Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Варикоцеле и гидроцеле


Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Оно может никак не проявляться, а может вызывать боли в яичке. Водянка яичка (гидроцеле) - это заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка, что вызывает увеличение мошонки, тяжесть или боль мошонке, в паху.

Варикоцеле и гидроцеле

Варикоцеле диагностируется у 15-20 % пациентов в возрасте от 12 до 25 лет. У 40 % мужчин с диагнозом бесплодие причиной нарушения репродуктивной функции является варикоцеле.

Варикоцеле у детей 

Первые жалобы от детей с варикоцеле поступают на болезненные ощущения в мошонке при натуживании. Развиваясь, заболевание вызывает постоянную тупую ноющую боль и чувство тяжести. 

Симптомы варикоцеле

В зависимости от наличия или отсутствия проявлений варикоцеле подразделяют на бессимптомное, при котором отсутствуют видимые проявления заболевания, и симптомное, сопровождающееся развитием характерной клинической картины.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле основана на клинических проявлениях заболевания, данных осмотра больного и результатах аппаратных и лабораторных методов исследования.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле включает исключительно хирургические методы, однако само наличие заболевания не является показанием к операции.


    В России прошла ежегодная Неделя мужского здоровья




    В России началась ежегодная Неделя мужского здоровья!Старт Неделе мужского здоровья дал Всероссийский интерактивный урологический форум, темой которого стал новый подход в лечении эректильной дисфункции (ЭД) и нарушений мочеиспускания. Ключевое внимание в этот раз было отведено вопросу, почему мужчины отказываются лечиться и избегают кабинета врача. В форуме приняли участие главный уролог России Д.Ю. Пушкарь и профессор Е,И.Велиев, а также их коллеги из Москвы и разных регионов России. Поддержали акцию актер Леонид Ярмольник и телеведущая Ирена Понарошку. В ходе проведения Недели каждый мужчина, столкнувшийся с сексуальными расстройствами, сможет получить консультацию специалиста, как при личной встрече, так и в режиме онлайн и сделать первый шаг на пути к решению своих проблем.

    Проблемы в половой сфере — тема, о которой люди привыкли молчать. Что такое эректильная дисфункция и почему она возникает? Кто находится в группе риска? На какие симптомы нужно обращать внимание, и какие вопросы нужно задавать врачам? Вот лишь несколько вопросов, которые обсуждались во время форума. Согласно исследованию, проведенному экспертным порталом о мужском здоровье ochenprosto.ru, 32% мужчин считают, что нет шансов на победу1 , это естественный процесс старения. Кроме того, из-за деликатного характера проблем большинство мужчин стараются не говорить об этом со своими партнершами. «В России лишь 15% мужчин с диагнозом аденома предстательной железы приходят с женщинами. Что важно — при диагнозе эректильная дисфункция этот показатель равен 1%», — сообщил Д.Ю.Пушкарь. — Основная задача проведения Недели мужского здоровья — показать мужчинам, столкнувшимся с такими трудностями, готовность врачей решать мужскую проблему и женщин способных поддержать своих партнеров». Чтобы доказать это во время дискуссии был инсценирован типичный визит пациента к урологу. В этом врачам помогали Леонид Ярмольник и Ирена Понарошку. Было наглядно продемонстрировано, что какими бы разными врачи ни были, каждый из них готов помочь с решением деликатной проблемы. А женщина в свою очередь готова подставить плечо своему партнера в сложившейся ситуации.

    В России началась ежегодная Неделя мужского здоровья!Врачи убеждены, что отношение общества к проблемам мужского сексуального здоровья необходимо менять. Как это сделать? Прежде всего, дать доступ к информации всем, кто с ними столкнулся. Ведь зачастую именно её отсутствие мешает мужчинам найти правильное решение. По словам Д.Ю. Пушкаря, в России работает огромное количество квалифицированных урологов, и любой из них может оказать помощь мужчине, все, что нужно сделать — обратиться к врачу. Его поддержал и Леонид Ярмольник со словами «Вступайте в клуб мужского здоровья! Скажите урологу — он поможет!«

    В рамках «Недели мужского здоровья» задать вопросы и узнать больше очень просто:

    • 13 мая, позвонив в прямой эфир с 23-00 до 00-00 (время Московское) передачи психолога Елены Новоселовой «Секс, жизнь и прочие сюрпризы» на радиостанции «Серебряный дождь» (100.1 FM). Вместе с Еленой говорить о мужском здоровье и отвечать на вопросы будет уролог А.В. Говоров, к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ

    • 14 мая с 15-00 до 17-00 (время Московское) с помощью горячей линии по номеру 8 800 200 36 36. На вопросы будет отвечать уролог А.Н. Берников, к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ

    Больше информации о мужском здоровье можно найти на экспертном портале OchenProsto.ru. Cпециальный сервис «Доктор-Локатор»2 поможет легко и быстро найти ближайшего специалиста в своем городе и записаться к нему на прием.

    Вперед к мужскому здоровью и долголетию!

    Компания Eli Lilly («Лилли») уже более 130 лет на фармацевтическом рынке и все это время сохраняет лидирующие позиции в разработке инновационных решений в здравоохранении с использованием передовых научно-технических достижений в области генной инженерии, комбинаторной химии и молекулярной биологии. С самого начала существования компания предлагает высокоэффективные, инновационные препараты, среди которых наибольшую известность получили лекарства для лечения тяжелых заболеваний в области эндокринологии, онкологии, урологии, сердечнососудистых заболеваний и психиатрии.

    Эректильная дисфункция (ЭД) — постоянная или периодически повторяющаяся неспособность мужчины получить и/или поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта.
    Безусловно, ЭД — уже сама по себе серьезная проблема, с которой нужно разбираться. Но есть и еще один важный момент: ЭД может оказаться симптомом более серьезных заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы, ДГПЖ) — доброкачественное новообразование: образование узелка в простате, который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, вследствие чего возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ считается самым распространенным урологическим заболеванием, причем с увеличением возраста мужчины значительно увеличивается и риск заболевания.

