Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Здравоохранение


Здравоохранение Здравоохранение в Российской Федерации строго регламентируется законодательством, которое представляет собой совокупность законов и постановлений, юридических норм и актов по вопросам охраны здоровья граждан государства. Конституция РФ является гарантом, а законодательство о здравоохранении реализует цели укрепления законности в области отношений в обществе по вопросам охраны здоровья. Граждане России имеют право на охрану здоровья, что обеспечивается бесплатной медицинской помощью населению, особое внимание уделяется заботе о здоровье подрастающего поколения молодых россиян, включая запрещение детского труда.

Первые законы об охране здоровья были изданы еще на заре Советской власти и с тех пор являются приоритетными в законотворчестве нашей страны. В ноябре 2011 г. был принят Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а с мая 2012 г Минздрав России преобразован в Министерство здравоохранения и Министерство труда и социальной защиты РФ.

Законом закреплены формы и принципы оказания бесплатной, общедоступной медицинской помощи, а также система широких государственных профилактических мероприятий по оздоровлению граждан России и охране материнства и детства, организация санитарно-эпидемического надзора. Законодательство прямо указывает на то, что охрана здоровья населения — это первостепенная задача всех государственных и общественных организаций. При этом подчеркивается, что бережное отношение к сохранению собственного здоровья каждым гражданином - обязанность всех членов общества.

Законодательство Российской Федерации о здравоохранении регламентирует порядок оказания лечебно-профилактической помощи населению в больницах, поликлиниках, диспансерах и прочих лечебных учреждениях, а также оказание бесплатной медицинской и скорой медицинской помощи на дому, по месту жительства или на работе. Определена также медицинская и фармацевтическая поддержка населению в связи с несчастными случаями, дорожно-транспортными происшествиями и иными экстренными обстоятельствами.

Здравоохранение Закон предусматривает проведение комплексных санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий с целью профилактики особо опасных заболеваний и обеспечения здоровья и благополучия граждан Российской Федерации.

Бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи — важнейший принцип российского здравоохранения сегодня, где законодательно прописаны следующие направления в области здравоохранения:

  • лечебно-профилактическая помощь населению;
  • внебольничная поликлиническая помощь;
  • служба скорой и неотложной медицинской помощи;
  • охрана здоровья женщин и детей;
  • организация санитарно-эпидемиологической службы;
  • санаторно-курортное лечение;
  • развитие медицинской науки.

Законодательно также обозначены специализированные направления оказания медицинской помощи, с применением сложнейших и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Ротавирус у детей в садике и школе. Что делать маме?


    Где можно «подцепить» инфекцию?

     Происходит контакт с ротавирусом обычно в местах скопления людей и детей:

    - различные развлекательные центры,

    - игровые комнаты,

    - детские площадки,

    - детские кафе,

    - дошкольные развивающие центры, куда молодые мамочки часто водят малышей для подготовки к садику и школе.

    Подобные места зачастую становятся очагом всевозможных инфекций, и в том числе ротавируса, который легко передается при малейшем контакте с носителем при использовании одних и тех же игрушек, посуды, через дверные ручки и поручни, а также при общении по воздуху. Места с массовым скоплением народа – рассадник самых разнообразных патогенов (ОРВИ, грипп, ветрянка), о которых мамам малышей и школьников знать обязательно.

     

    Как распознать ротавирус? Симптомы

     Если вы хотите обезопасить своего ребенка от подобных заражений, необходимо знать, что такое ротавирус и как с ним бороться. Как правило, у детей эта инфекция протекает намного острее, чем у взрослых. У детей развивается общий интоксикационный синдром и наблюдаются нарушения в работе кишечника, появляется гастроэнтерит. Ротавирус иногда называют «желудочным» или «кишечным» гриппом из-за схожести его начальных симптомов с признаками ОРВИ. У детей наблюдаются следующие признаки:

    ·         -поднимается температура,

    ·         -возможно першение и краснота в горле,

    ·         -миндалины отекают,

    ·         -возникает насморк и кашель,

    ·         -появляются проблемы с дыхательными путями,

    ·         -рвота, диарея, боль в животе.

    Также ребенок может стать очень вялым, сонливым, у него пропадает аппетит. Несмотря на то, что все эти признаки достаточно простые и обычно не вызывают повышенной тревоги у родителей, ротавирус очень опасен для маленьких детей, так как он приводит к обезвоживанию, лактазной и ферментативной недостаточности в период заболевания и после него. Вышеперечисленные симптомы проявляются постепенно, нарастая по мере развития болезни. 

      В каких случаях можно заразиться ротавирусом?

     Ротавирус передается вследствие контактов с другими зараженными и является высоко заразной инфекцией, поражающей целые группы детей. Он опасен не только в период своей активной стадии, но также может поражать других детей в следующих случаях.

    1. Инкубационный период, который длится от 12-15 часов до 1-5 дней. Данные цифры зависят от нескольких факторов, например, возраста ребенка, состояния его здоровья, распространения вируса в организме больного. Обычно пик заражения окружающих приходится на первый или второй день после того, как сам ребенок становится источником заболевания – внешних симптомов пока что не наблюдается, но инфекция уже активно распространяется.

    2. Период носительства – обычно он наступает уже после того, как сам ребенок вылечился, но продолжает оставаться носителем опасной инфекции, заражая окружающих его людей. Как правило, этот период длится 2-3 недели после болезни.

    3. Особый носитель. Особый случай распространения ротавируса – когда его носителем является внешне вполне здоровый человек, который сам может не догадываться о том, что является источников этой инфекции для окружающих. 

      

     

     Каковы методы профилактики ротавирусной инфекции?

     Поскольку ротавирус можно подхватить лишь при контакте с возбудителем инфекции, профилактикой его возникновения можно считать формирование у ребенка правильных гигиенических привычек: мытье рук перед и после еды, при посещении туалетных комнат, при возвращении с улицы, а также употребление в пищу только очищенных продуктов питания и воды.

    Необходимо проводить частую влажную уборка дома и дезинфекцию игрушек, укреплять иммунитет малыша и исключать любые контакты с зараженными.

    Если же ребенок уже заболел, то стандартно назначается комплексное лечение:

    · борьба с обезвоживанием – в первую очередь необходимо обеспечить ребенку обильное и частое питье для восполнения водного баланса организма;

    · восстановление электролитного баланса – можно варить для малыша компот из сухофруктов или дать выпить Регидрон;

    · снятие симптомов ферментативных нарушений, в том числе нормализация работы ЖКТ, соблюдение специального питания (исключение кисломолочной продукции, тяжелой пищи), при необходимости можно принимать ферменты, улучшающие пищеварение;

    · устранение интоксикации с помощью сорбента Полисорб   – его активные компоненты склеивают все бактерии и токсины, отравляющие организм ребенка, и выводят их через систему ЖКТ, тем самым безболезненно снимают различные симптомы ротавируса – рвоту, диарею, интоксикацию. Полисорб также помогает восстановить микрофлору кишечника после перенесенного заболевания.

    · в случае, если источником ротавирусной инфекции является вирус, врач назначает противовирусный препарат, если бактерии – прописываются антибиотики.

    Ротавирус намного опаснее для детей, чем может показаться на первый взгляд, поэтому все вышеперечисленные этапы лечения должны проходить строго под присмотром специалиста. Если у вас возникни хоть малейшие подозрения на развитие в организме ребенка какой-либо инфекции, следует оперативно помочь здоровью ребенка и обратиться ко врачу. Помните – бороться с последствиями ротавирусной инфекции намного проще, если диагностировать ее на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.



     

     

    Пищевое отравление при беременности: как вывести яд?

     

     

    Как понять, что Вы столкнулись с  пищевым отравлением?

     

    Несмотря на то, что практически каждый человек испытывал на себе симптомы этого заболевания, в период беременности к нему стоит отнестись более серьезно, так как несвоевременное лечение может повлечь за собой неприятные последствия. 

      

    Пищевое отравление – это острое незаразное заболевание, сопровождающееся расстройством пищеварения. Возникает после употребления пищи массивно населенной  микроорганизмами или содержащей большое количество токсических веществ.

     

    Обязательные симптомы заболевания – тошнота, рвота, боль в животе, иногда повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 градусов). Инкубационный период длится обычно несколько часов, поэтому болезнь быстро прогрессирует и чревата сопутствующими признаками. Так, интоксикация вызывает головокружение, сонливость, слабость, отсутствие аппетита.

     

    Вероятность инфицирования плода через плацентарный барьер может возникнуть только при серьезном отравлении грибами. Но такая ситуация встречается редко. Обычно пищевое отравление проходит без выраженных последствий для плода. Изменения касаются только общего состояния организма будущей матери. 

     

    Пищевое отравление при беременности опасно в первую очередь интоксикацией и обезвоживанием организма. Во время диареи и рвоты будущая мать теряет множество необходимых плоду витаминов и минералов, поэтому нужно как можно скорее предпринять соответствующие меры. Интоксикация организма может привести к нарушению кровоснабжения плода, а боль в животе способна усилить тонус матки. Чтобы избежать любых негативных воздействий на будущего ребенка, нельзя халатно относиться к симптомам пищевого отравления.

     

    Как отличить пищевое отравление от ротавируса? 

     

    Отравление можно легко спутать с ротавирусом (кишечным гриппом). Для того, чтобы этого не произошло, разберемся в причинах и симптомах заболеваний. Уже в самом названии болезни – ротавирусная инфекция – заложена ее причина. Это вирус. Им можно заразиться от больного человека, а также от пассивного носителя вируса.

