Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Инфекционные болезни / Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция


Стафилококковая инфекция объединяет группу заболеваний, вызываемых стафилококками.

Стафилококковая инфекция: описание и причины заболеванияПо сути, стафилококк является условно патогенным микроорганизмом, и его болезнетворные свойства проявляются только при условии сниженной сопротивляемости организма человека. Особую опасность представляют штаммы возбудителя, населяющие лечебные учреждения. Они отличаются высокой вирулентностью и колоссальной устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов, поэтому заболевания, вызываемые ими, лечатся довольно трудно и длительно. Стафилококковая инфекция представляет значительную угрозу для новорожденных детей, с еще не сформировавшимися защитными механизмами, стариков и ослабленных больных, со сниженным иммунитетом.

Входными воротами для стафилококка являются поврежденные кожные покровы и слизистые дыхательных путей, где развиваются очаги гнойного воспаления, с образованием густого гноя, распадом и отторжением поврежденных тканей.

В результате заражения патогенным стафилококком, возникают гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Проникновение микроба в пищеварительный тракт вызывает развитие энтероколита, а отравление микробными ядами становится причиной развития пищевой токсикоинфекции. Часто возникают стафилококковые пневмонии, ангины, возможно поражение центральной нервной системы и распространение инфекции по всему организму, с развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Симптомы стафилококковой инфекции

Поражения стафилококком кожных покровов может протекать в виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов или пиодермии, в некоторых случаях имеет более распространенный характер.

Диагностика стафилококковой инфекции

В диагностике основную роль играют лабораторные исследования. Для выделения стафилококка исследуют отделяемое гнойников, мокроту, кровь, испражнения, мочу, спинномозговую жидкость. 

Лечение стафилококковой инфекции

Показана антибактериальная терапия с учетом чувствительности стафилококка к основным группам препаратов; по показаниям используется стафилококковый анатоксин, нейтрализующий действие микробного яда и другие методы.

Профилактика стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции включает, в основном, борьбу с внутрибольничной инфекцией: выявление носителей, изоляция больных со стафилококковыми поражениями;  соблюдение правил асептики и антисептики и другие меры.


    Стафилококковая инфекция у детей: как не пропустить опасность

  • Стафилококковая инфекция кожи у детей: родители, будьте бдительны!



  • Стафилококковая инфекция у детей: как не пропустить опасностьПричинами стафилококковой инфекции у детей могут быть контакты с загрязненными предметами быта и обихода, а также с больными или бактерионосителями. Заражение довольно часто случается у грудных детей через материнские руки, инфицированные золотистым стафилококком, молоко в случае трещин соска или мастита, молочные смеси, и через медперсонал путем нарушения санитарно-гигиенических норм ухода в условиях стационара. Источником инфекции являются заболевшие и носители патогенных штаммов. Согласно статистическим данным почти 1/5 населения, сама того не подозревая, является постоянным носителем стафилококка золотистого, одного из наиболее опасных микробов этого инфекционного семейства. Попадая в организм малышей, микроб может вызывать разные клинические проявления — от стафилококковой инфекции кожи у детей вплоть до поражения костного мозга, нервной системы и внутренних органов. Тяжесть и вариант стафилококковой инфекции у детей, симптомами которой могут быть гнойные кожные очаги, сыпь, расстройство и боли в желудочно-кишечном тракте, метеоризм, болезни легких и бронхов зависят от интенсивности воспалительного процесса, что очень опасно в первый месяц жизни младенца, весьма уязвимого перед бактериями.

    К факторам риска следует отнести патологическое протекание беременности и аномалии родовой деятельности. У беременных женщин стафилококковая инфекция может располагаться на слизистых горла, носоглотки, в кишечнике и во влагалище. Этот микроорганизм может вызывать у детей разнообразную клиническую картину, поэтому родителям следует быть максимально внимательными и при манифестации каких-либо признаков, особенно в первые месяцы жизни новорожденного, немедленно обращаться к педиатру.


    Стафилококковая инфекция кожи у детей: родители, будьте бдительны!

    Классификация стафилококковой инфекции подразделяет болезнь на локализованный и генерализованный вариант. Чаще встречается локализованная форма, при которой имеется поражение кожных покровов или слизистых, к примеру, ринит, назофарингит. Кожная бактериальная инфекция у детей проявляется гнойничками, абсцессами и признаками пиодермии, у новорожденных — это пузырчатка и эксфолиативный дерматит с последующей реакцией со стороны местных лимфатических узлов в виде лимфаденита, лимфангита. Данная форма протекает без выраженной интоксикации организма с отсутствием вторичных воспалительных очагов, с проявлениями небольшого субфебрилитета и незначительными изменениями в крови. У грудных малышей отмечается плохой аппетит и отсутствие прибавки в весе. В случае обнаружения гнойных заболеваниях мягких тканей и эпителиальных покровов именно стафилококк является основным возбудителем, что значительно отягощает течение ожогов и дерматитов. Локализованный вариант стафилококковой инфекции, а также некоторые стертые формы, которые с трудом диагностируются, представляют серьезную опасность для младенца и требуют лечения.

    Стафилококковая инфекция у детей часто имеет тенденцию к генерализации процесса, с большой долей вероятности заболевания сепсисом и поражением дыхательных путей. Пневмония, обусловленная стафилококком, обычно протекает в ассоциации с кишечной и синегнойной палочкой, стрептококком. Легочная форма стафилококковой инфекции носит скоротечный характер и ведет к серьезной деструкции легочной ткани. Для первичной стафилококковой инфекции характерна односторонняя локализация пневмонии, развитие вторичного воспаления легких происходит вследствие распространения гнойной инфекции в организме и часто сочетается с конъюнктивитом, отитом, остеомиелитом, пиодермией. Быстро растущая интоксикация отмечается у детей первых 6 месяцев жизни, например, стафилококковый менингит очень тяжело протекает в этот период жизни малыша и представляет собой большую опасность, также как и септический эндокардит.

    Лечение стафилококковой инфекции при локализованных формах представляет собой местную антибактериальную терапию. Тяжелое и среднетяжелое течение требует комплексной терапии, включая антибиотики пенициллинового ряда, витамины, ферменты, пробиотики и стимуляторы иммуногенеза.

    Лечение стафилококковой инфекции у детей

  • Опасность золотистого стафилококка



  • Лечение стафилококковой инфекции у детейСтафилококковая инфекция — довольно частое явление у детей и относится к группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых и внутренних органов с воздушно-капельным и контактным способом передачи. Случаи заражения объясняются контактом с загрязненными предметами обихода, употреблением загрязненного молока или молочных смесей, инфицированных от медперсонала в условиях роддома или через материнские руки. Стоит отметить, что пятая часть населения характеризуется носительством золотистого стафилококка, одного из самых опасных в семействе микробов, имеющего различную картину проявления: от гнойных изменений кожи — до поражения костного мозга, нервной системы или внутренних органов. Именно этот микроб в состоянии вызвать у малышей и школьников процессы нагноения, фурункулез, абсцессы, остеомиелит, цистит, пиелонефрит, эндокардит, скарлатину, рожистое воспаление и даже сепсис. Учитывая такие возможные проявления и осложнения, при заражении рекомендуется провести своевременное лечение стафилококковой инфекции у детей.


    Опасность золотистого стафилококка

    Тяжесть и форма инфекции у грудных и новорожденных зависит от путей заражения, а также от состояния иммунной системы организма ребенка. Пути заражения, как было отмечено выше, это больной человек или бактерионоситель, который может и не знать о своем состоянии, например, мать ребенка с гнойным маститом или трещиной соска, гнойниками на коже, инфекцией в горле, в носу, кишечнике и во влагалище. Носительство стафилококка не имеет внешних признаков и проявлений, а деятельность микробов начинается после того, как они попадают в ослабленный организм. Стафилококковая инфекция легко приживается в роддоме, где вместе могут находиться и больные, и здоровые лица, микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к новым антителам и антисептическим средствам, проникают внутрь организма, разрушают ткани и выделяют токсины, которые угнетают барьерные силы неустойчивого иммунитета младенцев. Факторами риска для развития стафилококка у детей является патологически протекающая беременность и аномалии родовой деятельности. Сами бактерии очень устойчивы в окружающей среде, жизнеспособны при комнатной температуре десятки дней, долго сохраняются в продуктах, но погибают при кипячении и под действием определенных дезинфицирующих веществ.

    Чаще встречается локализованная форма болезни, в основном, с легкими формами проявления в виде ринита, пиодермии, назофарингита без интоксикации, отмечается небольшой субфебрилитет и незначительные изменения в крови. Возникновение тяжелого осложнения возможно в случае присоединения какого-либо заболевания, чаще вирусной природы. Главным районом локализации стафилококка являются кожа и подкожная клетчатка, когда очень быстро развивается воспалительный очаг с нагноением и реакцией регионарных лимфатических узлов, это может быть лимфаденит или лимфангит, у новорожденных диагностируют пузырчатку или эксфолиативный дерматит. При поражении слизистой оболочки возникает гнойный конъюнктивит или ангина, повышается температура тела, возникает стеноз гортани, сопровождающийся обструктивным бронхитом и пневмонией.

    В лечении стафилококковой инфекции у детей следует выделять легкие локализованные, среднетяжелые и тяжелые генерализованные формы, предполагающие терапию по двум направлениям: антибактериальное и хирургическое. Если в первом случае можно обойтись местной симптоматической терапией, то в случае генерализации процесса, предстоит серьезное комплексное лечение. Прежде всего, необходимо удалить гной и источник инфекции, в случае с новорожденным это может быть молоко, поэтому лечить следует и мать, и дитя. Хирургическому вмешательству подвергается любая ткань, выделяющая стафилококк, в сопровождении антибактериальной терапии. Необходимый осмотр и назначения проводит специалист неонатолог или педиатр. Профилактика очень важна в борьбе со стафилококками, поэтому до родов обоим родителям необходимо обследоваться на бактерионосительство, строго соблюдать правила личной гигиены, поддерживать грудное вскармливание ребенка, что поможет защитить и укрепить его иммунитет.

    Стафилококковая инфекция у грудных детей

  • Родильный дом — опасность № 1
  • Варианты стафилококковой инфекции у грудных детей



  • Стафилококковая инфекция у грудных детей передается контактным и воздушно-капельным путем, отмечается гнойным процессом в месте проникновения микроорганизма и встречается довольно часто. Так схематично можно изложить суть инфекции, которая подстерегает младенца с первых минут его вхождения в этот мир. Бактерия, обитающая колониями, довольно длительно сохраняется в окружающей среде, выживает при температуре до +60С, обитает на коже и слизистых младенца. Золотистый стафилококк вызывает многочисленные процессы местного нагноения, фурункулез, карбункулез. «Подвиги» стафилококковой бактерии на этом не заканчиваются, дальше следуют абсцессы, остеомиелит, омфалит новорожденных. Тонзиллит, цистит, пиелонефрит, эндокардит, рожистое воспаление, сепсис — все это работа стафилококка.


    Родильный дом — опасность № 1

    Стафилококковая инфекция у грудных детейКонтактирование младенца с инфицированным медицинским персоналом, обсемененные руки матери, загрязненные игрушки, предметы обихода, употребление зараженного молока или молочных смесей — вот неполный перечень угроз, которые, к сожалению, очень часто подстерегают новорожденного в родильном доме. Согласно медицинской статистике около 5% населения, сами того не подозревая, имеют постоянное носительство золотистого стафилококка, одного из самых опасных и распространенных представителей этого семейства микробов. Наличие бактерий в организме может не проявляться годами, но оказаться губительным для ослабленного или новорожденного ребенка, не имеющего достаточной иммунной защиты.

    Обычно родильный дом, где новорожденный находится несколько суток, это идеальное место для заражения, поскольку там отмечается скопление людей, в том числе и бактерионосителей. Микробы быстро и легко приникают в организм младенца, обычно контактным путем через молоко матери, у которой может оказаться мастит или трещина соска, и начинают свою разрушительную работу, выделяя специальные токсины, угнетающие и без того еще очень слабые защитные силы и неподготовленный иммунитет. Микроорганизмы атакуют кожу малыша, провоцируя возникновение множества гнойничков, при поражении слизистых оболочек появляется ангина, стоматит, конъюнктивит. Заболевания внутренних органов, спровоцированные стафилококком — это пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит, гнойный менингит.


    Варианты стафилококковой инфекции у грудных детей:


    • Стафилококковая инфекция у грудных детейЛокализованная форма чаще имеет более легкое течение без интоксикации, при этом нет ярко видимых воспалительных очагов, отмечается небольшое повышение температуры тела и изменения в крови. Груднички реагируют плохим аппетитом, отрицательной прибавкой в весе, при посеве крови может быть выделен стафилококк. В клинической картине отмечается стертое и бессимптомное течение болезни, которое порой не диагностируется, но малыш является зараженным. Частая локализация стафилококка — это кожа и подкожная клетчатка, при этой форме быстро развивается воспалительный очаг, с последующим нагноением и ответом регионарных лимфатических узлов в виде лимфаденита и лимфангита, новорожденные часто «помечены» пузырчаткой, эксфолиативным дерматитом. Поражение слизистой у младенцев проявляется клинической картиной гнойного конъюнктивита и ангины. Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты у младенцев возникают на фоне острых респираторных вирусных инфекций и характеризуются высокой температурой, стенозом гортани, сопровождаются обструктивным бронхитом и пневмонией.

    • У новорожденных отмечается склонность к генерализованному процессу с поражением дыхательных путей и внутренних органов. Легочная форма стафилококковой инфекции опасна молниеносным возникновением поражения и деструкции ткани легких у малыша, особенно в первый месяц жизни. Специалисты неонатологи и педиатры должны быть предельно внимательны и осторожны в диагностике и изучении симптоматики заболевания младенца. Большая роль в профилактике инфекции принадлежит соблюдению санитарно-гигиенического режима, как матерью, так и медперсоналом роддома с обязательным косметическим ремонтом и закрытием на профилактическую чистку не реже 2 раз в год.

    Самый «страшный» стафилококк

  • MRSA
  • Причины возникновения MRSA

  • Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы - MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) - за последние четыре года удвоилось.


    MRSA

    Стафилококки - распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка чаще наблюдается у медицинского персонала. Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медицинского персонала. Заражение может произойти через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

    MRSA - это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

    Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.


    Причины возникновения MRSA

    Бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу - антибиотику.

    Самый «страшный» стафилококк Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

    Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. Каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

    Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

    Инфицированность MRSA может быть очень опасна у ослабленных пациентов, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить тем же антибиотиками.

    Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

    Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним - это только вопрос времени.

    Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин - злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют - мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

    Важным путем защиты пациентов от MRSA видится врачам в улучшении гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента.

    По материалам статьи «Стафилококк»

    Носительство стафилококка

  • О носительстве золотистого стафилококка
  • Носительство стафилококка и новорожденные
  • Носительство стафилококка у медицинского персонала

  • Человек - основной резервуар золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Стафилококки являются частыми обитателями кожи и слизистых оболочек. С одной стороны, они встречаются у здоровых носителей, с другой - являются одними из наиболее опасных госпитальных микроорганизмов, способных вызывать тяжелейшие инфекционные осложнения. Стафилококковая инфекция может иметь как эндогенные, так и экзогенные источники. Эндогенным источником является сам больной, экзогенным - другие больные, животные или окружающие предметы.


    О носительстве золотистого стафилококка

    Носительство стафилококка Носительство - это сохранение в организме практически здорового человека возбудителей инфекционных болезней и выделение их во внешнюю среду. У таких здоровых носителей золотистые стафилококки встречаются в основном в полости носа. По последним исследованиям в течение первой недели жизни 90% новорожденных являются назальными (в полости носа) носителями золотистых стафилококков. В первые 2 года жизни только у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%. Носительство у взрослых колеблется в пределах 12-50%.

    Хотя именно полость носа является основным местом обитания золотистого стафилококка, они могут обитать также и в области промежности, в гортани, в подмышечных областях и на волосистой части кожи головы, в желудочно-кишечном тракте. Золотистый стафилококк обнаруживается во влагалище у 5-15% женщин после наступления первых менструаций. Во время менструаций частота носительства возрастает до 30%, что играет важную роль в развитии токсического шока.

    Носительство стафилококка людьми не всегда сопровождается значительными проблемами. Поэтому, человек, в носоглотке которого «обитает» этот микроорганизм, далеко не всегда об этом подозревает. И, соответственно, может служить источником инфекции - т.е. «заражать» стафилококком других людей. Ну и естественно, заразиться можно не только от людей с бессимптомным носительством, но и от больных различными формами стафилококковой инфекции. А форм этих множество - начиная от гнойничковых заболеваний кожи, заканчивая стафилококковым поражением желудка и кишечника.

    Носительство золотистого стафилококка бывает транзиторным (преходящим) или постоянным, что зависит от особенностей вида, состояния организма и конкурирующей микрофлоры. У постоянных носителей один вид золотистого стафилококка обнаруживают в течение многих месяцев и лет. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12-30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (16-70%) - к транзиторным, а у 50% (16-69%) золотистый стафилококк не обнаруживают.

    К носительству золотистого стафилококка предрасполагают частые контакты с источником инфекции и постоянные нарушения целости кожных покровов. Поэтому носителей особенно много среди медицинских работников, инъекционных наркоманов, больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе, а также среди страдающих сахарным диабетом и хроническими кожными заболеваниями. Носительство золотистого стафилококка - важный фактор риска стафилококковой инфекции, т.к. при любом снижении иммунитета возможно возникновение стафилококковой инфекции, которая может проявить себя в любом месте.


    Носительство стафилококка и новорожденные

    Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов - пути заражения, дозы инфекта, особенностей организма «хозяина» (недоношенность, иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а также особенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).

    Носительство стафилококка Особенно опасно носительство золотистого стафилококка у женщин детородного периода во влагалище, т.к. во время родов происходит инфицирование новорожденного. А разнообразие стафилококковой инфекции у новорожденных очень большое. Стафилококк может поражать многие органы и системы, достаточно часто вызывая их гнойное воспаление. Это могут быть омфалиты (воспаление пупка), фурункулы, импетиго, флегмоны и другие поражения кожи и подкожной жировой клетчатки, пневмонии, остеомиелит (воспаление костного мозга), энтероколит (чаще как следствие кишечного дибсактериоза, вызванного антибиотиками и/или другими причинами). Наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции - сепсис («заражение крови», как говорят в народе), поскольку при нем гнойное воспаление может охватывать и центральную нервную систему, и печень и т.д.

    Кроме того, возможна еще и повышенная реактивность организма ребенка на продукты жизнедеятельности стафилококка. Именно такой реактивностью и обусловлены две тяжелейшие формы стафилококковой инфекции - токсический эпидермальный некролиз (синдром «ошпаренных младенцев») и синдром токсического шока.

    Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов - пути заражения, дозы инфекта, особенностей организма «хозяина» (недоношенность, иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а такжеособенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).

    К счастью, далеко не всегда стафилококковая инфекция протекает тяжело. Гораздо чаще последствия инфицирования этим микробом новорожденного, с неплохим уровнем здоровья, не угрожают жизни малыша. Однако, из всего вышесказанного видно, что необходимо достаточно активно бороться даже с бессимптомным носительством золотистого стафилококка.

    Начинать сражение со стафилококком желательно еще до зачатия ребенка. Будущим родителям не мешает пройти микробиологическое обследование для исключения носительства ими стафилококка (исследуется мазок из носоглотки, половых путей женщины и кал). Актуален контроль и во время беременности.

    К счастью, далеко не всегда стафилококковая инфекция протекает тяжело. Гораздо чаще последствия инфицирования этим микробом новорожденного, с неплохим уровнем здоровья, не угрожают жизни малыша.


    Носительство стафилококка у медицинского персонала

    Стафилококовая инфекция почти «традиционно» считается инфекцией госпитальной. Именно в больницах (и других лечебных учреждениях) концентрируются носители стафилококка, как больные, так и внешне здоровые. Именно там стафилококк «находит» себе новых «хозяев» - ведь практически у любого больного человека есть какое-либо снижение иммунитета, а значит по отношению к микробу такой человек более «гостеприимен». Кроме того, больничные условия могут способствовать выживанию самых совершенных с биологической точки зрения стафилококков, т.е. генетически устойчивых к антибиотикам.

    По данным медицинской статистики, среди больных, поступивших в стационар, 20-30% из них становятся носителями преимущественно больничных видов золотистых стафилококков. Особенно это касается больных, леченных антибиотиками, больных диабетом, пациентов, находящихся на гемодиализе, иммунодефицитных больных, а также больных инфекционными заболеваниями. Госпитальные виды золотистых стафилококков ответственны за многие гнойные заболевания и раневые инфекции в клиниках. Так, среди носителей золотистого стафилококка в носоглотке раневая инфекция после операций на сердце возникает чаще, чем среди остальных больных.

    Среди медицинского персонала назальное носительство золотистого стафилококка может достигать 35% . Носительство золотистых стафилококков у медицинского персонала способствует распространению этих микроорганизмов в окружающей среде, поэтому носительство золотистых стафилококков среди медицинского персонала должно быть выявлено и пролечено, что поможет контролировать стафилококковые вспышки в стационаре.

    По материалам статьи «Стафилоккок»

    Стафилококковая инфекция у детей

  • Пути заражения стафилококком
  • Стафилококковая инфекция
  • Диагностика стафилококковой инфекции
  • Лечение стафилококковой инфекции
  • Профилактика стафилококковой инфекции

  • Стафилококки (от греч. slaphyle - «гроздь» и coccus - «шаровидный») под микроскопом похожи на виноградные грозди. В природе встречается много представителей рода Staphylococcus, из которых лишь три способны вызывать заболевания у человека. Наиболее опасен золотистый стафилококк, который является условно-патогенным микроорганизмом (вызывающим заболевание при снижении иммунитета).

    Эти бактерии широко распространены в окружающей среде. Их можно обнаружить на предметах обихода, в воздухе, на растениях. Стафилококки способны сохраняться в молоке и молочных продуктах. Стафилококки могут расти, вырабатывая особые вещества - токсины и ферменты.


    Пути заражения стафилококком

    В норме стафилококки обитают на коже человека, а также на слизистой оболочке полости рта, глотки и носа. Другие представители нормальной микрофлоры сдерживают их дальнейшее распространение. У здоровых людей болезнетворный натиск микробов уравновешивается иммунным ответом и активной выработкой антител. Стафилококк начинает «поднимать голову», когда организм не может дать ему достойный отпор. Наибольшую опасность эти бактерии представляют для недоношенных и ослабленных малышей. Кроме того, для развития инфекционного процесса имеет значение степень патогенности микроорганизма. В некоторых случаях стафилококковая инфекция развивается, когда другие виды микроорганизмов, составляющие нормальную микрофлору, угнетены применением антибиотиков, которые не действуют на стафилококк.

    Золотистый стафилококк вызывает весь спектр гнойных заболеваний вплоть до сепсиса - заражения крови, а также токсические синдромы - попадание в кровь бактериальных токсинов. Инфицирование чаще происходит контактным путем (через предметы ухода, белье, руки матери и персонала) и через грудное молоко при наличии трещин сосков, мастита. Заражение ребенка также возможно во внутриутробном периоде и во время родов. Когда говорят о том, что в роддоме нашли стафилококк, то имеется в виду, что микробы обнаружены в смывах со стен и мебели или рук медицинского персонала.

    Поскольку развитие картины болезни связано с уровнем иммунитета конкретного человека, ни одна из форм ста­филококковой инфекции не считается острозаразной.


    Стафилококковая инфекция

    У детей первого года жизни заболевания, вызываемые стафилококками, можно разделить на две большие группы: локальные гнойно-воспалительные процессы и генерализованную инфекцию, или сепсис. Эти микроорганизмы способны вызывать конъюнктивит, омфалит (воспаление области пупочного кольца), поражение кожи и мягких тканей (псевдофурункулез, везикулопустулез, пемфигус, или пузырчатку новорожденных, «синдром ошпаренной кожи», абсцессы, флегмоны), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

    «Визитной карточкой» любого стафилококкового поражения является яркость симптомов заболевания.

    Стафилококковая инфекция у детей Стафилококковый конъюнктивит характеризуется выраженным отеком век, умеренной светобоязнью, обильным гнойным отделяемым из глаз.

    Омфалит - воспаление пупочной раны, вызванное стафилококком, - также сопровождается выраженным отеком пупочного кольца, покраснением тканей, умеренным или обильным гнойным отделяемым из ранки. Часто приходится наблюдать покраснение, восходящее полосой по направлению к грудине по ходу пупочной вены, что свидетельствует о вовлечении вены в воспалительный процесс и распространении по ней инфекции. При пальпации доктор обнаружит уплотнение и утолщение вены в виде жгута.

    Псевдофурункулез новорожденных представляет собой воспаление потовых желез (в отличие от истинного фурункулеза, являющегося воспалением сальных желез), вызванное стафилококком. Заболевание характеризуется появлением уплотненных покрасневших узелков - в основном в складках кожи, где расположено большее число потовых желез. В дальнейшем эти узелки нагнаиваются.

    Развитие везикулопустулеза (буквально переводится как «нагноение пузырей») связано с выработкой некоторыми штаммами стафилококка эксфолиативного, вызывающего отслоение эпителия кожи с образованием пузырей. На коже появляются пузыри разных размеров с мутным содержимым. Они легко лопаются, оставляя поврежденную поверхность, которая быстро покрывается корочкой. Если поражение кожи генерализованное (процесс затрагивает всю поверхность кожи), говорят о пемфигусе, или пузырчатке, новорожденных. При этом заболевании пузыри обычно распространяются на спину, живот, внутренние поверхности конечностей. Иногда пузырчатка протекает в тяжелой злокачественной форме эксфолиативного дерматита (болезни Риттера), известного также как «синдром ошпаренной кожи», при котором слущивание эпителия происходит большими пластинками, оставляя огромные обнаженные поверхности. Приводя к тяжелой интоксикации и расстройствам функций организма, эксфолиативный дерматит нередко осложняется развитием сепсиса. Абсцесс - гнойник, сопровождающийся поверхностным покраснением и уплотнением глубоких слоев кожи с формированием гнойной полости в центре.

    Флегмона - гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое часто сопровождается некрозом (омертвением) кожи над ней. Нередко возникает, когда чрезмерно тугое пеленание вызывает некроз участка жировой клетчатки, а бактерии проникают в омертвев­шую ткань с током крови.

    Кроме того, стафилококки могут вызывать гнойный мастит (возникает в основном на фоне физиологической мастопатии - естественного увеличения молочных желез на первой неделе жизни малыша), парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки в области ануса).

    При любом из названных процессов местные симптомы могут сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры тела. Ребенок недостаточно прибавляет в весе, в общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции.

    Энтероколит в первую очередь проявляет себя расстройством стула. Тут четко просматривается «почерк» стафилококка, стул водянистый, обильный до 8-10 раз в сутки с примесью слизи, иногда с кровью. Он быстро вызывает развитие опрелостей, упорных и часто тяжелых. Заболевание может начинаться внезапно - с болей в животе, рвоты, поноса при невысокой температуре. Характер стула тот же.

    Сепсис - распространенная форма бактериальной инфекции, протекающая на фоне иммунодефицита, когда организм не обладает способностью ограничить поражение и обезвредить возбудителя. Для развития сепсиса большое значение имеет степень микробной колонизации (т. е. количество попавших микроорганизмов), которая зависит от характера и продолжительности родов, родовспоможения, качества ухода за новорожденным и состояния санитарно-эпидемического режима в учреждении.

    В подавляющем большинстве случаев проникновение бактерий происходит во время родов или в послеродовом периоде (внутриутробный сепсис - явление, к счастью, крайне редкое; но в случае возникновения он обычно имеет молниеносное течение). Входными воротами инфекции могут служить и кожа, и слизистые, и органы дыхания, и желудочно-кишечныйтракт, но в 60% всех случаев первичный септический очаг расположен в пупочной ранке. Дальнейшее распространение инфекции происходит с кровью. Тяжесть общих проявлений час­то не соответствует незначительности местных изменений, а стихание местного воспаления не сопровождается улучшением общего состояния.

    Различают две клинические формы сепсиса - септикопиемию, которая характеризуется развитием гнойных очагов (метастазов) в различных органах и тканях, и септицемию - без гнойных метастазов. При септицемии ведущей является картина инфекционного токсикоза: заметно страдает общее состояние, первоначальное беспокойство сменяется вялостью, исчезает аппетит, появляются частые срыгивания, иногда с примесью желчи, неустойчивый стул, метеоризм, температурная реакция (снижение или повышение температуры), отечный синдром, бледность, а затем серая окраска и мраморность кожных покровов, мышечная гипотония, изменения работы органов. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, ухудшение свертываемости крови и кровоизлияния в кожу, слизистые и внутренние органы.

    Для септикопиемии, помимо описанных изменений общего состояния, характерно развитие гнойных очагов в любых органах. Могут развиваться абсцессы в легких, печени, почках, остеомиелит (воспаление, располагающееся в костном мозге, с вовлечением тканей кости и близлежащего сустава), гнойный мастит - воспаление молочной железы, парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, менингит - воспаление мозговых оболочек.


    Диагностика стафилококковой инфекции

    Диагностика стафилококковой инфекции включает несколько методов.

    Стафилококковая инфекция у детей Наиболее широко проводятся посевы исследуемого материала (кровь, гной, кал, материнское молоко и т. д.) на специальные питательные среды, а затем исследуют выросшие колонии микробов, в том числе под микроскопом. Этот метод позволяет не только определить вид микроорганизма, но и исследовать чувствительность микробов к антибиотикам. Следует отметить, что этот метод требует определенного времени (5-7 дней), по показаниям лечение назначают с первых дней заболевания антибиотиками широкого спектра действия. Кроме этого, часто проводят фаготипирование выделенных стафилококков - выявление чувствительности к определенным вирусам - фагам. С одной стороны, это позволяет ответить на вопрос об источнике заражения, с другой - назначить препарат соответствующего фага для лечения.

    Менее показательны серологическое исследование крови и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Скажем несколько слов о посеве материнского молока на флору. Необходимость в этом возникает при подозрении на развитие инфекционного процесса у малыша, когда нужно установить источник инфекции. Поводами могут быть расстройство стула, кожные воспалительные процессы, а также другие ситуации, когда можно предположить, что источником инфекции является грудное молоко. Перед сцеживанием молока для анализа тщательно обрабатываются руки и грудные железы, затем 70%-ным спиртом - сосок и околососковая область. Несколько миллилитров молока сцеживается, и только тогда проводят забор на исследование в стерильные пробирки.


    Лечение стафилококковой инфекции

    При стафилококковой инфекции обязательно проводится местное лечение воспалительных очагов, при нарушении общего состояния возникает необходимость назначения антибактериальных препаратов. Из местных антибактериальных препаратов в отношении стафилококков эффективны синтомициновая эмульсия, олеандомициновая мазь, бактробан. Для системного эффекта при стафилококковой инфекции применяют антибиотики из групп полусинтетических пеницилинов и цефалоспоринов. Кроме того, используют специальные препараты, в которых высока концентрация антистафилококковых антител. К таким препаратам относят антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковую плазму. Подобными свойствами обладают препараты человеческого иммуноглобулина, но в них представлены не только антистафилококковые антитела, но и антитела против многих других инфекций. В качестве примера можно привести пентаглобин, октагам. Новым словом в лечении локализованных форм стафилококковой инфекции является использование фагов. Преимущество этих препаратов состоит в том, что они не действуют на другие микробы и клетки организма, следовательно, не вызывают развития дисбактериоза и других осложнений. Их не используют при лечении тяжелых и генерализованных форм инфекции, поскольку эффект от их применения развивается в среднем через 48 часов.

    Для лечения конъюнктивита используют промывание глаз слабым раствором перманганата калия («марганцовки») с последующим закапыванием 20-30%-ного раствора альбуцида (сульфацил-натрия) или специальных глазных капель с растворами антибиотиков. Эти процедуры проводятся не менее 3-5 раз в день.

    Лечение омфалита состоит в ежедневной обработке пупочной ранки 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием 70%-ным спиртом и смазыванием 1 - 2%-ным раствором бриллиантовой зелени или 3-5 % - ным раствором перманганата калия. При значительной инфильтрации (уплотнении) ткани накладывают повязку с мазью Вишневского, при гнойных выделениях (при подтверждении стафилококковой природы воспаления) - мази с антибиотиками. При нарушении общего состоя­ния ребенка и опасности генерализации инфекции используют инъекции антибиотиков.

    При псевдофурункулезе проводится антибактериальное лечение и местная терапия (0,1%-ный раствор перманганата калия, антибактериальные мази).

    Везикулопустулез обычно не требует лечения антибиотиками - достаточно удаления пузырей, туалета кожи с мылом, местного применения антисептиков (0,1 %-ного раствором перманганата калия , 0,02%-ного раствора фурацилина), антибактериальной мази.

    Стафилококковая инфекция у детей Генерализованная форма - пузырчатка новорожденных - требует интенсивного антибактериального лечения, применения антистафилококкового иммуноглобулина.

    Эксфолиативный дерматит подлежит лечению антибиотиками, применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или антистафилококковую плазму. При этом заболевании проводят вскрытие пузырей, туалет кожи 0,1%-ным раствором перманганата калия, ее постоянное увлажнение физраствором, используют антибактериальные мази.

    Лечение абсцессов и флегмон в первую очередь заключается во вскрытии гнойной полости и обеспечении дренажа. Кроме того, при этих заболеваниях обычно назначают антибиотики.

    При стафилококковом энтероколите назначачение антибактериальных препаратов определяется тяжестью состояния больного. Как и при любой форме заболевания, эффективно назначение соответствующих фагов. В случае пищевой токсикоинфекции, скорее всего, потребуется госпитализация. В самом начале заболевания хороший эффект может дать промывание желудка. Далее особое внимание следует уделять регидратации (восполнению жидкости, теряемой с поносом и рвотой). При подостром течении энтероколита, когда общее состояние страдает мало, нет рвоты и клинические проявления сводятся к расстройству стула, задача заключается в восстановлении нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Для этого налаживают естественное вскармливание (при необходимости проводят лечение матери), иногда назначают препараты, способствующие нормализации микрофлоры.

    Лечение сепсиса обязательнодолжно быть комплексным. Оно направленоне только на борьбу с возбудителем, но и на стимуляцию и восстановление защитных сил организма. В этом случае ребенку вводят антибиотики (чаще всего внутривенно), антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковую плазму и препараты человеческого иммуноглобулина; проводят переливания плазмы и прямые переливания крови.Кроме того, проводится коррекция нарушенных функций организма и симптоматическое лечение. Очень важно налаживание грудного вскармливания, а при невозможности этого - использование непастеризованного грудного молока, сцеженного непосредственно перед кормлением.

    При массивном обсеменении стафилококком молока - в количестве более 250 колонне образующих единиц бактерий в 1 мл молока, а также в случае клинических проявлений инфекции у матери (мастит, эндометрит, тонзиллит и др.), необходимо временно перевести ребенка на искусственное вскармливание. При немассивном обсеменении кормление продолжается сцеженным пастеризованным грудным молоком.


    Профилактика стафилококковой инфекции

    Профилактика стафилококковой инфекции предусматривает своевременное выявление и лечение очагов хронической инфекции у беременных, предупреждение у них острых инфекций, создание условий для того, чтобы ребенок родился в срок и здоровым, правильное ведение родов, соблюдение противоэпидемических мероприятий и правил личной гигиены, естественное вскармливание, правильный уход за новорожденным.

    По материалам статьи «Стафилококковая инфекция»

    Болезни, вызываемые стафилококком

  • Стафилококковый токсический шок
  • Болезнь Риттера (Синдром ошпаренной кожи)
  • Пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком
  • Инфекции кожи и мягких тканей
  • Инфекции дыхательных путей
  • Стафилококковые инфекции центральной нервной системы
  • Инфекции мочевых путей, вызванные стафилококком
  • Эндоваскулярные инфекции, вызванные стафилококком
  • Стафилококовые инфекции мышц, костей и суставов

  • Стафилококки - чрезвычайно распространенные представители микрофлоры кожи и слизистых человека. Как возбудители инфекций они были обнаружены одними из первых. Стафилококки вызывают множество инфекций, в том числе поверхностные и глубокие гнойные инфекции, интоксикации, инфекции мочевых путей. В США они являются ведущей причиной сепсиса, послеоперационной раневой инфекции и инфекций эндопротезов. Среди возбудителей больничных инфекций они занимают второе по частоте место. Кроме того, стафилококки - одна из ведущих причин микробных пищевых отравлений. Важнейшим для человека стафилококком, вызывающим различные заболевания, является Золотистый стафилококк - Staphylococcus aureus - стойкий, легко приобретающий устойчивость к антимикробным препаратам возбудитель инфекции. Другие стафилококки, в частности - Эпидермальный стафилококк - Staphylococcus epidermidis, проявляют склонность к инородным материалам (эндопротезам) и все чаще становятся возбудителями больничных инфекций, особенно у больных с ослабленным иммунитетом. Другой стафилококк, Staphylococcus saprophyticus, - распространенный возбудитель инфекций мочевых путей.


    Стафилококковый токсический шок

    Токсический шок - острая, угрожающая жизни интоксикация, которая проявляется лихорадкой, артериальной гипотонией, сыпью, полиорганной недостаточностью и, в начале периода выздоровления, шелушением кожи. Токсический шок был впервые описан в 1978 г., но привлек к себе всеобщее внимание лишь спустя 2 года - в связи с крупной вспышкой среди женщин, пользовавшихся тампонами во время менструаций. Заболевание это мало распространенное (1 случай на 100 000 женщин детородного возраста в год). Возможно, однако, что оно встречается чаще, чем диагностируется. Примерно половина случаев не связана с использованием тампонов и распределяется между мужчинами и женщинами всех возрастов. Клиническая картина токсического шока всегда одинакова, независимо от его причины.

    Токсический шок вызывают продуцируемые Золотистыми стафилококками токсины. Он чаще возникает у молодых людей, так как более 90% взрослых имеют антитела к вызывающим его токсинам.

    Чаще всего токсический шок возникает во время менструаций, но может развиваться как осложнение барьерной контрацепции, послеродового периода, инфицированного аборта, гинекологических операций, травм кожи (включая химические и термические ожоги, укусы насекомых, ветряную оспу и операционные раны). После хирургических вмешательств токсический шок развивается в сроки от нескольких часов до нескольких недель. Для его возникновения не обязательна клинически выраженная стафилококковая инфекция, достаточно носительства стафилоккока, вырабатывающего токсины. Поэтому и признаки воспаления в месте образования токсина бывают не всегда. С другой стороны, токсический шок может развиться на фоне стафилококковой инфекции мышц, костей, суставов, дыхательных путей.

    Болезни, вызываемые стафилококком Токсический шок начинается остро, с высокой лихорадки, тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, мышцах, горле, головной боли. Головокружение в покое или при вставании - признак сниженного артериального давления. В первые 2 сут заболевания появляется характерная пятнистая сыпь, обычно генерализованная. Сыпь может проходить быстро или сохраниться надолго. Часто наблюдаются нарушения сознания. Во многих случаях отмечаются покраснение глаз и слизистой ротоглотки и отеки, у половины больных - красный земляничный язык.

    Ранние симптомы токсического шока проходят в течение нескольких дней, после чего ведущими проявлениями становятся последствия артериальной гипотонии (сниженного артериального давления) - нарушения функции почек и сердца, массивные отеки и т.д. Приблизительно через неделю начинается шелушение кожи туловища, лица, конечностей. На стопах, ладонях и пальцах кожа слущивается. Нередки поздние осложнения - гангрена конечностей, мышечная слабость, обратимая потеря ногтей и волос, неврологические и психические нарушения.

    Лечение токсического шока состоит в устранении очага инфекции, инфузионной терапии и назначении антибиотиков, активных в отношении золотистого стафилококка. Обязательны ревизия и промывание свежих операционных ран, даже в отсутствие признаков воспаления.

    Более чем у половины больных, перенесших токсический шок, антитоксический иммунитет не вырабатывается. Носительство золотистого стафилококка во влагалище может носить постоянный или рецидивирующий характер, поэтому нередки и повторные случаи токсического шока.


    Болезнь Риттера (Синдром ошпаренной кожи)

    Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера) вызывает золотистыйс тафилококк, вырабатывающий определенные виды токсинов. Болеют им в основном новорожденные и дети младшего возраста. После 5 лет синдром ошпаренной кожи встречается редко, только на фоне тяжелых заболеваний (например, почечной недостаточности) или иммунодефицита. Это объясняется выработкой антитоксического иммунитета и, возможно, снижением чувствительности к этим токсинам. У большинства взрослых имеются антитела к стафилококковым токсинам. Развитию синдрома ошпаренной кожи предшествует стафилококковая инфекция, чаще всего - гнойный ринит.

    Синдром ошпаренной кожи часто начинается с головых болей, познабливания, ломоты в мышцах, возможны - рвота, понос. После чего появляется красная мелкоточечная сыпь - сначала вокруг глаз и рта, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь особенно выражена в крупных кожных складках. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, при прикосновении болезненна. Нередки отеки вокруг глаз, у детей - раздражительность или сонливость, субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается отслойка верхних слоев кожи. Кожа становится похожей на папиросную бумагу; малейшее надавливание (даже на внешне здоровые участки) вызывает отслойку. Примерно через 48 ч лишенные поверхностного слоя участки кожи высыхают, и начинается шелушение. Заболевание длится примерно 10 сут.

    Заболевание может вызвать обезвоживание и сепсис, что яаляется причиной летальных исходов.

    Лечение включает антибиотики, активные в отношении стафилококков, инфузионную терапию и тщательный уход за пораженной кожей.


    Пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком

    Заболевание начинается через 2-6 ч после употребления зараженной пищи с внезапного появления тошноты, рвоты, схваткообразной боли в животе, поноса. Пищевую токсикоинфекцию вызывают токсины золотистого стафилококка, образовавшиеся в обсемененной им пище и попавшие вместе с ней в желудочно-кишечный тракт. Поскольку в организм поступает уже готовый токсин, заболевание развивается быстро. Стафилококковые токсины выдерживают нагревание до таких температур, при которых сами стафилококки погибают. Заболеваемость довольно высока; летом она несколько выше, чем в остальное время года. Причиной чаще всего служат мясные блюда и пирожные с заварным кремом - возможно, потому, что стафилококки, будучи устойчивы к высоким концентрациям белка, соли и сахара, размножаются в этих продуктах, не испытывая конкуренции. Вспышки заболевания обычно связаны с употреблением пищи, долго хранившейся при комнатной температуре. Пища часто обсеменяется вследствие загрязнения инвентаря и несоблюдения личной гигиены лицами, ее приготовляющими.


    Инфекции кожи и мягких тканей

    Золотистый стафилококк - самый частый возбудитель инфекций кожи и мягких тканей. Эти инфекции могут быть первичными или вторичными, то есть развивающимися на фоне другого заболевания. Вызывает их, как правило, собственная микрофлора больного.

    Болезни, вызываемые стафилококком Целый ряд инфекций - от легких до тяжелых, угрожающих жизни - начинается с волосяных фолликулов. Фолликулит - воспаление верхних отделов волосяного фолликула - проявляется желтоватой пустулой, окруженной узким красным венчиком. Чтобы ускорить выздоровление, местно применяют антисептики; в тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики (местно или внутрь). Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В центре фурункула формируется некротический стержень. Излюбленная локализация - ягодицы, лицо, шея. При пальпации фурункул плотный и болезненный. Нередки лихорадка и нарушение общего состояния. Чтобы ускорить выздоровление и избежать образования рубца, часто требуются вскрытие и дренирование, а также антибиотики. Если не устранено носительство Золотистого стафилококка, фурункулез может повторяться. Карбункул образуется при слиянии нескольких фурункулов с образованием зоны разлитого воспаления мягких тканей. Излюбленная окализация - задняя поверхность шеи, плечи, ягодицы, бедра. Заболевание протекает с высокой лихорадкой и нарушением общего состояния. Оно чаще встречается у мужчин - среднего возраста или пожилых. Вскрытие, дренирование и назначение антибиотиков обязательны. Золотистый стафилококк - самый частый возбудитель паронихии (воспаления околоногтевых тканей).

    Золотистый стафилококк вызывает также буллезное импетиго - поверхностную инфекцию кожи, встречающуюся преимущественно у детей. Под действием эксфолиатинов происходит отслойка поверхностного слоя кожи и образование пузырей диаметром 1-2 см. Возбудителем обычного (небуллезного) импетиго, как правило, служит Streptococcus pyogenes, но и в этом случае стафилококки могут вызвать суперинфекцию. При ограниченном поражении достаточно местного применения антибиотиков; при распространенном или протекающем с увеличением лимфоузлов - антибиотики назначают внутрь.

    Возбудителем флегмоны - разлитого воспаления подкожной клетчатки - Staphylococcus aureus бывает реже, чем Streptococcus pyogenes. Стафилококковая флегмона обычно развивается как раневая инфекция - после травм и операций, а не при мелких и незаметных повреждениях кожи. При лечении флегмоны целесообразно использовать антибиотики, активные как в отношении Streptococcus pyogenes, так и в отношении Staphylococcus aureus. В отличие от Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus не является возбудителем рожи - поверхностной инфекции кожи и подкожной клетчатки, отличительным признаком которой служат четкие границы и приподнятые края пораженного участка.


    Инфекции дыхательных путей

    Золотистый стафилококк попадает в легие через кровь или при попадании в легкие микрофлоры верхних дыхательных путей. Стафилококковая пневмония - относительно редкая, но тяжелая инфекция, для которой характерны боль в груди, одышка, интоксикация. Она почти всегда возникает при наличии факторов риска (неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, носительство золотистого стафилококка в верхних дыхательных путях, ослабление иммунитета). К носительству золотистого стафилококка предрасполагают госпитализация, антибиотикотерапия, пребывание в домах престарелых и инвалидов. Чаще всего стафилококковая пневмония развивается после интубации трахеи или вирусной респираторной инфекции. Вирус гриппа способствует заселению верхних дыхательных путей Золотистым стафилококком.

    Стафилококковая пневмония может развиться при инфекционном эндокардите правых отделов сердца (особенно распространенном среди инъекционных наркоманов) и гнойном тромбофлебите, нередко осложняющем катетеризацию вен. Пневмония начинается остро - болью в груди и одышкой. Мокроты может не быть; но на рентгенограмме грудной клетки, как правило, видны множественные очаговые тени - характерный признак такой пневмонии. Эмпиема - распространенное последствие стафилококковой пневмонии, и без того дающей много осложнений.

    Золотистый стафилококк иногда бывает основным микроорганизмом, обнаруживаемым в мазках из зева у больных ангиной, особенно детей. Стафилококковая ангина может сопровождаться скарлатиноподобной сыпью и тяжелой интоксикацией (как при токсическом шоке). Интоксикация характерна и для стафилококкового трахеита. Золотистый стафилококк - частый возбудитель хронических синуситов, которые, как правило, возникают в результате неграмотной антимикробной терапии, приведшей к образованию устойчивого к антибиотикам вида.


    Стафилококковые инфекции центральной нервной системы

    Золотистый стафилококк попадает в центральную нервную систему через кровь или с близлежащих тканей. Он является одним из основных возбудителей абсцессов головного мозга, особенно тех, которые образуются в результате септической эмболии. Обычно это случается при инфекционном эндокардите митрального и аортального клапана. Подобные абсцессы - часто мелкие, многочисленные, разбросаны по всему головному мозгу. Абсцесс головного мозга может развиться и в результате распространения инфекции с придаточных пазух носа (лобной, клиновидной, решетчатого лабиринта) или мягких тканей (после проникающих ранений и хирургических вмешательств). Гнойный менингит может развиться на фоне стафилококкового абсцесса головного мозга либо быть результатом попадения стафилококка в кровь. В последнем случае абсцессы при обследовании не находят.

    Золотистый стафилококк чаще других микроорганизмов вызывает и другие внутричерепные объемные инфекционные процессы. Субдуральная эмпиема - как правило, результат распространения стафилококков из очага остеомиелита костей черепа, синусита, раневой инфекции (при операциях и травмах). Субдуральная эмпиема нередко сопровождается менингитом, эпидуральным абсцессом, тромбофлебитом поверхностных вен головного мозга и тромбозом синусов твердой мозговой оболочки. Основные признаки: лихорадка, головная боль, рвота, симптомы раздражения мозговых оболочек. По мере прогрессирования инфекции развивается отек, а нередко и инфаркт головного мозга, появляются нарушения сознания, эпилептические припадки, очаговая неврологическая симптоматика. Состояние больного может ухудшаться очень быстро. Необходимы срочное хирургическое вмешательство, дренирование и антибиотики.

    Золотистый стафилококк - самый распространенный возбудитель спинального эпидурального абсцесса, который обычно развивается как осложнение остеомиелита позвоночника. Характерны лихорадка, боль в спине, корешковые боли, слабость в ногах, нарушения дефекации и мочеиспускания. Иногда больной жалуется на слабость или затруднения при ходьбе, а объективных признаков поражения еще нет. Основную опасность представляет разрушение мозговой ткани из-за тромбоза вен или сдавления спинного мозга. Если вовремя не распознать спинальный эпидуральный абсцесс, возможны необратимые последствия, например, паралич. В отсутствие очаговой неврологической симптоматики допустима попытка консервативного лечения антибиотиками, но чаще требуется срочная декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование очага инфекции. Внутричерепной эпидуральный абсцесс развивается как осложнение синуситов, травм, трепанации черепа. Клиническая картина складывается из симптомов остеомиелита примыкающих костей, внутричерепного объемного процесса, отека мозга и часто - вторичной инфекции субдурального пространства. Для спасения жизни необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

    И наконец, золотистый стафилококк служит самой частой причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга и тромбоза синусов твердой мозговой оболочки - типичного осложнения синуситов, мастоидита, инфекций мягких тканей лица. Клиническая картина зависит от основного заболевания и тех анатомических структур, которые соприкасаются с пораженной веной или синусом. Возможны нарушения сознания, параличи, парезы.


    Инфекции мочевых путей, вызванные стафилококком

    Золотистый стафилококк - нечастая причина инфекций мочевых путей. Первичные стафилококковые инфекции почти всегда возникают после цистоскопии, установки постоянного мочевого катетера и других вмешательств. В остальных случаях присутствие золотистого стафилококка в моче, даже в небольшом количестве, дает основание заподозрить попадение стафилококка в кровь и в почки (с образованием абсцесса или без него). Причиной же часто служит стафилококковый эндокардит.


    Эндоваскулярные инфекции, вызванные стафилококком

    Болезни, вызываемые стафилококком Золотистый стафилококк - наиболее распространенный возбудитель острого инфекционного эндокардита, в том числе эндокардита протезированных клапанов. Стафилококковый эндокардит представляет собой острое лихорадочное заболевание продолжительностью не более нескольких недель. К моменту обращения за медицинской помощью часто успевают развиться тяжелые осложнения - менингит, абсцессы головного мозга и брюшной полости, септическая эмболия периферических артерий, сердечная недостаточность вследствие недостаточности клапана, абсцесс миокарда, гнойный перикардит. Большей частью поражается митральный или аортальный клапан (либо оба). Исключение составляет стафилококковый эндокардит у инъекционных наркоманов, при котором чаще всего страдает трехстворчатый клапан. Характерные признаки заболевания: шум в сердце, кровоизлияния в глаза, подногтевые кровоизлияния и геморрагическая сыпь на ладонях и подошвах. Стафилококковый эндокардит сопровождается высокой летальностью (40–60%), поэтому антимикробную терапию надо начинать немедленно.

    Осложнения, требующие протезирования клапана, развиваются примерно у половины больных, поэтому как можно раньше следует провести консультацию кардиохирурга. Промедление с операцией ухудшает прогноз. Эндокардит правых отделов сердца встречается в основном у инъекционных наркоманов и у больных, которым проводилась катетеризация вен. Он часто осложняется септической эмболией ветвей легочной артерии, но в остальном дает меньше осложнений, чем эндокардит левых отделов. Прогноз при эндокардите правых отделов сердца лучше, а показания к протезированию клапанов возникают реже, чем при эндокардите левых отделов. Для излечения бывает достаточно двухнедельного курса антимикробной терапии. Напротив, при стафилококковом эндокардите протезированных клапанов (как раннем, так и позднем) показания к их замене возникают почти всегда.

    Склонность золотистого стафилококка прикрепляться к поврежденным тканям делает его основным возбудителем и других эндоваскулярных инфекций. Они возникают при заносе золотистого стафилококка кровью в поврежденные сосуды. В частности, обсеменение атеросклеротических бляшек в крупных артериях ведет к развитию септической аневризмы. Возможно и непосредственное распространение инфекции из смежного очага. Таким путем возникают инфицированная ложная аневризма после операций на сосудах и гнойный тромбофлебит при катетеризации вен. Стафилококковая инфекция пораженной атеросклерозом артерии (чаще всего это брюшная аорта или подвздошные артерии) с развитием аневризмы - тяжелейшее осложнение. Оно сопровождается выбросом большого количества стафилококка в кровь и заканчивается разрывом аневризмы с профузным кровотечением. Без иссечения пораженного участка артерии и шунтирования излечение почти невозможно.

    Гнойный тромбофлебит тоже сопровождается выбросом большого количества стафилококка в кровь и интоксикацией, но разрывы вен наблюдаются значительно реже. При этом нужно удалить инфицированный тромб или иссечь вену. Если же это технически сложно, оправдана попытка консервативного лечения антибиотиками и антикоагулянтами.В число осложнений попадания стафилокока в кровь входят абсцессы брюшной полости и головного мозга, менингит, гнойный артрит, остеомиелит, инфекционный эндокардит, септическая аневризма.


    Стафилококовые инфекции мышц, костей и суставов

    Золотистый стафилококк - основной возбудитель острого остеомиелита у взрослых и один из самых частых у детей. Острый остеомиелит развивается в результате заноса кровью стафилококков (особенно в поврежденную кость) или их распространения из смежного очага инфекции. У взрослых гематогенный остеомиелит чаще всего поражает тела позвонков, у детей - длинные трубчатые кости. При остром остеомиелите у взрослых ведущими в клинической картине являются нарушение общего состояния и боль в области поражения, которая появляется не сразу. Острый остеомиелит обычно требует антимикробной терапии в течение 4-6 нед.

    Хронический остеомиелит тоже часто бывает вызван золотистым стафилококком. Он развивается на месте операционных ран, травм, при нарушении кровоснабжения кости. Хронический остеомиелит разительно отличается от большинства других стафилококковых инфекций, которым свойственно бурное течение. Он может оставаться бессимптомным годы и даже десятилетия, а затем дать спонтанный рецидив с болью, формированием свищей и выделением гноя. При хроническом остеомиелите необходимо хирургическое вмешательство с последующей длительной антимикробной терапией.

    Свои особенности имеет остеомиелит после протезирования суставов, погружного и наружного остеосинтеза. Инфекция протезированного сустава проявляется болью, лихорадкой, опуханием и ограничением его подвижности. Одних только антибиотиков для излечения, как правило, недостаточно. При сепсисе, упорной бактериемии, клинических или рентгенологических признаках нестабильности протеза показано его удаление. Если удаление протеза крайне нежелательно, проводят курс в/в антимикробной терапии с последующим переходом на длительный прием препаратов внутрь. Инфицированные стафилококками металлические конструкции, фиксирующие отломки кости, также должны быть удалены, однако эту процедуру часто откладывают на как можно более долгий срок, чтобы дать время перелому срастись.

    Золотистый стафилококк - основной возбудитель гнойного артрита у взрослых. К заболеванию предрасполагают инъекционная наркомания, ревматоидный артрит, лечение глюкокортикоидами (системное или внутрисуставное введение), проникающие ранения сустава, остеоартроз. Чаще всего страдают коленные, тазобедренные и крестцово-подвздошные суставы. В дополнение к в/в антимикробной терапии необходимо дренирование сустава - путем многократных пункций, артроскопического или открытого хирургического вмешательства. Недостаточное дренирование ведет к нарушению подвижности сустава. Золотистый стафилококк является также основным возбудителем гнойного бурсита.

    Вызываемый золотистым стафилококком гнойный миозит в умеренном климате встречается редко. Один из видов - псоас-абсцесс. Его причиной бывает занос кровью инфекции или ее непосредственное распространение на подвздошно-поясничную мышцу при остеомиелите позвоночника. Он проявляется болью при разгибании ноги в тазобедренном суставе и лихорадкой. Псоас-абсцесс нередко поддается чрескожному дренированию, в остальных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Остальные формы стафилококкового гнойного миозита встречаются почти исключительно в тропиках (так называемый тропический пиомиозит). Почти все случаи развиваются на фоне сахарного диабета, алкоголизма, гемобластозов или иммуносупрессивной терапии.

    По материалам статьи «Стафилококковые инфекции»

    Стафилококк. Что мы знаем о стафилококке

  • Стафилококк
  • Виды стафилококка
  • Стафилококковая инфекция
  • Лечение стафилококковых болезней

  • Кокки - это бактерии овальной или сферической формы (греческое слово kokkos переводится как зернышко»). Сотни самых разнообразных кокков окружают человека в течение всей его жизни, но нет, пожалуй, микроба более известного, чем стафилококк.


    Стафилококк

    Микробиологический термин staphylococcus был введен в медицинскую практику в далеком 1881 году. Под микроскопом видно, что кокки собираются в группы, похожие на гроздь винограда, отсюда и название, ибо staphylos по-гречески как раз и означает «гроздь».

    Слово это - «стафилококк» - известно сейчас практически всем и мало у кого вызывает положительные эмоции. Десятки болезней людей и зверей обязаны своим возникновением стафилококку, при лечении этих болезней врачи испытывают серьезные трудности, нет на земном шаре человека, у которого хотя бы раз в жизни не возникли проблемы со доровьем, связанные именно со стафилококком.

    Стафилококк. Что мы знаем о стафилококке Стафилококки - это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны: из упомянутых 14 видов, только 3 способны вызывать болезни, но и этих трех более чем достаточно… Опасность и болезнетворность любой бактерии, а стафилококк в данном аспекте не исключение, определяется присутствием так называемых «факторов патогенности» - т. е. опасен не микроб сам по себе, а совершенно конкретные вещества (либо входящие в состав микроба, либо образуемые микробом в процессе жизнедеятельности). Образно говоря, не солдата следует опасаться, а ножа в его руке. Уникальность стафилококка как раз и состоит в том, что это солдат, увешанный самым разнообразным оружием с ног до головы. Микробный спецназ, короче говоря…

    Маленькое, невзрачное и неподвижное зернышко, - а именно так выглядит стафилококк под микроскопом, - оказывается грозным противником: каждая частица, каждый элемент его структуры, каждый биохимический процесс - источник опасности.

    Окружающая стафилококк микрокапсула отражает атаки фагоцитов (клеток пожирателей микробов), способствует проникновению бактерий в ткани организма. Клеточная стенка вызывает воспалительные и аллергические реакции, нейтрализует иммуноглобулины, обездвиживает фагоциты. Многочисленные ферменты разрушают структуры клеток, обезвреживают антибиотики. А еще образуются так называемые гемолизины - вещества, повреждающие эритроциты, лейкоциты и многие другие клетки. Гемолизинов целых четыре разновидности, одна противнее другой. И без того немалый арсенал стафилококка дополняют токсины - сильнейшие яды, каждый со своим действием, а всего их не меньше десятка.

    Подробное перечисление стафилококковых «вредностей» может показаться читателю очередной и весьма злонамеренной медицинской страшилкой. Но обойтись без этих описаний невозможно, ибо подлинная сущность стафилококковых инфекций как раз и состоит в огромном количестве повреждающих факторов - удивительном и не имеющем в микробном мире аналогов.

    С одной стороны, становится понятным разнообразие стафилококковых болезней. Это вам не какая-нибудь дифтерийная палочка с одним-единственным токсином и одной-единственной болезнью. От вооруженного до зубов стафилококка ожидать можно чего угодно - и гнойника на коже, и менингита, и воспаления легких, и сепсиса, и кишечной инфекции…

    С другой стороны, подлинная опасность конкретного стафилококка определяется именно наличием вышеупомянутых факторов патогенности. Ибо совсем не обязательно, что у данного микроба все эти ужасы присутствуют.


    Виды стафилококка

    Большинство стафилококков - ребята мирные, мы ведь уже говорили о том, что из 14 видов, на человеке обитающих, только 3 способны вызывать болезни - именно потому, что только они имеют оружие (те самые факторы патогенности). Вот об этой троице и стоит поговорить подробнее.

    Итак, имеются три вида болезнетворных стафилококков: золотистый стафилококк (по-латыни - staphylococcus aureus, в анализах и других медицинских документах никогда не пишут полностью название рода staphylococcus, а ограничиваются большой буквой «S» - т.е. S. aureus), эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) и сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).

    Сапрофитный стафилококк - самый «мирный» и очень редко поражает детей. Большой любитель женского пола - чаще всего и именно у женщин вызывает воспаления мочевого пузыря (реже почек), поскольку основное место его обитания - кожа в области гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Эпидермальный стафилококк - менее разборчив, жить может где угодно - на любых слизистых оболочках, на любом участке кожи - это нашло отражение и в названии микроба (эпидермис - поверхностный слой кожи). Способность S. epidermidis вызывать болезни невелика - организм здорового человека любого возраста (даже новорожденного) легко с ним справляется. Парадокс: живет эпидермальный стафилококк на коже, но никаких кожных гнойничков не вызывает практически никогда. Абсолютное большинство инфекций возникают у людей ослабленных, перенесших операции, находящихся в реанимационных отделениях. Микроб с поверхности кожи через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры проникает в организм… Может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). Именно эпидермальный стафилококк - подлинное наказание для хирургов, занимающихся внутренним протезированием: любые искусственные клапаны, сосуды, суставы если и инфицируются, то почти всегда именно этим стафилококком.

    И наконец, самый известный, печально, к сожалению, известный стафилококк - золотистый. На его фоне все остальные представители стафилококкового племени кажутся мирными домашними зверушками. Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка.

    Только золотистый стафилококк обладает полным арсеналом повреждающих факторов. Только он способен упорно и изобретательно отбиваться от антибиотиков и антисептиков. Никаких поблажек, никаких скидок на пол и возраст - и новорожденные, и взрослые, и старики: все уязвимы, чувствительны, подвержены… Нет такого органа в организме человека, куда бы не смог проникнуть золотистый стафилококк и где бы он не смог вызвать воспалительный процесс. Возникновение не менее 100 опаснейших человеческих болезней прямо связано с золотистым стафилококком и только с ним.


    Стафилококковая инфекция

    Под микроскопом колонии золотистого стафилококка имеют оранжевый или желтый цвет - отсюда и название. Микроб удивительно устойчив во внешней среде. Такой устойчивостью обладают многие другие бактерии, но при воздействии неблагоприятных факторов они образуют споры - микробы погибают, споры остаются. После того как внешние условия улучшатся, споры превращаются в бактерии, а те уже атакуют организм человека. Стафилококк спор не образует. И, тем не менее, устойчив. И всегда готов.

    Золотистый стафилококк не теряет активности при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 150 С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не боится перекиси водорода, мало того - вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород.

    Уникальная особенность именно стафилококка - способность выживать в растворах натрия хлорида - т. е. поваренной соли. 3 чайных ложки соли на стакан воды - выдержит легко. Почему это так важно? Да потому, что только стафилококк может выжить в потовой железе - соленый человеческий пот ему ни по чем! А еще микроб вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры вообще и сальную пробку в устье волосяного мешочка в частности. Очевидное и печальное следствие: практически 100% кожных гнойников (чирей, ячменей, фурункулов, карбункулов и т. д.) - это золотистый стафилококк и только золотистый стафилококк. Уже само знание этого факта легко убедит читателя в том, что нет на земном шаре человека, никогда не имевшего стафилококковой болезни: жизнь прожить и ни разу не обнаружить на себе какого-нибудь прыща - практически невозможно.

    Но есть у стафилококка и своя ахиллесова пята - совершенно странная, толком непонятная, но очень высокая чувствительность к анилиновым красителям - прежде всего, к раствору бриллиантового зеленого - той самой обычной зеленке, что есть в каждом доме.

    Упомянутые кожные проблемы - пример типичных для золотистого стафилококка местных инфекций. Воистину это цветочки, в сравнении с ягодками - инфекциями общими, или системными. Микроб вырабатывает особый фермент - коагулазу (этот фермент в принципе есть только у золотистого стафилококка). Когда с поверхности кожи стафилококк попадает в сосудистое русло, то под действием коагулазы начинается свертывание крови и бактерии оказываются внутри микротромбов - надежно спрятанные от защитных факторов иммунитета. С одной стороны, так может возникнуть стафилококковый сепсис (т. е. заражение крови, вызванное стафилококком), с другой стороны, стафилококк может попасть в любой орган и, соответственно, в любом органе вызвать гнойный воспалительный процесс.

    Чаще всего возникают стафилококковая пневмония, поражение клапанов сердца, гнойники могут обнаруживаться где угодно - и в печени, и в головном мозге, и в почках. Одна из самых частых проблем - остеомиелит (воспаление костной ткани). Парадоксально, но при открытых переломах костей остеомиелит далеко не всегда стафилококковый, а вот когда он возникает «ни с того, ни с сего» - виновником «торжества» почти всегда оказывается золотистый стафилококк.

    С поверхности кожи стафилококк может проникать в грудную железу (именно он главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей - в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (еще один вариант развития стафилококковой пневмонии).

    Стафилококк. Что мы знаем о стафилококке И это еще не все!! Стафилококки вырабатывают сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе способны вызывать очень тяжелые заболевания.

    Один из таких токсинов (эксфолиатин) поражает новорожденных. Яд действует на кожу, вызывая образование пузырей, как при ожогах. Эта болезнь даже получила название «синдром ошпаренных младенцев». Со стафилококковыми токсинами связан и синдром токсического шока, описанный в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций.

    Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. Почти 50% всех золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе. Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока. Немалую роль играет устойчивость и микробов, и токсинов к консервирующим концентрациям соли, а также способность выдерживать кипячение.

    Вот какое зловредное существо стафилококк! Самое же интересное состоит в том, что, несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовывать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

    На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике, наконец, стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда. Знакомство со стафилококком начинается сразу же после рождения - инфицируются практически все новорожденные, но большинство в течение нескольких дней или недель от микроба избавляется. В носоглотке стафилококк постоянно живет у 20% людей, у 60% - эпизодически, и лишь каждый пятый обладает настолько сильной защитой, что носительство микроба оказывается невозможным.

    Таким образом, стафилококк сплошь и рядом оказывается абсолютно нормальным и естественным представителем опять-таки абсолютно нормальной и естественной микрофлоры человека. Но поскольку потенциальная вредность такого соседства очевидна, неудивительно, что стафилококк относят к условно-патогенным бактериям - т. е. микробам, способным вызывать болезни, но лишь при определенных обстоятельствах.

    Любые обусловленные стафилококком медицинские проблемы предусматривают возникновение факторов, снижающих иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) - предпосылка к местным гнойным инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы - предпосылки к общим инфекциям, нарушение правил приготовления и хранения продуктов питания - предпосылки к пищевым отравлениям.

    Но, и это очень (!) важно, всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни - вовсе не повод к незамедлительному спасению и глотанию лекарств.

    При всей однозначной теоретической справедливости приведенного выше правила, практические действия… На практике все очень часто происходит с точностью, до наоборот. В молоке здоровой кормящей женщины обнаруживается стафилококк (как правило, вообще попавший туда с поверхности кожи) и это служит поводом для прекращения кормления! В анализе кала на дисбактериоз или в мазке из зева выявлено присутствие стафилококка, и при отсутствии даже намеков на инфекционную болезнь, при нормальной температуре тела и ненарушенном общем состоянии дитя кормят антибиотиками! Более того, стафилококку часто приписывают болезни, в принципе ему не свойственные, обвиняя его то в запоре, то в аллергическом дерматите, объясняя его присутствием повышенное газообразование в кишечнике, срыгивания, икоту, дрожание подбородка, избыточное образование слюны, хрюканье носом и т. д. и т. п.

    Повторимся, учитывая важность вопроса: лечат людей, а не анализы (вообще); лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности).


    Лечение стафилококковых болезней

    Лечение стафилококковых болезней - удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Опыт первого применения пенициллина показал его эффективность именно по отношению к стафилококкам. Прошло чуть более полувека, и сейчас о таких стафилококках можно только мечтать. Фармакологи синтезируют все новые и новые антимикробные средства, а микробиологи, с не меньшей частотой, обнаруживают стафилококки, к этим средствам не чувствительные.

    Главная причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись. Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются - например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами.

    Стафилококк стафилококку рознь. Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах. Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков, - серьезнейший фактор риска, основа так называемой госпитальной инфекции.

    Стафилококк. Что мы знаем о стафилококке Повторимся: лечение стафилококковых болезней - задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален. Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, - явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии. Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковые плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение упомянутых нами провоцирующих факторов - тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.

    Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.

    Человечество обречено жить по соседству со стафилококком. Соседство это не самое приятное, но терпимое. Все, что мы можем в этой ситуации, - избегать конфликтов. Поддерживать в порядке, укреплять и вовремя латать забор (т. е. систему иммунитета) и строго соблюдать пакт о ненападении - не бросать в соседа камни (антибиотики) до тех пор, пока он нас не трогает.

    По материалам статьи «Стафилококк»

    Оценка затратности и выгод применения противомикробной меди для борьбы с инфекциями в здравоохранении



    Кран из противомикробной меди Уникальный анализ экономических аспектов применения противомикробной меди для предотвращении нозокомиальных инфекций (HCAIs) в здравоохранении представлен 25 июня 2013 на проводимой ВОЗ Международной конференции по контролю и предупреждению инфекции (ICPIC) в Женеве. Анализ демонстрирует высокую эффективность и быструю окупаемость затрат нового технического решения.

    Экономическую оценку применения обычно дают лекарственным препаратам или лечебным процедурам, но в этом исследовании Консорциума экономики здравоохранения Йорка (YHEC) при университете Йорка в Великобритании предметом стали экономические преимущества применения инженерных и конструкторских подходов к борьбе с инфекциями в результате развёртывания поверхностей касания из противомикробной меди в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).

    Патогены, вызывающих HCAIs, могут выживать в окружающей среде в течение нескольких дней и даже месяцев, обеспечивая непрерывное пополнение инфекций на поверхностях частого прикосновения. Прочные и эффективные противомикробные медные поверхности обеспечивают техническое решение, которое служит дополнительным рубежом защиты от этих патогенов и этого способа их распространения. Бионагрузка на поверхности касания из меди и медных сплавов (т. н. «противомикробная медь) снижается непрерывно до значений, составляющих менее 10% от исходного, как доказано клиническими испытаниями в Чили, Великобритании и США. Кроме того, недавно опубликованные данные исследования Министерства обороны США, проведённого в трёх разных отделениях интенсивной терапии показывает, что замена шести наиболее вероятных для прикосновения поверхностей вокруг пациента на такие же, но из противомикробной меди, приводит к снижению вторичного заражения больничными инфекциями на 58%.

    В исследовании YHEC оценивалась экономическая эффективность подобного вмешательства, сравнивались затраты на новые компоненты с улучшением результатов лечения пациентов и иными ощутимыми выгодами. Исследование позволило сделать выводы на основе модели, в которой используется самая последняя опубликованная информация об эффективности применения противомикробной меди. Сравнение демонстрирует быстрый возврат инвестиций в переоборудование помещений, а именно установку противомикробных элементов из меди. В анализе показано влияние на количество койко-дней и число приведённых по качеству лет жизни (QALY). Модель проста, «прозрачна» и полностью подтверждена референциями, а гибкие настройки позволяют вводить данные для применения в конкретным условиях любого ЛПУ.

    Основываясь на данных, типичных для ЛПУ Великобритании, модель предсказывает, что затраты на замену шести ключевых поверхностей прикосновения у 20 коек в палатах интенсивной терапии на противомикробные эквиваленты из меди окупятся менее чем за два месяца за счёт уменьшения внутрибольничного инфицирования и, в результате, сокращения сроков пребывания больных в стационаре.

    Доктор Мэттью Тейлор, директор YHEC и один из авторов доклада, отмечает: «... После первых двух месяцев окупаемости затрат, сэкономленные средства будут накапливаться очевидным образом и послужат другим полезным целям...» .

    Оценка затратности и выгод применения противомикробной меди для борьбы с инфекциями в здравоохраненииЗа пять лет такое медное решение позволит сэкономить почти 2 млн. фунтов стерлингов за счёт снижения HCAIs по сравнению с традиционными компонентами, если медь устанавливается во время строительства ЛПУ или планового ремонта. В то время как общие затраты на медные решения на 30 600 фунтов стерлингов больше, чем при использовании традиционных компонентов, в расчёте на одного пациента за 5 лет они составят всего 94,10 фунтов стерлингов. Экономия от снижения уровня инфицирования многократно больше.

    В заключение д-р Тейлор отмечает: Это не типичная для здравоохранения экономическая оценка, так как существуют дополнительные и смешанные факторы, которые касаются ответственности за расходование бюджетных средств в больницах. В первую очередь это техническое решение, требующего бюджетных затрат (воздействие на сооружения / недвижимость), но с положительным эффектом на профилактику распространения инфекции, на стоимость лечения и клинические исходы. Поэтому для него требуется высокая степень взаимопонимания и сотрудничества на высших уровнях принятия решений в системе здравоохранения и ЛПУ.

    Центр матери и ребёнка защищен медью



    Фото из Центра «Объятия»«Объятия» — некоммерческий объект в Афинах, Греция, который обеспечивает поддержку и беременных, находящихся в трудных социоэкономических условиях: обеспечение безопасных и комфортных условий для женщин и новорождённых имеет первостепенное значение для нормального развития. Гигиена и профилактика инфекции являются первоочередной заботой, которая теперь значительно облегчена благодаря применению поверхностей общего касания из противомикробной меди.

    Медь противомикробна по своей сути. При контакте с медной поверхностью болезнетворные патогены быстро и полностью погибают. Подобное действие свойственно как самой меди, так и многим сплавам меди, в том числе латуням и бронзам, которые все вместе получили название «противомикробная медь». На поверхностях касания из противомикробной меди на порядок меньше микробов, чем на других поверхностях, что способствует созданию более гигиеничной среды обитания.

    Фото из Центра «Объятия»Изделия из противомикробной меди, — такие как краны, стойки капельниц и поручни больничных коек уже используются в медицинских учреждениях по всему миру для уменьшения распространение инфекций. Теперь, примеру ЛПУ по использованию противомикробной меди последовали и организации за пределами системы здравоохранения.

    При поддержке гранта, предоставленного Медным Альянсом, противомикробные двери, медные ручки, выключатели и поручни были установлены на объекте повсеместно. Будущих мам постоянно посещают социальные работники, психологи, гинекологи, акушеры и юристы. Такой режим посещения представляет значительный риск перекрёстного микробиологического загрязнения, но противомикробные элементы из меди постоянно снижают поверхностное загрязнение, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, без перерывов на отдых или перекуры.

    Фото из Центра «Объятия»Барбара Металлину, президент «Объятия», объясняет: «Нашей главной задачей является сохранение здоровья матери и ребёнка. С помощью нового технического решения инфекционный контроль, к которому мы относимся очень серьёзно, значительно улучшен. Решение обновить наши существующие протоколы гигиены использованием противомикробной медью было легко сделать — это простая мера, которая не требует специального технического обслуживания со стороны персонала, дополнительных чистящих средств, но может спасти чью-то жизнь. Мы в восторге от вновь установленных деталей и изделий и уверенно заявляем: мы предлагаем матерям и их детям самую чистую и безопасную среду».

    Дополнительная информация и примеров всего спектра противомикробных медных изделий во всем мир здесь: www. antimicrobialcopper.org

Стафилококковая инфекция – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Стафилококковая инфекция – ответы врачей по теме

  • ravschania спрашивает 2 декабря, 17:51
    Здравствуйте, месяц назад болело горло, решила сдать мазки. Мазок со слизистой зева: Streptococcus pneumonica 4 степени, мазок со слизистой носа: Staphylococcus epidermiolis 3 степени. Сейчас горло не...
    44
    2
  • Novenkiy спрашивает 27 ноября, 23:55
    Здравствуйте. Несколько недель увеличена правая миндалина, раньше не смотрела, поэтому не знаю как давно у меня это. На обеих есть небольшие пробочки белые. Боли нет. Беспокоит только постоянный ком в...
    36
    0
  • noname8 спрашивает 22 ноября, 12:49
    Здравствуйте! При прохождении ВЛЭК обнаружили стафилококк в носу. Жалоб никаких нет, заболеваний носа и насморка тоже. Как можно быстро от него избавиться? И через какое время после промывания (наприм...
    722
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей