Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз


Лимфогранулематоз Лимфогранулематоз, или как иначе называется это заболевание — болезнь Ходжкина, относится к группе первичных опухолевых процессов, затрагивающих лимфатическую систему организма. Причина опухоли до конца не изучена, определенная роль отводится наследственной предрасположенности и воздействию агрессивных химических веществ.

В большинстве клинических случаев лимфогранулематоз начинается с признаков интоксикации, повышается температура тела, появляется слабость, потливость и изменение лимфатических узлов. Обычно происходит увеличение одного или одной группы лимфоузлов, при пальпации они плотные, эластичные, практически безболезненные, не соединены между собой и с подкожной клетчаткой. Чаще всего в процесс онкологической трансформации вовлекаются шейные и надключичные узлы, в некоторых случаях это могут быть лимфоузлы, расположенные в паховых областях, в средостении, брюшной полости. Иногда узлы размягчаются, их ткань некротизируется, в них формируются свищевые ходы. При первичном поражении лимфатической ткани средостения возникают жалобы на затруднение дыхания и кашель, что может быть признаком уже запущенной стадии, когда опухолевый процесс сдавливает дыхательные пути. С течением времени увеличенные лимфоузлы могут постепенно уменьшаться — это создает иллюзию выздоровления, и объясняет несвоевременно позднее обращение к специалисту.

Лимфогранулематоз У части пациентов старшей возрастной группы отмечается потеря веса, снижение аппетита, появление ночной потливости и кожного зуда в области пораженных лимфатических узлов. Сопутствующими симптомами болезни Ходжкина являются увеличение селезенки и печени, развитие выпотного плеврита, поражение костного мозга и нервной системы.

На фоне развития лимфогранулематоза по причине снижения иммунной защиты отмечаются частые вирусные и бактериальные инфекции, эпизоды опоясывающего герпеса, кандидозное поражение слизистых оболочек, криптококковый менингит, пневмоцистная пневмония.

Основным критерием в постановке диагноза болезни Ходжкина является гистологическое исследование подозрительного лимфатического узла с обязательным обнаружением специфических клеток — Березовского-Штернберга. Комплексный подход в диагностике заболевания основан на применении ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной рентгеновской и магнито-резонансной томографии органов грудной клетки. В типичных случаях лабораторная диагностика выявляет выраженное снижение лимфоцитов, увеличение уровня СОЭ, уменьшение уровня гемоглобина и тромбоцитов, в некоторых случаях отмечается повышение содержания эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитов. В период отсутствия интоксикации картина периферической крови может быть не изменена.

В лечении лимфогранулематоза применяются комбинированная лучевая и химиотерапия. При своевременном назначении такого вида помощи, особенно на начальных стадиях развития опухолевого процесса, можно рассчитывать на длительный период ремиссии.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Лимфогранулематоз - не приговор

  • Часть первая: страшный диагноз - «лимфогранулематоз»
  • Часть вторая: «экзамен на жизнь»


  • Часть первая: страшный диагноз - «лимфогранулематоз»

    Лимфогранулематоз - не приговорМне 35 лет. Сегодня я уже позабыла то чувство безысходности и пустоты, которое когда-то переполняло меня доверху. Я уже не помню, что не надеялась отпраздновать тридцатипятилетие. Я уже не помню, когда в последний раз плакала. Ведь все те неприятности, что случаются в моей жизни сейчас, я встречаю с улыбкой. Эти неприятности не идут ни в какое сравнение с тем, что мне пришлось пережить пятнадцать лет назад.

    В 20 лет мне поставили диагноз «Лимфогранулематоз». Начиналось все безобидно. В один день я вдруг заметила припухлости на шее, которых раньше не было. По правде сказать, последние 2-3 месяца я чувствовала себя неважно - почему-то поднималась температура по вечерам, хотя насморка не было, по ночам потела очень сильно, да и сил стало поменьше. После обнаружения припухлостей на шее я пошла в поликлинику. Терапевт, осмотрев меня, направила на консультацию онколога. Последующие несколько дней я уже помню очень плохо. Во-первых, они были очень насыщены - УЗИ, анализы крови и мочи, рентгенография легких, пункция лимфоузлов (а это именно они увеличились у меня на шее, как оказалось), ожидание результата биопсии и что-то еще, чего я уже не помню. Но самое главное, я начала понимать, что болею чем-то серьезным, возможно даже неизлечимым. Через пять дней обследование в поликлинике было закончено. Диагноз был подтвержден.

    Тогда я еще не знала ни того, как лечится моя болезнь, лечится ли вообще, не знала даже, что строго говоря, она не относится к раку. Я больна раком…. У меня рак…. Больше ни о чем я думать не могла. На консультацию в онкологический диспансер я не поехала. Больше всего на свете в тот момент я боялась того, что диагноз подтвердится. Мне почему-то казалось, что если спрятаться дома, напиться успокоительного и заснуть, я проснусь утром и ничего этого не будет, что это все сон. Ну не может же у меня в двадцать лет не быть будущего! Но каждое утро я просыпалась снова и снова в той же реальности…

    Потом я решилась поехать в онкологический диспансер. Признаться, я была несколько удивлена, побывав там. Раньше я считала, что там что-то вроде конечной остановки перед кладбищем, тягостно и печально. Но на самом деле это оказалась обычная больница с обычными людьми в очередях. Онколог тоже оказался совершенным обычным человеком. Именно от него я узнала во всех подробностях, чем болею, как это лечится, как долго это продлится и с какими трудностями это будет сопряжено. Я узнала, что моя болезнь называется Лимфогранулематоз, что она не имеет никакого отношения к раку (потому что растет совершенно из других клеток), что она лечится только химиотерапией и облучением и, причем достаточно успешно. Узнала я и про то, что мне предстоит несколько курсов химиотерапии, что у меня выпадут все волосы, что может быть тошнота и рвота, что все это продлится около полугода или даже больше. Конечно, вся эта информация была достаточно серьезной и даже пугающей. Но, к моему удивлению, выслушав доктора, я заметно успокоилась. Успокоилась, потому что неизвестность пугает гораздо сильнее, чем ясная «картина происшествия».


    Часть вторая: «экзамен на жизнь»

    А потом началось лечение. Да, химиотерапия - это серьезная и нелегкая манипуляция. Волосы выпали все после первого курса. Очень хорошо, что я заранее знала, что так будет, и была готова к этому. Модные платочки и хороший парик помогли мне справиться с этой проблемой. С тошнотой и рвотой достаточно хорошо помогали специальные сильные противорвотные препараты, которые назначаются вместе с химиотерапией. Во время лечения я старалась побольше гулять на свежем воздухе, ходила на встречи с друзьями, в кино, просто много гуляла, ходила на каток в период отдыха, ездила в поездки. Очень большую роль играла поддержка, которую я испытывала со стороны моих родных и друзей. Но самое главное - я сама увидела, что лечение работает. После второго курса лимфоузлы на шее уже не прощупывались! Они исчезли! Также прошла и температура и ночные поты. Если бы мой врач не объяснил, что надо обязательно закончить все курсы лечения и потом пройти облучение, чтобы закрепить эффект, я бы бросила все после 2 курса химиотерапии. Но, оказывается, если не пролечиться полностью, как это положено по всем правилам, вероятность возврата болезни очень велика.

    До сих пор очень хорошо помню тот день, когда я закончила лечение. Это в тысячу раз радостнее, чем сдать самую трудную сессию в институте, потому что сейчас я сдала экзамен на жизнь. Невероятное чувство облегчения, окрыления, счастья - вот что это такое. Теперь у меня есть будущее! Я буду регулярно приезжать на проверку в онкодиспансер, но теперь я верю, что ничего плохого там не будет. Болезнь заставила меня задуматься о том, правильно ли я живу, меня просто напросто остановили и дали возможность подумать и о себе, пусть и таким страшным способом! Себя надо любить!

    Теперь мне 35 лет. Прошло 15 лет с того момента, как я заболела онкологией. К счастью, все лечение прошло успешно и при регулярных проверках ничего плохого не находят. Теперь я знаю, что у меня есть будущее и желаю всем, кто находится еще в начале этого пути, вынести его достойно и пройти полностью. Ведь только пройдя свой путь, можно узнать, что находится в конце дороги!

    По материалам статьи «Лимфогранулематоз - откровения. Я сделал это! Часть первая».

    Что нужно знать о лимфогранулематозе

  • Болезнь Ходжкина: кто в группе риска
  • Вовремя распознать болезнь - первый шаг к победе над ней
  • Пути к исцелению
  • Лечение закончено - что впереди



  • Болезнь Ходжкина: кто в группе риска

    Лимфогранулематоз, также называемый лимфомой Ходжкина или болезнью Ходжкина - вид злокачественной опухоли, которая развивается из лимфатической ткани, включающей лимфатические узлы и другие органы, составляющие часть защитной системы организма (селезенку, вилочковую железу, костный мозг).

    Болезнь Ходжкина (наиболее распространенное название лимфогранулематоза) была названа в честь Томаса Ходжкина, который первый описал ее в 1832 году. Так как лимфатическая ткань имеется во многих частях тела, то и болезнь Ходжкина тоже может возникнуть почти везде. Заболевание приводит к увеличению лимфатических узлов и сдавливанию близлежащих тканей и органов. Опухолевые клетки могут распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам в любую часть тела.

    Болезнь эта, увы, не редкая. В 2002 году в России было диагностировано 3377 случаев лимфогранулематоза у взрослых. В 2004 году в США этой болезнью заболели около 7600 человек и умерло около 1320 больных. Вот такие вот цифры. Хотя в связи с успехами лечения смертность от болезни Ходжкина снизилась более чем вдвое по сравнению с началом 70-х годов.

    Болезнь Ходжкина может возникнуть как у детей, так и у взрослых, но чаще всего она выявляется в двух возрастных группах: в молодом возрасте (от 15 до 40 лет) и более старшем (после 55 лет).

    И хотя причины возникновения болезни Ходжкина на сегодняшний день не выяснены, все же известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать ее возникновению:

    • у больных, перенесших инфекционный мононуклеоз;

    • у больных с угнетенной иммунной системой (например, СПИД-синдром приобретенного иммунодефицита) и после перенесенной трансплантации органов.

    Но не надо отчаиваться, медицина не стоит на месте и в настоящее время ведутся исследования для уточнения причин возникновения этого заболевания.


    Вовремя распознать болезнь - первый шаг к победе над ней

    Причины до конца не выяснены, зато симптомы болезни вполне известны, главное их увидеть.

    Лимфогранулематоз стандартно проявляется увеличением лимфатических узлов в основном в области шеи, реже - в других местах, увеличивается селезенка, температура тела держится в районе 38 и выше градусов в течении нескольких недель или месяцев, возникает сильная изнуряющая потливость, особенно ночью, во время сна, резкое похудание, сопровождается слабостью, бледным цветом кожи и иногда зудом, снижением аппетита и общим недомоганием.

    Что нужно знать о лимфогранулематозеУвеличенные лимфоузлы не болят и практически не беспокоят. Только если увеличение лимфатических узлов произошло в грудной полости это может вызвать сдавление трахеи, что часто сопровождается кашлем и одышкой.

    Большинство больных месяцы и годы носят на шее или подмышкой теннисный мячик, он постепенно увеличивается. На самом деле, этот мячик, мандарин или яблоко, прежде был меньше горошины - безболезненный эластичный лимфатический узел. Это звонок, нудно дребезжащий в сознании, бесконечно выключаемый пациентом. Чтобы спать дальше, не вставать на работу или учебу, не идти к врачу. К врачу идти страшно и этот визит бесконечно откладывается, пока становиться невозможно показаться топлесс в компании друзей, или плечо перестает свободно прижиматься к грудной клетке, или в паху узел вырастает до неприличных размеров. Можно смотреть и не видеть. И мама, и бабушка кормят по утрам завтраком сына сидящего без майки. Понятно, что он смотрит на себя в зеркало и не хочет думать о новообразовании, которое медленно растет, повреждая внутренние органы, и в итоге приводит к смерти. Но родные обязаны не только смотреть, но и увидеть, сказать и привести своего близкого к врачу.

    Поэтому, при появлении перечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу и провести обследование. Хотя эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, но лучше не рисковать.

    Первым шагом является полный медицинский осмотр и тщательное обследование для исключения инфекции. При обследовании врач обратит особое внимание на состояние лимфатических узлов. Учитывая тот факт, что у большинства людей, особенно у детей, увеличение лимфатических узлов часто бывает связано с инфекцией, врач может назначить антибиотики с целью уменьшения размеров этих узлов. Если же положительного эффекта от такого лечения не отмечается, то необходимо дальнейшее обследование.

    Единственным методом подтверждения диагноза лимфогранулематоза или болезни Ходжкина является биопсия, т.е. взятие кусочка ткани опухоли для исследования. Для этого в некоторых случаях приходится удалять лимфатический узел целиком или же небольшую его часть. Специалист исследует полученный материал под микроскопом. Иногда первичная биопсия не позволяет подтвердить диагноз и возникает необходимость выполнения повторной биопсии. Будьте к этому готовы и не пугайтесь.

    Стадии заболевания

    Определение стадии заболевания (степени распространения процесса) является очень важным моментом, т.к. от этого во многом зависит выбор лечения и прогноз заболевания.

    Различают четыре стадии заболевания (с I по IV). Как это делают? После подтверждения диагноза болезни Ходжкина уточняется стадия заболевания с помощью рентгенологического обследования, УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других современных методов. Они помогают выявить другие опухолевые очаги, возможно не замеченные ранее.


    Пути к исцелению

    Есть повод для оптимизма - за последние годы достигнуты значительные результаты в лечении болезни Ходжкина. Целью лечения, как говорят медики, является полное излечение. По статистике, приблизительно 90% больных излечивается с помощью химиотерапии и облучения.

    После уточнения стадии заболевания нужно принять решение и выбрать оптимальное лечение. Необходимо подумать обо всех возможных вариантах. При назначении лечения учитывается все - возраст, общее состояние, тип опухоли и стадия болезни. Важно также знать о риске и осложнениях лечения (увы, не без этого).

    Итак, существует два основных метода лечения лимфогранулематоза: химиотерапия (применение препаратов, уничтожающих опухолевые клетки) и облучение (использование рентгеновских лучей высоких энергий с целью гибели опухолевых клеток или уменьшения размеров опухоли). Иногда применяют один вид лечения, иногда, в некоторых случаях, - оба.

    При этом, высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга используется только в исключительных случаях при неэффективности других методов лечения. А хирургический метод имеет лишь вспомогательную роль в лечении больных лимфогранулематозом.

    А теперь поподробнее.

    Химиотерапия

    Что нужно знать о лимфогранулематозеПод химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов, уничтожающих опухолевые клетки. Обычно такие препараты назначаются внутрь или в вену. Нередко во время лечения несколько препаратов применяются одновременно.

    Однако, нужно знать, что противоопухолевые препараты уничтожая опухолевые клетки также повреждают и нормальные клетки организма и могут вызывать осложнения. Эти осложнения зависят от вида и дозы препаратов, а также длительности лечения. К ним относятся: облысение, язвы в полости рта, увеличение частоты инфекционных заболеваний, повышенная кровоточивость, кровотечения, утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота. Но к счастью эти осложнения временные и проходят после прекращения лечения, а для предупреждения тошноты и рвоты существуют специальные препараты.

    Однако, некоторые препараты могут приводить к побочным эффектам и после прекращения лечения, даже спустя длительное время. Они могут касаться сердца, легких, роста, деторождения. Не исключается также вероятность возникновения второй опухоли. Эти проблемы обязательно нужно обсудить с врачом до начала лечения.

    Лучевая терапия

    Под лучевой терапией подразумевается использование рентгеновских лучей высоких энергий с целью разрушения опухолевых клеток.

    Лучевая терапия обычно назначается после проведения 3-6 курсов химиотерапии. Облучение также может вызывать серьезные осложнения, например, повреждения окружающих здоровых тканей в виде покраснения кожи, утомляемости, жидкого стула. У больных могут отмечаться, как и в предыдущем случае, и поздние осложнения.

    Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга

    Иногда стандартная терапия не позволяет излечить болезнь Ходжкина, в связи с чем больному предлагается другой вид лечения. В этом случае для уничтожения устойчивых опухолевых клеток к стандартной химиотерапии используются высокие дозы химиопрепаратов, воздействующие не только на опухолевые клетки, но и на здоровые клетки крови и костного мозга. Поэтому заранее заготовленные и сохраненные клетки костного мозга через вену возвращаются больному.

    Другим видом трансплантации является так называемая трансплантация периферических стволовых клеток. В этом случае специальный аппарат отбирает из крови больного только стволовые (незрелые) клетки. Остальная часть крови возвращается обратно пациенту. Эта процедура занимает обычно несколько часов. Стволовые клетки затем замораживаются и возвращаются больному после завершения лечения.

    Полагают, что проведение вышеуказанных процедур лучше проводить в более ранний период болезни, а не тогда, когда опухоль распространилась слишком далеко. Если при первичном лечении не удалось полностью избавиться от опухоли, то врачи могут рекомендовать трансплантацию.

    Болезнь Ходжкина у детей

    Хотя, в целом, лечение болезни Ходжкина у взрослых и детей одинаково, однако имеются и некоторые различия. В том случае, если ребенок достаточно взрослый, то его лечение мало отличается от такового у взрослого пациента. Если же ребенок находится в стадии активного роста, то ему чаще назначают химиотерапию, чем облучение, потому что лучевая терапия может отрицательно повлиять на рост костей и мышц. Цель лечения детей более сложная - полное излечение без отдаленных последствий. И, к счастью, это выполнимо. Полного излечения дети с лимфогранулематозом достигают в 85-100% случаев, включая и больных с распространенным процессом.

    Как уже было сказано ранее, лечение лимфогранулематоза сейчас, в большинстве случаев, эффективно. По данным США относительная выживаемость через 1 год после лечения составляет 93%, а 5- и 10-летняя выживаемость - соответственно 82% и 72%. К 15 годам общая выживаемость составляет 63%.

    Зависит все, конечно, от степени распространения процесса. Так, при I стадии болезни Ходжкина относительная выживаемость составляет 90-95%, при II - 90-95%, при III - 85-90% и при IV - около 80%. Многие больные живут больше 5 лет. И результаты продолжают улучшаться за счет постоянного усовершенствования лечения.


    Лечение закончено - что впереди

    К сожалению, каждый вид лечения болезни Ходжкина сопровождается осложнениями. Некоторые из них могут быть постоянными, например потеря способности к оплодотворению. Но, как говорится, предупрежден - значит вооружен, и если заранее знать о возможных осложнениях, то можно ускорить процесс восстановления и уменьшения их выраженности.

    Главное помнить о том, что каждый организм уникален, включая неодинаковые реакции на лечение и эмоции. Так, одинаковые опухолевые заболевания отличаются у разных больных и никто не может предвидеть, как конкретный больной отреагирует на тот или иной вид лечения. Ведь человек может иметь сохранную иммунную систему, здоровую культуру питания, отличную поддержку со стороны членов семьи и сильную веру в себя, что поможет ему преодолеть все препятствия и побороть болезнь.

    Но лечением болезни борьба с лимогранулематозом не ограничивается, нужно и после лечения быть внимательным к себе. Наблюдение за больными с лимфогранулематозом после окончания лечения является очень важным моментом. Врач объяснит, какие исследования и как часто необходимо проводить, включая анализы крови, рентгеновское исследование грудной клетки, компьютерную томографию и другие методы с целью выявления отдаленных побочных эффектов и осложнений, а также раннего выявления рецидива (возврата) болезни.

    Хорошим фактом является то, что большинство больных с болезнью Ходжкина полностью излечиваются. Однако, как уже было сказано ранее, спустя много лет после завершения терапии у больных могут возникать серьезные побочные эффекты и осложнения различной тяжести. Наиболее серьезным осложнением может быть возникновение второй опухоли. А также, некоторые химиопрепараты или их сочетание с облучением повышают риск развития острого лейкоза после лечения.

    Могут возникать и другие виды опухолей, связанных с лучевой терапией. Например, молодые женщины (до 30 лет), получавшие лучевую терапию на область грудной клетки, имеют довольно высокий риск развития рака молочной железы через несколько лет после завершения облучения. Такие женщины должны тщательно наблюдаться и обследоваться на предмет раннего выявления рака молочной железы. Им рекомендуется выполнять маммографию, клиническое обследование и самообследование молочных желез. Как мужчины, так и женщины, получавшие лучевую терапию на область грудной клетки, также имеют повышенный риск развития рака легкого и щитовидной железы. И хотя не существует принятых программ скрининга рака легкого и щитовидной железы, эта категория больных подлежит частому осмотру и обследованию. Нужно также помнить, что риск развития названных злокачественных опухолей выше у курящих больных, которые лечились по поводу болезни Ходжкина.

    Менее серьезной, но важной проблемой, связанной с побочными эффектами химиотерапии и облучения, является бесплодие. Мужчины нередко теряют способность вырабатывать сперму. Обычно этот процесс восстанавливается, но не всегда. У женщин после проведенного лечения химиотерапией также может прекратиться процесс овуляции и менструации. После прекращения лечения эти процессы могут восстановиться, но могут и не придти к норме. А лучевая терапия на область яичников вообще вызывает стойкую стерилизацию, если только яичники не были хирургическим путем выведены из зоны облучения. Грустно.

    Еще одна проблема - борьба с инфекциями. Поскольку иммунная система больных лимфогранулематозом не функционирует нормально, таким людям следует уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний, придется делать вакцинации, включая вакцинации против гриппа. Кроме того, по поводу любой инфекции они должны тут же получать соответствующее лечение.

    В процессе противоопухолевого лечения может повреждаться щитовидная железа и сердце. У многих людей, перенесших облучение на область щитовидной железы, возникает недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Поэтому такие больные нуждаются в заместительной терапии. Функция щитовидной железы должна исследоваться, по меньшей мере, ежегодно. Облучение области сердца может повредить артерии, снабжающие кислородом сердечную мышцу. У людей, получавших лучевую терапию на грудную клетку, повышен риск возникновения проблем с сердцем. Этим больным не рекомендуется курить и следует соблюдать диету, направленную на снижение риска сердечных проблем.

    Все люди, перенесшие лечение по поводу болезни Ходжкина, должны в течение многих лет и даже десятилетий находиться под тщательным наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и немедленно сообщать о появившихся симптомах.

    Лечение болезни Ходжкина, как мы уже знаем, направлено на уничтожение всех признаков опухоли. Однако если достигнут лишь частичный эффект, необходимо предусмотреть возможность применения другого вида терапии, например, трансплантации костного мозга. Ведь никто не застрахован от рецидива (возврата) болезни.

    Если рецидив болезни Ходжкина все таки проявился (даже через длительный период времени), то дальнейшее лечение неизбежно. Зависеть оно будет от той терапии, которую больной получил ранее. Например, если ранее в лечении применялась химиотерапия, то можно попытаться назначить другие химиопрепараты. Если же применялась лучевая терапия на определенную область, то повторное облучение на ту же область уже не назначается. Нужно искать другие решения.

    По материалам статьи «Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у взрослых».

    Получающему химиотерапию

  • Химиотерапия
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос (алопеция)
  • Стоматит
  • Понос (диарея)
  • Лейкоцитопения и тромбоцитопения

  • Химиотерапия

    Получающему химиотерапиюХимиотерапия - это особый метод лечения или профилактики онкологических заболеваний при помощи специальных лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток.

    Химиотерапия не всегда приводит к полному излечению, но позволяет сдерживать рост опухоли, значительно продлевая жизнь больного и улучшая его состояние.

    Химиотерапия всегда проводится опытным врачом-онкологом, схема лечения и дозы препаратов подбираются индивидуально. Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно и назначаться в таблетках.

    Осложнения химиотерапии (нежелательные побочные действия лекарств) возникают часто, но у большинства больных кратковременны и слабо выражены.

    Обязательно спросите Вашего лечащего врача, какие осложнения наиболее вероятны в Вашем случае и что можете сделать лично Вы для того, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.


    Тошнота и рвота

    Тошнота и рвота наиболее часто пугают Вас еще до начала лечения. Степень и длительность тошноты зависят от вводимого лекарства, его дозы и режима введения. Современные противорвотные препараты, которыми сопровождают лечение, позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Помните, что тошнота и рвота, даже если они возникли, кратковременны и никогда не угрожают Вашей жизни.

    • Пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха.

    • Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи.

    • Избегайте резких запахов (духов, кухни, дыма).

    • Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара. Не пейте газированных напитков, или дождитесь прекращения выделения пузырьков газа.

    • Можно иногда пососать кусочек лимона или льда.

    • Носите свободную одежду.

    • Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений - общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор.


    Выпадение волос (алопеция)

    Выпадение волос (алопеция) развивается не у всех пациентов. Степень появления может быть различной - от легкого истончения волос до их полного выпадения. После окончания химиотерапии волосы отрастают вновь.

    • Пользуйтесь мягкими шампунями.
    • Не используйте фен, щипцы для завивки, бигуди.
    • Короткая стрижка делает выпадение волос менее заметным.


    Стоматит

    Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. При этом появляются покраснение, отек, болезненность иногда язвочки во рту и на губах.

    Получающему химиотерапиюЕще до начала химиотерапии посетите стоматолога, сообщите ему о предстоящем лечении, санируйте полость рта. При появлении стоматита немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит Вам необходимое лечение.

    • Зубы надо чистить только мягкой щеткой, не травмируя десны. Пользуйтесь полосканием, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи.

    • Употребляйте пищу только комнатной температуры.

    • Пища должна быть мягкой, нераздражающей (детское питание, молочные продукты, яйца, картофельное пюре, бананы, печеные яблоки, желе).
    • Избегайте острой, соленой, кислой, грубой пищи. Не желательно есть томаты и цитрусовые.
    • Смазывайте губы гигиенической помадой или маслом.


    Понос (диарея)

    Понос (диарея) может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно, потребуется назначение специальных лекарств.

    Лучше есть чаще и понемногу. Пейте много жидкости (слабо заваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченую воду) комнатной температуры.

    Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис).

    Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.


    Лейкоцитопения и тромбоцитопения

    Самыми серьезным осложнением химиотерапии являются падение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

    При лейкопении в организме человека уменьшается число защищающих от инфекции белых кровяных клеток, что может привести к развитию различных инфекционных осложнений. Врач будет регулярно контролировать Ваш анализ крови.

    Получающему химиотерапиюИзбегайте контактов с людьми, имеющими явные признаки инфекционных заболеваний.

    Не посещайте места большого скопления людей.

    Избегайте контакта с детьми, которым недавно сделаны прививки.

    Старайтесь избегать случайных бытовых травм. При появлении порезов пользуйтесь антисептиком (например, зеленкой).

    При повышении температуры тела или любом признаке инфекции (озноб, потливость, кашель и т.д.) немедленно обратитесь к лечащему врачу!

    При тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, повышается риск кровотечений, которые могут возникнуть при малейших травмах и продолжаться довольно долго. На теле без видимых причин могут появляться синяки, красная сыпь, бывают носовые кровотечения и кровоточивость десен, покраснение мочи, примесь крови в кале. При появлении любого из этих признаков немедленно сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

    Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщите об этом медицинской сестре.

    Вашим правилом должно стать следующее: лечащий врач доступен для ответа на все ваши вопросы!

    Лимфогранулематоз: время оптимизма

  • Лимфогранулематоз – болезнь мегаполисов?
  • Лимфогранулематоз: оставить в прошлом навсегда
  • Важнейший показатель выздоровления

     

    Лимфогранулематоз – болезнь мегаполисов?

    Лимфогранулематоз: время оптимизмаЛимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина), является одним из наиболее частых заболеваний лимфатической системы в детском возрасте. Эта форма злокачественной опухоли занимает пятое место среди всех новообразований детского возраста, уступая лишь острому лейкозу, лимфосаркомам (неходжкинские лимфомы), опухолям головного мозга и нейробластоме, при этом не превышая семи процентов в структуре онкозаболеваний.

    В возрасте до трех лет заболевание встречается редко, и значительно чаще- у лиц подросткового и юношеского возраста. Отмечены два пика заболеваемости: первый в четыре - шесть лет и второй - в 12 - 14 лет. При этом если в возрасте до семи лет мальчики заболевают в три раза чаще девочек, то к 15 - 16 годам это соотношение выравнивается. Доказано, что в индустриально развитых странах с высоким уровнем жизни лимфогранулематоз встречается чаще.

    Основным проявлением лимфогранулематоза является увеличение лимфатических узлов (нередко видимое на глаз). Как правило, увеличиваются лимфатические узлы на шее (чаще слева, чем справа) и надключичной области. Лимфатические узлы увеличиваются постепенно, могут достигать больших размеров, образуя опухолевый конгломерат. Узлы конгломерата не спаяны с окружающими тканями, отсутствуют местные признаки воспаления (покраснение кожи над опухолью, боль).

     

    Лимфогранулематоз: оставить в прошлом навсегда

    В начале заболевания, когда имеется ограниченное поражение лимфатических узлов, самочувствие больного ребенка существенно не страдает. Но по мере прогрессирования болезни, распространения опухоли в организме самочувствие ребенка ухудшается, нарастает слабость, бледность кожи, отсутствие аппетита, больной худеет, появляются изменения в анализах крови.

    За последние 20 - 25 лет достигнуты значительные успехи в лечении этого заболевания. Благодаря улучшению диагностики, появлению новых методов лечения и их постоянному совершенствованию, до 95 процентов больных, обратившихся к врачу на ранних стадиях заболевания, может быть излечено.

    Наиболее перспективным и эффективным методом лечения локальных форм болезни является комбинированная химио-лучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10-20-летние ремиссии более чем у 90 процентов больных, что равноценно полному излечению.

    Однако получить такие хорошие результаты, каким бы высоким ни было мастерство и умение врачей и всего медицинского персонала, можно только при условии, если медики, родители и близкие пациентов являются партнерами, членами одной команды в борьбе за излечение больного.

    Как правило, большинство больных лимфогранулематозом начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях, не прекращая учебы или работы.

    Сегодня еще четко не определены сроки, по истечении которых безрецидивное (т.е. без обострения) течение лимфогранулематоза можно считать истинным выздоровлением. Именно поэтому необходимо тщательное и регулярное наблюдение и полноценное обследование больных после завершения всей терапевтической программы, основная цель которого - не пропустить возврата болезни и сохранить здоровье и жизнь пациента.

    В детском и юношеском возрасте очень важной является проблема адаптации получающего или уже завершившего лечение подростка к окружающему его обществу и среде. В отличие от взрослых у пациентов подросткового и юношеского возраста впереди большая жизнь и жизненные планы: получить образование и профессию, обзавестись семьей, родить и воспитать детей, то есть быть полноценным человеком.

    Подростки весьма болезненно, порой сильнее, чем маленькие дети и взрослые, относятся ко всем дефектам, связанным с проводимым лечением: облысение, различные послеоперационные рубцы, чрезмерное ожирение, возникающее в процессе стероидной терапии, гормональные изменения, нарушение менструального цикла и т.п. Эти явления могут привести к существенным изменениям в психике, вызвать депрессию и нарушения как в эмоциональной, так и физиологической сфере. Особенно болезненно подростки переживают нарушение функции гонад, которое является одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии и облучения. По литературным данным, аменорея встречается более чем у 50 процентов девушек и молодых женщин после проведения четырех-шести курсов полихимиотерапии по схеме МОРР.

     

    Важнейший показатель выздоровления

    Лимфогранулематоз: время оптимизмаМногие выздоровевшие дети, вырастая, спрашивают врача о возможности иметь детей в будущем, а если да, то как отразится болезнь и проведенное лечение на ребенке в дальнейшем и т.д.

    По мнению многих онкологов, гематологов и педиатров, одним из наиболее значимых критериев выздоровления и показателя качества жизни является именно восстановление детородной функции.

    В Российском онкологическом научном центре им. Н.Блохина за более чем 30-летний период наблюдалось свыше 2 300 больных лимфогранулематозом, включая более 600 пациентов в возрасте моложе 15 лет. Среди этих больных 292 (142 женщины и 150 мужчин) находились в детородном возрасте, из них у 103 родились дети , при этом 8 женщин рожали дважды. Следует особо подчеркнуть, что все дети родились здоровыми и на протяжении всей своей жизни (возраст детей на начало 1999 года от 8 мес. до 16 лет) находятся под специальным наблюдением врачей.

    У абсолютного большинства женщин беременность протекала гладко, без осложнений. Рецидив лимфогранулематоза, связанный с беременностью, развился лишь у четырех женщин, которые забеременели в сроки менее трех лет от окончания специфического лечения. Поэтому мы настоятельно рекомендуем всем молодым женщинам, ранее лечившимся по поводу лимфогранулематоза, не беременеть в течение первых трех лет после завершения всей терапевтической программы и обязательно пройти тщательное контрольное обследование перед принятием одного из самых ответственных в жизни решений.

        

    По материалам статьи проф. В. Курмашова и к.мед.н. Ю.Червонобаба «Лимфогранулематоз: время оптимизма».

     

    Наверх

  • Онкология и имунная система человека




    Имунная система человека и онкологияСегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

    Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Лимфогранулематоз – последние темы сообщества

  • GSX1 пишет 3 мая, 21:44
    Добрый день! Помогите с советом в какую сторону двигаться. 4 месяца назад был на осмотре челюстно-лицевого хирурга по поводу овального образования над кодыком ,установили ,что это подбородочный лимфоузел...
    892
  • inna-kulbabа пишет 15 октября 2014, 13:11
    Кто сталкивался с болью в тазобедренном суставе? Откликнитесь, что это?
    2256
  • долгожданная пишет 11 сентября 2014, 11:16
    И вот опять рецидив!кто лечился по схеме СЕМ таблетированный вариант?сколько нужно курсов?прошла пока 2,есть небольшие улучшения,но разговор сначала шел о 8 курсах,сейчас пока еще 2(т.е.4).Помимо химии...
    2234
Все темы сообщества
Задать вопрос

Лимфогранулематоз – ответы врачей по теме

  • kseniya1992 спрашивает 2 декабря, 10:31
    Здравствуйте в ремиссии 2 года 2 месяца. Недавно узнала что беременна. Можно ли рожать после столь не большой ремиссии? Каков риск, что произойдёт рецидив? Могут ли предложить сделать аборт? ...
    49
    0
  • n спрашивает 27 ноября, 12:16
    Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне 37 лет, в 2005 году прошла лечение по поводу ЛГМ, до настоящего времени была в ремиссии. Вначале 2016 года поставили диагноз - асептический некроз головки бедрен...
    90
    1
  • Zay спрашивает 21 ноября, 20:31
    Здравствуйте! 41 год. Обратилась к гинекологу с очень сильными болями в вульве, не поднимались боли выше, боли были распирающие и ощущение инородного тела на входе. Гинеколог осмотрела на кресле и дву...
    122
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей