Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Детская эндокринология

Детская эндокринология


Детская эндокринология Детская эндокринология занимается изучением строения, развития и функций желез внутренней секреции, механизма действия гормонов, а также заболеваний эндокринной системы. Что представляет собой детская эндокринная система? Это комплекс желез в организме ребенка, которые отвечают за образование и высвобождение в кровь различных гормонов. Железы внутренней секреции вырабатывают активные химические вещества - гормоны, которые руководят всеми процессами в организме. Их излишек, так же как и недостаток, приводит к тяжелым нарушениям не только в физиологических процессах, но и в психической и умственной деятельности ребенка.

Эндокринные железы в детском организме представлены щитовидной железой, половыми железами, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками, поджелудочной железой. Они регулируют работу всех органов и тканей, отвечают за пропорциональное развитие малыша, так щитовидная железа ответственна за рост ребенка, теплообмен, интеллект и функцию практически всех органов, а поджелудочная железа контролирует углеводный и жировой обмен.

Детская эндокринология К детскому эндокринологу следует обратиться, если родители замечают, что ребенок стал вялым и сонливым, очень быстро утомляется и часто раздражается без видимых причин. Внимательную маму должен насторожить избыточный вес, регулярные запоры и появление растяжек на коже, повышение артериального давления. Причиной для обращения к эндокринологу должна стать нарастающая жажда, частые походы ребенка в туалет и резкое похудение. Если родители замечают признаки отставания в развитии и росте или же, наоборот, ускоренный рост и ранние признаки полового созревания в возрасте до 8 лет, что может проявиться увеличением молочных желез, ростом волос под мышками и на лобке - это повод для немедленного обращения к врачу и прохождения полного обследования эндокринной системы. Учащенное сердцебиение и полное отсутствие роста волос в указанных областях после 13 лет, появление резкого запаха изо рта, ускоренный рост щитовидной железы, выпадение волос и ломкость ногтей, повторные переломы костей, заметное ухудшение памяти, снижение успеваемости ребенка в школе, нарушение менструального цикла у молодых девушек - также показания для визита к эндокринологу.

К самым распространенным детским эндокринологическим заболеваниям следует отнести сахарный диабет 1 типа, несахарный диабет, проблемы роста детей и подростков, аутоиммунные и онкологические заболевания щитовидной железы, йододефицитные болезни, гипер- и гипотиреоз, диффузный токсический зоб, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы и др.

Высокопрофессиональный детский эндокринолог определит болезнь на ранней стадии, что позволит при соответствующем лечении предотвратить развитие осложнений и последствий. Родители должны понимать, что болезнь не терпит отлагательств: чем раньше эндокринной проблемой малыша займется специалист, тем больше шансов избежать тяжелых проблем, тем самым обеспечить ребенку дальнейшее полноценное развитие.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Диетические продукты: ожидания и реальность




    Избыточный вес, ожирение и понятия красоты и здоровья


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Избыточным весом и ожирением называют состояния, при которых в организме накапливается избыток жира. Для выявления того, насколько велик и опасен этот лишний объем для каждого человека, принято использовать индекс массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) — это соотношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. ИМТ можно использовать для оценки веса большинства людей (кроме детей, беременных женщин, спортсменов и очень пожилых).

    • ИМТ менее 17–18,4 кг/м2 — это показатель дефицита массы тела
    • ИМТ 18,5–24,9 кг/м2 считается нормальным
    • ИМТ, равный 25–29,9 кг/м2 сигнализирует об избыточной массе тела
    • ИМТ равный или более 30 говорит об ожирении

    Рассчитать свой ИМТ

    Однако большинство людей не знакомы с медицинскими критериями оценки веса и судят о своем весе достаточно субъективно. Наши понятия красоты и здоровья относительны и являются данью моде и рекламе. Люди, которые ориентируются на эталоны красоты со страниц глянцевых журналов, чаще всего недовольны своим весом, так как считают себя толстыми, хотя с медицинской точки зрения многие модели страдают дефицитом массы тела, что негативно скажется на их здоровье в будущем. Другая часть людей сравнивает свой вес с весом окружающих людей. Такие люди, наоборот, чаще страдают избытком веса и отказываются замечать это.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2014 году у 39 % людей в возрасте 18 лет и старше был выявлен избыточный вес (38 % мужчин и 40 % женщин). За последние 30 лет в мире число людей с ожирением увеличилось более чем в два раза.

    Реальные причины избыточного веса и ожирения


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Причиной увеличения веса является употребление большего количества калорий, чем необходимо организму в этот же период. Это может быть связано с употреблением более калорийной пищи или со снижением физической активности при прежней калорийности.

    По данным ученых, в мире происходит следующее:

    • растет потребление готовых продуктов для быстрого питания, они содержат много жиров, соли и легкоусвояемых углеводов, но при этом они бедны витаминами и микроэлементами;

    • снижается физическая активность населения в связи с неподвижным характером многих видов деятельности и благодаря механизации рабочих процессов и способов передвижения.

    Рекомендации ВОЗ по снижению масштабов избыточного веса и ожирения


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    На индивидуальном уровне необходимо:

    • ограничить поступление калорий за счет общих жиров;

    • увеличить потребление фруктов, овощей, бобовых, цельных зерновых продуктов и орехов;

    • посвящать физическим упражнениям 60 минут ежедневно для детей и 150 минут еженедельно для взрослых.

    На общественном уровне необходимо:

    • рекламировать и поддерживать идею здорового образа жизни;

    • повысить доступность здорового образа жизни для всех слоев населения.

    Пищевая промышленность должна способствовать здоровому питанию:

    • снижать содержание жира, сахара и соли в пищевых продуктах;

    • предоставлять выбор здоровых и питательных продуктов, доступных по цене.

    Всем известна пирамида здорового питания. Основу рациона человека должны составлять злаки, крупы, зерновые. На втором месте стоят овощи и фрукты. Чуть меньше нужно употреблять молочных продуктов и мяса, рыбы, бобовых. На вершине пирамиды находятся продукты, которые необходимо употреблять ограниченно: жиры, сладости, соль.

    Производители хотят за счет изменения состава показать нам безопасность употребления продуктов, которые относятся к вершине пирамиды. Теперь эти продукты содержат очень мало калорий, жира и быстроусвояемых углеводов. Производители продуктов называют подобные товары диетическими, обезжиренными, здоровыми или «лайт» — от английского light — «легкий». Благодаря активной рекламе для обыкновенного покупателя одно из этих слов на упаковке товара обладает магнетическим действием. Однако заметьте, что, несмотря на активное продвижение и потребление населением подобной продукции, за последние 30 лет число людей с ожирением значительно возросло.

    Как выбрать продукт с низкой калорийностью


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Посмотрим на диетические продукты предвзято. На прилавках вы можете выбрать товары на любой вкус: обезжиренные, с пониженным содержанием соли, не содержащие сахара, обогащенные витаминами и минералами.

    Давайте выясним, на что надо обратить внимание, чтобы не попасться на рекламную уловку, выбрать качественный продукт и не нанести вред своему здоровью.

    • Во-первых, существует масса информационных передач, где сравнивают различные продукты, отправляют их на независимую экспертизу и выясняют настоящий состав. Если вы хотите выбрать стандартный набор продуктов для длительного употребления, лучше собрать о производителе как можно больше информации, чтобы соотношение «цена — качество» было оптимальным.

    • Во-вторых, необходимо смотреть не на рекламную надпись «диетический» или «низкокалорийный», а на состав продукта. В низкокалорийном продукте может содержаться больше жиров и калорий, чем в его обыкновенном соседе по полке. Достаточно часто можно встретить «легкий» майонез с жирностью от 30 до 50 %. Надпись «легкий» на майонезе с 50 % жирностью говорит не о низкой калорийности продукта, а о том, что в линейке аналогичных продуктов именно этого производителя он один из самых низкокалорийных. Соседний производитель просто не стал использовать этот рекламный ход, и его майонез 45 % жирности назван «классическим».

    • В-третьих, после обезжиривания или удаления сахара из продукта он превращается в однородную безвкусную липкую массу, и производитель вынужден добавлять туда различные наполнители для придания вкуса, формы, аромата и т. д. Подобные продукты могут содержать модифицированный крахмал и невообразимое количество различных Е. Никто не возьмется утверждать, что продукт с подобными добавками безопаснее или полезнее натурального, с естественным содержанием жира.

    • В-четвертых, лучше выбирать не только из одноименных продуктов, но и среди продуктов со схожими свойствами. Выбирая между майонезом и сметаной, лучше выбрать сметану, так как самая жирная сметана будет содержать только 30 % жира, а можно встретить и 10–20 %. Для заправки салата между сметаной и йогуртом лучше выбрать йогурт, в нем точно будет менее 10 % жира, а чаще около 3–5 %. Обращайте внимание не только на жирность и калорийность продукта, но и на размер порции продукта, которая вам потребуется. Например, горчицы вы съедите явно меньше, чем майонеза, если приправите ими бутерброд.

    Как выбрать отруби


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Раньше данный вид отходов производства использовали для откорма животных, но сейчас, благодаря креативной рекламе и стремлению людей быть здоровыми, отруби стали популярны. Цены на отруби в магазинах колеблются от 30 рублей за килограмм до 500 и даже выше. При неоднократных проверках состава и качества содержимого упаковок со столь разной ценой даже производители дорогих отрубей неспособны отличить на вкус свой продукт от дешевого аналога. А польза от употребления отрубей сильно приукрашена. Конечно, если основную часть пищи покупать в виде готовых полуфабрикатов или вообще питаться в кафе быстрого питания, то в ежедневном рационе будет выраженный дефицит пищевых волокон и отруби смогут как-то исправить ситуацию. Но при питании по правилам пищевой пирамиды, когда человек употребляет цельные злаки и достаточное количество овощей и фруктов, никакой необходимости в отрубях не возникает.

    Подсластители


    Диетические продукты: ожидания и реальность

     

    Врачи много говорят о вреде глюкозы и сахара для наших фигур, зубов и здоровья в целом. Поэтому диетические продукты достаточно часто содержат фруктозу. На самом деле нашему организму непринципиально, глюкоза или фруктоза поступила в желудок: после всасывания этих веществ их метаболизм идет одинаково. Если вы выбрали продукты с искусственными сахарозаменителями, то стоит обратить внимание на их безопасность и термостойкость. Использование продуктов с термолабильными заменителями при выпечке может привести к серьезным осложнениям.

    Кроме того, нет исследований, которые бы доказали эффективность использования продуктов с сахарозаменителями для поддержания формы.

    Обогащение витаминами и минералами


     

    Диетические продукты: ожидания и реальность

     

    Если человек не страдает серьезными заболеваниями пищеварительной системы и имеет возможность питаться полноценно, то у него не может возникнуть дефицита витаминов и минералов. Если в рацион взрослого входит достаточное количество овощей и фруктов, то потребность в дополнительных добавках возникает в нескольких исключительных случаях. Такой ситуацией может быть недостаточное поступление йодидов с пищей у жителей средней полосы. Эта проблема решается не эпизодическими покупками йодированных яиц и хлеба и молока втридорога, а постоянным использованием йодированной соли вместо обычной. Беременным и кормящим женщинам и детям до 3 лет требуется дополнительный прием таблетированных йодидов.

    Точно так же решается вопрос с продуктами питания, которые (со слов производителя) обогащены кальцием. Если употреблять достаточное количество молочных продуктов, то нет необходимости искать посторонние источники кальция, тем более в сладостях и быстрых завтраках. Кальций достаточно сложно всасывается в желудочно-кишечном тракте (для его всасывания необходим жирорастворимый витамин D) и при всасывании конкурирует с железом, поэтому врачи рекомендуют употреблять мясные продукты и молочные в разные приемы пищи. Обогащение кальцием и железом одновременно — это просто рекламный ход без повышения каких-либо полезных свойств продукта.

    Выводы


     

    Диетические продукты: ожидания и реальность

     

    Правильное питание — это важная составляющая здорового образа жизни. Наша пища должна не только обеспечивать нас необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, но и приносить нам удовольствие. Когда вам хочется мороженого, лучше получить удовольствие и съесть небольшую порцию вкусного и жирного мороженого с ягодами или орехами, чем большую порцию странной водянистой массы с искусственным запахом. Если вы выберете на завтрак круассаны с настоящим сливочным маслом или джемом, то риск набрать лишний вес у вас будет намного меньше, чем в случаях, когда вы утром едите невкусное, но полезное, а к вечеру начинаете баловать себя огромными порциями сладостей или жиров. Есть данные, что женщины, заменившие сахар некалорийными сахарозаменителями, чаще страдают от лишнего веса, чем те, кто предпочитает традиционные сладости. Причина в том, что, отдавая предпочтение продуктам с сахарозаменителями, многие увеличивают общую калорийность пищи за счет других питательных веществ — жиров, белков, «скрытых» углеводов.

    Дополнительная информация на «Медкруге», которая облегчит вам выбор продуктов питания


    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Сахарозаменители. Простое решение или вредная привычка
    Скрытые причины набора веса
    11 самых известных мифов о сладком, похудении, соли и кофе
    10 простых привычек стройных и красивых людей
    Завтрак, который не страшно съесть самому
    Топ-10 продуктов с низким гликемическим индексом, которые помогут контролировать свой вес или глюкозу крови 

    Гинекомастия

  • Понятие о гинекомастии
  • Причины гинекомастии
  • Диагностика заболевания
  • Лечение гинекомастии

  • Понятие о гинекомастии

    Гинекомастия - это увеличение грудных желез или железы у мальчиков. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

    Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличение. В отличие от жировой ткани, фиброадипозная ткань или ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать.


    Причины гинекомастии

    Истинная гинекомастия возникает в результате преобладания в организме мальчика женских половых гормонов. В норме эти гормоны, также как и мужские половые гормоны, образуются в мужском организме. Однако их концентрация не велика, и они быстро разрушаются в печени. Значение в развитии гинекомастии имеет не только абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, но и их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как при гиперпродукции (увеличенном образовании) женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

    Эстрогены у мужчин могут синтезироваться в яичках. Однако эта причина преобладания эстрогенов встречается не редко. Чаще всего эстрогены синтезируются из андрогенов. Происходит это в жировой ткани и печени. Происходят такие явления чаще всего в ходе развития эндокринной системы. Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:

    • в периоде новорожденности
    • при половом созревании (от 12 до 15 лет)

    Гинекомастия в эти периоды жизни встречается часто и нередко в силу такой распространенности называется физиологической или идиопатической. Более редкими причинами по отношению к гормональным перестройкам являются опухоли надпочечников, яичек, опухоли поджелудочной железы, желудка и легких, первичный гипогонадизм.