    Для дополнительной информации: Агентство PR Technologies

    Ольга Муртазашвили

    E-mail: omurtazashvili@prt.ru
    Тел.: +7 495 545-06-07 (123)
    Тел.: +7 906 083-84-80

    Ксения Андрияничева

    E-mail: kandriyanicheva@prt.ru
    Тел.: +7 495 545-06-07 (104)
    Тел.: +7 915 143-21-21

    1Результаты исследования, проведенного компанией Eli Lilly среди семейных пар, столкнувшихся с нарушениями эрекции и мочеиспускания в разных странах мира (России, Франции, Англии, Германии, Канаде, Бразилии и др.) https://ochenprosto.ru/materials/pochemu-muzhchiny-otkazyvayutsya-ot-seksa/

    2Сервис «Доктор-локатор» создан российским обществом «Мужское здоровье» http://doctorlocator.rusmh.org

    Основные причины мужского бесплодия – понимание проблемы




    Основные причины мужского бесплодия – понимание проблемыМужское бесплодие — явление довольно распространенное, проявляется нарушением репродуктивной системы мужчины. Согласно статистике каждая четвертая супружеская пара сталкивается с проблемой невозможности иметь детей, что часто приводит к разрыву совместных семейных отношений. Клинические проявления мужского бесплодия обычно никак себя не проявляют и не тревожат супружескую пару до тех пор, пока не станет ясно, что в семье существует проблема с рождением ребенка. Вполне понятно, если молодая пара планирует рождение малыша в течение ближайшего года-два, но этого не происходит при регулярной жизни без использования контрацептивов, следует незамедлительно обратиться к врачу: женщине — к гинекологу, мужчине — к андрологу. Однако стоит заметить, что женщина в этом вопросе более мобильна, подробно выясняет причины своего бесплодного брака у гинеколога и готова лечиться, в отличие от мужчины, который порой стесняется взять совет у специалиста. В лучшем случае он может с легкостью обвинять жену, но не идет на обследование к врачу, не интересуется и не выясняет основных причин мужского бесплодия. А ведь девиз события и ответ на вопрос: «Можно ли вылечить мужское бесплодие?» в этом случае: «Да, и чем раньше — тем лучше».

    В лечении мужского бесплодия применяются не только традиционные методы, но и мануальная терапия, иглоукалывание, иногда рецепты народной медицины. Однако полностью довериться можно только врачу, а не рассказам про то, как основные причины мужского бесплодия легко устранить с помощью трав и цветов, настоев и настоек, пусть даже на лечебных и целебных травах. Хотя известно, что многие урологи и андрологи ценят, и не напрасно лечебные свойства настойки сурепки и пергу, усиливающие потенцию и увеличивающие подвижность сперматозоидов, а также настойки, отвары и отжимки из свежего лука, шалфея, подорожника, базилика, боярышника, корня женьшеня и лапчатки. Но следует заметить, весь этот перечень приемов народной терапии — это только дополнение к традиционному консервативному или хирургическому лечению.

    Виды мужского бесплодия

    Для того чтобы лечить мужское бесплодие, необходимо его выявить, только тогда врач сможет сказать, можно ли вылечить мужское бесплодие данной формы. Анализ спермы — это важнейший показатель, развернутая спермограмма дает возможность оценить не только форму и степень мужского бесплодия, но и подходы к предстоящему лечению. Среди видов мужского бесплодия необходимо выделить:

    • секреторную форму, ее связывают с нарушением образования сперматозоидов. Обычно возникает при наличии хронического воспалительного процесса, гормональных расстройствах, токсическом воздействии на ткань яичка, воздействии ионизирующего излучения и аутоиммунных процессов, при варикозном расширении вен яичка и варикоцеле.

    • обтурационная форма развивается в том случае, когда на пути сперматозоидов по семявыносящим путям имеется непреодолимое препятствие. Такие условия возникают при закупорке протоков или отсутствии какого-либо отдела протока.

    Другие виды мужского бесплодия возникают при водянке яичка, когда накапливающаяся жидкость в мошонке сдавливает тестикулярную ткань и провоцирует нарушение кровоснабжения, подобное состояние возникает при паховой грыже. К бесплодию приводит крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и длительное их пребывание в неоптимальной среде с повышенной температурой. Причиной проблемы иногда случается перенесенный в детстве эпидемический паротит, при котором в процесс вовлекаются половые железы, у мальчиков, особенно яички. Воздействие различных внешних факторов также может стать причиной мужского бесплодия: злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркозависимость, увлечение горячими водными процедурами и т.д.

    При обращении к врачу с вопросом: «Можно ли вылечить мужское бесплодие?» всегда хочется услышать от врача подробный и квалифицированный ответ. Данной проблеме следует уделить самое пристальное внимание с первых моментов известия о невозможности иметь детей. Терпение и кропотливое исполнение всех рекомендаций врача приведет к положительному результату, и счастье навсегда поселится в благополучной и может быть, многодетной семье.

    Лечение мужского бесплодия: шанс всегда есть!

  • Основные подходы к лечению бесплодия у мужчин
  • Общие принципы лечения мужского бесплодия
  • Лечение различных вариантов мужского бесплодия


  • Лечение мужского беслодия: шанс есть всегдаБесплодие не приговор! Но даже намек на него звучит устрашающе, особенно, когда не до конца ясны причины мужского бесплодия. Ситуацию не проясняет ни кипа бумажек с замысловатыми и непонятными результатами исследований, ни советы «прошедших все» товарищей по несчастью. Все точки над «и» способен поставить только врач уролог-андролог.

    Бесплодие — это отсутствие желанной беременности у пары, ведущей активную половую жизнь без применения контрацептивов в течение одного года. Мужской причинный фактор выявляется в 40 % случаев диагностики бесплодного брака, то есть с той же частотой, что и женский. Поэтому проблемы лечения мужского бесплодия столь же остры, как и решение вопросов репродуктивного здоровья женщин.


    Основные подходы к лечению бесплодия у мужчин

    Мужское бесплодие имеет различные причины, от которых собственно и зависят подходы к его лечению. Терапия в первую очередь направлена на восстановление способности к естественному зачатию, но при отсутствии такой возможности, врач готовит мужчину к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ). При отсутствии в эякуляте сперматозоидов (азооспермии) целью лечения является увеличение шансов на то, что при биопсии яичек или их придатков будут обнаружены половые клетки. Бесплодие у мужчин, причины которого кроются в эректильной дисфункции или ретроградной эякуляции, лечится путем достижения нормального антеградного семяизвержения.

    • Лечение мужского бесплодия, причины которого не установлены, осуществляется эмпирическим путем, например, с помощью лекарственной терапии и ЭКО/ИКСИ.

    • Если причины бесплодия у мужчины известны, применяется патогенетический подход к терапии, то есть лечение подбирается в зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие.

    Параллельно с лечением бесплодия у мужчины проводится прегравидарная подготовка женщины, что обеспечивает активизацию ее половой функции и создает оптимальные условия для наступления беременности.


    Общие принципы лечения мужского бесплодия


    • Общие принципы лечения мужского бесплодиярегулярные половые контакты 1 раз в 3-4 дня;

    • отказ от курения;

    • отказ от алкоголя;

    • повышение устойчивости к стрессам и избегание психотравмирующих ситуаций;

    • замена плотных плавок на свободное, «дышащее» нижнее белье из натуральных тканей;

    • умеренные тонизирующие физические нагрузки;

    • отказ от посещения бани и сауны, перегревания яичек;

    • рациональное полноценное питание;

    • нормализация массы тела, ожирение часто становится причиной бесплодия у мужчин, причины тому кроются в гормональных нарушениях и увеличении количества женских половых гормонов.

    Лечение различных вариантов мужского бесплодия

    При варикоцеле показано хирургическое лечение, при отсутствии результата — искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ) или ЭКО.

    Лечение различных вариантов мужского бесплодияБесплодие иммунного характера: показана консервативная терапия и капицитация спермы, то есть ее подготовка к оплодотворению и искусственная инсеминация. При отсутствии эффекта — ЭКО.

    Бесплодие эндокринного характера лечится гормональными и другими препаратами, нормализующими гормональный фон. Если не удается восстановить процесс образования сперматозоидов, прибегают к ЭКО и инсеминации спермой донора.

    Лечение инфекционного бесплодия у мужчин предполагает назначение антибактериальных препаратов обоим половым партнерам и проведение ИИСМ или ЭКО возможно только после излечения заболевания, передающегося половым путем.

    Терапия бесплодия воспалительного характера при неспецифических заболеваниях половых органов тоже включает применение антибиотиков, дополняемое физиолечением, массажем и другими процедурами.

    Мужское бесплодие, причины которого аномалии развития половых органов, лечится хирургическим путем, с применением методов ИИСМ, ЭКО/ИКСИ, в крайнем варианте — путем оплодотворения спермой донора.

    При азооспермии показана диагностическая пункция органов мошонки, гистологическое исследование полученных тканей. Если есть шанс получить хотя бы один живой сперматозоид, он используется для проведения процедуры искусственного экстракорпорального оплодотворения и ИКСИ.

    Бесплодие у мужчин, причиной которого стали вредные привычки требует возвращения к здоровому образу жизни. При отсутствии эффекта прибегают к ИИСМ или ЭКО.

    Иммунологическое бесплодие

  • Диагноз иммунное бесплодие: действие антиспермальных антител
  • Иммунологическое мужское бесплодие
  • Женские причины иммунного бесплодия
  • Диагностика бесплодия иммунологического характера



  • Иммунологическое бесплодие, что это?Частота встречаемости иммунологического бесплодия по данным из различных источников составляет 10-20% среди всех случаев бесплодного брака. Репродуктивная медицина рассматривает бесплодие, симптомы которого вызваны иммунными причинами, как результат наличия антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

    Антиспермальные антитела — это специфические белки, вырабатываемые иммунной системой при встрече с белками клеточной стенки сперматозоидов. Антиспермальные антитела могут обнаруживаться в крови и семенной жидкости мужчины, в слизи из шейки матки, маточном содержимом женщины. Степень нарушения репродуктивной функции зависит от класса этих белков, их количества и способности фиксироваться к половым клеткам. Считается, что прикрепление антител к хвосту сперматозоида лишает его подвижности, в то время как фиксация белка к головке мешает проникновению в яйцеклетку и оплодотворению. Именно на обнаружении антиспермальных антител, скрепленных с мужскими половыми клетками, основана диагностика иммунологического бесплодия.


    Диагноз иммунное бесплодие: действие антиспермальных антител

    Антиспермальные антитела могут оказывать различное влияние на репродуктивную функцию.

    Как утверждает медицина, бесплодие может быть вызвано:

    • нарушением сперматогенеза, что чаще всего обнаруживается в процессе диагностики бесплодия при анализе обычной спермограммы по снижению количества, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;

    • снижением активности сперматозоидов в результате фиксации антител к подвижным органам половых клеток;

    • нарушением процесса фиксации сперматозоидов к яйцеклетке, при фиксации антител к головкам половых клеток;

    • влиянием на стадии имплантации эмбриона, имеющего в своем составе «чужеродные» белки партнера.

    Иммунологическое мужское бесплодие

    Этот страшный диагноз - бесплодиеВ медицине, бесплодие мужчины, вызванное иммунными причинами, принято рассматривать как результат нарушения гемотестикулярного барьера, в норме защищающего половые клетки и ткани яичка от контакта с иммунными клетками. При нарушении этого барьера иммунитет, впервые столкнувшийся с белками сперматогенного эпителия яичек и спермиев, воспринимает их как чужеродные и начинает вырабатывать антиспермальные антитела, призванные уничтожить «агрессора», при этом в организме появляются факторы, действие которых направлено против собственных клеток.

    Причины нарушения гемотестикулярного барьера и диагноза бесплодие у мужчин:

    • инфекции, передающиеся половым путем, вызывающие бесплодие, симптомами которого становятся простатит, орхит, эпидидимит;

    • операции и травмы яичек и семявыводящих путей;

    • анатомические нарушения и заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости гемотестикулярного барьера, например, варикоцеле, крипторхизм, перекрут яичка, нарушение проходимости семявыносящих путей.

    Женские причины иммунного бесплодия

    Бесплодие иммунного характера может быть связано с наличием у женщины антиспермальных антител к половым клеткам мужа или сперматозоидам вообще. Формирование патологического иммунного ответа происходит уже после первого полового контакта, когда в организм женщины попадает первая порция сперматозоидов. В последующем, при каждом столкновении с мужскими половыми клетками иммунный ответ усиливается и, в конце концов, приводит к несовместимости и бесплодию. Медицина рассматривает каждый случай бесплодия иммунного характера как повод для полного обследования пары. Считается, что при наличии у мужчины антиспермальных антител, вероятность обнаружения таких же антител у партнерши очень велика, а значит, бесплодие — диагноз, касающийся пары, и лечение должно охватывать обоих партнеров.


    Диагностика бесплодия иммунологического характера

    Наличие антиспермальных антител у женщины выявляется в ходе посткоитального теста, определяющего взаимодействие сперматозоидов с белками шеечной слизи. Наличие в шеечной слизи обездвиженных и малоподвижных сперматозоидов говорит о наличии антител, сказывающихся на их активности.

    Лабораторная диагностика бесплодия, анализыИммунное мужское бесплодие, признаки которого могут даже не обнаруживаться в спермограмме, диагностируется в ходе МАR-теста (mixed antiglobulin reaction). Этот метод позволяет выявлять повышенное количество антиспермальных антител в сперме мужчины, и рекомендован ВОЗ в качестве основного для клинического использования. Диагноз иммунное бесплодие выставляется в случае, когда 50% и более сперматозоидов имеет на своей поверхности фиксированные антитела.

    MAR-тест не имеет диагностической ценности если простая спермограмма выявляет отсутствие или очень низкую численность сперматозоидов, некрозооспермию или резкое снижение активности половых клеток. В этом случае тест повторяется после уточнения причин нарушений спермограммы и проведенного лечения.

    Болезнь Пейрони угрожает мужчинам!

  • Болезнь Пейрони: причины
  • Болезнь Пейрони: симптомы
  • Болезнь Пейрони: лечение
  • Хирургическое лечение при болезни Пейрони


  • Причины болезни Пейрони, угрожающей мужчинам!Боль, проблемы с эрекцией, деформация полового члена — все это болезнь Пейрони, симптомы которой лишают мужчину нормальной половой функции, доставляют немало физических и психологических страданий, коренным образом меняют его жизнь и лишают семейного счастья.

    Болезнь Пейрони получила название в честь своего первооткрывателя Франсуа Пейрони, описавшего симптомы недуга в 1743 году. С тех пор предпринималось немало попыток лечить пластическую индурацию полового члена консервативными методами, но за заболеванием довольно прочно закрепился статус неизлечимого. И хотя в 70-е годы прошлого века было найдено решение проблемы — хирургическое лечение, многие по-прежнему считают борьбу с болезнью бесполезным, бесперспективным занятием.


    Болезнь Пейрони: причины

    Болезнь Пейрони — заболевание полового члена, сопровождающееся образованием в белочной оболочке кавернозных тел, плотных фиброзных бляшек, приводящих к искривлению полового органа, появлению боли и нарушению эректильной функции. По статистике 8,9% мужчин имеют признаки заболевания, но в результате исследований, проведенных американскими учеными, установлено, что у каждого четвертого представителя сильного пола могут быть выявлены начальные проявления фиброзной индурации полового члена. Мужчины либо не обращают внимания на первые симптомы заболевания, либо стесняются обращаться к врачу.

    В эпоху Пейрони фибропластическая индурация полового члена считалась Божьим наказанием за плотские грехи, инцест, гомосексуализм. Сегодня существует точка зрения, что болезнь Пейрони начинается с возникновения очагов воспаления вокруг кровеносных сосудов полового члена в ответ на микротравмы органа при половом акте или диагностических манипуляциях. Плотная фиброзная ткань образуется в ответ на воспаление, как рубец, но если в норме она рассасывается, то при наличии генетической предрасположенности, недостаточном кровоснабжении полового члена, частых повторных травмах, бляшка остается «навеки».


    Болезнь Пейрони: симптомы

    Выявление болезни Пейрони: симптомыБолезнь Пейрони развивается постепенно, первым ее «звонком» становится легкое искривление полового члена при эрекции, сопровождающееся незначительными болевыми ощущениями во время полового акта. С течением времени в толще полового члена начинает прощупываться фиброзная бляшка, деформация и боль усиливаются, что сказывается на эректильной функции. Изменение формы полового органа доставляет беспокойства партнерше, и эти симптомы порой заставляют мужчину отказаться от секса. По статистике большинство больных приходят на прием к врачу через 6-12 месяцев от начала заболевания, уже имея в дополнение к признакам болезни Пейрони серьезные психологические проблемы.

    В своем развитии болезнь Пейрони проходит насколько стадий:

    • субклиническая стадия, протекающая скрыто;

    • воспалительная стадия, проявляющаяся болью, а затем и деформацией полового члена;

    • стадия стабилизации, в процессе которой формируется фиброзная бляшка, деформирующая половой член и нарастает эректильная дисфункция;

    • стадия регресса, характеризующаяся прекращением роста деформации и уменьшением болевых ощущений.

    Болезнь Пейрони: лечение

    На ранних стадиях болезни Пейрони успешно применяется комплексное консервативное лечение, основанное на последних достижениях молекулярной биологии.

    Терапия включает:

    • препараты противовоспалительного антисклеротического действия, назначения витаминов Е и А, верапамила, интерферона, тамоксифена, зидена;

    • средства для местного введения, например, глюкокортикоиды, лидаза вводятся в половой член с помощью электрофореза, фонофореза.

    • дистанционную ударно-волновую терапию.

    Консервативные меры в 35-40% случаев позволяют добиваться уменьшения боли и предотвращения прогрессирующей деформации полового члена.


    Хирургическое лечение при болезни Пейрони

    Хирургическое лечение при болезни ПейрониЗначительное искривление полового члена, наличие эректильной дисфункции, препятствующей совершению полового акта, является показанием к операции при болезни Пейрони. Лечение в первую очередь направлено не на создание идеальной формы полового члена, а на восстановление его функции. Для коррекции имеющихся нарушений чаще всего используется методика Nesbitt-Шепелева, негативной стороной которой является последующее укорочение полового члена. Устранить искривление органа без потерь помогают пластические операции с использованием трансплантатов аутовен, белочной оболочки яичек, фасциальных и кожных лоскутов и синтетических материалов. При отсутствии результатов прибегают к фалопротезированию.

    Болезнь Пейрони — серьезное заболевание и первые симптомы болезни должны стать поводом для обращения к врачу. Только в этом случае есть надежда на полное восстановление половой функции.

    Мужское бесплодие и варикоцеле

  • Варикоцеле: причины
  • Варикоцеле: проявления заболевания
  • Почему верикоцеле вызывает бесплодие
  • Есть ли шанс стать отцом?


  • Варикоцеле причины и последствияВарикоцеле или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика встречается примерно у 12% мальчиков и практически у каждого пятого мужчины в возрасте 10-30 лет. Обнаруживается заболевание, как правило, случайно, во время медицинского осмотра, и это не мудрено, ведь только в 10-15% случаев болезнь дает о себе знать.

    Варикоцеле не мешает жить, трудиться, не нарушает потенции, не сказывается на сексуальной активности, но если проблема не решается в детском и подростковом возрасте, с 80-процентной вероятностью можно сказать, что мужчина будет испытывать большие трудности с продолжением рода. Варикоцеле — причина бесплодия в 40% случаев. Эта цифра огромна, и знать о заболевании обязана каждая мать, воспитывающая мальчика.


    Варикоцеле: причины

    Варикоцеле — сосудистое заболевание и понятно, что его причины кроются в нарушении кровотока, застое крови и изменении стенок вены, уносящей кровь от яичка в сторону сердца.

    • Самой частой причиной варикоцеле является сдавление левой почечной вены, в которую собственно впадает вена левого яичка. Увеличение давления в яичковой вене приводит к ее расширению и развитию заболевания. Особенности строения кровеносной системы объясняют, почему варикозное расширение вен семенного канатика встречается чаще именно с левой стороны. Интересно, что в положении стоя, при физической нагрузке и натуживании нарушение кровотока усугубляется, то есть стоячая работа, подъем тяжестей и хронические запоры способствуют прогрессированию недуга.

    • Развитие варикоцеле может быть связано с дефектами клапанов вен яичка. Нарушение тока крови сопровождается обратным ее движением и скоплением в тестикулярных сосудах, приводящим к их расширению.

    • Некоторую роль играет врожденная слабость венозной стенки, часто сочетающаяся со слабостью мышцы поднимающей яичко.

    • Увеличение давления в яичковой вене возможно в результате ее впадения в почечную вену под прямым углом.

    Все эти факторы являются причиной первичного варикоцеле, выявляемого в юном возрасте. В старшем возрасте варикоцеле может развиться как осложнение других заболеваний, например, как результат сдавления почечной вены опухолью почки, поэтому появление патологии у зрелого мужчины должно насторожить в первую очередь из-за возможности серьезного заболевания.


    Варикоцеле: проявления заболевания

    Доказана связь мужского бесплодия и варикоцелеЧаще всего варикоцеле протекает бессимптомно, только в 10-15% оно сопровождается болью, неприятными ощущениями, появлением дополнительного образования в мошонке и косметического дефекта в виде извитых поверхностных вен.

    I стадия заболевания выявляется только при ощупывании мошонки, при этом больного просят тужиться в положении стоя.

    II стадия характеризуется появлением на поверхности мошонки расширенных извитых вен, что уже заметно глазом, размер и консистенция яичка не изменяются.

    III стадия варикоцеле проявляется наличием расширенных вен мошонки, уменьшением размеров и уплотнением яичка.


    Почему верикоцеле вызывает бесплодие

    Доказано, бесплодие и варикоцеле сочетаются в 40% случаев, при этом в 80% при варикоцеле наблюдается нарушение репродуктивной функции, связанной с расстройством сперматогенеза.

    При исследовании семенной жидкости чаще всего обнаруживается снижение активности и жизнеспособности сперматозоидов, появление из измененных форм. Реже наблюдается уменьшение количества эякулята. Замечено, что даже в случае оплодотворения при наличии у мужчины варикоцеле, возникают трудности с вынашиванием ребенка, обусловленные возникновением аномалий развития зародыша и плода.

    Почему варикоцеле приводит к бесплодию?

    • Застой теплой крови в области яичка приводит к местному повышению температуры, негативно сказывающемуся на сперматогенезе.

    • Венозный застой приводит к кислородному голоданию яичка, нарушению его питания и атрофии.

    • Механическое давление расширенных вен на яичко и семявыносящие пути усугубляет положение.

    • Нарушение гематестикулярного барьера и развитие аутоиммунных процессов приводят к гибели сперматогенного эпителия.

    • Нарушение функции яичка ведет к нарушению синтеза андрогенов.

    Есть ли шанс стать отцом?

    Варикоцеле требует лечения. На первой стадии, обычно не сопровождающейся нарушением репродуктивной функции, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания достаточно носить плотные плавки, подтягивающие мошонку, принимать контрастный душ, заниматься спортом. Вторая и третья стадия варикоцеле — показание к хирургическому вмешательству, подразумевающему перевязку яичковой вены.

    Мужское бесплодие и варикоцелеУ детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых под местной анестезией. Операция может быть открытой (обычной), эндоваскулярной и эндоскопической, в зависимости от предпочтений пациента и возможностей хирурга. Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но поскольку истинная причина патологии не устраняется, возможны рецидивы заболевания.

    Бесплодие при варикоцеле хорошо поддается лечению, но только если заболевание не запущено и не наступила атрофия яичка. В случае своевременного лечения у 90% мужчин удается восстановить нормальный сперматогенез. Именно поэтому так важно знать о болезни и понимать необходимость обращения к врачу.

    Настоящая проблема для мужчины: бесплодие и его причины

  • Бесплодие у мужчины — причина бездетности пары
  • Варианты мужского бесплодия: причины и формы
  • Тестикулярное бесплодие
  • Посттестикулярные причины бесплодия


  • Бесплодие у мужчин - причина бездетностиГоворят, каждый мужчина в своей жизни должен посадить дерево, построить дом и вырастить сына. И если с первыми двумя задачами, при желании, справляется практически каждый представитель сильного пола, то, к сожалению, при решении последней из них, до 8 % мужчин на Земле сталкиваются с серьезными проблемами. И эта цифра не учитывает тех, кто смирился с бесплодием и предпочел не делиться своей проблемой с врачами.


    Бесплодие у мужчины — причина бездетности пары

    Бесплодие — не просто отсутствие детей, оно диагностируется в том случае, если пара, активно живущая половой жизнью без использования средств контрацепции, в течение года испытывает трудности с зачатием. Немного уточним понятие «активная половая жизнь», для одного это ежедневный секс, для другого — пару раз в месяц. В случае с бесплодием — «активная» означает не менее 1 раза в неделю.

    По статистике в 40% случаев отсутствия детей у пары виновно именно мужское бесплодие. Причины его могут быть различными, на первый взгляд безобидными и легко преодолимыми, или настолько весомыми, что устранить их невозможно.
    Мужское бесплодие, как собственно и женское, может быть абсолютным и относительным. С абсолютным бесплодием мужчине придется смириться, если у него удалены семенные железы. Другие варианты бесплодия являются потенциально относительными, требуют углубленной диагностики для поиска причины и решения проблемы.


    Варианты мужского бесплодия: причины и формы

    Варианты мужского бесплодия: причины Процесс формирования полноценных сперматозоидов довольно сложен и контролируется гормонопродуцирующей частью головного мозга — гипофизарно-гипоталамической системой. Половые клетки, которые образуются в яичке, дозревают по пути к семенным пузырькам, но отсутствие проблем в этой части производства, не гарантирует успешного оплодотворения. На репродуктивную способность мужчины оказывает влияние состояние всех мужских органов и всего организма в целом.

    Что вызывает бесплодие у мужчин, причины этой проблемы?

    1. Гипоталамо-гипофизарные нарушения, возникающие у головном мозге, на уровне гормональной регуляции сперматогенеза.

    2. Тестикулярные, связанные с яичками.

    3. Посттестикулярные, возникающие по ходу движения спермиев от яичка до выхода из уретры.

    4. Иммунологические с наличием антиспермальных антител, убивающих сперматозоиды.

    5. Эякуляторные расстройства, то есть проблема семяизвержения.

    6. Сексуальные расстройства, нарушающие «доставку» спермы в половые органы женщины, такие как эректильная дисфункция и сниженное половое влечение.

    На способность мужчины к продолжению рода негативно влияют:

    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • стресс;
    • прием лекарственных препаратов в высоких дозах;
    • курение;
    • прием алкоголя;
    • употребление наркотиков.

    Тестикулярное бесплодие

    Тестикулярное бесплодие возникает при заболеваниях яичка и его инертности.

    • Варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика (варикоцеле).

    • Крипторхизм, двусторонний не устраненный или устраненный довольно поздно, когда семяпродуцирующая ткань яичек уже атрофировалась.

    • Перекрут яичка, приводящий к резкому нарушению его функции.

    • Орхит или воспаление яичка, в результате которого умирают клетки-предшественники сперматозоидов.

    • Гипергонадотропный гипогонадизм — недоразвитие яичек.

    • Генетические причины, вызывающие нарушение формирования половой системы и образования яичек.

    • Резистентность к андрогенам, когда сперматогенный эпителий яичек остается глух к гормональным сигналам, провозглашающим образование половых клеток.

    • Необструктивная азооспермия, состояние, при котором продукция спермиев не нарушена, движение их по семявыносящим путям не затруднено, но на выходе не обнаруживается «ни одного» живого экземпляра, способного продолжить род.

    Посттестикулярные причины бесплодия

     Эти причины приводят к нарушению созревания сперматозоидов, их гибели, ослаблению их оплодотворяющей способности, а также препятствует передвижению спермиев по семявыносящим протокам.

    • Инфекции половых органов, особенно протекающие длительно и скрыто, например, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес.

    • Неспецифические воспаления простаты, уретры и семенных пузырьков.

    • Отсутствие придатка яичка, в котором «дозревают» сперматозоиды, и протока, по которому они выходят из яичка.

    • Закупорка семявыносящих протоков или их удаление.

    Наконец, существуют варианты, когда причины снижения репродуктивной функции установить не удается, так называемое бесплодие идиопатическое. В любом случае, чтобы получить окончательный диагноз, необходимо обратиться у урологу и пройти полное обследование.

    Гидроцеле: если необходима операция

  • Когда необходима операция
  • Что такое операция Винкельмана
  • Лечение гидроцеле при помощи операции Бергмана
  • Что представляет собой операция Лорда
  • В чем заключается пункционный метод лечения гидроцеле


  • Когда необходима операция

    При небольших размерах, если водянка не напряженная, не болезненная, не вызывающая сильного косметического дефекта, у ребёнка до одного года можно понаблюдать за ней, поскольку за этот срок сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой. При отсутствии каких-либо положительных сдвигов лечение возможно только оперативным путём.

    Показаниями для раннего оперативного вмешательства являются сообщающаяся водянка с выраженными изменениями её размеров, одно- или двустороннее гидроцеле. Сообщающаяся водянка является опасным в плане развития грыжи и должна быть быстро устранена для предотвращения ущемления кишки. Реактивная водянка исчезает спонтанно и не требует особого лечения. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её.

    В настоящее время существуют несколько оперативных методов лечения водянки оболочек яичек - Винкельмана, Бергмана, Лорда и пункционный метод. Суть всех методов оперативного лечения сводится к ликвидации гидроцеле. Однако каждый метод имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.
     
     
    Что такое операция Винкельмана

    Операция у детей проводится под общим наркозом, у взрослых - под местной анестезией. В области мошонки спереди, над припухлостью, проводится разрез кожи длиной 4 - 5 см и далее всех оболочек до влагалищной оболочки. Яичко во влагалищной оболочке выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки шприцом и откачивается жидкость. Далее эта оболочка также рассекается. После этого осматривается яичко и его придаток. Затем выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману. Оно заключается в том, что оболочки выворачиваются как бы «наизнанку» и сшиваются.

    Таким образом жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка будет всасываться окружающими тканями. При сообщающейся водянке яичка кроме того ушивается просвет влагалищного отростка. Далее ушивается кожа узловыми кетгутовыми швами. В ране оставляется небольшой резиновый дренаж. Это необходимо доя профилактики скопления в мошонке крови и образования гематомы. Сразу после операции на рану накладывается пузырь со льдом на два часа. Швы рассасываются самостоятельно в течение 10 дней. После операции Винкельмана, как и при варикоцеле, на мошонку накладывается суспензорий - подвешивающая повязка.
     
     
    Лечение гидроцеле при помощи операции Бергмана

    Гидроцеле: если необходима операция Эта операция проводится при водянке оболочек яичка больших размеров с утолщением оболочек.

    Техника вначале схожа с вышеописанной. На передней поверхности припухлости мошонки делается разрез длиной 5 - 6 см. послойно рассекаются оболочки яичка. Далее, яичко с влагалищной оболочкой выводится в рану. Так же откачивается с помощью шприца жидкость. После этого рассекается влагалищная оболочка яичка и она иссекается вокруг яичка. На остатки влагалищной оболочки накладываются кетгутовые швы. Далее яичко погружается обратно в мошонку. Ушивается кетгутовыми швами кожа. В ране оставляется небольшой резиновый дренаж. Сразу после операции на рану накладывается пузырь со льдом на два часа. Швы рассасываются самостоятельно в течение 10 дней. На мошонку накладывается суспензорий.

    В ходе этих традиционных операций по поводу водянки яичка для обнажения водяночного мешка или кисты выполняют, как правило, протяженный разрез мошонки, освобождение водяночного мешка от окружающих тканей и полное выведение яичка в рану. В результате оболочки мошонки травмируются, разрываются сосуды, которые сокращаются, что затрудняет остановку кровотечения и приводит к образованию гематом.
     
     
    Что представляет собой операция Лорда

    Техника операции Лорда подразумевает рассечение водяночного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка, которое не освобождается из окружающих тканей и не вывихивается в рану. Благодаря этому, сводится к минимуму травматизация прилежащих тканей и питающих сосудов.
     
     
    В чем заключается пункционный метод лечения гидроцеле

    Пункционный метод один из самых простых и заключается в том, что проводится пункция водянки оболочек яичка иглой и откачивается жидкость. К сожалению, результаты этого метода лечения непродолжительны и всегда развивается рецидив водянки.

    По материалам статьи «Виды оперативного вмешательства при водянке яичка».

    Симптомы и диагностика водянки яичка

    Симптомы и диагностика водянки яичкаВодянка яичка, или гидроцеле, (от греч. hydor - вода, жидкость и kele - набухание), - это заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающейся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых это заболевание чаще возникает в возрасте 20-30 лет.

    Различают врождённую (чаще у детей) и приобретённую (преимущественно у взрослых) формы гидроцеле, имеющие разный патогенез. Врождённое гидроцеле может быть сообщающимся и простым.
       
    Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.

    До начала XX века наиболее частой причиной приобретенной водянки яичка была гонорея. В наши дни гидроцеле чаще проявляется после травм, но обычно таких незначительных, что человек не обращает на них внимания. Через 2-3 недели после такой травмы в одной из половин мошонки возникает безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается. Главная роль при этом отводится нарушению лимфооттока. Процесс может идти на протяжении нескольких лет, без болей и каких-либо расстройств - такая водянка яичка называется хронической. Только по достижении гидроцеле больших размеров (в исключительном случае - до размеров головы ребенка) появляются затруднения при мочеиспускании и половые расстройства.

    Водянка яичка может проявиться как осложнение, например, после операции трансплантации почки или лечения варикоцеле.

    Острая (реактивная) водянка яичка зачастую проявляется на фоне другого, более серьезного заболевания: гонореи, туберкулеза или воспаления придатка яичка (эпидидимит).

    Водяночная жидкость прозрачная, светло-жёлтого цвета, иногда с примесью крови (гематоцеле) или гнойной жидкости (пиоцеле), которая в отличие от гидро- и гематоцеле не просвечивается. Гидроцеле отрицательно воздействует на сперматогенез и может обусловливать бесплодие.

    Признаки водянки яичка

    Проявления водянки зависят от формы заболевания. Основным проявлением для всех форм заболевания является увеличение в размерах пораженной половины мошонки. При врожденной водянке объем жидкости нарастает в течение дня и снижается после сна. Приобретенная хроническая водянка имеет постоянный объем и, как правило, не вызывает болевых ощущений. Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки. При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

    Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом; иногда припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку.

    Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования.

    Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка. Гематоцеле - кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при геморрагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле.

    Водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой или пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. Дифференцирование гидроцеле с вправимой паховой грыжей не вызывает трудностей, так как последняя вправляется в брюшную полость. При перкуссии гидроцеле выявляется тупой звук.


    Как диагностируют гидроцеле

    Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей ни в диагностике, ни в лечении. При определении данного заболевания врач проводит первичный осмотр гениталий мужчины. Наиболее информативным при диагностике гидроцеле является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое позволяет измерить объем водяночной жидкости, а также оценить состояние яичка и его придатка.

    Итак, чтобы установить правильный диагноз, необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

    • осмотр и пальпацию наружных половых органов;
    • диафаноскопию (просвечивание мошонки);
    • ультразвуковое исследование органов мошонки.

    В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования. При своевременном обращении к врачу исход заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.

    По материалам статьи «Водянка оболочек яичка (гидроцеле)».

    Гидроцеле у детей в вопросах и ответах

    - Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?

    - Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка,  иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области.  Встречается изолированная водянка оболочек  яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости,  и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что  водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины.  Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

    - В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?

    - У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в  большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных  и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы  из мошонки.

    Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек.  Операции выполняются  редко.


    Лечить или не лечить

    - Почему водянку необходимо лечить?

    - Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры  яичка  даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка  представляет собой  дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате  нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной  бесплодия.

    - Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка? 

    - В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается  вырост брюшины, образующий  внутреннюю оболочку яичка. Это - так называемый  влагалищный отросток брюшины.

    В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни  верхняя часть  отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а  сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует  щелевидную полость вокруг яичка, которая,  которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

    Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек  яичка - незаращение влагалищного отростка брюшины.  Тогда жидкость   может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и  накапливаться  там.

    Гидроцеле у детей в вопросах и ответах- Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?

    - Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко - позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей  при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 - 2 лет.

    Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и  снижению шансов иметь детей.

    - Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?

    - Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.

    - Когда выполняются операции при водянке яичка?

    - Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте. От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:

    •   сочетается водянка и паховая грыжа;
    •   когда  объем мошонки явно  меняется  при  изменениях положения тела;
    •   водянка увеличивается, причиняя дискомфорт;
    •   присоединяется инфекция.

    - Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

    - Лучший  вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное  комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия и  масочного наркоза.

    - Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?

    - Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей  водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика  Росса - выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка  брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование  «окна» в оболочках яичка.  Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования  с  сохранением всех анатомических образований семенного канатика  - семявыносящего протока и  сосудов яичка, а также пахового нерва. 

    Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании  выше,  а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

    При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например,  операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из  разреза в области мошонки.


    О послеоперационных осложнениях

    - Как чувствует себя ребенок после операции?

    - После операции ребенок находится в клинике от нескольких  часов до 7 суток (в зависимости от клиники). Операции при водянке  обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при  резких движениях  или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий  возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления  послеоперационной раны и соблюдать  диету.

    В течение 2 недель после операции  не  одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1  месяц.

    - Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?

    - Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном  выполнении операций.

    Рецидивы водянки встречаются с частотой  от 0,5 до 6% .  В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще. Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.

    Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми  сращениями. 

    Атрофия яичка  встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

    Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения - гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

    - Как  можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?

    - Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

    При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

    По материалам статьи детского врача-уролога В.В. Николаева «Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка».

Варикоцеле и гидроцеле – последние темы сообщества

  • anonim125 пишет 13 мая, 00:18
    Здравствуйте. Мне почти 17. Была операция по удалению варикоцеле(Иваниссевича) 16 дней назад(слева). И забыв про операцию, решил я дотянуться до пола. Ноги вместе, и пытаясь не сгибать колени пыпытался...
    969
  • Oleg and Elena пишет 10 июля 2013, 21:50
    Здравствуйте.Мне 39 лет.После проведённого обследования,у меня обнаружили сильное воспаление простаты.Назначили антибиотики.Через неделю лечения у меня был оргазм без эякуляции.Это взаимосвязано?И вообще...
    2167
  • Oleg and Elena пишет 11 июня 2013, 18:54
    Здравствуйте.У меня вот какая проблема...Уже почти 2 года у меня во время или после оргазма режущая боль в левом яичке и уходит в помежность.Обследовался у уролога.Но причину не обнаружили- здоров.Бывает...
    1777
Все темы сообщества
Задать вопрос

Варикоцеле и гидроцеле – ответы врачей по теме

  • Anonymous1097 спрашивает 27 ноября, 14:15
    Левое яичко больше правого, что это может быть?
    14
    0
  • Ник спрашивает 22 ноября, 10:42
    Здравствуйте. Несколько дней назад появилась боль в левом яичке. Несильная, ноющая. Почти проходит при ходьбе. Становиться чувствительно после некоторого времени за компьютером (сидячая ра...
    52
    2
  • Рэм спрашивает 19 ноября, 23:20
    Лет 10 назад мне вырезали варикоцеле. Все было нормально, а вот месяц назад пришел с игры футбол (долго до этого не бегал, был перерыв 1 месяц) началась боль от шрама в левом боку отдающая в левое яич...
    37
    1
Все вопросы