     

    Причинами отравлений выступают бактерии и живые микроорганизмы, попадающие на продукты питания. Источников может быть много – это и грязные руки, и немытые упаковки, и зараженная патогенами еда, которая на первый взгляд кажется вполне аппетитной.

     

    Симптомы заболеваний похожи, но спектр пораженных органов при кишечном гриппе гораздо шире. Так, помимо характерных для отравления рвоты и диареи, в случае ротавируса больная ощущает признаки респираторного заболевания – насморк, сухой кашель, головную боль, першение в горле. То есть раздражению подвергается не только желудок, но и слизистые оболочки организма. Отравление никогда не сопровождается простудной симптоматикой.

     

    Период выздоровления при заражении ротавирусной инфекцией может растянуться на неделю, отравление обычно проходит в течение одного-двух дней. 

     

    Бережный подход к лечению будущей мамы

     

    С особой осторожностью нужно подходить к выбору лекарств. Они не должны причинить вред уязвленному организму женщины и ее будущему ребенку.

     

    Применение антибиотиков беременным женщинам небезопасно и должно быть ограничено только случаями острых отравлений. Тем более нельзя принимать их самостоятельно. Решением проблемы является применение энтеросорбентов, которые активно связывают патогенные микроорганизмы и токсины. Ярким примером энтеросорбентов для лечения отравления является препарат Полисорб МП.

      

     Он действует только в кишечнике и не всасывается в кровь. Препарат относится к сертифицированным  безрецептурным средствам и его легко приобрести в аптеках. Производство соответствует стандартам GMP.

     

    Полисорб МП бережно устраняет симптомы и причину отравления – выводит яды и токсины из организма естественным путем, связывая их на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Лекарство можно использовать в любом периоде заболевания, но чем скорее, тем лучше. Оно не токсично, побочного действия не вызывает. Что немаловажно для беременной, лекарство не имеет ни вкуса, ни запаха. Суточная доза Полисорба обеспечивает коррекцию основных проявлений отравления – тошноты, рвоты, диареи, устраняет симптомы интоксикации. Дозировка рассчитывается согласно инструкции. Обычно это 1-2 столовые ложки порошка для взрослого на один прием с водой. Для предупреждения рецидива заболевания сорбент стоит применять еще два дня после снижения клинических проявлений отравления. Также Вы можете самостоятельно ознакомиться с отзывами о Полисорбе .

     

            Параллельно беременная женщина должна заняться восстановлением водного баланса, поэтому важно пить достаточно жидкости. Подойдет несладкий чай, компот, минеральная вода. Ни в коем случае нельзя воздерживаться от еды. Будущий малыш не должен испытывать голод и недостаток полезных веществ и минералов. 

     

     

    Новый способ борьбы с вирусом

    Причиной развития инфекции является попадание в организм человека вируса, отличающегося привязанностью к слизистым оболочкам органов дыхательной системы. Именно она и страдает в первую очередь от ОРВИ. В зоне поражения находятся нос, глотка, гортань, трахея. У детей раннего возраста часто на фоне ОРВИ возникают бронхиты и пневмонии. 

    В качестве первостепенных мер борьбы с ОРВИ рекомендуется постельный режим, обильное питье и комплексное терапевтическое лечение. Противовирусные препараты для лечения ОРВИ работают, блокируя процесс размножения вируса, ответственного за инфекцию. 
    Проходя в организме больного свой путь, употребляемые лекарственные средства задают органам детоксикации и выведения дополнительную работу. Некоторые из них подавляют нежелательные иммунные реакции организма. Существует риск осложнений лекарственной терапии. Не всегда медикаментозное лечение дает ожидаемый эффект. Все это побуждает искать более щадящие способы. 
    Один из них – энтеросорбция (entoro– кишечник, sorbeo – собираю). В ее основе – максимальная защита организма от патогенов. Энтеросорбентом универсального действия является Полисорб МП. Это неорганический, неселективный энтеросорбент, представляющий собой бело-голубой порошок без запаха. 
    Он обладает мощными детоксикационными свойствами. В комплексной терапии с другими лекарственными препаратами сорбент существенно увеличивает сопротивляемость организма к проявлениям простуды. 

     
    Полисорб МП  избавляет больного от продуктов жизнедеятельности стремительно размножающихся внутри него вирусов и бактерий в период развивающегося заболевания ОРВИ. Соответственно снимаются симптомы интоксикации, болезнь протекает в более легкой форме, срок течения заболевания сокращается на 3-5 дней. При ОРВИ порошок Полисорб принимается 3 раза в день в виде суспензии на протяжении 5 дней. Принимают лекарство за час до еды, размешивая в половине стакана воды или другой жидкости, при этом эффективность не снижается. Дозировка препарата зависит от возраста больного, поэтому перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией.

    Полисорб МП имеет большую скорость адсорбции и начинает действовать уже через 1-4 минуты. Лекарство работает исключительно в кишечнике, не всасывается в кровь и никак не взаимодействует с тканями внутренних органов. Из организма человека он выводится в неизменном виде. При производстве препарата не используются красители и консерванты. 
    Лекарственный препарат рекомендуется также в качестве профилактики в сезон простуд для взрослых и детей. Полисорб МП поможет укрепить иммунитет и повысить защитные функции вашего организма.

    КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ГРУДИ

    РАНЬШЕ РАКА НЕ БЫЛО. ПОЧЕМУ?

    Врачи не выделяют какой-то один источник заболевания, устранив который можно было бы избежать диагноза. К сожалению, рисков много и зачастую они действуют в комплексе. Кроме того, заболевание индивидуально. К примеру, вероятность рака молочных желез повышена у тех женщин, у которых первые менструации начались раньше 12 лет или менопауза произошла после 55 лет — позже нормы. Согласитесь, эти факторы от нас не зависят, в отличие от других.

    РМЖ в частности и онкозаболевания в целом относятся к болезням нового времени. Современные женщины больше внимания уделяют самореализации в выбранной профессии, чем рождению и воспитанию детей, как традиционно было принято раньше. Так, если аборты врачам приходилось делать и столетие назад, то принимать первые роды ребенка у 30-летних доводилось лишь в исключительных случаях.

    Между тем уже доказано, что прерывание беременности увеличивает риск развития рака молочных желез в полтора раза. А при поздних (после 30 лет) и малочисленных родах вероятность РМЖ в 2,5 раза выше по сравнению с рождением первого ребенка до 19 лет.

    Наша эндокринная система работает в ритме, созданным природой, вне зависимости от карьерных устремлений. Наши бабушки и прабабушки вынашивали детей и кормили их грудью практически на протяжение всего репродуктивного периода. Что интересно, чтобы не забеременеть снова, женщины старались сохранить грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше, прикладывая ребенка к груди до 2-3 лет. Таким образом, молочная железа все время работала. Современное общество требует от женщины полного включения в свою деятельность, порой не оставляя возможности растянуть ГВ на несколько лет, а то и подталкивая «свернуть» вскармливание грудью через 2-3 месяца после родов.  Надо помнить, что краткосрочное ГВ также увеличивает риск позже заболеть раком молочной железы.

     

     

    РАКОВЫЕ МИФЫ

     Из-за того, что опухоли возникают в организме человека по неясной до конца причине, существует немало мифов о возникновении рака груди, которые не соответствуют действительности.

    Так, нет доказательств, что противозачаточные гормональные препарат повышают риск заболевания рака молочных желез. Еще один миф связан с бюстгальтерами. Вернее, считается правильным не носить бюстгальтер и таким образом избежать диагноза рак. Врачи предупреждают лишь о неправильно подобранном белье. Бюстгальтер меньшего размера с металлическими давящими косточками может повредить ткани груди и тем самым привести к возникновению опухоли.

     

    ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ

    По данным российских онкологов, в нашей стране семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех диагностированных РМЖ. Все остальные случаи возникают по вине пациентов. Что надо знать и делать каждой женщине, чтобы избежать опухоли в груди?

    Ответ прост — надо заботится о себе. Здоровое и сбалансированное питание, а также активный образ жизни повышают иммунитет, а значит увеличивают его сопротивляемость росту раковых клеток, которые каждую секунду тысячами образуются в нашем организме.

    При этом, активные нагрузки должны быть регулярными и умеренными. Если вы увлекаетесь экстремальными видами спорта, то будьте осторожны, потому что врачи предупреждают: хотя механические травмы груди могут проявиться не сразу, но даже через десять лет могут привести к злокачественным образованиям.

     

     

     

    Если вы предпочитаете более спокойный отдых, к примеру, на пляже, то старайтесь не загорать без купальника. Если в организме существует хотя бы крошечное новообразование, то ультрафиолет может стимулировать его рост, проникнув в железистую ткань. Поэтому избегайте прямых лучей солнца, надевайте купальник, не забывайте пляжный зонтик и крем от загара.

    Здесь возникает резонный вопрос: хронические стрессы, жирная пища, избыточный вес, загрязненная среда влияют на весь организм — почему тогда именно молочная железа быстрее остальных органов подвержена злокачественным опухолям? Ответ прост. Как раз эта железа у любой женщины является самым гормонозависимым органом. В то время, как на гормональный фон влияют совершенно разные факторы. Это и душевный покой, и образ жизни, и солнечная радиация и даже колебания атмосферного давления.

    Наука не стоит на месте, и фармацевтические компании давно работают над созданием препаратов, которые бы нормализовали функцию молочных желез.

    Так, в начале 2000-х годов объектом пристального внимания российских ученых НИИ молекулярной медицины при ММА им. И.М.Сеченова стало активное вещество индол-3-карбинол, получаемое путём экстракции из растений семейства крестоцветных (капуста цветная, брокколи и т.д.). Было доказано, что индол-3-карбинол позволяет мягко регулировать баланс женских половых гормонов, что устраняет основную причину развития заболеваний молочной железы.

    На его основе был создан препарат «Индинол», который сегодня вызывает доверие врачей и пациенток. Входящий в состав «Индинола» индол-3-карбинол помогает устранять такие симптомы как «нагрубание», боль молочной железы, снимает отёчность. Но самое главное, способен снизить риск развития рака молочной железы*.

     

     

    Тем не менее, соблюдая все эти «меры безопасности», следует помнить, что женщинам до 35 лет важно ежегодно посещать врача-маммолога и гинеколога и делать УЗИ молочной железы, женщинам старше 35 лет рекомендуется уже проведение маммографии. Однако и самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между визитами к врачу. Так что ваше здоровье — только в ваших руках!

     

     

    *Киселев В.И., Сметник В.П., и др. Индолкарбинол – метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013;7:56-62.

     

    Н.И. Рожкова, Е.В. Меских «Лечение доброкачественных заболеваний молочной железы», Опухоли репродуктивной системы, №4,2007

    Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Estrogen metabolism and risk of breast cancer: a prospective study of the 2:16alphahydroxyestrone ratio in premenopausal and postmenopausal women. Epidemiology 2000;11:635-640

     

     

    Врачебная тайна: сложные вопросы




    Принцип соблюдения врачебной тайны

    Врачебная тайна: сложные вопросы

    Данный принцип является не просто правовой формальностью, а защищает права пациента. Ведь сведения, составляющие врачебную тайну, имеют своей целью защиту прав пациента на личные данные, поэтому медработники всегда должны помнить о приоритете этого права перед любопытством третьих лиц.

    Обычно больной сам просит предоставить сведения, которые составляют врачебную тайну, третьим лицам, подтверждая это своим письменным согласием.

    Если пациент против предоставления таких сведений и какое-то лицо интересуется сведениями о нем, то запрашиваемое информацию лицо идентифицируется со списком, который приведен в ст. 13 ФЗ-323.

    Однако сложности связаны с тем, что иногда авторы запроса информации основывают свои требования на иных нормах законодательства, указывая, что эти нормы имеют большую юридическую силу, чем ФЗ-323.

    Это связано с тем, что различные правоохранительные органы, организации и должностные лица наделяются разнообразными полномочиями с правом сбора информации, поэтому многие авторы подобных запросов считают, что эти полномочия имеют исключительный приоритет перед нормой закона о хранении врачебной тайны.

    Это мнение является ошибочным. С точки зрения правовой науки при разрешении правовых споров приоритет имеют специальные нормы над общими.

    Однако нормы закона, позволяющие различным органам и лицам запрашивать информацию, являются общими и имеют в виду информацию в целом, не учитывая правовой режим отдельных видов информации. Норма статьи 13 Закона является в таком случае специальной, поскольку в ней установлен специальный правовой режим информации — сведений, которые составляют врачебную тайну, в том числе регулируют вопрос, касающийся предоставления ее третьим лицам, разглашения врачебной тайны. Когда организации и должностные лица запрашивают у медучреждений другую, общедоступную информацию, никто не оспаривает их право на ее получение, основанное на общей норме закона. Учитывая этот принцип, далее мы рассмотрим возникающие в практической деятельности вопросы, связанные с сохранением врачебной тайны.

    1. Первая ситуация. В медучреждение поступает письменный запрос или телефонный звонок из отдела кадров из отдела кадров какой-то информации, сотрудник которой просит подтвердить факт выдачи больничного листа их работнику. В этом случае работник кадровой службы чаще всего ссылается на некие нормы трудового законодательства.

    Решение ситуации: медучреждение должно отказать в предоставлении такой информации, если к запросу не будет приложено письменное согласие пациента или его законного представителя на предоставление сведений, которые составляют врачебную тайну.

    Обоснование позиции: в соответствии с п. 3 ст. 86 ТК РФ, все персональные сведения работника должны быть получены от него самого, при запросе третьих лиц, сотрудник должен быть уведомлен об этом и дать свое письменное согласие на выдачу персональных данных.

    2. Вторая ситуация. Получение письменного запроса адвоката, который ссылается в нем на ч. 3 ст. 6 ФЗ «Об адвокатской деятельности».

    В норме, на которую обычно ссылаются адвокаты, прописано их право сбора сведений, которые необходимы для оказания юридической помощи, запрашивать характеристики, справки и иные сведения у организаций, а также корреспондирующая этому праву обязанность организаций выдавать эти сведения.

    Решение ситуации: в предоставлении информации необходимо отказать, если к запросу не прилагается согласие пациента на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну.

    Обоснование позиции: предоставление сведений по запросам адвокатов не указано среди случаев, которые допускают предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента. Кроме того, как мы упоминали выше, норма из закона «Об адвокатской деятельности» является общей по отношению к нормам закона 323-ФЗ.

    3. Третья ситуация. Запрос, поступивший из СМИ. Представители СМИ обычно ссылаются на нормы ст. 39 ФЗ «О СМИ», в котором содержится право СМИ запрашивать информацию о деятельности организаций и их должностных лиц.

    Решение ситуации: медучреждение письменно уведомляет соответствующее СМИ об отказе в предоставлении информации, если вместе с запросом не поступило согласие гражданина на разглашение составляющих врачебную тайну сведений.

    Обоснование позиции: в законе «О СМИ» в ст.49 прямо указано, что в случае запроса сведений, составляющих охраняемую законом тайну, возможен отказ в ее предоставлении. Аналогичная ситуация возможна при поступлении журналистского запроса. В случае распространения сведений о личной жизни пациента, журналист должен получить от него согласие на это.

    4. Четвертая ситуация. Требования органов ФМС РФ, которые обычно запрашивают информацию о гражданах, госпитализированных в стационар. При этом ФМС ссылаются на нормы ст. 5 ФЗ «О праве граждан на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ». В соответствии с этой статьей, медучреждение обязано в течение суток предоставить требуемую информацию о регистрации граждан по месту пребывания в органы ФМС соответствующего уровня.

    Решение ситуации: медучреждение должно предоставить информацию по запросу.

    Обоснование: Верховный суд РФ в решении № АКПИ13-161 от 01.04.2013 года подтвердил, что предоставление подобной информации не является нарушением врачебной тайны и запрос ФМС является правомерным.

    5. Пятая ситуация. Запрос у медучреждения непсихиатрического профиля информации о психическом здоровье пациента. В подобных случаях авторы запроса ссылаются на п. 8 ч. 4 ст. 13 ФЗ-323.

    Решение ситуации: медучреждение отказывает в предоставлении требуемой информации, если от гражданина не поступило письменное согласие о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну.

    Обоснование позиции: медучреждения психиатрического профиля используют специальную норму о защите врачебной тайны — ст. 8 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», когда предоставлением сведений о состоянии психического здоровья пациента допускается лишь в определенных случаях. В ст. 9 указанного Закона указано, что требуемые сведения о лице, страдающим психиатрическим расстройством, могут быть предоставлены лишь по его просьбе или просьбе его законного представителя.

    Врачебная тайна: сложные вопросы

    По аналогии с рассматриваемыми ситуациями рассматриваются и иные возможные спорные ситуации. Для полноты и ясности, перечислим иные спорные случаи, когда медучреждение может пойти на разглашение врачебной тайны:

    • запросы других медучреждений в целях оказания пациентам медпомощи,

    • запросы Росздравнадзора с целью проведения проверки качества и безопасности медицинской деятельности;

    • запросы органов прокуратуры в рамках прокурорского надзора;

    • запросы следственных органов и органов дознания в рамках расследования уголовного дела;

    • судебные запросы, необходимые для проведения судебного разбирательства, запросы уголовно-исполнительных инспекций, связанные с исполнением уголовного наказания;

    • запросы органов гигиены и эпидемиологии, в случае наличия угрозы распространения массовых поражений и инфекционных заболеваний;

    • запросы от работодателей, проводимые в рамках расследований несчастного случая на производстве, запросы образовательных учреждений в связи с расследованием несчастного случая с участием обучающихся;

    • запросы от правоохранительных органов, которые считают, что в отношении поступившего в медучреждение пациента были совершены противоправные действия.

    Все указанные случаи прямо указаны в статье 13 323-ФЗ, поэтому на практике вызывают меньше спорных вопросов.

    Решая любые спорные ситуации, связанные с разглашением врачебной тайны, руководству медучреждения следует учитывать следующие условия:

    • цель предоставления сведений и направления соответствующего запроса. Эти цели должны быть указаны автором запроса и соответствовать целям, которые прямо прописаны в статье 13 323-ФЗ. Если организация или должностное лицо пытается затребовать информацию в иных целях, то ему следует отказать;

    • нельзя допускать избыточности предоставляемых сведений, учитывая их объем. Все сведения, составляющие врачебную тайну, должны запрашиваться в отношении конкретных пациентов и для определенных процедур или в объеме, установленном нормативными актами, например, при запросах контролирующих и надзорных органов.