    Развиваться гинекомастия может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, наиболее часто гинекомастию вызывают кортикостероиды, а также:

    • анаболические стероиды
    • спиронолактон
    • флутамид
    • циметидин
    • ранитидин
    • изониазид
    • кремы с эстрогенами
    • метилдофа
    • метоклопрамид
    • резерпин
    • марихуана
    • героин
    • теофиллин
    • амиодарон
    • нифедипин
    • верапамил
    • трициклические антидепрессанты
    • фенотиазиды
    • дигитоксин
    • кетоконазол
    • диазепам
    • методон
    • фенитоин
    • метронидазол
    • каптоприл
    • эналаприл

    Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьезных неудобств для мальчиков. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.


    Диагностика заболевания

    Обычно диагностика гинекомастии заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина.

    Выполняется рентгенограмма грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников.


    Лечение гинекомастии

    ГинекомастияОбычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты - тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон, тестолактон.

    Если под действием лечения уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под общим обезболиванием.

    При ложной гинекомастии или истинной гинекомастии с жировым перерождением железистой ткани пациента может беспокоить косметический дефект. Устранить дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства. Операция включает удаление ткани молочной железы и, как правило, липосакцию - удаление жира в зонах, прилежащих к вмешательству.

    По материалам статьи «Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)».

    Гипогонадизм

  • Понятие о гипогонадизме
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика гипогонадизма
  • Прогноз и лечение заболевания

  • Понятие о гипогонадизме

    Гипогонадизм - патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов (мужских половых гормонов) или снижением чувствительности к ним.

    В развитии гипогонадизма имеют значение врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамогипофизарной системы.

    Развитие гипогонадизма связано со снижением секреции половых гормонов яичками. При первичном гипргонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань, при вторичном - гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамогипофизарной системы (опухоль, нейроинфекция и др.) со снижением гонадотропной функции гипофиза.


    Симптомы заболевания

    ГипогонадизмПроявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, который характеризуется высоким непропорциональным ростом вследствие запаздывания окостенения зон роста, удлинением конечностей, недоразвитием грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу.

    При истинной гинекомастии кожные покровы бледные, отмечается слабое развитие вторичных половых признаков - отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке - по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос. Половые органы недоразвиты - половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.

    При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции - щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.

    Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетососудистые расстройства.


    Диагностика гипогонадизма

    В диагностике используются данные рентгенологического и лабораторного исследования. При гипогонадизме, развившемся до периода полового созревания, отмечается отставание «костного» возраста от паспортного на несколько лет. Содержание в крови тестостерона ниже нормы. Для диагностики уровня поражения проводится проба с хорионическим гонадотропином - при первичном гипогонадизме уровень тестостерона не меняется, при вторичном - возрастает. При первичном гипогонадизме - повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном - его снижение, в некоторых случаях их содержание может быть в пределах нормы. При анализе эякулята - отмечается снижение количества сперматозоидов или их полное отсутствие, в некоторых случаях эякулят получить не удается.


    Прогноз и лечение заболевания

    Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.

    Для лечения показана заместительная терапия препаратами тестостерона (тестэнат, сустанон 250, омнадрен 250), которая проводится постоянно. При вторичном гипогонадизме назначают стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином по 1500-3000 единиц 23 раза в неделю курсами по месяцу с месячными перерывами или терапию хорионическим гонадотропином в сочетании с андрогенами. Показаны общеукрепляющая терапии, лечебная физкультура.

    По материалам статьи «Мужской гипогонадизм: симптомы и лечение гипогонадизма»

    Заболевания щитовидной железы у детей

  • Понятие о заболеваниях щитовидной железы
  • Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза
  • Тиреоидиты
  • Узлы щитовидной железы
  • Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

  • Понятие о заболеваниях щитовидной железы

    Заболевания щитовидной железы у детейПлохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде, приводят к различным заболеваниям щитовидной железы у детей.

    Заболевания щитовидной железы могут отражаться и на части головного мозга, в частности гипофизе (так называемая гипофизарная зависимость), т.к. между состоянием щитовидной железы и гипофизом прямая и обратная связь. Даже при незначительных нарушениях функционирования щитовидной железы могут возникать любые побочные заболевания, вызванные неправильной работой щитовидной железы, часто при абсолютно нормальных показаниях гормонов.

    Щитовидная железа - железа внутренней секреции, вырабатывающая три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин). Два первых гормона контролируют процессы роста, созревания тканей и органов ребенка, обмен веществ и энергии, кальцитонин - один из факторов управления обменом кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний в детском возрасте.

    Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме этого, на деятельность щитовидной железы влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза - тиреотропный гормон и гипоталамуса - тиреолиберин.


    Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза

    Дефицит йода - один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском и подростковом возрасте.

    Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом.

    Основные симптомы тиреотокситоза:

    • сердцебиение
    • потливость
    • дрожь
    • двоение, чувство «песка» в глазах, давление за глазами, в запущенных случаях - экзофтальм (выпячивание глазных яблок)
    • раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость
    • снижение либидо, потенции
    • нарушение менструального цикла
    • снижение или повышение массы тела

    Гипертиреоз требует лечения, т.к. всерьез нарушает самочувствие ребенка и может вызвать изменения в сердечной мышце.

    Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.

    Возможные симптомы гипотериоза:

    • слабость и повышенная утомляемость
    • снижение памяти
    • снижение либидо, потенции
    • нарушение менструального цикла у девочек
    • сухость кожи
    • ломкость, тусклость волос и ногтей
    • нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца
    • отеки лица, конечностей
    • повышение холестерина в крови
    • плохой сон
    • колебания артериального давления, сосудистая дистония
    • депрессия
    • запоры
    • повышение массы тела

    Тяжелые, длительно текущие формы гипотиреоза ведут к необратимым изменениям организма, а поскольку гормон является универсальным, страдают все органы и системы организма. До появления лекарственных форм гормонов щитовидной железы наблюдались смертельные исходы заболевания.


    Тиреоидиты

    Тиреоидиты - это группа заболеваний, которая объединяет несколько заболеваний, различных по происхождению.

    Аутоиммунный тиреоидит обусловлен частичным генетическим дефектом иммунной системы. В этом случае вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их. Такая активность со временем приводит к снижению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов - гипертиреозу (тиреотоксикозу).

    Подострый тиреоидит обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание возникает остро. В области щитовидной железы возникают боли, усиливающиеся при поворотах головы, глотании, поэтому пациенты часто обращаются к ЛОР врачу, невропатологу, стоматологу. Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Требуется безотлагательное лечение, т.к. подострый тиреоидит может привести к стойкому снижению функции щитовидной железы - гипотиреозу


    Узлы щитовидной железы

    Узлы щитовидной железы (узловой зоб) - это опухолевые образования щитовидной железы, отличающиеся от ткани железы по строению, структуре, составу, могут быть доброкачественными или злокачественными. Основная опасность узлов щитовидной железы - их малигнизация (от лат. malignus - злой, вредный, гибельный), т.е. перерождение в злокачественную опухоль.

    Причины образования узлов щитовидной железы:

    • дефицит йода
    • воздействие токсических веществ на щитовидную железу (лаки и краски, растворители, бензины, фенолы, свинец)
    • доброкачественные или злокачественные образования
    • наследственная предрасположенность
    • токсическая аденома

    Узлы щитовидной железы требуют планомерного лечения. Наблюдать и лечить узлы - обязательно. Подбор лечения индивидальный, по результатам обследования, в зависимости от природы узлов.

    Присутствие узлов в щитовидной железе (щитовидке) или увеличение объёма щитовидной железы (щитовидки) принято называть узловым и диффузным зобом.

    Увеличение ткани щитовидной железы и образование узлов может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.


    Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

    Применение гормональных препаратов может быть обоснованным или в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, или с диагностической целью), а также в связи с хирургически удалённой щитовидной железой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь.

    При этом, важно помнить, что приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, и других органов, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца), а также к некрозу тканей любых внутренних органов.

    Удаление узлов (не редко, всей доли щитовидной железы) не исключает функциональной нагрузки на щитовидную железу, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому образование узлов продолжается. И если удалена одна доля, то узлы щитовидной железы развиваются в другой доле. А дальше хирурги могут предложить следующую операцию. Не следует забывать и о маленьких, но очень важных паращитовидных железах, располагающихся обычно рядом с щитовидной железой. Вовсе не редки случаи удаления их вместе с долями щитовидной железы. Это может привести ещё к большим неприятностям.

    Второй путь лечения следует относить к восстановительному, поскольку устранение причин, условий и факторов, провоцирующих функциональную напряженность щитовидной железы (проявляющуюся в узлообразовании и увеличении объёма), и ведёт к стойкому восстановительному преобразованию ткани щитовидной железы.

    Разработанный и практически опробированный способ лечения узлового и диффузного зоба щитовидной железы включает коррекцию энергетического состояния, восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами, устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов, и функциональное «поддержание» собственно щитовидной железы. Эти мероприятия осуществляются посредством рефлекторного воздействия, оценки образа жизни и рекомендаций по необременительной (но необходимой) коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию, и, кроме этого, приём нутрицевтиков, которые создают все условия к восстановлению тканей и функций щитовидной железы.

    По материалам статьи «Лечение заболеваний щитовидной железы.»

    Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

  • Понятие о гипоталамо-гипофизарной недостаточности
  • Основные симптомы зпболевания
  • Методы лечения гипопитуитаризма

  • Понятие о гипоталамо-гипофизарной недостаточности

    Гипоталамо-гипофизарная недостаточностьСиндром гипоталамо-гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризма) - это заболевание характеризующееся снижением и выпадением функции гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз состоит из двух долей передней и задней. В передней доле гипофиза происходит продукция шести гормонов (адренокортикотропин, пролактин, соматотропин, фоллитропин, лютропин и тиротропин). При гипопитуитаризме продукция всех гормонов гипофиза резко снижается или исчезает. В результате резко снижается функция периферических эндокринных желез, работу которых контролируют гормоны гипофиза.

    Гипопитуитаризм может быть первичным, когда разрушены или отсутствуют гормонпродуцирующие клетки самого гипофиза, и вторичным, если к недостаточности функции гипофиза приводят заболевания гипоталамуса или центральной нервной системы. Иногда встречается недостаточность продукции одного из гормонов гипофиза.

    Причинами гипопитуитарного синдрома могут быть:

    • аденомы гипофиза
    • опухоли гипофиза и гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы
    • саркоидоз
    • болезнь Шюллера
    • туберкулез
    • сифилис
    • болезни крови
    • воспалительные заболевания головного мозга
    • сосудистые нарушения в артериях кровоснабжающих гипофиз и гипоталамус
    • аутоиммунные заболевания
    • травмы головного мозга
    • нарушения обмена веществ при сахарном диабете
    • длительном голодании
    • нервной анорексии
    • хронической почечной и печеночной недостаточности

    К недостаточности функции гипофиза могут привести аномалии развития гипофиза. В послеродовом периоде при патологических родах может произойти некроз (гибель) передней доли гипофиза. При полном некрозе передней доли это состояние называется синдромом Симмондса, при частичном - синдромом Шиена. При гипопитуитарном синдроме происходит разрушение гормонпродуцирующих клеток передней доли гипофиза.


    Основные симптомы заболевания

    Проявления гипопитуитаризма возникают, когда функционирующих клеток остается менее 10%. Обычно болезнь развивается постепенно в течение многих лет. Самым ранним признаком заболевания обычно бывает недостаточность со стороны гонадотропной функции гипофиза - снижение количества гормонов гипофиза регулирующих функцию половых желез.

    Если гипопитуитаризм возник в детстве или имеет наследственную природу, нарушается развитие в период полового созревания. Половое созревание задерживается, формируются евнухоидные пропорции тела, задерживается костный рост скелета.

    В подростковом возрасте вторичные половые признаки постепенно стираются:

    • уменьшается оволосение в подмышечных впадинах и на лобке
    • замедляется рост бороды и усов
    • уменьшаются в размерах яички и предстательная железа
    • мышечная ткань атрофируется и заменяется на жировую

    У девочек нарушается менструальный цикл, уменьшаются молочные железы, истончаются ткани половых органов.

    Один из ранних признаков гипопитуитаризма - нарушение обоняния.

    Недостаточность продукции соматотропного гормона (гормона роста) в детском возрасте проявляется задержкой роста.

    Снижение продукции тиротропного гормона приводит в детском возрасте к недостаточности функции щитовидной железы и задержке психического и физического развития, возникает гипотиреоз. Больные обычно нормального питания, изредка бывает похудание. Возникают жалобы на слабость. У них пониженное артериальное давление, редкий сердечный ритм, часто возникают желудочно-кишечные расстройства.

    При опухолях гипофиза возникают жалобы со стороны центральной нервной системы - головная боль, нарушения зрения. Обнаруживаются сужения полей зрения и изменения на глазном дне.

    Очень редко встречается синдром острого гипопитуитаризма, когда происходит кровоизлияние в гипофиз и возникают:

    • резкая головная боль
    • внезапное падение зрения
    • падение артериального давления
    • потеря сознания


    Методы лечения гипопитуитаризма

    Лечение синдрома гипопитуитаризма проводится с учетом заболевания, которое привело к недостаточности функции гипофиза. При опухолях лечение обычно оперативное или лучевое.

    Для коррекции недостаточности функции гормонов гипофиза назначаются различные медикаментозные препараты с учетом преобладания недостаточности определенных гормонов. При недостаточности адренокортикотропного гормона назначают синтетические гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды:

    • кортизол
    • дексаметазон
    • бетаметазон

    У подростков мужского пола при половом созревании назначается хорионический гонадотропин.

    При недостаточности функции щитовидной железы проводят лечение гормонами щитовидной железы.

    Иногда возникает необходимость в назначении препаратов гормона роста.

    При своевременном выявление болезни и назначении лечения больные могут вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность длительное время.

    По материалам статьи «Гипопитуитаризм (синдромом Симмондса, синдром Шиена)»

    Заболевания надпочечников у детей

  • Понятие о заболеваниях надпочечников у детей
  • Основные симптомы недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона)
  • Основные проявления врожденной гиперплазии коры надпочечников
  • Синдром Кушинга
  • Симптомы феохромоцитомы
  • Осложнения заболевания надпочечников
  • Профилактика заболеваний надпочечников

  • Понятие о заболеваниях надпочечников у детей

    Заболевания недпочечников у детейКаждая гормональная железа вырабатывает гормональный секрет (химическое соединение), попадающий в кровоток. Гормоны надпочечников участвуют в обмене веществ (комплексе всех химических, физических и энергетических процессов, происходящих в живых тканях и клетках), поддержании водного обмена путем регулирования содержания солей, регулировании роста волос на лобке, в подмышечных впадинах и на лице (так называемая половая растительность) и функциональной активности вегетативной нервной системы.

    Надпочечники находятся непосредственно над верхней частью каждой почки и состоят из двух слоев: мозгового и коркового. Каждый слой вырабатывает определенные гормоны, активность выработки которых регулируется гипоталамусом и гипофизом. На функцию надпочечников влияют также такие факторы, как прием солей, голодание, стрессы, возникающие вследствие травм или заболеваний.

    Корковый слой надпочечников вырабатывает такие гормоны, как кортизон, альдостерон, кортикостерон, андрогены. Кортизон контролирует процесс воспаления, стимулирует активность ферментов в мышцах, кровяных клетках и жировой ткани, способствует отложению сахара в печени. Альдостерон регулирует рост половой растительности в подростковом периоде, а также деятельность гипоталамо-гипофизарной и половой систем. Адреналин и норадреналин, гормоны мозгового слоя надпочечников, участвуют в регулировании кровяного давления и обменных функций, необходимых для поддержания в крови определенного уровня содержания сахара и нейтральных жирных кислот. Избыток одного из гормонов может привести к подъему кровяного давления.

    При нарушении функции надпочечников может развиться тяжелое, угрожающее жизни состояние. Однако при правильном и своевременном лечении дети с острой недостаточностью надпочечников, как правило, полностью выздоравливают.

    Нарушение функции коры надпочечников включает две основные формы:

    • гипокортицизм (выработка гормонов ниже нормы)
    • гиперкортицизм (выработка гормонов превышает норму)

    Наиболее частыми формами гипокортицизма являются болезнь Аддисона и врожденная недостаточность коры надпочечников. Наиболее частой формой гиперкортицизма является синдром Кушинга. Из заболеваний мозгового слоя надпочечников наиболее распространенной является опухоль мозгового слоя - феохромоцитома.


    Основные симптомы недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона)

    Недостаточность надпочечников - патология, отмечающаяся при недоразвитии или нарушении функции коры надпочечников вследствие различных заболеваний (таких, как острая кровопотеря, туберкулез, аутоиммунные заболевания - когда иммунная система начинает действовать против собственных тканей организма) и снижении синтеза гормонов. Поскольку определенное количество гормонов все же вырабатывается, симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не возникнет ситуация, требующая повышения секреторной активности коры надпочечников, например при возникновении сопутствующих заболеваний, травмах, стрессах, возникающих вследствие хирургических вмешательств.

    Недостаточность надпочечников часто является следствием аутоиммунных заболеваний, связанных с разрушением специфических клеток желудка, что ведет к анемии, а также клеток щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез. Для недостаточности надпочечников характерны потеря аппетита, веса и жидкости, гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови) и припадки. Часто отмечаются понос, рвота, боль в животе, изменение пигментации кожи (золотисто-бронзовый цвет кожи), особенно в кожных складках, на лице, шее, спине, ладонях и суставах. Может отмечаться потемнение кожи половых органов, локтей, а также множество рассеянных темных родинок или веснушек. Серые или коричневые пигментные пятна могут периодически появляться на щеках, деснах, языке.

    При правильном и своевременном лечении все симптомы и признаки недостаточности надпочечников исчезают, и ребенок растет и развивается нормально.


    Основные проявления врожденной гиперплазии коры надпочечников

    Причиной врожденной гиперплазии (чрезмерного развития) надпочечников является недостаточность ферментов, необходимых для синтеза соответствующих гормонов, особенно кортизона. Так как это заболевание наследуется по рецессивному типу, то ребенок, чтобы болезнь проявилась, должен получить по одному дефектному гену от отца и от матери.

    При отсутствии ферментов, необходимых для синтеза гормонов, кортизон не вырабатывается в должном количестве и для того, чтобы компенсировать этот недостаток, увеличивается синтез гормона гипофиза, чрезмерная выработка которого вызывает увеличение надпочечников в размерах и повышенную продукцию андрогенов (гормонов, управляющих мужской половой активностью). Однако степень снижения содержания ферментов не влияет на синтез андрогенов. Чрезмерная продукция андрогенов нарушает нормальный рост и развитие. Примерно у половины больных детей отмечается нарушение синтеза альдостерона, и они страдают от сниженного синтеза этого гормона и потери солей, ведущих к обезвоживанию, паралитическому расширению кровеносных сосудов и смерти.

    При отсутствии правильного лечения у детей с врожденной гиперплазией надпочечников отмечаются задержка полового развития и недоразвитие половых органов. У девочек наблюдается маскулинизация, избыточный рост волос на лице, иногда облысение, отсутствие менструаций и развития грудных желез; избыточное отложение жира; низкий голос. При лечении, однако, дети растут и развиваются нормально. Врожденные пороки развития наружных половых органов могут быть исправлены хирургическим путем.


    Синдром Кушинга

    Синдром Кушинга редко встречается в грудном и детском возрасте. Исключение составляют случаи, когда это заболевание вызвано применением глюкокортикоидов, включая кортизон (гидрокортизон), преднизон (преднизолон), дексаметазон, для лечения различных заболеваний (таких, как нефроз или тя­желая Астма). В том случае, если синдром Кушинга не является следствием применения глюкокортикоидов, то причиной его возникновения может быть опухоль надпочечников или гипофиза. Эти опухоли обычно проявляются уже в первый день жизни ребенка и имеют тенденцию к метастазированию.

    Для синдрома Кушинга характерны следующие симптомы и признаки:

    • избыточный вес
    • замедление роста
    • снижение мышечной массы
    • мышечная слабость
    • истончение кожи
    • склонность к появлению синяков
    • снижение толерантности к глюкозе

    Эти признаки являются следствием избытка кортизона (или других синтетических глюкокортикоидов). Отмечается избыточное отложение жира на животе, груди, спине, плечах, лицо становится толстым и круглым (так называемое «лунообразное лицо»), на животе, груди, пояснице, бедрах появляются красные или пурпурные полосы.

    При своевременном хирургическом, медикаментозном или радиологическом лечении прогноз для детей с доброкачественными опухолями гипофиза и надпочечников обычно благоприятный, для детей же с раковыми опухолями прогноз менее благоприятный, так как раковые клетки имеют тенденцию к раннему метастазированию.


    Симптомы феохромоцитомы

    Основным заболеванием коры надпочечников является опухоль мозгового слоя (феохромоцитома). При этом заболевании отмечаются повышение артериального давления и выработка адреналина и норадреналина. Избыточная выработка этих гормонов вызывает увеличение сердечного выброса, повышение температуры тела и частоты сердечных сокращений, гипергликемию (повышение содержания сахара в крови). Ребенок становится беспокойным, нервным, возбудимым, у него нарушается ритм сердечных сокращений. Избыток норадреналина таких эффектов не вызывает, однако замедляет частоту сердечных сокращений. У ребенка может развиться острая ретинопатия, связанная с повышением артериального давления, заболевание, при котором повреждается сетчатка глаза, следствием чего является снижение остроты зрения.


    Осложнения заболевания надпочечников

    Основным осложнением при заболеваниях надпочечников является адреналовый криз, связанный с неспособностью коры надпочечников нормально функционировать и обеспечивать достаточную выработку гормонов в стрессовых ситуациях, вызванных заболеваниями, травмами или хирургическими вмешательствами.

    При внезапном развитии тяжелых кризов и отсутствии необходимого лечения ситуация становится опасной для жизни (адреналовый криз может развиться и при бактериальном менингите).

    У детей с врожденной гиперплазией коры надпочечников адреналовый криз возникает внезапно при избыточной потере солей и жидкости через 7-11 дней после рождения, когда содержание солей в привычной для ребенка пище низкое и заболевание не распознано. У ребенка отмечается обезвоживание, резкое падение артериального давления, вследствие потери электролитов (основных солей организма) с мочой. При отсутствии медицинской помощи велик риск остановки сердца у ребенка. Аналогичные кризы могут отмечаться в любом возрасте в том случае, если при заболеваниях или стрессовых ситуациях в течение нескольких дней существенно ограничено количество лекарств, воды и пищи, принимаемых ребенком.


    Профилактика заболеваний надпочечников

    Поскольку заболевания надпочечников предотвратить невозможно, то раннее лечение новорожденных поможет избежать возможного неправильного роста и развития. Кроме того, адреналовый криз можно предупредить, если своевременно восполнить повышенные энергетические расходы у детей с недостаточностью надпочечников во время заболеваний, травм, хирургических вмешательств.

    Дети должны постоянно носить с собой специальные ярлычки, где указан индивидуальный график приема гормональных препаратов. В этом случае необходимые меры в кризисной ситуации будут приняты, даже если родных ребенка не окажется рядом.

    Родители, имеющие детей с заболеваниями надпочечников, или супруги, планирующие рождение ребенка, но имеющие в семье заболевания надпочечников, должны проконсультироваться у генетика.

    По материалам статьи «Надпочечники, заболевания»

    Растут ли дети во сне

  • Как должен расти здоровый ребенок
  • Что такое гормон роста
  • Комплексы
  •  
    «А мой опять из всех комбинезонов вырос, и рукава рубашек коротки стали», - вздыхает мамаша, гуляющая с ребенком у песочницы, и ей согласно кивают другие такие же мамочки. Но нет в этих вздохах настоящей грусти, только радость - растут дети! Значит, здоровы, а это самое главное. Кажется, что может быть для ребенка естественнее, чем расти? Но бывает и по-другому... Если рост замедляется или вовсе останавливается - это повод бить тревогу. 

     
    Как должен расти здоровый ребенок

    - Успокойте сразу всех «тревожных» мам - на сколько сантиметров в год должен подрастать здоровый ребенок?

    - Это зависит прежде всего от возраста ребенка. Быстрее всех растут младенцы первого года жизни, угнаться за их «скоростью» невозможно никому. Судите сами - обычно доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-50 см. За первый год прибавляет 25 см! Нормальный рост годовалого малыша - около 75 см.

    Потом темп несколько снижается - на втором году жизни ребенок вырастает на 8-12 см, на третьем - на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год прибавляет в росте не менее 4 см.

    - Ну это, наверное, норма для дошколят? В школьные годы все по-другому - уходят на летние каникулы мальчики-девочки, а к новому учебному году возвращаются «дяди-тети»...

    - Это общее правило - «не менее 4 см» в год - действует и в те моменты, когда у детей происходят скачки роста. Скачки роста - это совершенно закономерное явление для здоровых детей.

    Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4-5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст - начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро - в год до 8-10 см и даже более. Причем, у мальчиков и девочек это происходит, как известно, в разном возрасте - девочки «стартуют» раньше на 1-2 года, мальчики потом их догоняют и перегоняют..

    Растут ли дети во сне- Вы говорите, что это нормальное явление, но почему тогда именно в это время дети часто жалуются на недомогания, а врачи порой объясняют все именно тем, что ребенок слишком резко вырос...

    - На самом деле противоречия здесь никакого нет. Просто внутренние органы, мышцы, не успевают «угнаться» за ростом тела, и действительно может возникать некий дискомфорт, недомогания. Бывают мышечные боли, но, как правило, несильные. В это время нередко у детей определяются, например, так называемые физиологические шумы в сердце. Родителям не стоит паниковать, но в то же время нельзя совсем не обращать внимания на жалобы ребенка - необходимо внимательное и регулярное наблюдение врача, чтобы не пропустить начало действительно серьезного заболевания.

    - А как определить - ребенок по росту будет «в маму» или «в папу»?

    - Можно точно сказать, что рост ребенка во многом зависит от роста обоих родителей! То есть если мама и папа оба невысокие, то сын вряд ли будет надеждой сборной по баскетболу...

    Причем, мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии - дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял в строю сверстников ближе к концу шеренги, а подростком за одно лето «вымахал», то вероятно, что и «кроха-сын» со временем догонит (а может, и перегонит!) ровесников.

    Существует формула, по которой можно рассчитать, каким будет рост вашего ребенка, когда он станет взрослым.

    Для этого нужно сложить рост мамы и папы, эту сумму разделить пополам. Затем, если нужно вычислить рост сына, то надо прибавить 6,5, а если рост дочери, то отнять 6,5.

    (Пример: рост мамы 164, рост отца 176, в сумме 340, делим пополам, получаем 170 см. Для сына средний конечный рост будет около 176,5 (170+6,5). Для дочери около 163,5 (170-6,5)

    Но это лишь средние расчеты. В зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см! В одной семье, у одних родителей три дочери: одна 162 см, другая 172 см, а третья 157 см, а средний рост для девочек в этой семье, например, 165+10 см.

    - От чего же зависит - перерастет дитятко «теорию» или недотянет до расчетных цифр?

    - Во-первых, от наличия каких-либо хронических заболеваний у ребенка. Например, если у ребенка тяжелая форма астмы, порок сердца, хронический гастроэнтерит. Во-вторых, от условий жизни, в том числе от питания (его сбалансированности, обеспеченности белком, витаминами и пр.). От того, занимается ли ребенок спортом! Дети, имеющие регулярную и адекватную физическую нагрузку, лучше растут.

    - А правда, что дети растут во сне?

    - Правда, гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Так что абсолютно правы те родители, кто укладывает ребенка спать всегда вовремя, не позднее 10 часов вечера.

     
    Что такое гормон роста

    - К какому возрасту ребенка родители начинают осознавать, что с их ребенком «что-то не так» и ведут его к врачу?

    - Обычно это 5-7 лет. Встречаются случаи и очень раннего обращения - когда ребенку 2-3 года, а родители уже заметили неладное и привели его на консультацию, и это правильно и очень хорошо для ребенка! Но, к сожалению, нередко обращаются очень поздно - когда детям уже по 14-15 лет, а то и больше...

    - Увеличилось ли за последние годы число детей с такой патологией? Если да, то с чем вы это связываете?

    - Выявляемость, диагностика связана только с квалификацией врачей - педиатров, эндокринологов, генетиков. Очень многое зависит от тех специалистов, к кому родители обращаются в первую очередь.

    - Можно ли сказать, в каких регионах России чаще встречается такая проблема?

    -Нет, дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) не зависит от места проживания ребенка.

    Растут ли дети во сне Часто это бывает врожденная болезнь. По самым разным причинам у ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста. Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти и к двум годам обычно не достигает 80-85 см, как здоровые дети, а имеет лишь 78-80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников.

    Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины - меньше 130 см.

    Если обследование подтверждает, что причина отставания в недостатке этого важнейшего гормона, ставится диагноз «гипофизарный нанизм» и назначается терапия гормоном роста.

    Гормон роста вырабатывается в головном мозге человека, а именно - в гипофизе. В конце 80-х годов впервые для лечения больных стал применяться гормон роста, синтезированный генно-инженерным путем. Он абсолютно идентичен гормону роста человека. Учитывая, что лекарство создано относительно недавно и производство его требует особых, высокотехнологичных условий, цена препарата остается весьма высокой. Стоимость гормона роста для одного ребенка в год составляет 8-10 тыс. долларов. В последние годы российское правительство обеспечивает закупку этого дорогостоящего препарата, и дети, проживающие в РФ, получают его бесплатно.

    - Сколько сейчас у нас таких больных?

    - Около 2 тысяч, но эта цифра постоянно меняется, кто-то переходит во «взрослое» состояние, кому-то диагноз устанавливается впервые.

    - Дети, которые принимают генно-инженерный гормон, растут так же, как здоровые?

    - В первый год лечения результаты более яркие - дети прибавляют в росте от 7 до 18 см, в среднем 10-12 см. Во второй год - 8-10 см, в последующие годы - по 5-7 см. То есть, в первые два года происходит насыщение организма гормоном, которого так долго не хватало - дети как бы догоняют. А потом ребенок растет так же, как его сверстники, по 5-7 см в год.

    - До какого возраста нужно лечиться? Или до какого роста?

    - Важен не только возраст и рост в сантиметрах, но еще и так называемый «костный возраст». Костный возраст не всегда совпадает с хронологическим (паспортным), его определяют по рентгеновскому снимку кистей рук. Это имеет очень большое значение, когда речь идет о задержках роста. Пока так называемые зоны роста не закрылись - человек может расти, когда они закрываются, рост уже прекращается.

    - То есть в этом случае гормон роста уже не поможет?

    - Подрасти? Нет, не поможет...

     
    Комплексы

    - В нашей почте вопросы: «Я очень маленького роста, как подрасти?» - встречаются практически каждую неделю. Медицина может «подрастить» человека хотя бы с помощью таблеток?

    - Очень важно в таких случах принципиально различать две проблемы!

    Первая - когда ребенок отстает в росте в силу имеющегося заболевания. Тогда необходимо лечение, которое, вполне возможно, действительно позволит ему и подрасти, и сохранить здоровье.

    Вторая - когда человек здоров, но просто недоволен своим ростом, ему хочется быть повыше. В этом случае надо внимательно проанализировать его образ жизни, и в зависимости от результатов такой беседы дать какие-то советы. Но ни о каких медицинских препаратах в подобном случае речи идти не должно - от чего лечить, если человек здоров?

    Когда-то были «в моде» миниатюрные женщины, и к нам часто приходили высокие девочки, умоляя дать им таблетки для прекращения роста. Сегодня эталон красоты - фотомодели (рост не ниже 175 см!), и все чаще к нам приходят «за таблетками для роста».

    Вообще, недовольство собственным ростом - это гораздо чаще проблема не медицинская, а психологическая, личностная. Умение принять себя таким, какой ты есть, с таким ростом, какой тебе достался генетически, от родителей, - это тоже проблема для многих людей, но чаще в этих случаях требуется помощь психолога, а не эндокринолога.

    - И тем не менее очень высокий рост ведь тоже может быть признаком нездоровья?

    - Не исключено! Некоторые заболевания могут действительно проявляться и таким образом. В первую очередь - это опухоли гипофиза, так называемые соматотропиномы. Внешние проявления заболевания у детей и у взрослых различны. У детей (когда зоны роста открыты) реализация «лишнего» гормона роста идет в увеличение роста. У взрослых (когда зоны роста уже закрыты) клиническая картина заболевания проявляется увеличением отдельных частей тела (увеличивается нос, другие части тела), отмечается нарушение пропорций тела. В любом случае необходимо обследование, проведение в первую очередь магнито-резонансной томографии головного мозга, обследование у эндокринолога. От полученных результатов будет зависеть и дальнейшее лечение.

    По материалам статьи «Дети растут во сне...».

    Лечение детского ожирения

  • Лечение ожирения
  •  
    Лечение ожирения

    Лечение пациентов любого возраста с диагнозом  «ожирение», как и любого другого хронического заболевания, является процедурой очень длительной и кропотливой, требующей глубокой ответственности как пациента, так и всей семьи. И естественно, более грамотно и эффективно проводить это лечение совместно со специалистами - врачом-педиатром, эндокринологом и диетологом.

    В первую очередь необходимо достичь момента, когда человек с избытком массы начнет худеть. Вторым этапом лечения будут меры, направленные на поддержание достигнутого эффекта. Учитывая различные причины возникновения проблемы, врач скажет, какой перечень обследований необходимо провести ребенку с избыточным весом, и только после этого подберет соответствующие методы терапии.

    Лечение детского ожирения Как уже было сказано, ожирение может быть связано с повышенным поступлением энергии в организм, поэтому прежде всего пациентов учат распределять продукты не только по калорийности, но и по обеспечению чувства насыщенности, созданию чувства насыщения желудка. С помощью сахарозаменителей у пациентов восстанавливается чувство сладости при сниженном количестве калорий. Очень важно, чтобы врач-диетолог подобрал для лечения определенные диеты с учетом калорийности продуктов, возраста ребенка, его активности и энергозатрат.

    Для лечения ожирения необходимо также сочетать диетотерапию с повышенной физической нагрузкой. Плавание, бег, катание на лыжах - наиболее подходящие виды спорта для таких пациентов. Для изменения пищевого поведения в индивидуальных случаях назначается курс медикаментов. Усиление эффекта лекарственной терапии наблюдается при ее сочетании с физиопроцедурами и акупунктурой. У некоторых пациентов ожирение развивается на фоне сопутствующих расстройств нервно-психической сферы, поэтому своевременная консультация психотерапевта будет способствовать подбору более эффективной схемы лечения.

    В лечении детей с избытком массы тела серьезное значение отводится окружающей его обстановке. Семья и школа оказывают сильнейшее влияние на подрастающее поколение и формируют пищевое поведение, активность детей и подростков. Следует отказаться от нежелательных традиционных ритуалов (ночных ужинов, обильных застолий, приготовления высококалорийных продуктов в виде тортов, запеченной свинины и т.п.). Необходимо организовать в семье здоровый прием пищи, возможно, для этого родителям потребуется изучить немало специальной литературы, использовать в согласовании с лечащим врачом различные диеты и принципы питания.

    Профилактика ожирения сводится к организации рационального вскармливания и двигательного режима детей с самого раннего возраста.

    Вторичная профилактика ожирения также требует активного внимания и участия лечащего врача.

    К обязательным мероприятиям профилактики относятся:

    • Регулярная оценка массы тела ребенка.
    • Оценка характера питания и пищевых привычек.
    • Оценка образа жизни семьи и двигательной активности ребенка
    • Нормализация режима, обеспечение полноценного сна.
    • Информирование родителей об опасности и вреде чрезмерного повышения веса ребенка и риске возникновения сопутствующих соматических заболеваний.
    • Ежегодное диспансерное обследование и наблюдение у врача-педиатра.

    В заключение хочется еще раз напомнить, что без лечения около 40% детей сохранит проблему ожирения и во взрослой жизни. Будет ли ваш ребенок в их числе, решать вам.

    По материалам статьи «Ожирение: мы - то, что мы едим. А что едят наши дети?».

    Причины аномального полового развития у девочек

  • Причины преждевременного полового созревания у девочек
  • Причины задержки полового развития у девочек
  •  
    Если половое созревание девочки незначительно опережает нормальные сроки (с 10 лет), то это можно считать вариантом нормы. Но если вторичные половые признаки и менструации появились у девочки младше 8 лет, то это должно насторожить родителей и заставить их обратиться к гинекологу.

     
    Причины преждевременного полового созревания у девочек

    Преждевременное половое развитие у девушек может протекать в одной из четырех форм.

    Истинное преждевременное половое развитие чаще всего встречается в церебральной форме. Иначе говоря, причиной раннего созревания являются определенные процессы, происходящие в структурах головного мозга, отвечающих за репродуктивную функцию - гипофизе и гипоталамусе. Влияние на них могут оказать инфекции, перенесенные девочкой в течение первого года жизни, органическое поражение головного мозга, приводящее к давлению на гипоталамус, проблемы во время беременности матери.

    Помимо церебральной формы преждевременного полового созревания существует еще и конституциональная. Она встречается реже и является наследственной.

    Причины аномального полового развития у девочек При гетеросексуальном преждевременном половом развитии у девочки еще до 8-летнего возраста начинается развитие по мужскому типу: сильно увеличивается клитор и становится похожим на пенис, появляются стержневые волосы на верхней губе и подбородке, быстро растут кости и происходит распределение жировой ткани по мужскому типу.

    Гетеросексуальное раннее половое развитие у девочек - явление достаточно редкое, оно объясняется гормональными проблемами, при которых в организме девочки в избытке производится андроген.

    Половое развитие девочки можно направить в нормальное русло при своевременном обращении к врачу. При правильном лечении (требующим достаточно длительного срока) у девочек вовремя и правильно развиваются молочные железы, устанавливается регулярный менструальный цикл. В дальнейшем возможны и нормальная беременность, и нормальные роды. Если же лечения не проводить, то половое развитие по женскому типу у девочки может не наступить вообще.

    Ложная форма преждевременного полового развития начинается с появления кровянистых выделений, напоминающих менструацию. При этом вторичные половые признаки остаются неразвитыми. Причиной ложного полового развития обычно являются опухоли яичников или фолликулярная киста яичников.

    Вне зависимости от причины преждевременного полового развития, оно может протекать в полной или неполной форме. О полной форме можно говорить в том случае, когда в чрезмерно раннем возрасте происходит развитие всех вторичных половых признаков и появляется менструация. Все происходит в той же последовательности, как и при нормальном половом созревании, только значительно раньше сроков, считающихся нормальными. Если же менструации не наступают, но при этом у девочки до 8 лет развиваются вторичные половые признаки (то есть, растет грудь и появляются волосы на лобке и под мышками), говорят о неполной форме раннего полового созревания.

     
    Причины задержки полового развития у девочек

    О задержке полового развития можно говорить в том случае, когда до пятнадцати-, шестнадцатилетнего возраста у девушки наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков и редкие нерегулярные менструации.

    Причин задержки полового созревания несколько:

    • Нарушения органического характера: травмы головного мозга, последствия перенесенных в детстве энцефалита или менингита.
    • Неврозы и стрессы. К ним относятся и переутомление в школе, частые конфликты. Даже само напряженное ожидание первой менструации может вызвать стресс.
    • Проблемы с весом - как избыточным, так и недостаточным (масса тела 45 - 50 кг). Сюда же можно отнести и нервную анорексию, распространенную среди подростков. В этом случае при устранении причины половое развитие быстро налаживается.

    Если же внешне все в порядке, и причина задержка полового развития неясна, следует обратиться к детскому гинекологу и эндокринологу. Иногда при задержке полового развития может также понадобиться помощь не только гинеколога, но и невропатолога, а возможно, и психотерапевта.

    Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития. Это редкая патология, причина которой может быть либо в удалении яичников в возрасте до 10 лет, либо в генетически обусловленном пороке половых желез (дисгенезии гонад), которая встречается не чаще, чем у одного на 10-12 тысяч новорожденных.

    По материалам статьи «Преждевременное половое созревание у девушек».

    Задержка полового развития у мальчиков

  • Причины позднего полового созревания у мальчиков
  • Диагностика и лечение позднего полового развития
  •  
    О позднем половом созревании говорят в том случае, если у мальчика не происходит увеличения яичек к 13 годам и появления лобковых волос к 15 годам. Также на вероятность задержки полового развития может указывать отставание ребенка в росте - гипостатура.

     
    Причины позднего полового созревания у мальчиков

    Позднее половое созревание вполне может являться наследственным, если подобная ситуация встречалась у родственников мальчика. Темп роста при этом остается в норме, и хотя скачок роста, и половое созревание происходят позже, чем у большинства сверстников,  в дальнейшем они протекают обычным путем.

    Однако причиной позднего полового созревания могут быть и некоторые заболевания:

    • Хромосомные аномалии, например, синдром Клайнфелтера, при котором в генотипе мальчика присутствует лишняя X-хромосома.
    • Некоторые генетические заболевания сопровождаются нарушением выработки гормонов, что также ведет к задержке полового развития.
    • Снижение выработки гонадотропинов (гормонов, определяющих развитие половых органов) может происходить из-за опухоли, повреждающей область головного мозга, в которой расположены гипоталамус и гипофиз.
    • Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни почек и муковисцидоз.

     
    Диагностика и лечение позднего полового развития

    Для того чтобы исключить хромосомную аномалию, у ребенка берут кровь на хромосомное исследование.

    Задержка полового развития у мальчиков Анализ крови позволяет выявить сахарный диабет, анемию и другие заболевания, которые могут быть причиной задержки полового созревания.

    Для определения зрелости костей проводят рентгенологическое исследование кистей и запястий ребенка.

    Для выявления опухолей головного мозга проводят рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Если задержка полового развития вызвана хроническим заболеванием, то необходимо вылечить мальчика от него, после чего темп созревания полностью приходит в норму.

    Генетические нарушения, являющиеся причиной позднего полового созревания, не лечатся. В ряде случаев удается нормализовать развитие внешних половых признаков путем восполнения недостающих гормонов.

    Если причиной задержки полового развития стала опухоль головного мозга, то необходима хирургическая операция по ее удалению.

    Лечением данной аномалии развития в зависимости от причины занимаются генетики, эндокринологи, онкологи и т.д.

    По материалам статьи «Задержка полового созревания у мужчин. Нарушение полового созревания».

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Детская эндокринология – последние темы сообщества

  • denis14032000 пишет 3 марта, 16:28
    Двух минутного и не прерывного разговора, у меня пропадает голос. Ощущение, что за кадыком, что-то надулось, опухло, и из-за этого у меня чересчур выпирает кадык. Еще немного першит в горле...
    929
  • Mike2015 пишет 8 июня 2015, 19:49
    Здравствуйте, я уже писал здесь. Но проблема в другом. Сын за год (он в этом году заболел диабетом) вырос всего на 2 см. Это нормально? Может есть здесь с такими же детьми, надо что-то делать? Может...
    893
  • Наталья Гомель пишет 18 апреля 2013, 21:06
    Здравствуйте. Полгода назад проходили с сыном плановое УЗИ щитовидной железы. Был выявлен узел размером 2*2 мм, края ровные, уплотнений нет, округлая в правой доли. Сегодня опять делали УЗИ - изменений...
    1755
Все темы сообщества
Задать вопрос

Детская эндокринология – ответы врачей по теме

  • Леди N спрашивает 3 декабря, 13:02
    Как можно понять врачей ?Поставили диагноз ОРВИ ,сказали ,что не ангина ,а просто пробки .также сказали ,что у меня тонзилит.Так ведь это разве не одно и тоже ??
    19
    0
  • Леди N спрашивает 2 декабря, 15:03
    Болею ангиной ,нужно принимать бисептол ,вроде как он не сильно вреден .Хотела бы узнать понижает ли он эстрогены?так как проблемы с месячными и задержки как раз-таки из-за недостаточного количества э...
    25
    2
  • Аленочка спрашивает 21 октября, 19:17
    доьрый вечер. Я за неделю полторы похудела на 1кг . Была 48, щас 46,9Переболела простудой, но еда как обычно, на аппетит лолезнь не повлияла. Ничего не беспокоит. Сегодня решила проследить за весом. П...
    80
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей