Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Хирургия / Удаление селезенки (спленэктомия)

Удаление селезенки (спленэктомия)


Удаление селезенки (спленэктомия) Удаление селезенки или спленэктомия — оперативное вмешательство, которое осуществляется с начала 19 века. Первая успешная операция была проведена в 1867 году французским хирургом Ж. Пеаном, и с тех пор подобное хирургическое вмешательство проводится по различным показаниям. При этом плановая операция показана в следующих ситуациях:

  • киста селезенки;
  • абсцесс;
  • инфаркт селезенки;
  • туберкулез;
  • рак селезенки;
  • аневризма селезеночных сосудов;
  • портальная гипертензия при циррозе печени;
  • болезни органов кроветворения при неэффективности консервативной терапии: гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения, талассемия, серповидно-клеточная анемия, болезнь Верльгоффа, наследственный микросфероцитоз.

Экстренная спленэктомия проводится при:

В большинстве случаев удаление селезенки является патогенетически обоснованным, позволяет добиться стойкой ремиссии и даже полного выздоровления на фоне определенных заболеваний. Выраженный гемолиз красных кровяных клеток с часто повторяющимися гемолитическими кризами, резкое нарушение состояния здоровья ребенка, отставание физического развития, когда консервативная терапия лишь на время приводят к ремиссии, наводят лечащего врача на мысль о выборе оперативного метода лечения, как основного. Наиболее оптимальным сроком проведения хирургического вмешательства у детей является период с 4 до 5 лет.

Удаление селезенки проводится с применением следующих хирургических доступов:

  • разрез передней брюшной стенки посредством верхней срединной лапаротомии — наиболее распространенный вид вмешательства;
  • левосторонняя торакотомия, то есть через плевральную полость с рассечением диафрагмы;
  • лапароскопическая спленэктомия;
  • через разрез параллельно реберной дуге;
  • тораколапаротомия — через вскрытие плевральной и брюшной полости.

Удаление селезенки (спленэктомия) Среди осложнений спленэктомии можно выделить:

  • внутрибрюшное кровотечение;
  • острый панкреатит;
  • кровотечение;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • гиперкоагуляционный синдром;
  • пневмония, плеврит;
  • геморрагический синдром.

Наименее травматичным оперативным вмешательством является лапароскопическая операция, которая выполняется посредством небольших надрезов в области передней и боковой стенки живота. Данный вид операции помогает сократить сроки лечения и длительность нахождения пациента в стационаре, значительно снижает риск осложнений, что подтверждается статистическими результатами. Кроме этого уменьшение числа отдаленных последствий также свидетельствуют о преимуществах лапароскопии перед обычным классическим разрезом передней брюшной стенки.

Положительный клинический эффект обнаруживается уже в первые дни после операции: гемолиз эритроцитов прекращается сразу же после удаления селезенки, далее с каждым днем улучшаются показатели красной крови, «жизнеспособность» и свойства эритроцитов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Чего она хочет: правила здоровой кожи без несовершенств




    Чего она хочет: правила здоровой кожи без несовершенствВозможно ли это — красивая кожа от природы? Гладкая, шелковистая, сияющая и при этом не блестящая... Иногда каждый из нас думает о том, что ему не помешает идеальный цвет лица или мягкая кожа рук, но многие считают, что этого можно достичь только двумя способами — безлимитным абонементом на услуги косметолога или серьезной обработкой в Photoshop.

    А вот и нет. В действительности, конечно, некоторые недостатки исправить можно лишь с профессиональной помощью, но многие проблемы легко решаются самостоятельно. Главное здесь — постоянство и комплексность. Ваша кожа — настолько точный механизм, что ей нужен уход не менее регулярный, чем самолету перед полетом. К счастью, обеспечить его, в отличие от самолета, может абсолютно каждый. Предлагаем 5 простых шагов, которые помогут вам прийти к красивой коже.


    1. Очищение и отшелушивание

    Первый этап любого косметического ухода — конечно, очищение. Для этого важно выбирать продукты, которые, с одной стороны, хорошо удаляют частицы пыли и жира с поверхности кожи, а с другой — не пересушивают ее. Обычное мыло и гели для душа часто действуют слишком агрессивно, оставляя кожу стянутой, вот почему лучше сразу пользоваться мягкими средствами — маслами для ванны или, например, специальными пенками. Ну и не стоит забывать о том, чтобы вовремя удалять омертвевшие клетки кожи, — вместе с пылью они серьезно ухудшают цвет лица и общее состояние кожи. Скрабы — в том числе, например, кофейные или овсяные — вполне можно сделать дома, добавив любимое ароматическое масло.


    2. Увлажнение и питание

    Коже недостаточно того, что вы пользуетесь нежными очищающими средствами. Ей обязательно требуются дополнительные увлажняющие и питательные средства. Не пренебрегайте ими после душа и умывания — ощущение стянутости пройдет, а кожа сразу станет мягче наощупь. Здесь тоже отлично подойдут масла — например, натуральное кокосовое.


    3. Защита от шрамов

    Чего она хочет: правила здоровой кожи без несовершенствЕсть мнение, что шрамы украшают мужчину. Чего только не придумают для того, чтобы утешить человека! Украшением кожные рубцы можно назвать лишь с большой натяжкой — поэтому лучше не допускать их появления вовсе.

    Если вы поранились или, например, пережили операцию, отличное решение для предотвращения образования шрамов — это средства на базе силикона, например, гамма «Дерматикс». В нее входят прозрачный гель для небольших повреждений, например, на лице, прозрачная повязка для чуть больших рубцов на открытых частях тела и повязка на тканевой основе для больших зон поврежденной кожи, которые находятся под одеждой.

    Волшебные свойства силикона позволяют избежать повышенной влагопотери с поверхности поврежденной кожи, а защита, которую они обеспечивают, дает возможность восстановить ткани без их разрастания. Вот почему средства «Дерматикс» рекомендованы к применению сразу после заживления раны. Далее схема применения проста: при использовании повязок нужно носить их постоянно с перерывом лишь на то, чтобы промывать их раз в сутки, и дважды в день наносить гель, если вы остановили свой выбор на нем. В течение двух месяцев после начала такой силиконовой терапии рубец обычно значительно уменьшается — при этом вы можете продолжать вести свой привычный образ жизни.


    4. Защита от солнца

    Чего она хочет: правила здоровой кожи без несовершенствВне зависимости от того, есть ли на вашей коже шрамы или нет, она нуждается в постоянной защите от солнечного воздействия. Да, не только если вы отправляетесь на юг, но даже в городе. Более того, даже зимой — из-за отраженного света. Кстати, находясь в помещении, вы можете заметить, что сторона лица, повернутая к окну, стареет быстрее, а значит, защита требуется и для тех, кто не слишком любит быть на воздухе.

    В зависимости от количества излучения выбирайте варианты с фактором защиты от 15 до 50. Все, что маркировано символом SPF 100, чаще всего не имеет ничего общего с мощной защитой. Согласно исследованиям, эффективность средств SPF 50 и 100, если и различается, то очень незначительно.

    Кстати, по-настоящему сильное солнечное излучение проникает даже через одежду — поэтому лучше всего наносить крем на все тело.


    5. Защита от воспалений

    Наконец, настоящий бич подростков, который иногда дает о себе знать и во взрослом возрасте, — воспаления, причем не только на лице, но и на спине, бедрах, груди... Здесь лучший ответ — подсушивать. Это единственный случай, когда это оправдано и действительно помогает. Средства на основе цинка или, скажем, чайного дерева отлично справляются с этой задачей. Даже если вы думаете, что прыщик на плече все равно никто не увидит, лучше обработайте его подсушивающим и обеззараживающим препаратом. Без него вы почувствуете себя увереннее!

    Преимущества лапароскопической спленэктомии



    Что такое лапароскопическая спленэктомия

    Преимущества лапароскопической спленэктомииЛапароскопическая спленэктомия впервые в мире была выполнена в конце 1991- начале 1992 гг.  несколькими независимыми группами хирургов-исследователей.

    Её главное преимущество перед традиционной операцией заключается в малой травматичности, которая достигается за счёт отсутствия широких разрезов брюшной стенки, выполнения всех этапов операции под постоянным зрительным контролем без выведения селезёнки в рану и повреждения смежных с нею органов.

    Тем не менее, несмотря на столь длительный период применения, лапароскопическая спленэктомия считается абсолютно показанной лишь у небольшой категории пациентов. Показаниями для спленэктомии служит неэффективность консервативной терапии иммунных осложнений (анемии и тромбоцитопении) гемобластозов, цитопенический синдром, необходимость удаления основной массы опухоли, резидуальная спленомегалия, инфаркты и абсцессы селезёнки, необходимость морфологической верификации (подтверждение) диагноза.

    Лапароскопический доступ позволяет  без увеличения общей травматичности операции одновременно со спленэктомией произвести биопсию печени, лимфатических узлов другой (вне ворот селезёнки) локализации с целью оценки степени распространённости опухоли.

    Ввиду необходимости сохранения структуры селезёнки для морфологического исследования препарат извлекаем из брюшной полости целиком в пластиковом мешке через минилапаротомию в области пупка.

    Возможность выполнения лапароскопической спленэктомии при опухолях системы крови устанавливается при осмотре брюшной полости в начале операции. 

    При массивной спленомегалии, когда селезёнка достигает средней линии живота и уровня пупка, то есть, имеет длину >25 см и массу >2000 г, применение лапароскопического доступа становится нецелесообразным.

    По материалам статьи «Лапароскопическая спленэктомия».

    Селезенка, болезни селезенки



    Что такое селезенка

    Селезенка, самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой. Селезенка не относится к жизненно важным органам, и врожденное ее отсутствие или хирургическое удаление не оказывает глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

    Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены. Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

    На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

    У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка - один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.


    Болезни селезенки

    Пороки развития. Встречаются случаи врожденного отсутствия селезенки. Возможны также отклонения в ее размерах, форме и строении, например развитие дополнительных долей. Нередко выявляются добавочные селезенки, иногда несколько. При слабости связок, фиксирующих положение селезенки, она может перемещаться в брюшной полости; такая блуждающая селезенка встречается чаще у женщин.

    Инфаркт селезенки - довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта - лейкоз и некоторые инфекции.

    Перекручивание ножки (заворот) селезенки приводит к нарушению ее кровообращения и требует хирургического вмешательства.

    Селезенка, болезни селезенкиАбсцессы. Причиной абсцессов может быть ее инфаркт, а также брюшной тиф или подострый бактериальный эндокардит. Обычно это хронический, протекающий без болей процесс с тенденцией к самоизлечению.

    Кисты. Крайне редко в селезенке образуют эпителиальные и вызванные эхинококком кисты. Серозные кисты встречаются чаще и, так же как и разрывы, обычно являются следствием травмы.

    Дегенеративные процессы и новообразования. Амилоидное перерождение может быть следствием хронического туберкулеза или остеомиелита. В последнее время амилоидоз (форма белковой дистрофии) встречается все реже. Атрофия селезенки часто наблюдается в пожилом возрасте и у больных серповидноклеточной анемией.

    Первичные злокачественные опухоли селезенки редки, типичная опухоль - лимфосаркома. Метастазы в селезенку отмечаются еще реже.

    Спленомегалия, или увеличение селезенки, - характерный ответ органа на множество патологических состояний. Спленомегалия может быть связана с увеличением лимфатических узлов, асцитом (наличием жидкости в брюшной полости), желтухой, лейкопенией (уменьшением количества белых кровяных клеток), лихорадкой, увеличением печени или тяжелой анемией. Она наблюдается при многих сердечно-сосудистых заболеваниях; при многих инфекционных болезнях - малярии, брюшном тифе, оспе, кори, сифилисе, менингите, скарлатине и др.; при болезнях крови - лейкозе, гемолитической желтухе, хронических гемолитических анемиях, обычно врожденных. Иногда увеличение селезенки встречается при болезни Ходжкина; огромных размеров она достигает при хроническом миелолейкозе. Нарушения метаболизма, особенно жирового обмена, тоже часто сопровождаются спленомегалией. Многие заболевания печени отражаются на состоянии селезенки. В первую очередь это касается синдрома Банти, при котором цирроз печени сопровождается застойной спленомегалией и анемией. При наследственном заболевании - болезни Гоше - наблюдается нарушение обмена жиров и спленомегалия.

    Поскольку спленомегалия - лишь проявление какого-либо другого заболевания, лечение должно быть направлено на первичную причину. Удаление селезенки показано в редких случаях; иногда оно производится при заболеваниях, связанных с повышенным разрушением в ней эритроцитов или тромбоцитов, в частности при гемолитической желтухе, тромбоцитопенической пурпуре, синдроме Банти, но и тогда улучшения показателей крови можно ожидать лишь в 30-60% случаев.

    По материалам статьи «Селезенка».

    Методы удаления селезенки

  • Лапароскопическая операция
  • Открытая операция
  • Возможные осложнения после операции


  • Селезенка - это орган в брюшной полости, который в норме весит около 100 г и располагается под нижним ребром с левой стороны. Селезенка выполняет важную функцию в деятельности иммунной системы человека, она предназначена для отбора и уничтожения старых или разрушенных эритроцитов, относится к числу органов, которые вырабатывают белые кровяные клетки, а также усиливает сопротивляемость организма в борьбе с различными видами микробных инфекций. Заболевания селезенки приводят к ее увеличению до огромных размеров, так что вес может достигать нескольких килограммов, а размеры возрастают настолько, что ее нижний конец опускается в область таза.

    Заболевания селезенки можно разделить на несколько групп:
    • Методы удаления селезенкипервая группа это болезни, при которых селезенка вместо уничтожения старых и поврежденных клеток крови начинает разрушать здоровые, что приводит к нарушению тех механизмов деятельности в организме, зависящих от наличия кровяных клеток. Изменение нормального функционирования селезенки связано с тем, что в силу каких-то патологических процессов здоровые кровяные тельца оказываются помечены как пораженные. К таким заболеваниям относится аутоиммунная тромбоцитопения, при которой селезенка разрушает здоровые тромбоциты, и гемолитическая анемия, когда разрушаются здоровые эритроциты.
    • вторая группа заболеваний это опухоли селезенки, приводящие к нарушению нормальной работы органа, среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные, например, лимфома.

    Увеличение размеров селезенки наблюдается, например, при малярии и других паразитарных заболеваниях, при заражении крови (сепсис), заболеваниях кроветворной системы - тромбоцитопенической анемии, лейкемии, болезни Ходжкина.

    Такие заболевания, как аутоиммунная тромбоцитопения, принято лечить стероидными гормонами, которые изменяют патологическую реакцию иммунной системы. При некоторых хронических заболеваниях и развитии опухолей частью лечебного процесса является удаление селезенки. До недавнего времени эта операция проводилась через широкий разрез передней брюшной стенки, однако в последнее время все чаще она выполняется лапароскопически. Эта методика начала применяться с 1992 г и в настоящее время все большее число удалений селезенки выполняется в технике микроопераций.


    Лапароскопическая операция

    Пациент находится под общим наркозом. Хирург выполняет небольшой разрез в левой части живота или в области пупка небольшой разрез, через который вводит лапароскоп (трубку), он снабжен видеокамерой и оптическим волокном, освещающим полость живота. Видеокамера посылает изображение на специальный экран, что позволяет хирургу видеть всю картину. С помощью нескольких дополнительных малых отверстий он вводит специальное оборудование, с помощью которого селезенка отделяется от окружающих ее тканей, а ее кровеносные сосуды ушиваются. Теперь селезенка полностью отделена от остальных тканей, и она помещается в специальный герметичный мешок, который также вводится в брюшную полость. Горловина мешка закрывается, после чего вакуумный отсос удаляет содержимое мешка наружу.

    К основным преимуществам лапароскопической операции относится то, что этот процесс не вызывает таких сильных болевых ощущений, как традиционное оперативное вмешательство, а также приводит к значительно более быстрому выздоровлению. К тому же очень малый размер операционных отверстий позволяет гораздо более эффективно предупреждать развитие послеоперационных инфекций. Как правило, больной выписывается домой через один-два дня после операции и в течение недели возвращается к нормальному образу жизни.


    Открытая операция

    Иногда встречаются больные, у которых проведение лапароскопии невозможно или нежелательно. Это бывает, когда с помощью инструментов для микрооперации невозможно отделить селезенку от окружающих тканей, или когда анатомическое строение органов брюшной полости таково, что линзы видеокамеры не создают на экране четкого изображения. Определенные ограничения на применение метода лапароскопии накладывает и значительное увеличение размеров селезенки, хотя в случаях, если диаметр ее не превышает 20 см, создана специальная лапароскопическая аппаратура.

    В каждом случае решение о методике операции по удалению селезенки хирург принимает после тщательного обследования больного. Случается и так, что операция, первоначально намеченная как лапароскопическая, по ходу дела требует перехода на «открытую» операцию.


    Возможные осложнения после операции

    Методы удаления селезенкиЛюбая операция, независимо от способа ее проведения иногда вызывает осложнения, прежде всего это заражение и кровотечение. Надо отметить, что при микрооперациях осложнения встречаются реже.

    Наиболее тревожное осложнение, к счастью, встречающееся в исключительных случаях, это микробное инфицирование, которое очень трудно поддается лечению в связи с тем, что удаление селезенки крайне ослабляет деятельность иммунной системы. Чтобы предупредить это осложнение, каждый больной, прошедший операцию по удалению селезенки, получает прививку против наиболее распространенных микробов, которые могут вызывать заражение. Дополнительно рекомендуется лечение антибиотиками при любом микробном воспалении, причем начинать это лечение следует как можно раньше. В некоторых случаях лечащий врач назначает больному профилактически длительный курс антибиотиков. Кроме того, имеется крайне небольшой риск поражения других внутренних органов, таких как желудок, поджелудочная железа и др.

    В единичных случаях возникает поддиафрагмальное воспаление, которое требует чистки очага воспаления. Такая чистка как правило проводится через отверстие в коже, но иногда для этого требуется еще одна полноценная операция.

    После лапароскопического удаления селезенки пациент может вернуться к обычной жизни примерно через неделю, включая ходьбу, вождение машины, подъем по лестнице, поднятие предметов и половую жизнь. Если появляется температура порядка 37.5 град., озноб, рвота, затруднения в мочеиспускании или неприятные ощущения в области операционных швов, больной должен срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

    По материалам статьи «Селезенка: удаление путем лапароскопии».

    Жизнь без селезенки. Какие бывают болезни крови

  • Загадочный орган
  • Болезни селезенки
  • Спленэктомия
  • Жизнь после операции


  • Загадочный орган

    Один молодой талантливый врач, впоследствии знаменитый писатель, подписывался под своими первыми литературными опытами так: «Человек без селезенки». Псевдоним получился забавным: кто такой - неизвестно, без чего этот человек - тоже неясно. Ведь в те времена, когда практиковал Антон Павлович Чехов, селезенка ставила в тупик представителей всех школ и направлений в медицине. Вероятно, этот загадочный орган интересовал Чехова-врача.


    Какую роль выполняет селезенка в организме человека, до недавнего времени было неясно. По моим студенческим воспоминаниям, о ее функции преподаватели медвуза говорили очень осторожно и только предположительно. Почему? Дело в том, что, как показывала медицинская практика, организм вполне мог обходиться без этого органа. Бывали ситуации, когда ее приходилось удалять. Например, если в результате травмы живота или ранения селезенки начиналось сильное кровотечение, ее удаляли, а человек продолжал спокойно жить без каких-либо ощутимых осложнений.

    Жизнь без селезенкиС парными органами в подобной ситуации все ясно. После удаления одного из «близнецов», с функцией справляется второй. Это относится к почкам, легким. Но как можно удалить орган, если он один? Нельзя, например, не заменив, удалить сердце или печень. А почему же селезенку можно?

    Так какова же роль селезенки в организмеЛишь в середине прошлого века появилась догадка, что в селезенке распадаются устаревшие эритроциты. Но это казалось странным: зачем организму отводить целый орган под кладбище эритроцитов? Ведь организм - система очень экономная. Оставалась неясность. И только когда стремительными темпами начала развиваться иммунология, выяснилась истинная роль селезенки в организме.

    Селезенка - орган непарный. Она небольшая (длина в среднем 8-15 см, ширина - 6-9 см). Расположена в брюшной полости, в левом подреберье, симметрично печени. Селезеночная артерия, из которой этот орган получает кровь, отходит непосредственно от самой главной артерии организма - аорты, а уже из селезенки по венозным сосудам кровь уходит в печень. Такое расположение на магистральных путях кровотока говорит о связи функции селезенки с составом крови. В настоящее время известно, что селезенка выполняет иммунологическую, фильтрационную и кроветворную функции. Принимает участие в обмене веществ - в частности, железа и белков. Как видим, роль селезенки не так уж мала. Но при этом она не является жизненно необходимым органом. Так возможны ли последствия и какие бывают болезни крови при заболеваниях или удалении селезенки? 

    Вся селезенка пронизана соединительнотканными тяжами. Между ними расположена сама ткань селезенки - пульпа (мякоть). В сосудах пульпы просто толпятся клетки крови - эритроциты, лимфоциты, макрофаги. В основном селезенка состоит из красной пульпы, в которой имеются вкрапления белой пульпы в виде шаровидных скоплений.

    Функция красной пульпы - уничтожение отживших эритроцитов и других клеток крови, например отживших тромбоцитов. Кроме того, она депонирует кровь и железо, отправляя их в кровоток по мере надобности. Участвует в синтезе желчных пигментов. Это происходит так. Из погибших, состарившихся или неполноценных эритроцитов высвобождается гемоглобин и перерабатывается кровяными клетками-макрофагами (большими пожирателями) селезенки с высвобождением железа и образованием предшественников желчных пигментов.

    Белая пульпа селезенки - филиал иммунной системы. В белой пульпе по периферии каждого «шарика» дозревают Т-лимфоциты, поступившие из другого иммунного органа - вилочковой железы. А в центре участков белой пульпы размножаются В-лимфоциты и начинают производить антитела, которые из селезенки поступают в кровь. Интересно, что в процессе внутриутробного развития в селезенке ребенка размножаются и другие клетки крови - эритроциты. Затем этот процесс (эритропоэз) в селезенке угасает.

    Болезни селезенки

    Может ли селезенка болеть? Собственные заболевания селезенки встречаются не часто. Поэтому я только перечислю некоторые из них.

    Инфаркт селезенки. Оказывается, он бывает не только в сердце. Встречаются и очаговые омертвения тканей селезенки при тромбозах селезеночных кровеносных сосудов. У диагностики этого состояния большие трудности.

    Бывает изредка и туберкулез cелезенки.

    Случаются и травмы селезенки - ранения, разрывы, что чревато сильными кровотечениями (в этих случаях не миновать срочной операции).

    Но чаще селезенка поражается вторично, при различных инфекциях. Дело в том, что она выполняет и фильтрационную функцию - задерживает в себе микробы. Но не всегда с ними справляется. В патологический процесс селезенка вовлекается при таких инфекциях, как инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание, поражающее лимфоциты крови), вирусные гепатиты, малярия, бруцеллез, тиф и др. При сепсисе (заражении крови) бывает даже абсцесс селезенки. Во всех этих случаях (кроме абсцесса, при котором требуется оперативное вмешательство) лечат основное инфекционное заболевание. А селезенка после этого восстанавливается сама.

    Спленэктомия

    Перечислю наиболее частые случаи, когда селезенку приходится удалять.
    • Если в результате травмы происходит ранение или разрыв селезенки, возникает сильное кровотечение. Это опасно для жизни. А шить мягкую ткань селезенки почти невозможно - нитки ее прорезают, не держатся.
    • Второй случай - это наследственные или приобретенные заболевания, сопровождающиеся понижением количества тромбоцитов (наследственные ферментопатии, аутоиммунные заболевания и др.). При этом возникает склонность к подкожным кровоизлияниям. Образуются огромные многочисленные синяки при малейшей травме и даже без нее. В тяжелых случаях склонность к кровотечениям становится опасной. В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к удалению селезенки (спленэктомии). Если удалить селезенку, тромбоциты будут жить дольше (хотя они и менее полноценные), и их количество в крови возрастет. При этом сильные подкожные кровоизлияния станут возникать реже. От них будут предохранять накопившиеся в крови тромбоциты.
    • Селезенку удаляют и при ее абсцессах, но это встречается значительно реже.
    • Поскольку селезенка, как я уже сказала, фильтрующий орган, то в ней задерживаются клетки опухоли, разносящиеся с током крови. Поэтому если опухолью поражен соседний орган (например, левая почка), то селезенку удаляют профилактически. Бывает и так, что в селезенке образуются метастазы - в этом случае ее обязательно удаляют.

    Жизнь после операции

    В принципе, селезенка создает медикам значительно меньше проблем, чем другие органы. Но так ли уж ничего не меняется при ее удалении? Какие бывают последствия, болезни, что меняетя в крови?

    Поднимается число тромбоцитов крови. Если это происходит при заболеваниях с тромбопениями (снижением содержания тромбоцитов в крови), то это хорошо. При этом после операции иногда число тромбоцитов повышается быстро, а затем несколько снижается. У других пациентов число тромбоцитов максимально возрастает только к 5-6-му месяцу после операции. Но замечено, что даже когда формально по анализу крови число тромбоцитов не выросло, кровотечения все равно урежаются и уменьшаются. А вот если селезенку удаляют после травмы и нормальное до того количество тромбоцитов превышает норму, это плохо. Могут возникнуть тромбозы. Так что длительный период после операции необходимо наблюдение за динамикой состояния свертывающей системы крови.

    После спленэктомий несколько снижается сопротивляемость к инфекциям. Особенно к пневмококку. Поэтому в настоящее время перед такими операциями пациентов иногда вакцинируют против пневмококковой инфекции. А после операции надо стараться не простуживаться. А жить, конечно, можно. Не теряя качество жизни.

    По материалам статьи «Человек без селезенки».

    Человек без селезенки

  • Когда болит селезенка
  • Если селезенка удалена


  • Селезенка, в отличие от ее «соседей» - печени, желудка, поджелудочной железы, внешне очень скромный орган. Долгое время и относились к нему как к второстепенному, случайному, чуть ли не лишнему для человека. Эскулапы древности называли селезенку «второй печенью», выделяющей черную желчь, и считали, что она подавляет настроение, вызывает раздражение.

    Между тем селезенка - важнейший орган, который регулирует функции кроветворения, в частности, свертываемости крови, разрушения эритроцитов и т. д., являясь также фильтром для бактерий. Поэтому с болезнями селезенки чаще всего сталкиваются гематологи. Если несколько десятилетий назад селезенку в самых разных ситуациях, например, при травмах или заболеваниях, удаляли, по сути, не задумываясь, то сегодня используют все возможности, чтобы ее сохранить.

    «Малозначимому» органу придается колоссальное значение, ибо известно, что он обладает функцией иммунитета, защитных свойств организма. Почти 50% людей, у которых селезенка была удалена в детстве, не доживают до 50 лет, так как при этом резко понижается иммунитет. У таких пациентов высокая склонность к пневмонии, тяжелым воспалительным и нагноительным процессам, которые протекают бурно и зачастую с развитием сепсиса - заражения крови, поскольку меняется защитная функция организма. В последние десятилетия много исследований и разработок направлено на то, чтобы максимально сохранить селезенку в тех случаях, когда необходимо ее оперировать.

    Когда болит селезенка

    Заболевания селезенки бывают, к счастью, сравнительно редко, но дело в том, что она изменяется, как бы перестраивается при заболеваниях крови, печени, сосудов, которые питают внутренние органы - ведь функции селезенки связаны с кроветворением. Например, при заболеваниях печени изменяется кровообращение, часто нарушается отток крови от внутренних органов, в результате чего селезенка может увеличиваться в размерах - что кстати может быть одним из показателей нарушения функции печени.

    Тем не менее, у селезенки имеются и «собственные» заболевания, чаще всего кисты, в основе которых - расстройства, некоторые пороки развития организма или перенесенные травмы. Они могут проявиться у человека к 20, 30, 40 годам, но чаще их обнаруживают педиатры. Это неопасные, непаразитарные кисты, однако если их размеры становятся значительными, они разрушают ткань селезенки, могут разорваться, нагноиться, оказывать давление на соседние органы, причиняя человеку физическое беспокойство. Более редки, но всегда опасны для жизни паразитарные кисты, удалять которые абсолютно необходимо. Столь же редко бывают опухоли селезенки - доброкачественные и злокачественные.

    Человек без селезенкиНебольшие непаразитарные кисты размерами в 5-6 см обычно не требуют операции. Если же размеры кисты больше, она осложнена нагноением или причиняет физическое беспокойство пациенту, то современное оборудование позволяет просто прокалывать ее и опорожнять. Под воздействием определенных лекарств стенки кисты склеиваются, и она исчезает. В ряде случаев для удаления кисты селезенки используется и популярная в наши дни видеолапароскопическая техника, при которой в брюшной стенке через три прокола диаметром 5 мм стенки кисты иссекаются. Такие методы минимально травматичны.

    Злокачественная опухоль удаляется вместе с селезенкой. Приходится убирать ее и тогда, когда опухоль поразила поджелудочную железу или желудок, поскольку селезенка находится с ними в одном сосудистом бассейне. Здесь уже нет выбора, так как речь идет о спасении жизни пациента.

    удаление селезенки, заболевания селезенкиСвоевременное выявление заболеваний селезенки осложняется тем, что при этих заболеваниях больной практически не чувствует болей в органе. Боли возникают только при чрезмерном увеличении селезенки вследствие роста кисты или опухоли, а на ранних стадиях их нет. Поэтому больной продолжительное время может находиться в неведении о своем заболевании.

    Впрочем, это касается едва ли не всех хронических болезней органов брюшной полости: в половине они выявляются случайно. Едва ли не каждый второй больной, у которого отсутствовали острые проявления, приходит на операцию со случайно обнаруженным заболеванием. Очень часто оно выявляется лишь при проведении УЗИ, которое сейчас весьма популярно и доступно.

    Селезенка - чрезвычайно хрупкий орган. При ДТП, ударах в живот, нижнюю часть грудной клетки в первую очередь травмируются печень и селезенка, а потом все остальное. Вещество, из которого она состоит - пульпа - напоминает поролоновую губку, покрытую тончайшей пленкой ткани - капсулой. Иногда при хирургической операции на соседнем органе достаточно едва коснуться этой капсулы, и она повреждается.

    Остановить кровотечение при этом часто почти невозможно. Приходится селезенку удалять либо полностью, либо частично. В таких случаях ее разрезают на мельчайшие фрагменты и помещают под брюшину в разных частях живота. И ткань селезенки приживляется. При этом крошечные фрагменты селезенки - 2x2 мм - в значительной мере сохраняют для организма ее функции. Когда же они достигнут диаметра 1 см, то восполнят их почти полностью. Этот метод называется аутотрансплантацией селезенки.


    Если селезенка удалена

    Если селезенка удалена полностью, важно остерегаться переохлаждения, простудных, воспалительных заболеваний - ведь отсутствие селезенки резко снижает иммунитет. Следует принимать препараты, в том числе из арсенала народной медицины, которые укрепляют иммунную защиту организма, включать в рацион питания больше зелени, овощей, фруктов, заниматься физическими упражнениями, закаливанием, вести здоровый образ жизни. Периодически следует проводить анализ основных показателей крови.

    Большая проблема в том, что специфические боли при заболеваниях селезенки обычно отсутствуют. Они в значительной степени присущи острым заболеваниям органов брюшной полости, а для хронических заболеваний такая симптоматика скудна. Пациенты часто недооценивают роль малых проявлений.

    Вот почему, когда какие-то болезненные проявления, отчетливый дискомфорт приобретают некоторую регулярность и держатся более 3-7 дней, надо непременно обследоваться. Увы, как правило, здесь не только сами люди, но и доктора подчас берут на себя смелость назначать лечение, исходя только из жалоб больного. И когда обследование наконец-то проводят, оказывается, уже поздно. Разумеется, такая беда касается в основном злокачественных опухолей.

    Поэтому напомним современную позицию медицины: лечение может быть назначено после достоверно установленного диагноза, но не только руками-глазами врача, а соответствующими анализами, УЗИ и т.п. Всем нам это надо принять как догму, как инстинкт самосохранения.

    По материалам статьи «Чем опасно удаление селезенки».

Удаление селезенки (спленэктомия) – последние темы сообщества

  • valja88 пишет 22 мая 2015, 12:53
    Здравствуйте. 5 месяцев назад из-за травмы живота у меня произошел разрыв селезенки. Операция прошла не хорошо, селезенку удалили, я потеряла много крови, вместе с этим мне сделали кесарево...
    1225
  • iriavto пишет 28 сентября 2012, 19:31
    Подскажите, плиз, куда лучше обратиться по удалению селезенки? Моей маме 65 лет, у нее гемолитическая аутоимунная анемия, лечащий врач сказала, что ее состояние резко ухудшается и ей поможет только...
    1898
  • nazarycheva пишет 14 августа 2012, 20:14
    мне 3 месяца назад тоже удалили селезенку, т.к. произошел разрыв кисты, был разлитой фибринозный перитонит и отек легких. Подскажите как долго восстанавливается организм после такой операции?Болит...
    5844
Все темы сообщества
Задать вопрос

Удаление селезенки (спленэктомия) – ответы врачей по теме

  • niklog78 спрашивает 13 ноября, 15:29
    Здравствуйте, проблема такая - маме удалили желчный с камнями после приступа, операция полосная. Выписали 20.10.16 после выписки была небольшая температура, хирург в поликлинике сказал э...
    133
    0
  • Степан1984 спрашивает 25 октября, 19:20
    Здравствуйте проблема такая, удалили селезенку в 2001 году года 2-3 назад начал замечать что мне не хватает воздуха, не могу продохнуть полной грудью даже через зевоту последнее время все хуже и хуже ...
    78
    0
  • Наталья.В. спрашивает 12 июля, 19:54
    Здравствуйте, после дтп ставят поддиафрогмальную гематому селезенки, ранее диагноз был подкапсульная гематома селезенки. Разъясните пожалуйста что это и чем грозит. Спасибо заранее за ответ.
    115
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей