нормального костного мозга, вырабатывающего клетки крови, лейкозными клетками. Как результат этого процесса, у больного снижается количество нормально функционирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

    Анемия (малокровие) - это результат уменьшения количества эритроцитов. Анемия приводит к одышке, утомляемости и бледности кожи.

    Снижение количества лейкоцитов повышает риск развития инфекционных заболеваний. Хотя у больных лейкозом количество лейкоцитов может быть очень высоким, эти клетки не являются нормальными и не защищают организм от инфекции.

    Низкое количество тромбоцитов может вызывать кровоподтеки, кровотечение из носа и десен.

    Распространение лейкоза за пределы костного мозга в другие органы или центральную нервную систему может вызывать различные симптомы, такие как головная боль, слабость, судороги, рвота, нарушение походки и зрения.

    Некоторые больные могут жаловаться на боли в костях и суставах за счет их поражения лейкозными клетками.

    Лейкоз может приводить к увеличению размеров печени и селезенки. При поражении лимфатических узлов они могут быть увеличены.

    У больных острым миелоидным лейкозом поражение десен приводит к их опуханию, болезненности и кровотечению. Поражение кожи проявляется наличием мелких разноцветных пятен, напоминающих сыпь.

    При Т-клеточном типе острого лимфобластного лейкоза нередко поражается вилочковая железа. Крупная вена (верхняя полая вена), несущая кровь от головы и верхних конечностей к сердцу, проходит рядом с вилочковой железой. Увеличенная в размерах вилочковая железа может сдавливать трахею, вызывая кашель, одышку и даже удушение.

    При сдавлении верхней полой вены возможен отек лица и верхних конечностей (синдром верхней полой вены). Это может нарушать кровоснабжение головного мозга и быть опасным для жизни. Больным с таким синдромом следует немедленно начать лечение.

    Методы диагностики и классификации лейкоза

    Наличие некоторых вышеуказанных симптомом еще не означает, что у больного имеется лейкоз. Поэтому проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза, и при подтверждении лейкоза - его типа.

    Диагностика острого лейкозаИсследование крови. Изменение количества различных типов клеток крови и их вид под микроскопом может дать основание предположить лейкоз. У большинства больных острым лейкозом (острый лимфобластный лейкоз или острый миелоидный лейкоз), например, имеется слишком много лейкоцитов, мало эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, многие лейкоциты являются бластными клетками (тип незрелых клеток, в норме не циркулирующих в крови). Эти клетки не выполняют свою функцию.

    Исследование костного мозга. С помощью тонкой иглы забирается небольшое количество костного мозга для исследования. Этот метод применяется для подтверждения диагноза лейкоза и оценки эффективности лечения.

    Биопсия лимфатического узла. При этой процедуре удаляется лимфатический узел целиком и затем исследуется.

    Спинно-мозговая пункция. Во время выполнения этой процедуры тонкая игла вводится в области поясницы в спинномозговой канал для получения небольшого количества спинномозговой жидкости, которая изучается для выявления лейкозных клеток.

    Лабораторные исследования. Для диагностики и уточнения типа лейкоза используются различные специальные методы: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетические исследования. Специалисты изучают костный мозг, ткань лимфатического узла, кровь, спинномозговую жидкость под микроскопом. Они оценивают размер и форму клеток, а также и другие характеристики клеток для определения типа лейкоза, степени зрелости клеток.

    Другие методы исследования

    • Рентгеновские снимки выполняются для выявления опухолевых образований в грудной полости, поражения костей и суставов.

    • Компьютерная томография (КТ) является специальным методом рентгенологического исследования, позволяющего обследовать тело под разными углами. Метод применяется для обнаружения поражения грудной и брюшной полостей.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для получения детального изображения тела. Метод особенно оправдан для оценки состояния головного и спинного мозга.

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличать опухолевые образование и кисты, а также состояние почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

    • Сканирование лимфатической и костной систем: при данном методе радиоактивное вещество вводится внутривенно и накапливается в лимфатических узлах или костях. Позволяет дифференцировать между лейкозным и воспалительным процессами в лимфатических узлах и костях.

    Лечение острого лейкоза

  • Методы лечения острых лейкозов у взрослых
  • Что происходит после лечения острых лейкозов

  • Методы лечения острых лейкозов у взрослых

    Острый лейкоз у взрослых - это не одно заболевание, а несколько, и больные с различными подтипами лейкоза неодинаково отвечают на лечение.

    Выбор терапии основывается как на конкретном подтипе лейкоза, так и на определенных характеристиках болезни, которые называются прогностическими признаками. Эти признаки включают: возраст больного, количество лейкоцитов, ответ на химиотерапию и сведений о том, лечился ли ранее этот больной по поводу другой опухоли.

    Химиотерапия

    Под химиотерапией подразумевается применение препаратов, уничтожающих опухолевые клетки. Обычно противоопухолевые препараты назначаются внутривенно или внутрь (через рот). Как только препарат поступает в кровоток, он разносится по всему организму. Химиотерапия - основной метод лечения острых лейкозов.

    Химиотерапии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

    Лечение острого лейкоза Индукция. Целью лечения на этом этапе является - уничтожение максимального количества лейкозных клеток за минимальный период времени и достижение ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

    Консолидация. Задачей на этом этапе лечения является уничтожение тех опухолевых клеток, которые остались после проведения первого этипа - индукции.

    Поддерживающая терапия. После проведения первых двух этапов химиотерапии в организме еще могут оставаться лейкозные клетки. На данном этапе лечения назначаются низкие дозы химиопрепаратов в течение двух лет.

    Лечение поражения центральной нервной системы (ЦНС). В связи с тем, что острый лимфобластный лейкоз часто распространяется в оболочки головного и спинного мозга, больным вводятся химиопрепараты в спинномозговой канал или назначается лучевая терапия на головной мозг.

    Химиотерапия острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)

    Лечение ОМЛ состоит из двух фаз: индукции ремиссии и терапии после достижения ремиссии.

    В период первой фазы уничтожается большинство нормальных и лейкозных клеток костного мозга. Длительность этой фазы - обычно одна неделя. В этот период и в течение нескольких последующих недель количество лейкоцитов будет очень низким и поэтому потребуются меры против возможных осложнений. Если в результате недельной химиотерапии ремиссия не будет достигнута, то назначаются повторные курсы лечения.

    Цель второй фазы - уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Лечение в течение недели затем сопровождается периодом восстановления костного мозга (2-3 недели), затем курсы химиотерапию продолжаются еще несколько раз.

    Некоторым больным назначают химиотерапию очень высокими дозами препаратов для уничтожения всех клеток костного мозга, после чего проводится трансплантация стволовых клеток.

    Побочные эффекты химиотерапии

    В процессе уничтожения лейкозных клеток повреждаются и нормальные клетки, которые наряду с опухолевыми клетками также обладают быстрым ростом..

    Клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и кишечника, а также волосяных фолликулов отличаются быстрым ростом и потому подвергаются воздействию химиопрепаратов. Поэтому больные, получающие химиотерапию, имеют повышенный риск развития инфекции (из-за низкого количества лейкоцитов), кровотечений (низкое количество тромбоцитов) и повышенную утомляемость (низкое количество эритроцитов). К другим побочным эффектам химиотерапии относятся: временное облысение, тошнота, рвота и потеря аппетита.

    Эти побочные явления обычно проходят вскоре после прекращения химиотерапии. Как правило, существуют методы борьбы с побочными эффектами. Например, для предотвращения тошноты и рвоты вместе с химиотерапией назначаются противорвотные препараты. Для повышения количества лейкоцитов и профилактики инфекции применяются факторы роста клеток.

    Можно снизить риск инфекционных осложнений за счет ограничения контакта с микробами путем тщательной обработки рук, употребления в пищу специально приготовленных фруктов и овощей. Больные, получающие лечение, должны избегать скоплений людей и больных с инфекцией.

    Во время химиотерапии больным могут назначаться сильные антибиотики для дополнительной профилактики инфекции. Антибиотики могут быть применены при первых признаках инфекции или даже раньше с целью предотвращения инфекции. При снижении количества тромбоцитов возможно их переливание, как и переливание эритроцитов при снижении и возникновении одышки или повышенной утомляемости.

    Синдром лизиса опухоли - побочный эффект, вызванный быстрым распадом лейкозных клеток. При гибели опухолевых клеток они высвобождают в кровоток вещества, повреждающие почки, сердце и ЦНС. Назначение больному большого количества жидкости и специальных препаратов поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

    У некоторых больных с ОЛЛ после окончания лечения позднее могут возникнуть другие виды злокачественных опухолей: ОМЛ, неходжкинская лимфома (лимфосаркома) или др.

    Трансплантация стволовых клеток (ТСК)

    Химиотерапия повреждает как опухолевые, так и нормальные клетки. Трансплантация стволовых клеток позволяет врачам использовать высокие дозы противоопухолевых препаратов с целью повышения эффективности лечения. И хотя противоопухолевые препараты разрушают костный мозг больного, пересаженные стволовые клетки помогают восстановить клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

    Лечение острого лейкозаСтволовые клетки забираются из костного мозга или из периферической крови. Такие клетки получают как от самого больного, так и от подобранного донора. У больных лейкозом чаще всего используются донорские клетки, так как в костном мозге или периферической крови больных могут быть опухолевые клетки.

    Больному назначается химиотерапия очень высокими дозами препаратов для уничтожения опухолевых клеток. В дополнении к этому проводится лучевая терапия для уничтожения оставшихся лейкозных клеток. После такого лечения сохраненные стволовые клетки вводятся больному в виде переливания крови. Постепенно пересаженные стволовые клетки приживляются в костном мозге больного и начинают вырабатывать клетки крови.

    Больным, которым пересаживали донорские клетки, назначаются препараты, предотвращающие отторжение этих клеток, а также другие препараты для профилактики инфекций. Через 2-3 недели после трансплантации стволовых клеток они начинают вырабатывать лейкоциты, затем тромбоциты, и в конце концов - эритроциты.

    Больные, которым проведена ТСК, должны оберегаться от инфекции (находиться в изоляции) до необходимого увеличения количества лейкоцитов. Такие больные находятся в больнице до достижения количества лейкоцитов около 1000 в куб. мм крови. Затем почти каждый день такие больные наблюдаются в поликлинике в течение нескольких недель.

    Трансплантация стволовых клеток все еще остается новым и сложным методом лечения. Поэтому такая процедура должна осуществляться в специализированных отделениях со специально обученным персоналом.

    Побочные эффекты при трансплантации стволовых клеток

    Побочные эффекты ТСК подразделяются на ранние и поздние. Ранние побочные эффекты мало отличаются от осложнений у больных, получающих химиотерапию высокими дозами противоопухолевых препаратов. Они вызваны повреждением костного мозга и других быстрорастущих тканей организма.

    Побочные явления могут существовать в течение длительного времени, порой годами после перенесенной трансплантации. Из поздних побочных эффектов следует отметить следующие:

    • Лучевое повреждение легких, приводящее к одышке;
    • Реакция "Трансплантат против хозяина" (РТПХ), которая встречается только при пересадке клеток от донора. Это серьезное осложнение наблюдается тогда, когда клетки иммунной системы донора атакуют кожу, печень, слизистую оболочку полости рта и другие органы больного. При этом наблюдаются: слабость, повышенная утомляемость, сухость во рту, сыпь, инфекция и мышечные боли;
    • Повреждение яичников, приводящее к бесплодию и нарушению менструального цикла;
    • Повреждение щитовидной железы, вызывающее нарушение обмена веществ;
    • Катаракта (повреждение хрусталика глаза);
    • Повреждение костей; при тяжелых изменениях может потребоваться замещение части кости или сустава.
    Лучевая терапия

    Лучевая терапия (использование рентгеновских лучей высоких энергий) играет ограниченную роль при лечении больных лейкозами.

    У взрослых больных с острым лейкозом облучение может быть применено при поражении ЦНС или яичек. В редких экстренных случаях лучевая терапия назначается для снятия сдавления трахеи опухолевым процессом. Но даже и в этом случае нередко вместо лучевой терапии применяется химиотерапия.

    Оперативное лечение

    При лечении больных лейкозом, в отличие от других видов злокачественных опухолей, операция, как правило, не используется. Лейкоз - болезнь крови и костного мозга и ее нельзя излечить хирургическим путем.

    В процессе лечения больному лейкозом с помощью небольшого оперативного вмешательства может быть введен катетер в крупную вену для введения противоопухолевых и других препаратов, взятия крови для исследований.


    Что происходит после лечения острых лейкозов

    После завершения лечения по поводу острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике. Такое наблюдение очень важно, так как позволяет врачу наблюдать за возможным рецидивом (возвратом) болезни, а также за побочными эффектами терапии. Важно немедленно сообщить врачу о появившихся симптомах.

    Обычно рецидив острого лейкоза, если он бывает, возникает во время лечения или вскоре после его окончания. Рецидив развивается очень редко после ремиссии, продолжительность которой превышает пять лет.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Лейкозы – последние темы сообщества

  • рысь1_ пишет 15 ноября, 10:12
    Поставлен диагноз Эссенциальная тромбоцитемия. Врачи говорят остановить это нельзя. Только ждать и химия! Друзья поделитесь. Не ужели нельзя остановить процесс? Как Вы справляетесь?
    83
  • Демидов Даниил пишет 11 августа 2015, 15:09
    Добрый день, с 2011 года по 2013 год я лечил своего сына от заболевания Острый Бифинотипический лейкоз 2% успеха лечения (такой диагноз поставили в России в Морозовской больнице). в Германии...
    1265
  • Astrovana пишет 14 апреля 2015, 14:57
    Здравствуйте,3 дня назад у моего ребенка, 1 год 4 месяца, поднялась температура и держится от 38 до 39. Никаких видимых причин простудного заболевания нет (врач осмотрел)....
    1659
Все темы сообщества
Задать вопрос

Лейкозы – ответы врачей по теме

  • Sofi спрашивает 22 ноября, 15:47
    Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Помогите расшифровать общий анализ крови ребёнку 11 месяцев. Гемоглобин-131; Эритроциты-5,32; MCV-70,6; Гематокрит-37,6; Лейкоциты-15,7; СОЭ-4;...
    44
    0
  • Александр спрашивает 22 ноября, 14:07
    По анализам и симптоматике (зуд кожи на руках, ногах и животе, высыпания в виде крапинок, высыпания которые щиплют под струёй воды, плохое самочувствие: слабость, недомогание, тошнота). Год назад было...
    38
    0
  • Artur96 спрашивает 22 ноября, 11:26
    Добрый день. Хотел бы обратиться за помощью к гематологу. Вопрос заключается в следующем: Около полугода назад воспалилось несколько лимфоузлов в паховой области, все размером до 1-1.2 см (кроме двух...
    40
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Реаферон-ес
1 231 р. 73 к.

Нейпомакс
3 950 р. 00 к.

Гливек
19 980 р. 00 к.

Реальдирон
4 465 р. 00 к.

Лейкеран
582 р. 18 к.
* на основании отзывов покупателей