    Если в запросе, поступившем в медучреждение, содержатся расплывчатые цели и объемы запроса о предоставлении информации, то сотрудник, к которому он поступил, вправе уточнить их у автора запроса.

    Резюмируя вышесказанное, напомним две основополагающие нормы закона, которые поддерживают позиции медработников и медучреждений пре неправомерном требовании предоставления сведений, которые составляют врачебную тайну:

    • п. 2. ч. 2 ст. 73 ФЗ «Об охране здоровья» — обязанность медработника по охране и соблюдению врачебной тайны;

    • п. 4 ч. 1 ст. 79 ФЗ «Об охране здоровья» — обязанность медучреждения по охране и соблюдению врачебной тайны.

    Рассмотренные в статье ситуации помогут медучреждениям наладить эффективную работу по информационному взаимодействию с организациями и должностными лицами, снизит риск нарушения законодательства и ошибок, связанные с разглашением сведений, составляющих врачебную тайну.

    Стань донором




    Стань донором Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам и слухам. Например:

    МИФ №1

    Во время сдачи крови и ее компонентов можно заразиться какой-нибудь неприятной болезнью.

    ПРАВДА

    Сдача крови безопасна для донора — все донорские пункты в России обеспечены одноразовым, стерильным оборудованием, индивидуальными системами.

    Шприцы и иглы одноразового пользования вскрывают только в присутствии донора. После использования они уничтожаются.

    МИФ №2

    Донорство — это больно.

    ПРАВДА

    Донация — это очень простая процедура. Тысячи доноров сдают кровь по 40 и более раз. Для того чтобы узнать свои ощущения от укола иглы, достаточно ущипнуть кожу на внутренней поверхности локтевой области.

    МИФ №3

    Сдача крови и ее компонентов - это долгая и мучительная процедура, к тому же станции переливания работают только в неудобное время, когда все люди заняты на учебе или на работе.

    ПРАВДА

    Сдача цельной крови занимает не более 15 минут, сдача компонентов крови (плазмы, тромбоцитов) длится дольше, от 30 минут, но не более полутора часов.

    Специально для тех, кто не может сдать кровь в будни, ежегодно проводится всероссийская «Суббота доноров», во многих регионах СПК открываются по специальному графику по субботам в течение года, а также есть возможность организовать выездной день донора в компании или в ВУЗе.

    МИФ №4

    «У меня распространенная группа крови, моя кровь не нужна».

    ПРАВДА

    Именно такая кровь нужнее всего! Если она так распространена среди здоровых, то она так же распространена и среди больных. Кровь всех групп — и распространенных, и редких — требуется постоянно.

    МИФ №5

    «Кровь можно сдавать только по пятницам, чтобы отдохнуть после кроводачи».

    Стань донором ПРАВДА

    Кровь можно сдавать в любой будний день. Специального длительного отдыха после кроводачи не требуется. После сдачи крови нужно посидеть в течение 10–15 минут,избегать тяжелых физических нагрузок в течение дня и следовать простым рекомендациям по питанию.

    Если Вы курите, следует воздержатся от курения в течение часа до и после кроводачи.

    МИФ №6

    Донорство вредно, так как регулярные кроводачи заставляют организм вырабатывать кровь в большем объеме, что, в конечном итоге, вредно для здоровья и вызывает зависимость от кроводач.

    ПРАВДА

    Донорство не наносит вреда организму здорового человека, а кроводачи не могут вызвать привыкание, так как организм человека эволюционно приспособлен к кровопусканиям. Многолетние наблюдения за донорами, сдающими кровь на протяжении длительного времени, не выявили у них никаких отклонений, связанных с кроводачами.

    Кровопускание в научно обоснованных дозах обладает некоторым стимулирующим эффектом, поэтому доноры, в большинстве своем, активные и жизнерадостные люди. Окружающими это иногда расценивается как «зависимость» от кроводач.

    Регулярные кроводачи не заставляют организм «вырабатывать больше крови», зато приучают его быстрее восстанавливаться после кровопотери.

    МИФ №7

    Я готов сдать кровь, но в экстремальном случае — если произойдет теракт, авиакатастрофа и пр. Это важнее, чем сдавать кровь в обычном режиме, тем самым будет спасено больше людей.

    ПРАВДА

    Для больных людей каждая потерянная минута — экстремальный случай.

    • В любую минуту и в любом месте может произойти несчастное происшествие с потерей крови у пострадавших.

    • Сдача крови и ее компонентов занимает некоторое время, а кровь может понадобиться немедленно.

    • Необходимо, чтобы донорство было регулярным, а не экстренным — только так можно обеспечить постоянный запас компонентов крови, в т.ч. для пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

    • Кровь нужна больным и пострадавшим круглый год. Поэтому очень важно регулярное донорство, позволяющее обеспечить нормальный уровень обеспечения донорской кровью и компонентами постоянно и в масштабах всей страны.

    • Регулярно сдающий донор — это донор, кровь которого наиболее безопасна в силу регулярного обследования и наблюдения за состоянием его здоровья. Из потенциала повторно и неоднократно сдающих доноров формируется система «кадровых доноров», из которых затем может быть сформирована группа «экстренного» резерва.

    НАКОНЕЦ, САМЫЙ ОПАСНЫЙ МИФ

    Стань донором

    «Меня это не касается».

    ПРАВДА

    Любому человеку может в какой-то момент понадобиться донорская кровь.

    По статистике, каждый третий человек в течение своей жизни нуждается в переливании крови. И сегодня Вы можете стать донором и помочь.

    Стать донором

    На сайте Yadonor.ru можно посмотреть список пунктов приема доноров по всей России. 

     

    Как совместить лечение и отдых в США




    Как совместить лечение и отдых в СШАСогласно статистике, количество россиян, которые предпочитают лечиться за пределами своей страны, ежегодно увеличивается на 30%. И если недавно медицинский туризм у нас ассоциировался с невероятной дороговизной и непреодолимыми трудностями организации поездки в заграничную клинику, то сегодня все стало проще. Выяснилось, что «путешествия за здоровьем» многим по силам, а во время лечения можно еще и страну посмотреть.

    Если вы хотите совместить отдых в США с лечением у гуру медицины и с применением новейших технологий — обращайтесь в хирургические центры miVIP Surgery.

    Почему стоит поехать лечиться в miVIP Surgery

    США — мировой лидер в медицине. Каждый год в этой стране разрабатывают новые методы лечения заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. В американских клиниках работают врачи с мировыми именами, имеющие опыт работы с непростыми клиническими случаями, включая онкологические заболевания.

    Как совместить лечение и отдых в США

    Лучшие врачи США работают в хирургических центрах miVIP Surgery — клиниках, где применяются действенные методики лечения, новейшее оборудование и проводят сложнейшие операции в амбулаторных условиях, без госпитализации. Пациенты из разных стран получают здесь помощь в сферах:

    • ортопедии
    • гинекологии
    • урологии
    • хирургии позвоночника
    • отоларингологии
    • подиатрии
    • торакальной хирургии
    • бариатрии
    • общей хирургии
    • онкологии.

    В клинике также можно пройти комплексное обследование организма (CHECK-UP) для исключения рисков развития опасных заболеваний.

    На всех этапах лечения в США каждого пациента miVIP Surgery сопровождает персональный русскоговорящий менеджер, который при необходимости может помочь с оформлением визы и бронированием билетов.

    При желании лечение в США можно совместить с отдыхом — клиники miVIP Surgery размещены в Лас-Вегасе, Лос-Анджелесе (в Голливуде) и во Флориде, в Майами, на побережье круглогодично теплого Атлантического океана с бескрайними песчаными пляжами.

    Чтобы узнать о стоимости лечения и получить смету, свяжитесь с представителями клиники по бесплатному номеру телефона: 8-800-707-29-77 или по почте: lsoyfer@mivipsurgery.com.

    Новые технологии на страже здоровья

    Как совместить лечение и отдых в СШАПри поиске лечения лучше действовать не методом проб и ошибок, а довериться медицинскому прогрессу и выбирать современные и действенные методы восстановления здоровья. Один из таких методов — проведение хирургических операций при помощи робота-хирурга da Vinci.

    Что такое робот-хирург и почему за ним будущее медицины

    Робот-хирург da Vinci — это хирургическая система нового поколения, которую назвали в честь Леонардо да Винчи. Изобрели ее ученые из Национального управления по воздухоплаванию и исследованию космического пространства США (NASA).

    При помощи этой системы можно оперировать на расстоянии. Хирург занимает место за специальной панелью и управляет миниатюрными джойстиками, которые выполняют операцию, чутко реагируя на малейшие движения рук врача.

    Как совместить лечение и отдых в США

    Робот-хирург da Vinci в процессе работы способствует точности действий, которая не доступна человеку, — он способен ликвидировать дрожание рук хирурга, указывать на ошибки до совершения и исправлять малейшие отклонения от намеченного плана операции. За роботами, умеющими возвращать человеку здоровье, стоит будущее мировой медицины!

    Cреди главных плюсов роботизированной хирургии:

    • Минимальная травматичность: операция проводится через крохотные проколы.
    • Малая кровопотеря.
    • Отличный косметический эффект: после вмешательства не остается видимых шрамов.
    • Быстрое восстановление пациента после лечения: хватит нескольких дней.
    • В некоторых случаях возможно амбулаторное проведение операций.

    «КиберНож» режет без ножа

    Стремление врачей оперировать внутренние органы без боли и крови известно еще с древности. Но до недавних пор о возможности проведения бескровных операций нельзя было и мечтать. Правда, в СМИ периодически упоминались целители, которые якобы оперировали без скальпеля, путем манипуляций рук. Но научных доказательств, подтверждающих положительное влияние таких «операций» на здоровье человека, ни разу предоставлено не было.

    Все изменилось с разработкой системы «CyberKnife» («КиберНож») американской компании Accuray — новейшего аппарата для проведения лучевой терапии.

    Фотонное излучение, которое генерирует эта система, способно с высочайшей точностью уничтожать доброкачественные и злокачественные новообразования, не затрагивая здоровые ткани. И все это — без разрезов, кровотечения и дискомфорта! Особое удобство для пациента — в случае необходимости можно в любую минуту прервать процедуру и передохнуть.

    Как совместить лечение и отдых в США

    И робот-хирург da Vinci, и «КиберНож» применяются для лечения в клиниках miVIP Surgery, что позволяет добиваться превосходных результатов в восстановлении здоровья пациентов.

    miVIP Surgery — лечение для тех, кто привык к лучшему. Убедитесь в этом лично!

    Медицинские итоги 2015 года




    Медицинские итоги 2015 года Здравоохранение за этот год стало другим — это факт. Чиновники отчитываются о закрытии старых больниц  и открытии новых, об оптимизации, укрупнении, объединении, реализации различных программ. Пациенты же, кажется, все чаще недовольны качеством и доступностью медицинской помощи. Общественники продолжают бороться за права пациентов и медиков. Возникает логичный вопрос: а кому-то стало легче в результате реформ, кто-то остался ими доволен? Но давайте обо всем по порядку.

    Уровень хаоса возрастает

    В сентябре 2015 года, по данным ВЦИОМ, 65% россиян оценивали доступность и качество медицинских услуг в стране как низкое. Нехватка кадров, уход врачей из профессии, сокращение лечебных учреждений — все это результаты реформы здравоохранения. И именно с ней многие связывают и падение качества лечения, и текучку кадров в больницах, и рост объема платных услуг.

    Невозможность записаться на бесплатный прием к специалисту или на обследование (в регионах — открытые очереди, в Москве — электронные), проблемы с госпитализацией, повсеместное внедрение платных услуг, малое время на прием в поликлиниках на одного человека, сокращение коек, ликвидация больниц, долгое ожидание скорой помощи, отсутствие у бригад необходимого оборудования и препаратов — это лишь краткий перечень того, что беспокоит население. Оргсекретарь профсоюза медработников «Движение» Андрей Коновал отмечает, что это следствие не последних лет реформы, а вообще перехода на страховую медицину.

    В сентябре на форуме ОНФ Владимир Путин высказал сомнения по поводу деятельности страховых компаний и отметил, что она требует особого контроля. «Нужно повышать их ответственность и придать им страховое качество. Они должны быть не посредниками, а страховщиками. У нас страховой медицины, по сути дела, так и не возникло», — сказал он.

    Президент общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский акцентирует внимание на жалобах населения на недоступность медицинской помощи. Он считает, что объективным ее критерием являются рост доли платных медицинских услуг и рост смертности.

    «Рост платности за прошлый год, по данным Счетной палаты, составил 25%, за последние полгода, по данным ОНФ, — 16%. Минздрав говорит про 7%. Я не согласен со всеми: каждый выбирает, что ему удобно. Если рост платности составляет порядка 25–30% за год, соответственно, недоступность в бесплатной сфере существенно выше. Если люди не могут заплатить за медицинскую помощь, они умирают. Отсюда рост смертности. Других объективных новых критериев просто нет».

    Саверский предположил, что в следующем году ничего не изменится: уровень хаоса только возрастает, появляются новые противоречивые документы, доступность помощи продолжает падать.

    Медицинские итоги 2015 года

    «Бездумное закрытие медицинских учреждений сделало доступную медицинскую помощь дефицитом, — продолжает эту мысль врач-эндокринолог Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы Ольга Демичева. — Гарантированное Конституцией право на бесплатную охрану здоровья сегодня попрано. Платная медицина настойчиво вытесняет бесплатную. На фоне стремительного обнищания населения, связанного с падением рубля, подавляющее большинство инвалидов, стариков и малоимущих просто остались сегодня без медицинской помощи».

    В свою очередь, представитель «Лиги защитников пациентов» приводит в пример историю о ребенке с онкологией, которому было отказано в диагностике. «Не так давно увидел письмо замминистра здравоохранения Московской области о ребенке, которому нужна была диагностика и которого отправили в фонд «Подари жизнь». В письме было сказано, что диагностика не предусмотрена высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). На самом деле это ложь, потому что, кроме ВМП, есть еще и специализированная медицинская помощь, ВМП является ее частью. Если что-то в нее не входит, то оказывают специализированную медицинскую помощь. Поэтому мы считаем, что имел место отказ ребенку в медицинской помощи, и требуем возбуждения уголовного дела. Если у родителей происходят такие ситуации, нужно идти первым делом в прокуратуру, а потом уже в фонд».

    Общественники предполагают, что авторы реформы здравоохранения, возможно, и вовсе исходили из задач развития коммерческой медицины, создания сильного частного медицинского сектора, что ведет к деградации общественного сектора здравоохранения и системы национального здравоохранения.

    Однако у любой оптимизации должен быть предел: «Сначала надо было усилить амбулаторное звено, потом высвобождающиеся в результате этого койки перепрофилировать на койки дневного стационара и реабилитационные, плюс паллиатив. Потом все, что осталось, можно было бы сокращать естественным путем, — отмечает Саверский. — Но у нас пошли от обратного. Решили сокращать стационар, потом еще и амбулаторию, в результате мы имеем рост платных услуг. Судя по всему, на это и было все направлено».

    Лекарственное обеспечение

    Несколько лучше ситуация с лекарственным обеспечением. «Все боялись, что запасы лекарственных средств будут использованы до августа, а дальше жесткая дефектура (недостаток. — РП) по многим позициям. Если где-то и есть листы ожидания, то они не такие драматичные, как прогнозировалось раньше», — рассказывает Давид Мелик-Гусейнов, директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы.

    Это следствие жесткого регулирования цен, которые не индексировались настолько, насколько выросли курсы доллара и евро по отношению к российскому рублю, а потому в целом доступность лекарственных препаратов осталась на прежнем уровне. «Чего не смогли сделать — так это улучшить доступность, она осталась на прежнем уровне. Но есть нозологии и препараты, которые не оказались в системе либо оказались, но не в том количестве, не в том объеме, который требовался», — вспоминает эксперт.

    В то же время одна из серьезных проблем — то, что дети не получают лекарства бесплатно и стратегии лекарственного обеспечения как таковой нет, говорит Александр Саверский. «Мы получили отклик из Минздрава, у меня есть надежда, что работа над стратегией будет восстановлена и в ближайшее время мы увидим наконец дорожную карту, которая должна привести к всеобщему бесплатному лекарственному обеспечению», — сказал общественник.

    Медицинские итоги 2015 года

    10 декабря вступило в силу постановление правительства, ограничивающее закупки иностранных лекарств для государственных лечебных учреждений. Это было сделано в рамках стратегии по импортозамещению. «Все государственные больницы и все государственные программы давно работают по этому принципу. Опасаться населению ничего не нужно. Приоритезация идет в отношении российских товаров. Это будет продолжено и в следующем году, — говорит Давид Мелик-Гусейнов. — С другой стороны, государство обещает и гарантирует, что будет более жестко контролировать качество лекарственных препаратов, произведенных как в России, так и в других странах. Драматических изменений в эффективности лекарств в целом как класса товаров мы не ожидаем».

    Говоря об импортозамещении, Владимир Путин на форуме ОНФ, проходившем под девизом «За качественную и доступную медицину», отмечал: «Мы никогда не говорили, не говорим и не собираемся говорить, что мы будем запрещать какие-то импортные препараты либо импортную технику. Ни в коем случае. Нужно просто развивать у себя. Свои формулы нужно разрабатывать и внедрять».

    Между тем многие иностранные фармкомпании уже открыли свои заводы в нашей стране — они либо построили их, либо создали партнерские отношения с российскими заводами. Поэтому иностранные лекарства в России останутся. Правда, статус их будет видоизменен. «Они перестают быть иностранными, становятся российскими. Качество останется прежним, для населения в этом плане ничего не изменится», — успокаивает Мелик-Гусейнов.

    Александр Саверский добавляет, что для проверки качества препаратов необходима адекватная работа регуляторных органов, должны проводиться пострегистрационные исследования, мониторинг. Пока же, по его словам, правительство никого не попыталось убедить в достаточности имеющихся в России фармпроизводств: «Никто не видел программ, объемов. Опять мы тут имеем двойные стандарты. Мы все время говорим об открытости, но все решения — оптимизация, модернизация, импортозамещение, переход на подушевое финансирование — прошли за нашими спинами».

    Скорая помощь

    Медицинские итоги 2015 года

    О проблемах скорой помощи в 2015 году стали говорить на государственном уровне. Особенно серьезной, по словам Ольги Демичевой, выглядит ситуация с тяжелыми хроническими больными. «Скорая в стационары их не везет, поликлиники относятся к этим больным более чем формально (например, записывают в медицинской документации визит к пациенту, а на деле даже не звонят ему, чтобы поинтересоваться, как человек себя чувствует). Теперь, когда наконец милостиво разрешено свыше называть приписки приписками, думаю, все понимают, как делается медицинская статистика и как поликлиники контролируют состояние тяжелых хроников», — возмущена врач.

    Для выправления ситуации президент на форуме ОНФ предложил рассмотреть вопрос о выводе скорой помощи из системы ОМС. Андрей Коновал полностью поддерживает эту инициативу: «Наблюдается плачевная ситуация с кадрами, усиление трудовой нагрузки, рост переработок, увольнения врачей, специализированные бригады переводят в неспециализированные, в то время как падают заработные платы. Они не растут, как было обещано по дорожным картам. Например, в Ижевске в 2014 году было 11 специализированных бригад. В 2015 году работает одна специализированная реанимационная бригада на весь город, на 700 тысяч населения. Для решения проблемы скорую надо выводить из системы ОМС».

    Выделено также 3,5 млрд рублей из федерального бюджета на обновление сильно изношенного автопарка. При этом настораживающей тенденцией стали попытки расширить аутсорсинг, что, по сути, является шагом к вытеснению государственной скорой помощи.

    Обезболивание

    Медицинские итоги 2015 года

    Летом 2015 года был принят закон, закрепляющий принцип доступности наркотических анальгетиков для пациентов, нуждающихся в обезболивании. Он продлил срок действия рецепта на наркотические анальгетики с 5 до 15 дней, запретил требовать с пациентов упаковки от использованных лекарств при выписке новых. Кроме того, приняты и другие важные документы: приказы Минздрава, устанавливающие порядок оказания паллиативной помощи детям и взрослым, изменяющие правила назначения и выписывания обезболивающих лекарств. По словам директора фонда «Подари жизнь» Екатерины Чистяковой, применение опиоидных анальгетиков в медицине выросло в этом году по сравнению с предыдущим на 68%.

    «Выезжая на патронажи, вижу, что пациенты, нуждающиеся в обезболивании, препаратами обеспечены. Теперь другая проблема — не все врачи грамотно назначают обезболивающую терапию, это совсем не просто. Но движение вперед есть», — говорит врач-эндокринолог Ольга Демичева.

    Александр Саверский отмечает, что, пока врач больше боится выписать наркотик, чем понести наказание за то, что он его не выпишет, все так и будет: «Врачу незачем изучать порядки выписывания, связываться с выписыванием наркотиков, поскольку это небезопасно с точки зрения деятельности. Пока не будет ответственности и наказания за неназначение обезболивающего, включая случаи доведения до самоубийства, ничего не будет».

    Итак, очень непростой для здравоохранения 2015 год подошел к концу. Леонид Рошаль, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, на вопрос, чего он ожидает в целом от медицины в новом году, был лаконичен: «Окончания оптимизации и возвращения к модернизации».

    Александр Саверский добавляет: система здравоохранения — не рыночная, а социальная сфера, а потому должна находиться на содержании государства. «Сегодня здравоохранение похоже на армию, — поясняет эксперт. — Представьте себе армию, которая управляется рыночными механизмами и управляет страховыми компаниями. Здравоохранение отвечает всем принципам армии. Это реальная борьба с болезнями. Там есть свои офицеры, солдаты, генералы, есть патроны, боеприпасы в виде лекарств, есть сложные технологии, спасающие людей. Это такая же охранная функция, как охрана безопасности, правопорядка. Скорая помощь на краю всего этого — как армейская разведка. В бизнесе ее видеть — это безумие».

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»




    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − Владимир Анатольевич, скажите, пожалуйста, вы в какой поликлинике обслуживаетесь?

    − Я еще в прошлом году написал заявление о прикреплении к своей районной городской поликлинике недалеко от станции «Павелецкая».

    − Вас там, наверное, все знают.

    — Меня везде все знают. В процессе кампании по прикреплению к поликлиникам сам посещал многие поликлиники по жалобам людей. Наверное, теперь на всех постах охраны висит моя фотография. В силу работы меня боятся и знают везде (смеется).

    − И как вам качество услуг?

    − Вполне себе. Но времени болеть особо нет.

    − Какой у вас полис?

    −У меня электронный полис.

    − Насколько активно москвичи получают электронные полисы?

    − Более 200 тысяч жителей уже получили их. Из 12 миллионов застрахованных в Москве обновили свои полисы, то есть получили бумажные полисы нового образца только 4 миллиона человек. Большинство до сих пор держат «зеленые карточки», в которых нет ни фотографии, ни подписи.

    − Дело в том, что инфоматы в городских поликлиниках до сих пор не считывают электронные полисы.

    − Мы уже закупили кардридеры для чтения электронных полисов и отправили во все медицинские организации, которые участвуют в системе ОМС.

    − Кто контролирует их подключение?

    − Мы контролируем. Думаю, до Нового года все медицинские организации справятся с этой задачей. Ничего сложного в этом нет: подключить кардридер и установить программное обеспечение. На данный момент пациенту с электронным полисом регистратура выдает штрихкод, с помощью которого он может записаться на прием к врачу через инфомат.

    − Какие услуги доступны через личный кабинет на сайте МГФОМС?

    − В личном кабинете пользователь может узнать, к какой поликлинике он прикреплен, какие услуги получил и сколько они стоили. Можно проверить, корректно ли указаны паспортные данные. Часто москвичи не сообщают в страховую компанию даже о смене фамилии. Поступает много обращений от граждан, которые обнаружили в своем личном кабинете устаревшую информацию. В этом случае рекомендуем обратиться в страховую компанию. По закону гражданин обязан в течение месяца сообщать об изменении паспортных данных, фамилии и места жительства. Это единственная обязанность гражданина по закону. На данный момент личными кабинетами пользуются порядка 20 тысяч застрахованных.

    − Какие новые функции там появятся?

    — В следующем году мы планируем открыть доступ к медицинским услугам, полученным москвичами в других субъектах, и услугам скорой помощи. Также можно будет увидеть результаты экспертизы качества медицинской помощи, которая была проведена страховой компанией. Ведь наши граждане даже не предполагают, что страховые компании ежегодно проводят около двух миллионов экспертиз. Эксперты выборочно смотрят случаи лечения и делают заключение по ним: своевременно ли оказана медицинская помощь, в полном ли объеме, насколько корректно назначены были лекарственные препараты. Думаю, это будет интересно узнать всем и сравнить свои ощущения. Сейчас в кабинете есть возможность оценивать по пятибалльной шкале доступность и качество услуг всех медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе частных.

    − Почему частным клиникам выгодно участвовать в программе ОМС?

    − Это стабильный доход: чем ты больше прикрепляешь жителей, тем выше уровень дохода. Принцип страхования в ОМС: здоровый платит за больного. Мы сразу объяснили частным клиникам: если они взяли на себя обслуживание человека по ОМС, то будут играть точно по таким же правилам, как и городские медучреждения. Пока жалоб на навязывание платных услуг не поступало. Сегодня частных поликлиник в системе ОМС уже порядка 20, к ним прикрепились 160 тысяч человек. При этом в следующем году их будет еще больше — на 2016 год заявки поступили от 70 частных медучреждений из 430 изъявивших желание работать в ОМС Москвы. 215 — городские, все остальные — это федеральные и ведомственные учреждения.

    − Как вы будете использовать оценки жителей?

    − Мы соберем максимальное количество откликов и после этого сможем составить рейтинг поликлиник и больниц. Нам важен каждый голос, поэтому рейтинг планируем составить только в следующем году.

    − Пока такой шкалы нет. Как определить, что услуга оказывается корректно?

    − Пациенту сложно оценить корректность лечения. Ответственность за это несет врач. Врача проверяет эксперт качества медицинской помощи. Есть несколько базовых вещей, которые надо помнить всем застрахованным. Во-первых, все, что назначает врач по полису ОМС, должно быть бесплатным. Во-вторых, есть перечень жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП), которыми должны бесплатно обеспечивать пациентов в стационаре. Если мы получаем жалобы, что пациент сам покупал лекарства, то штрафуем стационары, и они возвращают деньги гражданам. Существует также список медицинских изделий, которые полагаются бесплатно: импланты, стенты, суставы для эндопротезирования и так далее. И наконец, в Москве действует перечень услуг, установленный тарифным соглашением. К примеру, в медицинской организации говорят, что магнитно-резонансную томографию с контрастированием можно сделать только за деньги. Однако эти услуги предусмотрены тарифным соглашением. Если врач решил их назначить, они должны быть выполнены бесплатно. В том случае если пациента заставляют купить пеленку или другой расходный материал или заплатить за лекарство, надо звонить в страховую компанию.

    − То есть все расходные материалы должны выдавать в поликлиниках?

    − В поликлиниках ничего не выдают. В оплату услуг поликлиники входит все, кроме капитальных расходов − приобретения оборудования дороже 100 тысяч рублей. Все остальное, в том числе расходники, должно быть оплачено медицинской организацией, а не гражданином.

    − В некоторых поликлиниках кровь из пальца берут тонкими иголочками, но большинство до сих пор используют болезненные советские металлические перья.

    − Это вопрос менеджмента в самой поликлинике. Всем медучреждениям выделяется одно и то же финансирование. В одних деньги распределяются так, чтобы можно было купить качественные аппараты для забора крови, в других до сих пор используют старые.

    Обязательного перечня расходников нет. При системе подушевого финансирования, а значит, конкуренции пациенты захотят уйти из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями. В поликлинике, к которой прикреплено порядка 200 тысяч человек, годовой бюджет по ОМС превышает один миллиард рублей. Думаю, в рамках этих средств вполне можно купить качественные расходные материалы.

    − Часто москвичи сталкиваются с тем, что не могут прикрепиться к любой поликлинике, а должны обращаться по месту жительства.

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − К любой — нет. Только к той, которая участвует в подушевом финансировании. При отказе в прикреплении к такой поликлинике надо звонить в страховую. Это нарушение права на выбор медицинской организации. Штраф за отказ превышает сумму годового подушевого финансирования на одного человека в несколько раз.

    − То есть если человек зарегистрирован в Медведкове, он может свободно прикрепиться к поликлинике в Гагаринским районе?

    − Он пишет заявление о прикреплении. Его информируют о том, что врач не поедет из этой конкретно поликлиники на дом. То есть, например, если человек живет в районе Медведково, а прикрепился к поликлинике в Гагаринском районе, к нему на дом врач или неотложка все равно поедет из поликлиники, которая находится в Медведкове. Просто поликлиника в Гагаринском районе заплатит другой поликлинике за эти визиты, потому что в подушевое финансирование вложена вся амбулаторная медицинская помощь.

    − Зачем тогда на сайте опубликованы тарифы на услуги? Можно подумать, что чем больше процедур поликлиника проведет, тем больше денег получит.

    − Тарифы нужны для так называемых горизонтальных расчетов — между учреждениями. К примеру, пациент получил помощь в другом учреждении (не в поликлинике, к которой он прикреплен). В этом случае поликлиника заплатит деньги этому учреждению по тарифу. Сама же поликлиника получает фиксированное подушевое финансирование — порядка шести тысяч рублей за человека в год. В эту сумму входит все лечение. Причем подушевой тариф за 10 месяцев этого года вырос на 20%. В начале года выделялось 410 рублей на человека в месяц, а сейчас уже 500.

    − На данный момент существует система контроля качества или система контроля эффективности медучреждений?

    − В системе ОМС есть понятие медицинской экспертизы. Мы проверяем счета, документацию, качество помощи. Учитывается частота обращений граждан за медицинской помощью. К примеру, через месяц после лечения в больнице пациент снова попадает в стационар с аналогичным диагнозом. Это становится сигналом для проверки качества первичной госпитализации.

    В этом году было проведено уже 1,6 миллиона экспертиз качества помощи, проверено четыре миллиона случаев лечения. Выявлено почти пять миллионов дефектов, начиная от корректности заполнения документов и заканчивая преждевременным завершением лечебных мероприятий. Мы мотивируем клиники к созданию своей системы внутреннего контроля. В некоторых такая система уже появилась после выхода в 2011 году нового закона об охране здоровья граждан. В нем ввели термин «внутренний контроль качества медицинской помощи».

    Эта система повышает ответственность каждого конкретного врача перед коллективом за допущенные дефекты. Чем меньше медорганизация платит штрафов, тем выше доход.

    − Сколько проверок должны совершать страховые компании?

    − Экспертизе качества со стороны страховых компаний должны подвергаться 5% всех госпитализаций в городе. Ежегодно в Москве госпитализируется порядка 1,5 миллиона человек. То есть 75 тысяч случаев госпитализации должны в обязательном порядке проходить экспертизу качества.

    − Проверку проводят, когда пациент находится в стационаре?

    − Есть два варианта. Во-первых, контролируются документы после прохождения лечения, в этом случае страховая выбирает, например, 20 историй болезни и проводит экспертизу. Второй вариант — проведение экспертизы по звонку пациента во время нахождения в больнице. Ни в коем случае нельзя бояться жаловаться страховщикам.

    − Как жители смогут узнать о таких проверках?

    − Как я уже говорил, в следующем году мы будем знакомить граждан с результатами экспертиз, которые проводят страховые компании. У нас 538 экспертов качества, работающих на страховые компании, и фонд. Москвичи смогут в личном кабинете узнать, что эксперты смотрели их истории болезни и, возможно, нашли какие-то нарушения в действиях медиков. Нам важно узнать, соответствует ли мнение профессионала, который смотрел историю болезни, внутренним ощущениям пациента. Иногда пациент считает, что его лечили правильно, а врач-эксперт обнаружил ошибки и оштрафовал клинику. Или наоборот: у пациента осталось впечатление, что его плохо лечили, но эксперт установил, что врач действовал грамотно.

    − Какие-нибудь услуги планируется исключить из системы ОМС?

    − Нет. Наоборот, будет включено 50 видов высокотехнологичной медицинской помощи, преимущественно при онкологических заболеваниях. Так, в 2014 году в ОМС вошли стентирование, высокотехнологичные операции по онкологии, всего порядка 450 технологий стали обыденной жизнью системы ОМС.

    − Планируете повышать тарифы ОМС для скорой помощи?

    − Сейчас финансирование скорой очень устойчивое. Московский тариф на скорую помощь превышает федеральный более чем в два раза. Мы оплачиваем четыре миллиона вызовов в год, количество жалоб абсолютно мизерное.

    − Насколько распространены случаи, когда в рамках системы ОМС предлагают платные услуги?

    − Практически у всех платных медицинских услуг есть эквивалент в рамках системы ОМС, который при определенных обстоятельствах можно получить по полису. Например, пациент хочет сделать компьютерную томографию, ему объясняют, что достаточно рентгена, но пациент настаивает: «Я хочу!» Тогда это за деньги. В противном случае каждому назначали бы все обследования по желанию, а система ОМС разорилась бы через два месяца после начала года.

    − Многие думают, что меньше всех получают в травмпунктах. Почему врачи очень редко назначают рентген и ограничиваются простым осмотром?

    − Я уже говорил, что ответственность за тактику лечения несет врач. Не надо быть заложниками фильмов про медицину, и особенно иностранных сериалов. Если говорить о деньгах, то травмпункты есть не в каждой поликлинике, а значит, остальные оплачивают их услуги в рамках горизонтальных расчетов. Травмпункты тоже в подушевом финансировании. Ожидание от медицинской помощи очень высокое. Несмотря на то что пациентам оказывают качественные услуги, им хочется сервиса как в зарубежных фильмах. Однако готовы ли наши граждане платить взносы по 15% в ОМС? Сейчас в ОМС платит только работодатель − 5,1% от зарплаты. В некоторых странах даже пенсионеры платят налоги, чтобы быть застрахованными. В Штатах, к примеру, каждый покупает себе добровольную страховку сам.

    − Поговорим о женщинах. Система обязательного страхования во Франции включает шесть процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Оплачивает ли ЭКО российский фонд?

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − ЭКО вошло в систему ОМС с 2014 года, направления на ЭКО выдаются департаментом здравоохранения. Количество учреждений и количество самих процедур ЭКО постоянно растет. В ОМС Москвы 25 медицинских организаций выполняют процедуру ЭКО. В этом году уже сделано 1378.

    − Как женщина может получить эту процедуру бесплатно?

    − По показаниям. В ОМС нет слов: «Я хочу». Это так не работает. Врачи осматривают пару. Если подтверждается, что зачать ребенка естественным путем невозможно, она встает в очередь и получает направление в ту или иную медорганизацию, как бюджетную, так и частную.

    − Сколько нужно ждать?

    − У нас нет жалоб на долгое ожидание. Обычно люди в это время просто сдают анализы.

    − Есть ли разница между отдельной женской консультацией при роддоме и консультацией в самой поликлинике?

    − Услуги женских консультаций также включены в подушевое финансирование. Если, например, москвичка прикреплена к поликлинике, в которой нет женской консультации, поликлиника платит другой консультации по тарифам в рамках горизонтальных расчетов. Они действительно сейчас низкие, их не пересматривали с 2013 года, притом что подушевое финансирование поликлиник все время увеличивалось. Мы будем повышать тарифы для горизонтальных расчетов женских консультаций.

    − Когда тарифы увеличатся?

    − Постараемся успеть до конца этого года, проиндексируем опережающими инфляцию темпами. Увеличение тарифов для женской консультации необходимо для покрытия затрат, оплаты всех расходных материалов и так далее. Но важно не разорить поликлинику, которая будет платить по этому тарифу из своего подушевого финансирования. Сейчас получается, что за пациенток, которые прикреплены к поликлинике при женской консультации, стали платить больше. За тех, которые перешли в отдельную ЖК, меньше, так как тарифы остались низкими. Такого неравноправия не должно быть. Приведу пример: за год у поликлиник «подушевик» вырос на одну тысячу рублей, а за УЗИ они как переводили женской консультации 100 рублей, так и переводят. Наша задача — увеличить тариф для горизонтального расчета.

    Кроме того, в прошлом году мы увеличили тарифы на родовспоможение в несколько раз. Речь идет о том, что за эти несколько дней, которые женщина проводит в роддоме, включая сами роды и содержание матери и ребенка в последующие дни, страховая заплатит 24 тысячи, а не шесть. Однако больше 24 тысяч роддом не получит. Поэтому у любого лечащего врача есть задача выбрать наиболее оптимальный и эффективный способ лечения. Однако если он сэкономит на необходимых процедурах, то мы его накажем.

    − Если говорить об оптимальном методе лечения, то вспомним, что в поликлиниках, работающих по системе ОМС, часто агитируют проходить диспансеризацию. В ДМС не оплачивают практически никакие профилактические мероприятия.

    − В системе ДМС действительно проще согласовать операцию, чем профилактику. Так они поступают в первый год. А во второй год ДМС станет дороже, потому что пациент попал в рисковую категорию. Общая логика ДМС в том, что вы должны следить за здоровьем и не болеть, тогда вы не будете попадать в рисковые категории с увеличенными тарифами. Чем вы больше обращаетесь за медпомощью, тем дороже для вас становится страховка. Это как страховка на автомобиль. Чем больше вы попадаете в аварии, тем дороже она для вас становится в будущем, потому что идут повышающие коэффициенты за аварийность.

    В ОМС такого нет: мы получаем из федерального фонда 12–13 тысяч на человека, и дальше идет менеджерский подход между финансированием поликлиники, стационаров и так далее. Как правило, поликлиника со стационарами должна финансироваться 50 на 50. Поликлиника должна работать корректно, по возможности не доводя пациентов до госпитализации. Стационар же должен быть технологичным, но попадать в него должны только те пациенты, которым действительно нужна госпитальная помощь.

    Беседовала Марина Курганская

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ




    1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗПо оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, на начало 2015 года в мире зарегистрировано 36,9 людей с ВИЧ. За 2014 год в мире заразилось ВИЧ примерно 2 миллиона человек, а 1,2 миллиона умерли от заболеваний, ассоциированных со СПИДом. По оценкам ВОЗ, лишь 51 % ВИЧ-инфицированных людей знают о своем статусе, а это значит, что реальная заболеваемость минимум в 2 раза превышает официальные данные.

    С 1988 года 1 декабря принято считать Всемирным днем борьбы со СПИДом. Эта дата выделена в календаре здравоохранения, чтобы напоминать о глобальности проблемы ВИЧ и привлекать внимание людей из всех слоев общества. С 2011 по 2015 года основной целью программы борьбы было значительное сокращение новых случаев ВИЧ-инфицирования, предотвращение дискриминации ВИЧ-инфицированных и борьба с гибелью людей от СПИДа. Мы с нетерпением ждем от ВОЗ публикации результатов работы за эти годы, а пока обратимся к истории ВИЧ и особенностям развития эпидемии в России.

    История вируса иммунодефицита

    По самой распространенной версии, ВИЧ попал к людям в результате заражения охотников от шимпанзе. Предполагают, что заражение происходило или при разделывании туш и попадании крови шимпанзе на поврежденную кожу охотников, или при употреблении мяса больных животных. Передача вируса от животных к людям произошла примерно в 1900 году.

    В 1981 году в США зарегистрирован случай смерти 5 молодых людей от грибковой пневмонии. В том же году выявлено несколько случаев редкого и агрессивного типа рака кожи — саркомы Капоши http://www. medkrug. ru/manual/show/gerpes__virus_gerpesa_8-go_tipa#2. Оба этих заболевания, возникают лишь у пациентов с ослабленной иммунной системой. К концу 1981 года было известно уже 270 случаев тяжелого иммунодефицита среди мужчин-геев, 121 из них умерли в том же году.

    В 1982 году все эти случаи объединили, и новое заболевание получило свое название — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В 1983 году, независимо друг от друга, сразу 2 ученых, Роберт Галло из США и Люк Монтанье из Франции, сообщили об открытии ретровируса, который был причиной развития СПИДа.

    Уже в 1984 году удалось разработать первый метод диагностики ВИЧ, а в 1985 году в США появился коммерческий тест. В этом же году в СССР зарегистрирован случай СПИДа у иностранного студента.

    1987 год стал известен в истории ВИЧ двумя дебютами. В США был одобрен для широкого применения первый антиретровирусный препарат — зидовудин (AZT), а в СССР зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции у гражданина страны. К концу года ВИЧ был выявлен у 25 человек из списка контактировавших с ним. 1989 год стал не менее печальным в истории ВИЧ в нашей стране — зарегистрирован первый случай этой инфекции у ребенка.

    К 1992 году СПИД стал ведущей причиной смерти мужчин 25-44 лет в США, и подобная тенденция сохранялась до 1994 года. В 1994, благодаря начавшейся профилактике передачи ВИЧ от беременных к плоду, появилась надежда на снижение детской заболеваемости. В 1996 году начата терапия ВИЧ-инфицированных пациентов по новой схеме — ВААРТ. В 1997 году она признана единым стандартом лечения ВИЧ-инфекции.

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ

    В 1999 году ВОЗ признала, что СПИД занял 4 позицию в списке причин смертности во всем мире. На тот момент было зарегистрировано 33 миллиона инфицированных человек и 14 миллионов умерших от СПИДа. В 2001 году в мире уже насчитывалось 10 миллионов человек 15-24 лет с ВИЧ. Прогнозируемая продолжительность жизни человека с диагнозом ВИЧ на тот момент составляла 24,2 года, но только с учетом полноценной терапии стоимостью почти 619 тысяч долларов на 1 человека.

    По данным ЮНЭЙДС, распространение ВИЧ-инфекции достигло своего пика в 1996 году, за этот год было выявлено 3,5 миллиона новых случаев передачи инфекций. С начала эпидемии в мире, по разным данным, от СПИДа умерло от 32 до 40 миллионов человек.

    Особенности развития эпидемии ВИЧ в России 2015 года

    Директор Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России Вадим Покровский в интервью подтвердил, что на 1 ноября 2015 года в России зарегистрировано 986 657 человек с ВИЧ. При этом, по данным Минздрава, на начало этого года в России было 742 631 ВИЧ-инфицированный. По экономическим и политическим причинам антиретровирусную терапию получает менее 25 % из нуждающихся в ней. С 1987 года в России умерло 205 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них 20 тысяч — в 2015 году, что на 16,6 % больше, чем за такой же период 2014 года. Министр здравоохранения Вероника Скворцова подтвердила данные, что к 2020 году количество ВИЧ-инфицированных в России может увеличиться на 250 %.

    Какие меры планируется предпринять в России?

    В России для предотвращения дальнейшего развития эпидемии планируется ряд мер:

    • В сентябре в Госдуму внесен законопроект об обязательном прохождении теста на ВИЧ перед свадьбой. Политики надеются, что это приведет к раннему выявлению ВИЧ и позволит снизить распространение вируса.

    • Фонд борьбы со СПИДом «Шаги» запустил программу поддержки беременных ВИЧ-позитивных женщин, для снижения риска передачи вируса детям. ВОЗ сообщает, что при адекватной антиретровирусной терапии у 98 % инфицированных беременных родятся здоровые дети. По данным Минздрава, до начала 2015 года в России от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 129,6 тысяч детей, ВИЧ был выявлен у 6,2 % из них.

    • Планируется наладить собственное производство антиретровирусных препаратов. В настоящее время 8 из 10 используемых в мире препаратов уже производятся у нас. Но только 4 из них — с уровня очистки субстанций, остальные на нашей территории только расфасовывают и упаковывают. Пока нет ни одного препарата, который бы производился по полному циклу. Однако подобное производство должно быть начато в ближайшем будущем. Снижение стоимости терапии значительно увеличит число пациентов, которые получат необходимые препараты.

    • С 2016 года планируется увеличение финансирования на антиретровирусную терапию и увеличение охвата пациентов в 3 раза.

    Какие меры планирует ВОЗ?

    ВОЗ к 2015 году планировала решить на мировом уровне следующие задачи:

    • Не менее 15 миллионов человек должны получать антиретровирусную терапию;

    • Проводить мероприятия по предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и сократить материнскую смертность, связанную со СПИДом;

    • Сократить в 2 раза число случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных людей;

    • Снизить в 2 раза числа случаев передачи ВИЧ половым путем;

    • Снизить в 2 раза числа случаев передачи ВИЧ среди употребляющих инъекционные наркотики;

    • Устранить параллельные системы оказания услуг в связи с ВИЧ-инфекцией в целях усиления интеграции мер в ответ на СПИД в глобальные усилия в области здравоохранения и развития.

    Сейчас ВОЗ разрабатывает новую стратегию на 2016-2021 годы.

    Кроме того, по рекомендациям 2013 года, антиретровирусную терапию необходимо начинать, когда количество CD4 снижается до 500 клеток/мм³, на этом этапе иммунная система еще способна противиться развитию инфекции. В ранних рекомендациях ВОЗ лечение следовало начинать при уровне CD4 350 клеток /мм³ или ниже.

    Несмотря на непрерывный поиск способов профилактики передачи ВИЧ, самым надежным из них по-прежнему остается использование презерватива. Эффективность этого метода при правильном использовании достигает 80-95 %. Обнадеживают результаты применения вакцин, профилактического приёма лекарств при наличии ВИЧ-инфицированного полового партнера и гель-смазки с антиретровирусными препаратами, но эффективность этих методов не превышает 30-50 %.

    Способы радикального лечения ВИЧ-инфекции еще не найдены.

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ

Статьи и новости по теме

  • «В таких условиях поликлиники очень быстро разорятся»
    Столичный фонд ОМС решил наказывать рублем поликлиники за экстренные госпитализации прикрепленных к ним пациентов. Такое псевдофондодержание, по мнению МГФОМС, должно мотивировать поликлиники лучше следить за диспансерными больными и не допускать обострения хронических заболеваний. Эксперты сомневаются в эффективности подобных мер.
    16 ноября 2016, 00:00
Все новости сообщества

Здравоохранение – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Здравоохранение – ответы врачей по теме

Все вопросы