Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Здравоохранение


Здравоохранение Здравоохранение в Российской Федерации строго регламентируется законодательством, которое представляет собой совокупность законов и постановлений, юридических норм и актов по вопросам охраны здоровья граждан государства. Конституция РФ является гарантом, а законодательство о здравоохранении реализует цели укрепления законности в области отношений в обществе по вопросам охраны здоровья. Граждане России имеют право на охрану здоровья, что обеспечивается бесплатной медицинской помощью населению, особое внимание уделяется заботе о здоровье подрастающего поколения молодых россиян, включая запрещение детского труда.

Первые законы об охране здоровья были изданы еще на заре Советской власти и с тех пор являются приоритетными в законотворчестве нашей страны. В ноябре 2011 г. был принят Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а с мая 2012 г Минздрав России преобразован в Министерство здравоохранения и Министерство труда и социальной защиты РФ.

Законом закреплены формы и принципы оказания бесплатной, общедоступной медицинской помощи, а также система широких государственных профилактических мероприятий по оздоровлению граждан России и охране материнства и детства, организация санитарно-эпидемического надзора. Законодательство прямо указывает на то, что охрана здоровья населения — это первостепенная задача всех государственных и общественных организаций. При этом подчеркивается, что бережное отношение к сохранению собственного здоровья каждым гражданином - обязанность всех членов общества.

Законодательство Российской Федерации о здравоохранении регламентирует порядок оказания лечебно-профилактической помощи населению в больницах, поликлиниках, диспансерах и прочих лечебных учреждениях, а также оказание бесплатной медицинской и скорой медицинской помощи на дому, по месту жительства или на работе. Определена также медицинская и фармацевтическая поддержка населению в связи с несчастными случаями, дорожно-транспортными происшествиями и иными экстренными обстоятельствами.

Здравоохранение Закон предусматривает проведение комплексных санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий с целью профилактики особо опасных заболеваний и обеспечения здоровья и благополучия граждан Российской Федерации.

Бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи — важнейший принцип российского здравоохранения сегодня, где законодательно прописаны следующие направления в области здравоохранения:

  • лечебно-профилактическая помощь населению;
  • внебольничная поликлиническая помощь;
  • служба скорой и неотложной медицинской помощи;
  • охрана здоровья женщин и детей;
  • организация санитарно-эпидемиологической службы;
  • санаторно-курортное лечение;
  • развитие медицинской науки.

Законодательно также обозначены специализированные направления оказания медицинской помощи, с применением сложнейших и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Врачебная тайна: сложные вопросы




    Принцип соблюдения врачебной тайны

    Врачебная тайна: сложные вопросы

    Данный принцип является не просто правовой формальностью, а защищает права пациента. Ведь сведения, составляющие врачебную тайну, имеют своей целью защиту прав пациента на личные данные, поэтому медработники всегда должны помнить о приоритете этого права перед любопытством третьих лиц.

    Обычно больной сам просит предоставить сведения, которые составляют врачебную тайну, третьим лицам, подтверждая это своим письменным согласием.

    Если пациент против предоставления таких сведений и какое-то лицо интересуется сведениями о нем, то запрашиваемое информацию лицо идентифицируется со списком, который приведен в ст. 13 ФЗ-323.

    Однако сложности связаны с тем, что иногда авторы запроса информации основывают свои требования на иных нормах законодательства, указывая, что эти нормы имеют большую юридическую силу, чем ФЗ-323.

    Это связано с тем, что различные правоохранительные органы, организации и должностные лица наделяются разнообразными полномочиями с правом сбора информации, поэтому многие авторы подобных запросов считают, что эти полномочия имеют исключительный приоритет перед нормой закона о хранении врачебной тайны.

    Это мнение является ошибочным. С точки зрения правовой науки при разрешении правовых споров приоритет имеют специальные нормы над общими.

    Однако нормы закона, позволяющие различным органам и лицам запрашивать информацию, являются общими и имеют в виду информацию в целом, не учитывая правовой режим отдельных видов информации. Норма статьи 13 Закона является в таком случае специальной, поскольку в ней установлен специальный правовой режим информации — сведений, которые составляют врачебную тайну, в том числе регулируют вопрос, касающийся предоставления ее третьим лицам, разглашения врачебной тайны. Когда организации и должностные лица запрашивают у медучреждений другую, общедоступную информацию, никто не оспаривает их право на ее получение, основанное на общей норме закона. Учитывая этот принцип, далее мы рассмотрим возникающие в практической деятельности вопросы, связанные с сохранением врачебной тайны.

    1. Первая ситуация. В медучреждение поступает письменный запрос или телефонный звонок из отдела кадров из отдела кадров какой-то информации, сотрудник которой просит подтвердить факт выдачи больничного листа их работнику. В этом случае работник кадровой службы чаще всего ссылается на некие нормы трудового законодательства.

    Решение ситуации: медучреждение должно отказать в предоставлении такой информации, если к запросу не будет приложено письменное согласие пациента или его законного представителя на предоставление сведений, которые составляют врачебную тайну.

    Обоснование позиции: в соответствии с п. 3 ст. 86 ТК РФ, все персональные сведения работника должны быть получены от него самого, при запросе третьих лиц, сотрудник должен быть уведомлен об этом и дать свое письменное согласие на выдачу персональных данных.

    2. Вторая ситуация. Получение письменного запроса адвоката, который ссылается в нем на ч. 3 ст. 6 ФЗ «Об адвокатской деятельности».

    В норме, на которую обычно ссылаются адвокаты, прописано их право сбора сведений, которые необходимы для оказания юридической помощи, запрашивать характеристики, справки и иные сведения у организаций, а также корреспондирующая этому праву обязанность организаций выдавать эти сведения.

    Решение ситуации: в предоставлении информации необходимо отказать, если к запросу не прилагается согласие пациента на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну.

    Обоснование позиции: предоставление сведений по запросам адвокатов не указано среди случаев, которые допускают предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента. Кроме того, как мы упоминали выше, норма из закона «Об адвокатской деятельности» является общей по отношению к нормам закона 323-ФЗ.

    3. Третья ситуация. Запрос, поступивший из СМИ. Представители СМИ обычно ссылаются на нормы ст. 39 ФЗ «О СМИ», в котором содержится право СМИ запрашивать информацию о деятельности организаций и их должностных лиц.

    Решение ситуации: медучреждение письменно уведомляет соответствующее СМИ об отказе в предоставлении информации, если вместе с запросом не поступило согласие гражданина на разглашение составляющих врачебную тайну сведений.

    Обоснование позиции: в законе «О СМИ» в ст.49 прямо указано, что в случае запроса сведений, составляющих охраняемую законом тайну, возможен отказ в ее предоставлении. Аналогичная ситуация возможна при поступлении журналистского запроса. В случае распространения сведений о личной жизни пациента, журналист должен получить от него согласие на это.

    4. Четвертая ситуация. Требования органов ФМС РФ, которые обычно запрашивают информацию о гражданах, госпитализированных в стационар. При этом ФМС ссылаются на нормы ст. 5 ФЗ «О праве граждан на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ». В соответствии с этой статьей, медучреждение обязано в течение суток предоставить требуемую информацию о регистрации граждан по месту пребывания в органы ФМС соответствующего уровня.

    Решение ситуации: медучреждение должно предоставить информацию по запросу.

    Обоснование: Верховный суд РФ в решении № АКПИ13-161 от 01.04.2013 года подтвердил, что предоставление подобной информации не является нарушением врачебной тайны и запрос ФМС является правомерным.

    5. Пятая ситуация. Запрос у медучреждения непсихиатрического профиля информации о психическом здоровье пациента. В подобных случаях авторы запроса ссылаются на п. 8 ч. 4 ст. 13 ФЗ-323.

    Решение ситуации: медучреждение отказывает в предоставлении требуемой информации, если от гражданина не поступило письменное согласие о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну.

    Обоснование позиции: медучреждения психиатрического профиля используют специальную норму о защите врачебной тайны — ст. 8 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», когда предоставлением сведений о состоянии психического здоровья пациента допускается лишь в определенных случаях. В ст. 9 указанного Закона указано, что требуемые сведения о лице, страдающим психиатрическим расстройством, могут быть предоставлены лишь по его просьбе или просьбе его законного представителя.

    Врачебная тайна: сложные вопросы

    По аналогии с рассматриваемыми ситуациями рассматриваются и иные возможные спорные ситуации. Для полноты и ясности, перечислим иные спорные случаи, когда медучреждение может пойти на разглашение врачебной тайны:

    • запросы других медучреждений в целях оказания пациентам медпомощи,

    • запросы Росздравнадзора с целью проведения проверки качества и безопасности медицинской деятельности;

    • запросы органов прокуратуры в рамках прокурорского надзора;

    • запросы следственных органов и органов дознания в рамках расследования уголовного дела;

    • судебные запросы, необходимые для проведения судебного разбирательства, запросы уголовно-исполнительных инспекций, связанные с исполнением уголовного наказания;

    • запросы органов гигиены и эпидемиологии, в случае наличия угрозы распространения массовых поражений и инфекционных заболеваний;

    • запросы от работодателей, проводимые в рамках расследований несчастного случая на производстве, запросы образовательных учреждений в связи с расследованием несчастного случая с участием обучающихся;

    • запросы от правоохранительных органов, которые считают, что в отношении поступившего в медучреждение пациента были совершены противоправные действия.

    Все указанные случаи прямо указаны в статье 13 323-ФЗ, поэтому на практике вызывают меньше спорных вопросов.

    Решая любые спорные ситуации, связанные с разглашением врачебной тайны, руководству медучреждения следует учитывать следующие условия:

    • цель предоставления сведений и направления соответствующего запроса. Эти цели должны быть указаны автором запроса и соответствовать целям, которые прямо прописаны в статье 13 323-ФЗ. Если организация или должностное лицо пытается затребовать информацию в иных целях, то ему следует отказать;

    • нельзя допускать избыточности предоставляемых сведений, учитывая их объем. Все сведения, составляющие врачебную тайну, должны запрашиваться в отношении конкретных пациентов и для определенных процедур или в объеме, установленном нормативными актами, например, при запросах контролирующих и надзорных органов.

    Если в запросе, поступившем в медучреждение, содержатся расплывчатые цели и объемы запроса о предоставлении информации, то сотрудник, к которому он поступил, вправе уточнить их у автора запроса.

    Резюмируя вышесказанное, напомним две основополагающие нормы закона, которые поддерживают позиции медработников и медучреждений пре неправомерном требовании предоставления сведений, которые составляют врачебную тайну:

    • п. 2. ч. 2 ст. 73 ФЗ «Об охране здоровья» — обязанность медработника по охране и соблюдению врачебной тайны;

    • п. 4 ч. 1 ст. 79 ФЗ «Об охране здоровья» — обязанность медучреждения по охране и соблюдению врачебной тайны.

    Рассмотренные в статье ситуации помогут медучреждениям наладить эффективную работу по информационному взаимодействию с организациями и должностными лицами, снизит риск нарушения законодательства и ошибок, связанные с разглашением сведений, составляющих врачебную тайну.

    Стань донором




    Стань донором Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам и слухам. Например:

    МИФ №1

    Во время сдачи крови и ее компонентов можно заразиться какой-нибудь неприятной болезнью.

    ПРАВДА

    Сдача крови безопасна для донора — все донорские пункты в России обеспечены одноразовым, стерильным оборудованием, индивидуальными системами.

    Шприцы и иглы одноразового пользования вскрывают только в присутствии донора. После использования они уничтожаются.

    МИФ №2

    Донорство — это больно.

    ПРАВДА

    Донация — это очень простая процедура. Тысячи доноров сдают кровь по 40 и более раз. Для того чтобы узнать свои ощущения от укола иглы, достаточно ущипнуть кожу на внутренней поверхности локтевой области.

    МИФ №3

    Сдача крови и ее компонентов - это долгая и мучительная процедура, к тому же станции переливания работают только в неудобное время, когда все люди заняты на учебе или на работе.

    ПРАВДА

    Сдача цельной крови занимает не более 15 минут, сдача компонентов крови (плазмы, тромбоцитов) длится дольше, от 30 минут, но не более полутора часов.

    Специально для тех, кто не может сдать кровь в будни, ежегодно проводится всероссийская «Суббота доноров», во многих регионах СПК открываются по специальному графику по субботам в течение года, а также есть возможность организовать выездной день донора в компании или в ВУЗе.

    МИФ №4

    «У меня распространенная группа крови, моя кровь не нужна».

    ПРАВДА

    Именно такая кровь нужнее всего! Если она так распространена среди здоровых, то она так же распространена и среди больных. Кровь всех групп — и распространенных, и редких — требуется постоянно.

    МИФ №5

    «Кровь можно сдавать только по пятницам, чтобы отдохнуть после кроводачи».

    Стань донором ПРАВДА

    Кровь можно сдавать в любой будний день. Специального длительного отдыха после кроводачи не требуется. После сдачи крови нужно посидеть в течение 10–15 минут,избегать тяжелых физических нагрузок в течение дня и следовать простым рекомендациям по питанию.

    Если Вы курите, следует воздержатся от курения в течение часа до и после кроводачи.

    МИФ №6

    Донорство вредно, так как регулярные кроводачи заставляют организм вырабатывать кровь в большем объеме, что, в конечном итоге, вредно для здоровья и вызывает зависимость от кроводач.

    ПРАВДА

    Донорство не наносит вреда организму здорового человека, а кроводачи не могут вызвать привыкание, так как организм человека эволюционно приспособлен к кровопусканиям. Многолетние наблюдения за донорами, сдающими кровь на протяжении длительного времени, не выявили у них никаких отклонений, связанных с кроводачами.

    Кровопускание в научно обоснованных дозах обладает некоторым стимулирующим эффектом, поэтому доноры, в большинстве своем, активные и жизнерадостные люди. Окружающими это иногда расценивается как «зависимость» от кроводач.

    Регулярные кроводачи не заставляют организм «вырабатывать больше крови», зато приучают его быстрее восстанавливаться после кровопотери.

    МИФ №7

    Я готов сдать кровь, но в экстремальном случае — если произойдет теракт, авиакатастрофа и пр. Это важнее, чем сдавать кровь в обычном режиме, тем самым будет спасено больше людей.

    ПРАВДА

    Для больных людей каждая потерянная минута — экстремальный случай.

    • В любую минуту и в любом месте может произойти несчастное происшествие с потерей крови у пострадавших.

    • Сдача крови и ее компонентов занимает некоторое время, а кровь может понадобиться немедленно.

    • Необходимо, чтобы донорство было регулярным, а не экстренным — только так можно обеспечить постоянный запас компонентов крови, в т.ч. для пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

    • Кровь нужна больным и пострадавшим круглый год. Поэтому очень важно регулярное донорство, позволяющее обеспечить нормальный уровень обеспечения донорской кровью и компонентами постоянно и в масштабах всей страны.

    • Регулярно сдающий донор — это донор, кровь которого наиболее безопасна в силу регулярного обследования и наблюдения за состоянием его здоровья. Из потенциала повторно и неоднократно сдающих доноров формируется система «кадровых доноров», из которых затем может быть сформирована группа «экстренного» резерва.

    НАКОНЕЦ, САМЫЙ ОПАСНЫЙ МИФ

    Стань донором

    «Меня это не касается».

    ПРАВДА

    Любому человеку может в какой-то момент понадобиться донорская кровь.

    По статистике, каждый третий человек в течение своей жизни нуждается в переливании крови. И сегодня Вы можете стать донором и помочь.

    Стать донором

    На сайте Yadonor.ru можно посмотреть список пунктов приема доноров по всей России. 

     

    Как совместить лечение и отдых в США




    Как совместить лечение и отдых в СШАСогласно статистике, количество россиян, которые предпочитают лечиться за пределами своей страны, ежегодно увеличивается на 30%. И если недавно медицинский туризм у нас ассоциировался с невероятной дороговизной и непреодолимыми трудностями организации поездки в заграничную клинику, то сегодня все стало проще. Выяснилось, что «путешествия за здоровьем» многим по силам, а во время лечения можно еще и страну посмотреть.

    Если вы хотите совместить отдых в США с лечением у гуру медицины и с применением новейших технологий — обращайтесь в хирургические центры miVIP Surgery.

    Почему стоит поехать лечиться в miVIP Surgery

    США — мировой лидер в медицине. Каждый год в этой стране разрабатывают новые методы лечения заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. В американских клиниках работают врачи с мировыми именами, имеющие опыт работы с непростыми клиническими случаями, включая онкологические заболевания.

    Как совместить лечение и отдых в США

    Лучшие врачи США работают в хирургических центрах miVIP Surgery — клиниках, где применяются действенные методики лечения, новейшее оборудование и проводят сложнейшие операции в амбулаторных условиях, без госпитализации. Пациенты из разных стран получают здесь помощь в сферах:

    • ортопедии
    • гинекологии
    • урологии
    • хирургии позвоночника
    • отоларингологии
    • подиатрии
    • торакальной хирургии
    • бариатрии
    • общей хирургии
    • онкологии.

    В клинике также можно пройти комплексное обследование организма (CHECK-UP) для исключения рисков развития опасных заболеваний.

    На всех этапах лечения в США каждого пациента miVIP Surgery сопровождает персональный русскоговорящий менеджер, который при необходимости может помочь с оформлением визы и бронированием билетов.

    При желании лечение в США можно совместить с отдыхом — клиники miVIP Surgery размещены в Лас-Вегасе, Лос-Анджелесе (в Голливуде) и во Флориде, в Майами, на побережье круглогодично теплого Атлантического океана с бескрайними песчаными пляжами.

    Чтобы узнать о стоимости лечения и получить смету, свяжитесь с представителями клиники по бесплатному номеру телефона: 8-800-707-29-77 или по почте: lsoyfer@mivipsurgery.com.

    Новые технологии на страже здоровья

    Как совместить лечение и отдых в СШАПри поиске лечения лучше действовать не методом проб и ошибок, а довериться медицинскому прогрессу и выбирать современные и действенные методы восстановления здоровья. Один из таких методов — проведение хирургических операций при помощи робота-хирурга da Vinci.

    Что такое робот-хирург и почему за ним будущее медицины

    Робот-хирург da Vinci — это хирургическая система нового поколения, которую назвали в честь Леонардо да Винчи. Изобрели ее ученые из Национального управления по воздухоплаванию и исследованию космического пространства США (NASA).

    При помощи этой системы можно оперировать на расстоянии. Хирург занимает место за специальной панелью и управляет миниатюрными джойстиками, которые выполняют операцию, чутко реагируя на малейшие движения рук врача.

    Как совместить лечение и отдых в США

    Робот-хирург da Vinci в процессе работы способствует точности действий, которая не доступна человеку, — он способен ликвидировать дрожание рук хирурга, указывать на ошибки до совершения и исправлять малейшие отклонения от намеченного плана операции. За роботами, умеющими возвращать человеку здоровье, стоит будущее мировой медицины!

    Cреди главных плюсов роботизированной хирургии:

    • Минимальная травматичность: операция проводится через крохотные проколы.
    • Малая кровопотеря.
    • Отличный косметический эффект: после вмешательства не остается видимых шрамов.
    • Быстрое восстановление пациента после лечения: хватит нескольких дней.
    • В некоторых случаях возможно амбулаторное проведение операций.

    «КиберНож» режет без ножа

    Стремление врачей оперировать внутренние органы без боли и крови известно еще с древности. Но до недавних пор о возможности проведения бескровных операций нельзя было и мечтать. Правда, в СМИ периодически упоминались целители, которые якобы оперировали без скальпеля, путем манипуляций рук. Но научных доказательств, подтверждающих положительное влияние таких «операций» на здоровье человека, ни разу предоставлено не было.

    Все изменилось с разработкой системы «CyberKnife» («КиберНож») американской компании Accuray — новейшего аппарата для проведения лучевой терапии.

    Фотонное излучение, которое генерирует эта система, способно с высочайшей точностью уничтожать доброкачественные и злокачественные новообразования, не затрагивая здоровые ткани. И все это — без разрезов, кровотечения и дискомфорта! Особое удобство для пациента — в случае необходимости можно в любую минуту прервать процедуру и передохнуть.

    Как совместить лечение и отдых в США

    И робот-хирург da Vinci, и «КиберНож» применяются для лечения в клиниках miVIP Surgery, что позволяет добиваться превосходных результатов в восстановлении здоровья пациентов.

    miVIP Surgery — лечение для тех, кто привык к лучшему. Убедитесь в этом лично!

    Медицинские итоги 2015 года




    Медицинские итоги 2015 года Здравоохранение за этот год стало другим — это факт. Чиновники отчитываются о закрытии старых больниц  и открытии новых, об оптимизации, укрупнении, объединении, реализации различных программ. Пациенты же, кажется, все чаще недовольны качеством и доступностью медицинской помощи. Общественники продолжают бороться за права пациентов и медиков. Возникает логичный вопрос: а кому-то стало легче в результате реформ, кто-то остался ими доволен? Но давайте обо всем по порядку.

    Уровень хаоса возрастает

    В сентябре 2015 года, по данным ВЦИОМ, 65% россиян оценивали доступность и качество медицинских услуг в стране как низкое. Нехватка кадров, уход врачей из профессии, сокращение лечебных учреждений — все это результаты реформы здравоохранения. И именно с ней многие связывают и падение качества лечения, и текучку кадров в больницах, и рост объема платных услуг.

    Невозможность записаться на бесплатный прием к специалисту или на обследование (в регионах — открытые очереди, в Москве — электронные), проблемы с госпитализацией, повсеместное внедрение платных услуг, малое время на прием в поликлиниках на одного человека, сокращение коек, ликвидация больниц, долгое ожидание скорой помощи, отсутствие у бригад необходимого оборудования и препаратов — это лишь краткий перечень того, что беспокоит население. Оргсекретарь профсоюза медработников «Движение» Андрей Коновал отмечает, что это следствие не последних лет реформы, а вообще перехода на страховую медицину.

    В сентябре на форуме ОНФ Владимир Путин высказал сомнения по поводу деятельности страховых компаний и отметил, что она требует особого контроля. «Нужно повышать их ответственность и придать им страховое качество. Они должны быть не посредниками, а страховщиками. У нас страховой медицины, по сути дела, так и не возникло», — сказал он.

    Президент общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский акцентирует внимание на жалобах населения на недоступность медицинской помощи. Он считает, что объективным ее критерием являются рост доли платных медицинских услуг и рост смертности.

    «Рост платности за прошлый год, по данным Счетной палаты, составил 25%, за последние полгода, по данным ОНФ, — 16%. Минздрав говорит про 7%. Я не согласен со всеми: каждый выбирает, что ему удобно. Если рост платности составляет порядка 25–30% за год, соответственно, недоступность в бесплатной сфере существенно выше. Если люди не могут заплатить за медицинскую помощь, они умирают. Отсюда рост смертности. Других объективных новых критериев просто нет».

    Саверский предположил, что в следующем году ничего не изменится: уровень хаоса только возрастает, появляются новые противоречивые документы, доступность помощи продолжает падать.

    Медицинские итоги 2015 года

    «Бездумное закрытие медицинских учреждений сделало доступную медицинскую помощь дефицитом, — продолжает эту мысль врач-эндокринолог Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы Ольга Демичева. — Гарантированное Конституцией право на бесплатную охрану здоровья сегодня попрано. Платная медицина настойчиво вытесняет бесплатную. На фоне стремительного обнищания населения, связанного с падением рубля, подавляющее большинство инвалидов, стариков и малоимущих просто остались сегодня без медицинской помощи».

    В свою очередь, представитель «Лиги защитников пациентов» приводит в пример историю о ребенке с онкологией, которому было отказано в диагностике. «Не так давно увидел письмо замминистра здравоохранения Московской области о ребенке, которому нужна была диагностика и которого отправили в фонд «Подари жизнь». В письме было сказано, что диагностика не предусмотрена высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). На самом деле это ложь, потому что, кроме ВМП, есть еще и специализированная медицинская помощь, ВМП является ее частью. Если что-то в нее не входит, то оказывают специализированную медицинскую помощь. Поэтому мы считаем, что имел место отказ ребенку в медицинской помощи, и требуем возбуждения уголовного дела. Если у родителей происходят такие ситуации, нужно идти первым делом в прокуратуру, а потом уже в фонд».

    Общественники предполагают, что авторы реформы здравоохранения, возможно, и вовсе исходили из задач развития коммерческой медицины, создания сильного частного медицинского сектора, что ведет к деградации общественного сектора здравоохранения и системы национального здравоохранения.

    Однако у любой оптимизации должен быть предел: «Сначала надо было усилить амбулаторное звено, потом высвобождающиеся в результате этого койки перепрофилировать на койки дневного стационара и реабилитационные, плюс паллиатив. Потом все, что осталось, можно было бы сокращать естественным путем, — отмечает Саверский. — Но у нас пошли от обратного. Решили сокращать стационар, потом еще и амбулаторию, в результате мы имеем рост платных услуг. Судя по всему, на это и было все направлено».

    Лекарственное обеспечение

    Несколько лучше ситуация с лекарственным обеспечением. «Все боялись, что запасы лекарственных средств будут использованы до августа, а дальше жесткая дефектура (недостаток. — РП) по многим позициям. Если где-то и есть листы ожидания, то они не такие драматичные, как прогнозировалось раньше», — рассказывает Давид Мелик-Гусейнов, директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы.

    Это следствие жесткого регулирования цен, которые не индексировались настолько, насколько выросли курсы доллара и евро по отношению к российскому рублю, а потому в целом доступность лекарственных препаратов осталась на прежнем уровне. «Чего не смогли сделать — так это улучшить доступность, она осталась на прежнем уровне. Но есть нозологии и препараты, которые не оказались в системе либо оказались, но не в том количестве, не в том объеме, который требовался», — вспоминает эксперт.

    В то же время одна из серьезных проблем — то, что дети не получают лекарства бесплатно и стратегии лекарственного обеспечения как таковой нет, говорит Александр Саверский. «Мы получили отклик из Минздрава, у меня есть надежда, что работа над стратегией будет восстановлена и в ближайшее время мы увидим наконец дорожную карту, которая должна привести к всеобщему бесплатному лекарственному обеспечению», — сказал общественник.

    Медицинские итоги 2015 года

    10 декабря вступило в силу постановление правительства, ограничивающее закупки иностранных лекарств для государственных лечебных учреждений. Это было сделано в рамках стратегии по импортозамещению. «Все государственные больницы и все государственные программы давно работают по этому принципу. Опасаться населению ничего не нужно. Приоритезация идет в отношении российских товаров. Это будет продолжено и в следующем году, — говорит Давид Мелик-Гусейнов. — С другой стороны, государство обещает и гарантирует, что будет более жестко контролировать качество лекарственных препаратов, произведенных как в России, так и в других странах. Драматических изменений в эффективности лекарств в целом как класса товаров мы не ожидаем».

    Говоря об импортозамещении, Владимир Путин на форуме ОНФ, проходившем под девизом «За качественную и доступную медицину», отмечал: «Мы никогда не говорили, не говорим и не собираемся говорить, что мы будем запрещать какие-то импортные препараты либо импортную технику. Ни в коем случае. Нужно просто развивать у себя. Свои формулы нужно разрабатывать и внедрять».

    Между тем многие иностранные фармкомпании уже открыли свои заводы в нашей стране — они либо построили их, либо создали партнерские отношения с российскими заводами. Поэтому иностранные лекарства в России останутся. Правда, статус их будет видоизменен. «Они перестают быть иностранными, становятся российскими. Качество останется прежним, для населения в этом плане ничего не изменится», — успокаивает Мелик-Гусейнов.

    Александр Саверский добавляет, что для проверки качества препаратов необходима адекватная работа регуляторных органов, должны проводиться пострегистрационные исследования, мониторинг. Пока же, по его словам, правительство никого не попыталось убедить в достаточности имеющихся в России фармпроизводств: «Никто не видел программ, объемов. Опять мы тут имеем двойные стандарты. Мы все время говорим об открытости, но все решения — оптимизация, модернизация, импортозамещение, переход на подушевое финансирование — прошли за нашими спинами».

    Скорая помощь

    Медицинские итоги 2015 года

    О проблемах скорой помощи в 2015 году стали говорить на государственном уровне. Особенно серьезной, по словам Ольги Демичевой, выглядит ситуация с тяжелыми хроническими больными. «Скорая в стационары их не везет, поликлиники относятся к этим больным более чем формально (например, записывают в медицинской документации визит к пациенту, а на деле даже не звонят ему, чтобы поинтересоваться, как человек себя чувствует). Теперь, когда наконец милостиво разрешено свыше называть приписки приписками, думаю, все понимают, как делается медицинская статистика и как поликлиники контролируют состояние тяжелых хроников», — возмущена врач.

    Для выправления ситуации президент на форуме ОНФ предложил рассмотреть вопрос о выводе скорой помощи из системы ОМС. Андрей Коновал полностью поддерживает эту инициативу: «Наблюдается плачевная ситуация с кадрами, усиление трудовой нагрузки, рост переработок, увольнения врачей, специализированные бригады переводят в неспециализированные, в то время как падают заработные платы. Они не растут, как было обещано по дорожным картам. Например, в Ижевске в 2014 году было 11 специализированных бригад. В 2015 году работает одна специализированная реанимационная бригада на весь город, на 700 тысяч населения. Для решения проблемы скорую надо выводить из системы ОМС».

    Выделено также 3,5 млрд рублей из федерального бюджета на обновление сильно изношенного автопарка. При этом настораживающей тенденцией стали попытки расширить аутсорсинг, что, по сути, является шагом к вытеснению государственной скорой помощи.

    Обезболивание

    Медицинские итоги 2015 года

    Летом 2015 года был принят закон, закрепляющий принцип доступности наркотических анальгетиков для пациентов, нуждающихся в обезболивании. Он продлил срок действия рецепта на наркотические анальгетики с 5 до 15 дней, запретил требовать с пациентов упаковки от использованных лекарств при выписке новых. Кроме того, приняты и другие важные документы: приказы Минздрава, устанавливающие порядок оказания паллиативной помощи детям и взрослым, изменяющие правила назначения и выписывания обезболивающих лекарств. По словам директора фонда «Подари жизнь» Екатерины Чистяковой, применение опиоидных анальгетиков в медицине выросло в этом году по сравнению с предыдущим на 68%.

    «Выезжая на патронажи, вижу, что пациенты, нуждающиеся в обезболивании, препаратами обеспечены. Теперь другая проблема — не все врачи грамотно назначают обезболивающую терапию, это совсем не просто. Но движение вперед есть», — говорит врач-эндокринолог Ольга Демичева.

    Александр Саверский отмечает, что, пока врач больше боится выписать наркотик, чем понести наказание за то, что он его не выпишет, все так и будет: «Врачу незачем изучать порядки выписывания, связываться с выписыванием наркотиков, поскольку это небезопасно с точки зрения деятельности. Пока не будет ответственности и наказания за неназначение обезболивающего, включая случаи доведения до самоубийства, ничего не будет».

    Итак, очень непростой для здравоохранения 2015 год подошел к концу. Леонид Рошаль, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, на вопрос, чего он ожидает в целом от медицины в новом году, был лаконичен: «Окончания оптимизации и возвращения к модернизации».

    Александр Саверский добавляет: система здравоохранения — не рыночная, а социальная сфера, а потому должна находиться на содержании государства. «Сегодня здравоохранение похоже на армию, — поясняет эксперт. — Представьте себе армию, которая управляется рыночными механизмами и управляет страховыми компаниями. Здравоохранение отвечает всем принципам армии. Это реальная борьба с болезнями. Там есть свои офицеры, солдаты, генералы, есть патроны, боеприпасы в виде лекарств, есть сложные технологии, спасающие людей. Это такая же охранная функция, как охрана безопасности, правопорядка. Скорая помощь на краю всего этого — как армейская разведка. В бизнесе ее видеть — это безумие».

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»




    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − Владимир Анатольевич, скажите, пожалуйста, вы в какой поликлинике обслуживаетесь?

    − Я еще в прошлом году написал заявление о прикреплении к своей районной городской поликлинике недалеко от станции «Павелецкая».

    − Вас там, наверное, все знают.

    — Меня везде все знают. В процессе кампании по прикреплению к поликлиникам сам посещал многие поликлиники по жалобам людей. Наверное, теперь на всех постах охраны висит моя фотография. В силу работы меня боятся и знают везде (смеется).

    − И как вам качество услуг?

    − Вполне себе. Но времени болеть особо нет.

    − Какой у вас полис?

    −У меня электронный полис.

    − Насколько активно москвичи получают электронные полисы?

    − Более 200 тысяч жителей уже получили их. Из 12 миллионов застрахованных в Москве обновили свои полисы, то есть получили бумажные полисы нового образца только 4 миллиона человек. Большинство до сих пор держат «зеленые карточки», в которых нет ни фотографии, ни подписи.

    − Дело в том, что инфоматы в городских поликлиниках до сих пор не считывают электронные полисы.

    − Мы уже закупили кардридеры для чтения электронных полисов и отправили во все медицинские организации, которые участвуют в системе ОМС.

    − Кто контролирует их подключение?

    − Мы контролируем. Думаю, до Нового года все медицинские организации справятся с этой задачей. Ничего сложного в этом нет: подключить кардридер и установить программное обеспечение. На данный момент пациенту с электронным полисом регистратура выдает штрихкод, с помощью которого он может записаться на прием к врачу через инфомат.

    − Какие услуги доступны через личный кабинет на сайте МГФОМС?

    − В личном кабинете пользователь может узнать, к какой поликлинике он прикреплен, какие услуги получил и сколько они стоили. Можно проверить, корректно ли указаны паспортные данные. Часто москвичи не сообщают в страховую компанию даже о смене фамилии. Поступает много обращений от граждан, которые обнаружили в своем личном кабинете устаревшую информацию. В этом случае рекомендуем обратиться в страховую компанию. По закону гражданин обязан в течение месяца сообщать об изменении паспортных данных, фамилии и места жительства. Это единственная обязанность гражданина по закону. На данный момент личными кабинетами пользуются порядка 20 тысяч застрахованных.

    − Какие новые функции там появятся?

    — В следующем году мы планируем открыть доступ к медицинским услугам, полученным москвичами в других субъектах, и услугам скорой помощи. Также можно будет увидеть результаты экспертизы качества медицинской помощи, которая была проведена страховой компанией. Ведь наши граждане даже не предполагают, что страховые компании ежегодно проводят около двух миллионов экспертиз. Эксперты выборочно смотрят случаи лечения и делают заключение по ним: своевременно ли оказана медицинская помощь, в полном ли объеме, насколько корректно назначены были лекарственные препараты. Думаю, это будет интересно узнать всем и сравнить свои ощущения. Сейчас в кабинете есть возможность оценивать по пятибалльной шкале доступность и качество услуг всех медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе частных.

    − Почему частным клиникам выгодно участвовать в программе ОМС?

    − Это стабильный доход: чем ты больше прикрепляешь жителей, тем выше уровень дохода. Принцип страхования в ОМС: здоровый платит за больного. Мы сразу объяснили частным клиникам: если они взяли на себя обслуживание человека по ОМС, то будут играть точно по таким же правилам, как и городские медучреждения. Пока жалоб на навязывание платных услуг не поступало. Сегодня частных поликлиник в системе ОМС уже порядка 20, к ним прикрепились 160 тысяч человек. При этом в следующем году их будет еще больше — на 2016 год заявки поступили от 70 частных медучреждений из 430 изъявивших желание работать в ОМС Москвы. 215 — городские, все остальные — это федеральные и ведомственные учреждения.

    − Как вы будете использовать оценки жителей?

    − Мы соберем максимальное количество откликов и после этого сможем составить рейтинг поликлиник и больниц. Нам важен каждый голос, поэтому рейтинг планируем составить только в следующем году.

    − Пока такой шкалы нет. Как определить, что услуга оказывается корректно?

    − Пациенту сложно оценить корректность лечения. Ответственность за это несет врач. Врача проверяет эксперт качества медицинской помощи. Есть несколько базовых вещей, которые надо помнить всем застрахованным. Во-первых, все, что назначает врач по полису ОМС, должно быть бесплатным. Во-вторых, есть перечень жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП), которыми должны бесплатно обеспечивать пациентов в стационаре. Если мы получаем жалобы, что пациент сам покупал лекарства, то штрафуем стационары, и они возвращают деньги гражданам. Существует также список медицинских изделий, которые полагаются бесплатно: импланты, стенты, суставы для эндопротезирования и так далее. И наконец, в Москве действует перечень услуг, установленный тарифным соглашением. К примеру, в медицинской организации говорят, что магнитно-резонансную томографию с контрастированием можно сделать только за деньги. Однако эти услуги предусмотрены тарифным соглашением. Если врач решил их назначить, они должны быть выполнены бесплатно. В том случае если пациента заставляют купить пеленку или другой расходный материал или заплатить за лекарство, надо звонить в страховую компанию.

    − То есть все расходные материалы должны выдавать в поликлиниках?

    − В поликлиниках ничего не выдают. В оплату услуг поликлиники входит все, кроме капитальных расходов − приобретения оборудования дороже 100 тысяч рублей. Все остальное, в том числе расходники, должно быть оплачено медицинской организацией, а не гражданином.

    − В некоторых поликлиниках кровь из пальца берут тонкими иголочками, но большинство до сих пор используют болезненные советские металлические перья.

    − Это вопрос менеджмента в самой поликлинике. Всем медучреждениям выделяется одно и то же финансирование. В одних деньги распределяются так, чтобы можно было купить качественные аппараты для забора крови, в других до сих пор используют старые.

    Обязательного перечня расходников нет. При системе подушевого финансирования, а значит, конкуренции пациенты захотят уйти из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями. В поликлинике, к которой прикреплено порядка 200 тысяч человек, годовой бюджет по ОМС превышает один миллиард рублей. Думаю, в рамках этих средств вполне можно купить качественные расходные материалы.

    − Часто москвичи сталкиваются с тем, что не могут прикрепиться к любой поликлинике, а должны обращаться по месту жительства.

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − К любой — нет. Только к той, которая участвует в подушевом финансировании. При отказе в прикреплении к такой поликлинике надо звонить в страховую. Это нарушение права на выбор медицинской организации. Штраф за отказ превышает сумму годового подушевого финансирования на одного человека в несколько раз.

    − То есть если человек зарегистрирован в Медведкове, он может свободно прикрепиться к поликлинике в Гагаринским районе?

    − Он пишет заявление о прикреплении. Его информируют о том, что врач не поедет из этой конкретно поликлиники на дом. То есть, например, если человек живет в районе Медведково, а прикрепился к поликлинике в Гагаринском районе, к нему на дом врач или неотложка все равно поедет из поликлиники, которая находится в Медведкове. Просто поликлиника в Гагаринском районе заплатит другой поликлинике за эти визиты, потому что в подушевое финансирование вложена вся амбулаторная медицинская помощь.

    − Зачем тогда на сайте опубликованы тарифы на услуги? Можно подумать, что чем больше процедур поликлиника проведет, тем больше денег получит.

    − Тарифы нужны для так называемых горизонтальных расчетов — между учреждениями. К примеру, пациент получил помощь в другом учреждении (не в поликлинике, к которой он прикреплен). В этом случае поликлиника заплатит деньги этому учреждению по тарифу. Сама же поликлиника получает фиксированное подушевое финансирование — порядка шести тысяч рублей за человека в год. В эту сумму входит все лечение. Причем подушевой тариф за 10 месяцев этого года вырос на 20%. В начале года выделялось 410 рублей на человека в месяц, а сейчас уже 500.

    − На данный момент существует система контроля качества или система контроля эффективности медучреждений?

    − В системе ОМС есть понятие медицинской экспертизы. Мы проверяем счета, документацию, качество помощи. Учитывается частота обращений граждан за медицинской помощью. К примеру, через месяц после лечения в больнице пациент снова попадает в стационар с аналогичным диагнозом. Это становится сигналом для проверки качества первичной госпитализации.

    В этом году было проведено уже 1,6 миллиона экспертиз качества помощи, проверено четыре миллиона случаев лечения. Выявлено почти пять миллионов дефектов, начиная от корректности заполнения документов и заканчивая преждевременным завершением лечебных мероприятий. Мы мотивируем клиники к созданию своей системы внутреннего контроля. В некоторых такая система уже появилась после выхода в 2011 году нового закона об охране здоровья граждан. В нем ввели термин «внутренний контроль качества медицинской помощи».

    Эта система повышает ответственность каждого конкретного врача перед коллективом за допущенные дефекты. Чем меньше медорганизация платит штрафов, тем выше доход.

    − Сколько проверок должны совершать страховые компании?

    − Экспертизе качества со стороны страховых компаний должны подвергаться 5% всех госпитализаций в городе. Ежегодно в Москве госпитализируется порядка 1,5 миллиона человек. То есть 75 тысяч случаев госпитализации должны в обязательном порядке проходить экспертизу качества.

    − Проверку проводят, когда пациент находится в стационаре?

    − Есть два варианта. Во-первых, контролируются документы после прохождения лечения, в этом случае страховая выбирает, например, 20 историй болезни и проводит экспертизу. Второй вариант — проведение экспертизы по звонку пациента во время нахождения в больнице. Ни в коем случае нельзя бояться жаловаться страховщикам.

    − Как жители смогут узнать о таких проверках?

    − Как я уже говорил, в следующем году мы будем знакомить граждан с результатами экспертиз, которые проводят страховые компании. У нас 538 экспертов качества, работающих на страховые компании, и фонд. Москвичи смогут в личном кабинете узнать, что эксперты смотрели их истории болезни и, возможно, нашли какие-то нарушения в действиях медиков. Нам важно узнать, соответствует ли мнение профессионала, который смотрел историю болезни, внутренним ощущениям пациента. Иногда пациент считает, что его лечили правильно, а врач-эксперт обнаружил ошибки и оштрафовал клинику. Или наоборот: у пациента осталось впечатление, что его плохо лечили, но эксперт установил, что врач действовал грамотно.

    − Какие-нибудь услуги планируется исключить из системы ОМС?

    − Нет. Наоборот, будет включено 50 видов высокотехнологичной медицинской помощи, преимущественно при онкологических заболеваниях. Так, в 2014 году в ОМС вошли стентирование, высокотехнологичные операции по онкологии, всего порядка 450 технологий стали обыденной жизнью системы ОМС.

    − Планируете повышать тарифы ОМС для скорой помощи?

    − Сейчас финансирование скорой очень устойчивое. Московский тариф на скорую помощь превышает федеральный более чем в два раза. Мы оплачиваем четыре миллиона вызовов в год, количество жалоб абсолютно мизерное.

    − Насколько распространены случаи, когда в рамках системы ОМС предлагают платные услуги?

    − Практически у всех платных медицинских услуг есть эквивалент в рамках системы ОМС, который при определенных обстоятельствах можно получить по полису. Например, пациент хочет сделать компьютерную томографию, ему объясняют, что достаточно рентгена, но пациент настаивает: «Я хочу!» Тогда это за деньги. В противном случае каждому назначали бы все обследования по желанию, а система ОМС разорилась бы через два месяца после начала года.

    − Многие думают, что меньше всех получают в травмпунктах. Почему врачи очень редко назначают рентген и ограничиваются простым осмотром?

    − Я уже говорил, что ответственность за тактику лечения несет врач. Не надо быть заложниками фильмов про медицину, и особенно иностранных сериалов. Если говорить о деньгах, то травмпункты есть не в каждой поликлинике, а значит, остальные оплачивают их услуги в рамках горизонтальных расчетов. Травмпункты тоже в подушевом финансировании. Ожидание от медицинской помощи очень высокое. Несмотря на то что пациентам оказывают качественные услуги, им хочется сервиса как в зарубежных фильмах. Однако готовы ли наши граждане платить взносы по 15% в ОМС? Сейчас в ОМС платит только работодатель − 5,1% от зарплаты. В некоторых странах даже пенсионеры платят налоги, чтобы быть застрахованными. В Штатах, к примеру, каждый покупает себе добровольную страховку сам.

    − Поговорим о женщинах. Система обязательного страхования во Франции включает шесть процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Оплачивает ли ЭКО российский фонд?

    Глава ФОМС: «Пациент уйдет из поликлиники, где ему «терзают» пальцы перьями»

    − ЭКО вошло в систему ОМС с 2014 года, направления на ЭКО выдаются департаментом здравоохранения. Количество учреждений и количество самих процедур ЭКО постоянно растет. В ОМС Москвы 25 медицинских организаций выполняют процедуру ЭКО. В этом году уже сделано 1378.

    − Как женщина может получить эту процедуру бесплатно?

    − По показаниям. В ОМС нет слов: «Я хочу». Это так не работает. Врачи осматривают пару. Если подтверждается, что зачать ребенка естественным путем невозможно, она встает в очередь и получает направление в ту или иную медорганизацию, как бюджетную, так и частную.

    − Сколько нужно ждать?

    − У нас нет жалоб на долгое ожидание. Обычно люди в это время просто сдают анализы.

    − Есть ли разница между отдельной женской консультацией при роддоме и консультацией в самой поликлинике?

    − Услуги женских консультаций также включены в подушевое финансирование. Если, например, москвичка прикреплена к поликлинике, в которой нет женской консультации, поликлиника платит другой консультации по тарифам в рамках горизонтальных расчетов. Они действительно сейчас низкие, их не пересматривали с 2013 года, притом что подушевое финансирование поликлиник все время увеличивалось. Мы будем повышать тарифы для горизонтальных расчетов женских консультаций.

    − Когда тарифы увеличатся?

    − Постараемся успеть до конца этого года, проиндексируем опережающими инфляцию темпами. Увеличение тарифов для женской консультации необходимо для покрытия затрат, оплаты всех расходных материалов и так далее. Но важно не разорить поликлинику, которая будет платить по этому тарифу из своего подушевого финансирования. Сейчас получается, что за пациенток, которые прикреплены к поликлинике при женской консультации, стали платить больше. За тех, которые перешли в отдельную ЖК, меньше, так как тарифы остались низкими. Такого неравноправия не должно быть. Приведу пример: за год у поликлиник «подушевик» вырос на одну тысячу рублей, а за УЗИ они как переводили женской консультации 100 рублей, так и переводят. Наша задача — увеличить тариф для горизонтального расчета.

    Кроме того, в прошлом году мы увеличили тарифы на родовспоможение в несколько раз. Речь идет о том, что за эти несколько дней, которые женщина проводит в роддоме, включая сами роды и содержание матери и ребенка в последующие дни, страховая заплатит 24 тысячи, а не шесть. Однако больше 24 тысяч роддом не получит. Поэтому у любого лечащего врача есть задача выбрать наиболее оптимальный и эффективный способ лечения. Однако если он сэкономит на необходимых процедурах, то мы его накажем.

    − Если говорить об оптимальном методе лечения, то вспомним, что в поликлиниках, работающих по системе ОМС, часто агитируют проходить диспансеризацию. В ДМС не оплачивают практически никакие профилактические мероприятия.

    − В системе ДМС действительно проще согласовать операцию, чем профилактику. Так они поступают в первый год. А во второй год ДМС станет дороже, потому что пациент попал в рисковую категорию. Общая логика ДМС в том, что вы должны следить за здоровьем и не болеть, тогда вы не будете попадать в рисковые категории с увеличенными тарифами. Чем вы больше обращаетесь за медпомощью, тем дороже для вас становится страховка. Это как страховка на автомобиль. Чем больше вы попадаете в аварии, тем дороже она для вас становится в будущем, потому что идут повышающие коэффициенты за аварийность.

    В ОМС такого нет: мы получаем из федерального фонда 12–13 тысяч на человека, и дальше идет менеджерский подход между финансированием поликлиники, стационаров и так далее. Как правило, поликлиника со стационарами должна финансироваться 50 на 50. Поликлиника должна работать корректно, по возможности не доводя пациентов до госпитализации. Стационар же должен быть технологичным, но попадать в него должны только те пациенты, которым действительно нужна госпитальная помощь.

    Беседовала Марина Курганская

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ




    1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗПо оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, на начало 2015 года в мире зарегистрировано 36,9 людей с ВИЧ. За 2014 год в мире заразилось ВИЧ примерно 2 миллиона человек, а 1,2 миллиона умерли от заболеваний, ассоциированных со СПИДом. По оценкам ВОЗ, лишь 51 % ВИЧ-инфицированных людей знают о своем статусе, а это значит, что реальная заболеваемость минимум в 2 раза превышает официальные данные.

    С 1988 года 1 декабря принято считать Всемирным днем борьбы со СПИДом. Эта дата выделена в календаре здравоохранения, чтобы напоминать о глобальности проблемы ВИЧ и привлекать внимание людей из всех слоев общества. С 2011 по 2015 года основной целью программы борьбы было значительное сокращение новых случаев ВИЧ-инфицирования, предотвращение дискриминации ВИЧ-инфицированных и борьба с гибелью людей от СПИДа. Мы с нетерпением ждем от ВОЗ публикации результатов работы за эти годы, а пока обратимся к истории ВИЧ и особенностям развития эпидемии в России.

    История вируса иммунодефицита

    По самой распространенной версии, ВИЧ попал к людям в результате заражения охотников от шимпанзе. Предполагают, что заражение происходило или при разделывании туш и попадании крови шимпанзе на поврежденную кожу охотников, или при употреблении мяса больных животных. Передача вируса от животных к людям произошла примерно в 1900 году.

    В 1981 году в США зарегистрирован случай смерти 5 молодых людей от грибковой пневмонии. В том же году выявлено несколько случаев редкого и агрессивного типа рака кожи — саркомы Капоши http://www. medkrug. ru/manual/show/gerpes__virus_gerpesa_8-go_tipa#2. Оба этих заболевания, возникают лишь у пациентов с ослабленной иммунной системой. К концу 1981 года было известно уже 270 случаев тяжелого иммунодефицита среди мужчин-геев, 121 из них умерли в том же году.

    В 1982 году все эти случаи объединили, и новое заболевание получило свое название — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В 1983 году, независимо друг от друга, сразу 2 ученых, Роберт Галло из США и Люк Монтанье из Франции, сообщили об открытии ретровируса, который был причиной развития СПИДа.

    Уже в 1984 году удалось разработать первый метод диагностики ВИЧ, а в 1985 году в США появился коммерческий тест. В этом же году в СССР зарегистрирован случай СПИДа у иностранного студента.

    1987 год стал известен в истории ВИЧ двумя дебютами. В США был одобрен для широкого применения первый антиретровирусный препарат — зидовудин (AZT), а в СССР зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции у гражданина страны. К концу года ВИЧ был выявлен у 25 человек из списка контактировавших с ним. 1989 год стал не менее печальным в истории ВИЧ в нашей стране — зарегистрирован первый случай этой инфекции у ребенка.

    К 1992 году СПИД стал ведущей причиной смерти мужчин 25-44 лет в США, и подобная тенденция сохранялась до 1994 года. В 1994, благодаря начавшейся профилактике передачи ВИЧ от беременных к плоду, появилась надежда на снижение детской заболеваемости. В 1996 году начата терапия ВИЧ-инфицированных пациентов по новой схеме — ВААРТ. В 1997 году она признана единым стандартом лечения ВИЧ-инфекции.

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ

    В 1999 году ВОЗ признала, что СПИД занял 4 позицию в списке причин смертности во всем мире. На тот момент было зарегистрировано 33 миллиона инфицированных человек и 14 миллионов умерших от СПИДа. В 2001 году в мире уже насчитывалось 10 миллионов человек 15-24 лет с ВИЧ. Прогнозируемая продолжительность жизни человека с диагнозом ВИЧ на тот момент составляла 24,2 года, но только с учетом полноценной терапии стоимостью почти 619 тысяч долларов на 1 человека.

    По данным ЮНЭЙДС, распространение ВИЧ-инфекции достигло своего пика в 1996 году, за этот год было выявлено 3,5 миллиона новых случаев передачи инфекций. С начала эпидемии в мире, по разным данным, от СПИДа умерло от 32 до 40 миллионов человек.

    Особенности развития эпидемии ВИЧ в России 2015 года

    Директор Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России Вадим Покровский в интервью подтвердил, что на 1 ноября 2015 года в России зарегистрировано 986 657 человек с ВИЧ. При этом, по данным Минздрава, на начало этого года в России было 742 631 ВИЧ-инфицированный. По экономическим и политическим причинам антиретровирусную терапию получает менее 25 % из нуждающихся в ней. С 1987 года в России умерло 205 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них 20 тысяч — в 2015 году, что на 16,6 % больше, чем за такой же период 2014 года. Министр здравоохранения Вероника Скворцова подтвердила данные, что к 2020 году количество ВИЧ-инфицированных в России может увеличиться на 250 %.

    Какие меры планируется предпринять в России?

    В России для предотвращения дальнейшего развития эпидемии планируется ряд мер:

    • В сентябре в Госдуму внесен законопроект об обязательном прохождении теста на ВИЧ перед свадьбой. Политики надеются, что это приведет к раннему выявлению ВИЧ и позволит снизить распространение вируса.

    • Фонд борьбы со СПИДом «Шаги» запустил программу поддержки беременных ВИЧ-позитивных женщин, для снижения риска передачи вируса детям. ВОЗ сообщает, что при адекватной антиретровирусной терапии у 98 % инфицированных беременных родятся здоровые дети. По данным Минздрава, до начала 2015 года в России от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 129,6 тысяч детей, ВИЧ был выявлен у 6,2 % из них.

    • Планируется наладить собственное производство антиретровирусных препаратов. В настоящее время 8 из 10 используемых в мире препаратов уже производятся у нас. Но только 4 из них — с уровня очистки субстанций, остальные на нашей территории только расфасовывают и упаковывают. Пока нет ни одного препарата, который бы производился по полному циклу. Однако подобное производство должно быть начато в ближайшем будущем. Снижение стоимости терапии значительно увеличит число пациентов, которые получат необходимые препараты.

    • С 2016 года планируется увеличение финансирования на антиретровирусную терапию и увеличение охвата пациентов в 3 раза.

    Какие меры планирует ВОЗ?

    ВОЗ к 2015 году планировала решить на мировом уровне следующие задачи:

    • Не менее 15 миллионов человек должны получать антиретровирусную терапию;

    • Проводить мероприятия по предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и сократить материнскую смертность, связанную со СПИДом;

    • Сократить в 2 раза число случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных людей;

    • Снизить в 2 раза числа случаев передачи ВИЧ половым путем;

    • Снизить в 2 раза числа случаев передачи ВИЧ среди употребляющих инъекционные наркотики;

    • Устранить параллельные системы оказания услуг в связи с ВИЧ-инфекцией в целях усиления интеграции мер в ответ на СПИД в глобальные усилия в области здравоохранения и развития.

    Сейчас ВОЗ разрабатывает новую стратегию на 2016-2021 годы.

    Кроме того, по рекомендациям 2013 года, антиретровирусную терапию необходимо начинать, когда количество CD4 снижается до 500 клеток/мм³, на этом этапе иммунная система еще способна противиться развитию инфекции. В ранних рекомендациях ВОЗ лечение следовало начинать при уровне CD4 350 клеток /мм³ или ниже.

    Несмотря на непрерывный поиск способов профилактики передачи ВИЧ, самым надежным из них по-прежнему остается использование презерватива. Эффективность этого метода при правильном использовании достигает 80-95 %. Обнадеживают результаты применения вакцин, профилактического приёма лекарств при наличии ВИЧ-инфицированного полового партнера и гель-смазки с антиретровирусными препаратами, но эффективность этих методов не превышает 30-50 %.

    Способы радикального лечения ВИЧ-инфекции еще не найдены.

    ВИЧ-инфекция в России, стратегии правительства и ВОЗ

    7 самых опасных болезней путешественников




    7 самых опасных болезней путешественниковОтдых в экзотических странах сопровождается массой приятых новых впечатлений, но он скрывает и серьезные опасности. Южные болезни непривычны для средних широт, и врачи чаще всего не готовы поставить диагноз по первым проявлениям. Заразиться же ими можно очень легко — просто прогулявшись по пляжу босиком или забыв о репелленте. Мы подготовили список самых частых и опасных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться туристам.

    Диарея путешественников

    Где: Высокий риск заражения при поездках в Индию, Африку, в Южную Америку и на Ближний Восток.

    Диарея путешественников — это собирательный термин, который включает в себя все виды кишечных расстройств туристов. Чаще всего ее вызывают незнакомые нашему иммунитету бактерии, вирусы и даже простейшие.
    В большинстве случаев заражение происходит при употреблении инфицированной пищи или воды. Обычно симптомы проходят самостоятельно и довольно быстро, но эта болезнь может испортить впечатление от отпуска или деловой поездки. Особенно она опасна для маленьких детей.

    Как не заразиться: Употребляйте только бутилированную воду и хорошо термически обработанную пищу, регулярно мойте руки, а если симптомы все-таки появились, не медлите с обращением к врачу, тогда лечение займет совсем мало времени.

    Филяриоз

    7 самых опасных болезней путешественниковГде: Высокий риск заражения при поездках в Тайланд, Китай, Индию и Индонезию.

    Заболевание вызывают круглые черви, переносчиком которых являются инфицированные тропические комары. Болезнь начинает проявляться сыпью, недомоганием и увеличением лимфатических узлов. В дальнейшем происходит застой лимфы, который может привести к инвалидизации. Ранняя диагностика затруднена из-за отсутствия специфических маркеров филяриоза и низкой информированности врачей средней климатической полосы об особенностях течения этого заболевания.

    Как не заразиться: Предотвращение укусов комаров — постоянное использование инсектицидных средств, одежды с длинным рукавом и москитных сеток.

    Анкилостомоз

    Где: Высокий риск заражения при поездках в Тайланд, Египет и Турцию.

    Анкилостомоз — еще одно заболевание, вызванное круглыми червями, паразитирующими в тканях человека. Этот паразит — самая частая причина болезни мигрирующей личинки. Анкилостомы проникают в организм, внедряясь через кожу самостоятельно, у них нет необходимости в переносчиках. По данным паразитологов, в настоящее время анколостомозом больны более 1.3 млрд человек. Заболевание проявляется нарушением работы кишечника, анемией и постоянной слабостью.

    Как не заразиться: Тщательно защищать кожу от проникновения паразитов, избегать контакта кожи с землей и песком на пляже, а так же термически обрабатывать любую пищу и пить только кипяченую воду. Ей же лучше мыть фрукты.

    Шистосомоз

    Где: Высокий риск заражения при поездках в Африку, некоторые страны Южной Америки, Карибского бассейна и Юго-Восточной Азии, а также в страны Ближнего Востока.

    Это заболевание, как и два предыдущих, вызвается паразитированием червей. Шистосомы проникают через кожу, чаще всего через подошвы ваших ног при купании в загрязненных пресных водоемах.
    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), шистостомоз распространен в 52 странах мира. Он проявляется лихорадкой, ознобом, кашлем и болями в мышцах. Выраженность симптомов зависит от количества паразитов в организме.

    Как не заразиться: Избегать купания в пресных водоемах эндемичных районов. На этих территориях мыться можно только кипяченой водой. К счастью, заболевание легко поддается лечению.

    Лихорадка Денге

    Где: Высокий риск заражения при поездках в страны Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки, на острова западной части Тихого океана, в Северную Австралию и некоторые страны Азии и Африки.

    Клиническая картина болезни зависит от того, какой именно из 4 подтипов вируса ее вызвал. Переносчиком вируса являются инфицированные комары. Общими симптомами являются лихорадка, головная боль, тошнота, рвота и боли в глазах, мышцах и суставах. Заболевание может закончиться смертью. Специфическое лечения еще не известно, поэтому единственный способ защиты — профилактика заражения.

    Как не заразиться: Предотвращение укусов комаров — постоянное использование инсектицидных средств, одежды с длинным рукавом и москитных сеток.

    Малярия

    7 самых опасных болезней путешественниковГде: Высокий риск заражения при поездках в Африку, страны Центральной и Южной Америки, части Карибского моря, Азии и южной части Тихого океана.

    Малярия — еще одно паразитарное заболевание, переносчиком которого являются комары. Существует 5 видов паразитов, вызывающих эту болезнь. От вида паразита напрямую зависит прогноз и клиническая картина.
    Общими признаками малярии являются высокая температура, озноб и другие симптомы, напоминающие грипп. Без лечения болезнь прогрессирует и заканчивается смертью. По оценкам ВОЗ, за 2015 год малярией уже заразилось более 214 миллионов человек, и из них 438 тысяч погибли от нее. 89% всех случаев заражения произошло в странах Африки к югу от Сахары.

    Как не заразиться: Предотвращение укусов комаров — постоянное использование инсектицидных средств, одежды с длинным рукавом и москитных сеток. Вакцин против малярии нет, но разработаны профилактические противомалярийные препараты, которые рекомендовано принимать при поездках в эндемичные регионы.

    Желтая лихорадка

    Где: Высокий риск заражения при поездках в тропические регионы Африки и Южной Америки.

    Болезнь вызывает вирус желтой лихорадки, переносчиком которого снова оказываются комары. Основные проявления — лихорадка, озноб, головная боль, боли в спине и мышечные боли, также характерно развитие желтухи, отчего болезнь и получила свое название. Примерно у 15% инфицированных людей болезнь протекает тяжело и может осложниться кровотечением, шоком, полиорганной недостаточностью и даже привести к смерти. По оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется 200 тысяч случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 тысяч из заболевших погибают. 90% случаев заболевания зарегистрировано в странах Африки.

    Как не заразиться: Специфического лечения не существует, но разработана эффективная вакцина. Вакцинация проводится не позднее, чем за 30 дней до поездки, и обеспечивает пожизненную защиту против вируса.

    Кроме того, эффективны стандартные меры по предотвращению укусов насекомых — постоянное использование инсектицидных средств, одежды с длинным рукавом и москитных сеток.

    Безопасность прививок. Кто и как проверяет вакцины?




    Безопасность прививок. Кто и как проверяет вакцины? Люди, отказывающиеся делать прививки себе или своим детям, чаще всего говорят об опасности компонентов вакцин, о том, что они вызывают необратимые осложнения. Из двух вероятностей — заболеть серьезным инфекционным заболеванием или получить осложнение от вакцинации —они выбирают первую. Однако довольно сложно поверить, что опасные для жизни ингредиенты фармацевты решили добавлять исключительно в вакцины. Почему нет подобных утверждений о других инъекционных препаратах, которыми массово пользуются люди при острых заболеваниях — жаропонижающих, обезболивающих, анестетиках для стоматологов или антибиотиках?

    Сегодня мы постараемся развеять идеи антипрививочников о добавлении в вакцины опасных компонентов, их способности провоцировать заболевания и о преднамеренном вредительстве производителей. Давайте разберемся в технологии производства вакцин и способах контроля их безопасности.

    Эффективность вакцин

    При проникновении бактерий или вирусов в организме человека вырабатываются специфические антитела, которые нейтрализуют возбудителя заболевания или его токсины. Если антитела в крови уже есть на момент заражения, то болезнь или не разовьется, или пройдет в легкой форме. Для заблаговременного знакомства нашего иммунитета с возбудителем опасного заболевания и изобретены вакцины.

    Как придумали вакцину от оспы

    Первооткрывателем вакцин считают английского ученого Эдварда Дженнера (1749–1823). В течение 22 лет врачебной практики в сельском районе Англии он искал способ предотвратить массовую гибель своих пациентов от оспы. На тот момент уже были попытки искусственно инфицировать людей оспой путем втирания в ранки гнойных корочек от переболевших, но результаты были очень сомнительны: часть людей переносили болезнь в легкой форме, но достаточно многие либо тяжело болели и оставались обезображенными, либо погибали. Дженнер обратил внимание на то, что дояркам, которые переболели легкой коровьей оспой, не страшна и натуральная оспа и, спустя 26 лет раздумий, в 1796 году, решился на свой эксперимент. Врач инфицировал ребенка коровьей оспой, которую мальчик перенес достаточно легко, а после выздоровления заразил его уже натуральной оспой, но у мальчика не появилось никаких признаков заболевания. Дженнер повторил свой опыт еще на нескольких людях и, убедившись в эффективности нового метода, начал активно применять его среди населения Беркли и окрестностей. В России прививки от оспы начали делать после гибели 15-летнего императора Петра II. В 1768 году выполнены прививки коровьей оспы Екатерине II и будущему императору Павлу I. С этого момента прививки от оспы стали активно проводиться среди населения нашей страны.

    Французский микробиолог Луи Пастер (1822–1895) первым догадался, что причина инфекций — микроорганизмы. Он предположил, что после контакта с ослабленным микроорганизмом человек приобретает защиту от опасного заболевания. Препараты из ослабленных микробов назвали вакцинами, что в переводе означает «коровьи», в память об опыте Дженнера.

    Вакцины содержат ослабленные живые бактерии или вирусы, которые потеряли способность вызвать инфекционное заболевание, или их частицы, на введение которых организм человека реагирует выработкой специфических антител. Важно отметить, что прививка от краснухи не защищает от столбняка или дифтерии, для предупреждения каждого заболевания существуют свои вакцины и схемы для их применения.

    Производство вакцин

    Безопасность прививок. Кто и как проверяет вакцины?С особенностями производства конкретных вакцин вы можете познакомиться на сайтах производителей, часто там даже есть видео-обзоры этого процесса. Мы же расскажем об общих моментах изготовления вакцин.

    Производство любой вакцины начинают с получения антигена — именно той чужеродной части, на проникновение которой и отвечает иммунитет. Для этого бактерии или вирусы выращивают в специальных, наиболее благоприятных для них условиях. Вирусы не могут размножаться самостоятельно, им необходимо поселиться в живых клетках. Бактерии — более самостоятельны, им достаточно лишь питательной среды и оптимального температурного режима. Так, в производстве противогриппозной вакцины для размножения вируса часто используют куриные эмбрионы, а бактерии для вакцины против гемофильной палочки (Hib) выращивают в биореакторах. Цель этого этапа — вырастить как можно больше материала для дальнейшей работы. Эти бактерии и вирусы достаточно опасны, поэтому подлежат дальнейшей обработке и очистке. Во время обработки они лишаются способности размножаться в организме человека и вызывать инфекции. Чем выше степень очистки антигена, тем меньше нежелательных реакций будет вызвать вакцина.

    После очистки в полученный препарат добавляют консерванты, адъюванты и стабилизаторы, чтобы вакцина длительное время сохраняла свою эффективность и безопасность.

    При производстве поливалентных вакцин в одном препарате объединяют несколько разных антигенов. Так производят известные детские вакцины «Инфанрикс» и «Пентаксим».

    В конце производственного процесса готовые вакцины фасуют во флаконы или шприцы и запечатывают для сохранения стерильности. На каждую упаковку наносят маркировку со сроком годности и характеристиками самой вакцины и линии ее производства. После этого готовые препараты, с соблюдением всех условий транспортировки и хранения, поступают в лечебные учреждения по всему миру.

    Контроль безопасности

    Конечно, не существует абсолютно безопасных вакцин или лекарственных препаратов, но польза от их применения в тысячи раз превышает риски осложнений. Побочное действие вакцин, с одной стороны, зависит от свойств самого препарата, с другой — от состояния здоровья и генетических особенностей человека. Для снижения числа нежелательных явлений, связанных с индивидуальными особенностями, любую вакцину вводят только после осмотра врача и определения показаний и противопоказаний. А безопасность самого препарата контролируется с особой тщательностью на нескольких уровнях.

    Каждое государство, по рекомендациям ВОЗ, имеет национальный орган контроля, который проверяет соблюдение всех стандартов производства, хранения и использования вакцин, а также анализирует результаты клинических исследований вакцин и отчеты врачей о нежелательных явлениях от их применения.

    Вот основные этапы контроля:

    • испытания новых вакцин разработчиком и организацией госконтроля — в них входят экспертиза документации, контроль качества и начальные клинические испытания вакцин. Вакцины проверяют на способность вызывать нарушения в работе иммунной системы, провоцировать иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Стабилизаторы, консерванты, адъюванты и растворители для вакцин проходят намного более жесткую проверку безопасности, чем любые добавки к пище, которые мы употребляем ежедневно. Особое внимание уделяют проверке вакцин на стерильность, токсичность и способность провоцировать повышение температуры.

    • контроль производителя состоит в проверке безопасности препаратов на всех 5 стадиях производства, постоянном анализе образцов и многоступенчатом контроле за соблюдением технологий производства. Изготовитель заинтересован в жесточайшем контроле качества своих препаратов, так как он несет ответственность за все серьезные побочные эффекты от их воздействия. И если в России судебные разбирательства достаточно редки, то производители стран Европы и США должны иметь веские аргументы для подтверждения своей непричастности на этот случай.

    • сертификация вакцин — все вакцины, в том числе и произведенные за рубежом, подлежат обязательной государственной сертификации. Они не могут попасть в продажу без этого этапа контроля.

    • контроль за вакцинами на местах их применения — центры санэпиднадзора следят за соблюдением правил хранения и транспортировки, а также за условиями реализации препаратов.

    Безопасность прививок. Кто и как проверяет вакцины?Постоянная связь производителя вакцин, органов контроля и врачей первичного звена помогает своевременно среагировать при малейших подозрениях на опасность применения той или иной вакцины. В случае регистрации нежелательных явлений при использовании вакцин или лекарственных препаратов, независимая комиссия экспертов анализирует данные для установления этой взаимосвязи. До результатов этого анализа вакцина отзывается из лечебных учреждений и пунктов продажи. Так, в 1990 году было заподозрено, что вакцина против ротавирусной инфекции вызывает нежелательные реакции у новорожденных. Ее использование незамедлительно остановили и в течение одного года проанализировали более 12 000 отчетов о результатах введения этой вакцины. Данные о побочных действиях остались не подтвержденными, но вакцина в прежнем виде к использованию больше не возвращалась. Подобный мониторинг осуществляется постоянно для всех существующих вакцин.

    Любой человек с помощью врача может выбрать вакцину, наиболее подходящую именно ему. Существует огромный выбор фирм, производящих вакцины, защищающие от одного и того же заболевания, при этом вакцины отличаются по цене, степени очистки антигена, используемым растворителям, показаниям и противопоказаниям. В качестве примера возьмем вакцины от гриппа, которые культивируются на куриных эмбрионах, и их аналог — рекомбинантные противогриппозные вакцины, они производятся по другой технологии и подходят людям с аллергией на куриный белок. Для тех, кто опасается инъекций, существует назальная форма противогриппозной вакцины, однако она имеет свои ограничения в младших и старших возрастных группах, у беременных и у людей с хроническими заболеваниями.

    Заключение:

    • Современные вакцины — это надежный и безопасный способ предотвращения тяжелых инфекционных заболеваний и их последствий.

    • Для сохранения эффективности вакцин необходимо помнить, что возникший иммунитет носит временный характер, и через несколько лет может потребоваться ревакцинация. Так, прививка против столбняка у взрослых должна обновляться каждые 10 лет.

    • При выборе вакцины нужно ориентироваться на особенности своего организма и личные пристрастия.

    • Перед любой вакцинацией, даже если в прошлый раз вы хорошо перенесли эту вакцину очень хорошо, необходим осмотр врача.

    Прививка от гриппа. Забота о здоровье или источник дохода фармкомпаний?




    Прививка от гриппа. Забота о здоровье или источник дохода фармкомпаний?Осень ассоциируется с желтыми листьями, уютными пледами, теплым чаем и размышлениями. Но, к сожалению, у нее есть и вторая сторона — сезонные эпидемии гриппа, простудных и кишечных вирусных заболеваний. Уже начата работа по профилактике этих болезней в поликлиниках, детских садах и школах, и поэтому у обычных людей все чаще возникают вопросы о прививках от гриппа.

    Надо ли вакцинироваться от гриппа? Есть ли польза в этой прививке?

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире заболевает гриппом в тяжелой форме 3-5 миллионов человек, для каждого пятого заболевшего болезнь заканчивается смертью. Подавляющее число смертей происходит из-за развития осложнений — пневмонии, дыхательной недостаточности, миокардитов, поражений почек, системы кроветворения и ЦНС.

    Вакцинация от гриппа значительно снижает риски заражения, но основное значение прививки от гриппа не в этом.

    У привитых людей в случае заражения заболевание протекает в более легкой форме, а осложнения практически не возникают.

    Кому больше всего нужна прививка от гриппа?

    Чаще всего осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом. На основании этого эксперты здравоохранения выделили 5 групп людей, которым вакцинация от гриппа принесет наибольшую пользу:

    • Дети до 5 лет

    Ежегодно около 20000 детей до 5 лет вынуждены получать стационарное лечение от гриппа. В сезоне гриппа 2014-2015 более 140 детей умерли от осложнений гриппа. Дети с хроническими заболеваниями находятся в группе повышенного риска развития осложнений. В сезоне 2015-2016 рекомендуется использование у детей живой ослабленной вакцины против гриппа или инактивированной вакцины. Детям от 6 месяцев до 8 лет требуется двукратная вакцинация с 4-недельным интервалом.

    • Беременные женщины

    Результаты проведенных исследований подтвердили не только безопасность вакцинации беременных от гриппа, но и ее неоспоримую пользу. Прививка против гриппа у беременных женщин не только защищает сам женщину, но и новорожденного первые шесть месяцев жизни.

    • Пожилые люди старше 65 лет

    Пожилым людям лучше выбирать трехвалентные вакцины с повышенным содержанием активного вещества. Эти вакцины оказались на 25% эффективнее обычных для этой группы пациентов.

    • Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями

    Если у вас или ваших близких есть серьезные заболевания сердца, легких, почек, сахарный диабет или заболевания, при которых необходим прием препаратов, снижающих иммунитет, то лучше всего не откладывать вакцинацию. У данной категории людей риск развития осложнений и гибели многократно превышает таковой для обычных людей.

    • Медицинские работники

    У людей, которым приходится работать в очагах инфекции, значительно повышен риск инфицирования.

    Каков риск осложнений после прививки от гриппа?

    Прививка от гриппа. Забота о здоровье или источник дохода фармкомпаний?Как и любая другая вакцина или лекарство, прививка от гриппа может привести к некоторым осложнениям. Самые частые из них:

    • аллергические реакции на компоненты вакцины

    Особенно часто встречается реакция на куриный белок. В мире есть вакцины от гриппа без этого белка, поэтому, если вы аллергик, вам нужно обязательно сказать об этом врачу.

    • локальная болезненность в месте введения
    • поствакцинальные реакции

    Обычно проявляются в виде повышения температуры, болезненности глаз и насморка, которые обычно воспринимаются людьми как заражение гриппом в результате прививки.

    Частота и выраженность осложнений зависит не только от индивидуальных особенностей человека, но и от вида вакцины. Поэтому, если вы опасаетесь осложнений вакцинации, но входите в группы риска, стоит проконсультироваться с врачом и приобрести подходящую вакцину самостоятельно, а не пользоваться единственной доступной в поликлинике.

    Какую пользу от прививки получите именно вы?

    Даже если вы не входите в группы риска, стоит рассмотреть возможность вакцинации. Вы не рискуете жизнью, если заболеете, но быть здоровым все равно приятнее. А в случае болезни грипп пройдет в легкой форме.
    Особенности вакцинации от гриппа.

    Для того, чтобы прививка от гриппа была безопасной, эффективной и не доставила вам хлопот, следует знать некоторые ее особенности:

    • Общедоступность прививки от гриппа

    Вакцины против гриппа есть в обычных поликлиниках, частных медицинских центрах и большинстве аптек. Часто в период вакцинации в медицинских учреждениях организуют отдельный кабинет для осмотра перед прививкой, чтобы сократить очереди. Также вакцинация проводится выездными бригадами медиков в школах, дошкольных учреждениях и на крупных предприятиях. Вакцинация бесплатна, но если вы хотите воспользоваться вакциной другого производителя, заранее согласуйте ее приобретение с врачом и не забудьте соблюсти все условия хранения и транспортировки, чтобы вакцина была безопасна и эффективна.

    • Ежегодная ревакцинация

    Состав вакцин меняется ежегодно, в зависимости от данных экспертов о циркулирующем штамме гриппа. Поэтому вакцинация от гриппа эффективна только свежей вакциной, содержащей необходимые штаммы вируса, прошлогоднюю следует утилизировать.

    • Время для выработки иммунитета

    Иммунитет появляется примерно через 2 недели после выполненной прививки от гриппа. Сезон гриппа может начаться неожиданно, поэтому лучше сделать прививку в августе, сентябре или начале октября. Но, если вы пропустили это время, вакцинироваться все же стоит — пик заболеваемости обычно приходится на январь и февраль.

    • Назальные вакцины

    Если вы не любите уколы, можно воспользоваться назальной вакциной. Она одобрена для здоровых людей старше 2 лет и до 49 лет. Дети до 2, взрослые старше 49, люди с хроническими заболеваниями и беременные женщины не должны использовать эту вакцину, так как туда входит живой вирус гриппа.

    Почему Google Flu Trends не справился с предсказанием эпидемии гриппа?




    Почему провалился проект гугл не справился с предсказанием эпидемии гриппа?Поисковые запросы говорят очень много о людях, их желаниях, планах, проблемах. Эти запросы отражают то, что реально происходит в жизни человека, а аналитики используют эту информацию для отслеживания заболеваний, прогнозирования ростов продаж новых продуктов, и даже предсказывания результатов выборов.

    В 2008 году исследователи из Google, обнаружив такую возможность, заявили, что они могут прогнозировать вспышки гриппа на основе поисковых запросов. Основная гипотеза была в том, что люди, когда заболевают гриппом, начинают искать информацию о нем — описания лекарств, способы лечения и. т. д, таким образом сообщая Google о своей болезни. Разработчики утверждали, что данные поиска, наложенные на информацию о гриппе из Центра по контролю и профилактике заболеваний США, позволяют им производить точные оценки распространенности гриппа на две недели раньше, чем это делают медики на основе статистических данных о заболевших.

    Заявления были красивые, но проект Google Flu Trends (GFT) провалился. Причем провалился с треском, просто пропустив эпидемию 2013 года и выдав по ней информацию, искаженную на 140 %. И тогда Google тихо закрыл проект. Но неудача конкретного начинания не означает провал использования данных такого масштаба в принципе. Стоит внимательнее отнестись к ошибкам и все-таки использовать массивы данных, получаемые такими гигантами, как Google. Ценность этих данных огромна, если их использовать правильно. Это означает, что корпоративные гиганты, обладающие этими данными, несут ответственность за их использование в интересах общества.

    В статье, опубликованной в 2014 году в журнале Sience, ученые подробно разобрали провал Google в истории с прогнозированием распространенности гриппа. Команда исследователей из Северо-Восточного университета, Университета Хьюстона, и Гарвардского университета сравнила логику работы GFT с очень простой моделью на основе данных Центра по контролю заболеваний, и обнаружили недостатки GFT. Более того, они выяснили, почему первые два-три года GFT работала хорошо, а затем провалилась.

    Целью работы было реабилитировать ценность работы с большими массивами данных и продемонстрировать возможности моделирования распространения заболеваний, обнаружения в режиме реального времени чрезвычайных ситуаций, и выявление макроэкономических изменений раньше, чем это позволяют делать традиционные методы. Разработки Google, хоть и были продиктованы благими намерениями, были удивительно непрозрачны с точки зрения методов обработки данных, и полагаться на них для принятия решений было просто опасно.

     

    Почему провалился проект гугл не справился с предсказанием эпидемии гриппа?

     

    Например, алгоритм Google был весьма уязвим к сезонным всплескам запросов, не связанных с гриппом, таким как «школьная секция баскетбола.» Наряду с миллионами поисковых запросов, подходящих под данные Центра по контролю заболеваний, были и запросы, которые коррелировали с этими данными по чистой случайности и не могли быть использованы для предсказания будущих тенденций. Google также не стал принимать во внимание изменение поискового поведения с течением времени. После введения GFT, Google предложил новую технологию поиска с использованием подсказок, а также ряд других нововведений для более эффективного поиска. Это помогло людям легче находить желаемое, но, в то же время, сделало некоторые термины более распространенными, исказив чистоты данных, используемых для GFT.
    На самом деле, вопрос использования больших массивов данных для общественного блага является намного более глобальным, а Google — просто частный пример.

    Конечная задача состоит в том, чтобы найти способ строить модели сотрудничества среди представителей промышленности, правительства, ученых и общественных деятелей, и использовать большие массивы данных для общественного блага.

Статьи и новости по теме

  • «В таких условиях поликлиники очень быстро разорятся»
    Столичный фонд ОМС решил наказывать рублем поликлиники за экстренные госпитализации прикрепленных к ним пациентов. Такое псевдофондодержание, по мнению МГФОМС, должно мотивировать поликлиники лучше следить за диспансерными больными и не допускать обострения хронических заболеваний. Эксперты сомневаются в эффективности подобных мер.
    16 ноября, 00:00
Все новости сообщества

Здравоохранение – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Здравоохранение – ответы врачей по теме

  • lavr221 спрашивает 2 декабря, 20:50
    Здравствуйте скажите может быть мне какой вред если у меня планшет лежит около кровати см.40-50 от головы?
    27
    1
  • Нина спрашивает 30 ноября, 23:38
    Здравствуйте. Я проходила МРТ исследование в одном из медицинских центров. Мне было оказано не корректное, не компетентное, не уважительное, даже хамское отношение рентгенлаборанта. После беседы с мед...
    15
    0
  • Nikolai1205 спрашивает 26 ноября, 09:48
    последние 2 года при хотьбе или незначительной физической нагрузке возникает боль в грудных мышцах и в руках,постояв 2-3 минуты боль уходит,что это за болезнь,какие средства для лечения необходимо исп...
    36
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей