Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Болезни крови (гематология) / Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови


Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови — один из методов экстракорпоральной очистки крови, применяемый при патологических состояниях и заболеваниях связанных с выраженным скоплением в крови токсических продуктов. Кровь — это внутренняя среда организма, обеспечивающая жизнь человека. С током крови во все органы разносится кислород и необходимые питательные вещества, а из тканей удаляется углекислый газ. В норме в организме постоянно происходит выведение элементов обмена, однако этот процесс может быть нарушен при патологии печени, почек, селезенки, легких, а также при дефектах фагоцитарной системы и избытке продуктов, подлежащих удалению.

Процесс очищения крови бывает крайне необходим при иммунокомплексной патологии, при массивных ожогах, когда в кровоток поступают токсические вещества, при острых инфекциях или лучевой болезни.

По способу очищения крови от токсических продуктов, может быть выделено 3 основные методики:

  • гемодиализ — мембранное очищение крови;
  • гемосорбция — прохождение крови через сорбенты;
  • плазмаферез — метод центрифугирования и осаждения крови.

Расслоение крови на компоненты — это направление, которое получило название гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным методом является плазмаферез, в процессе которого происходит изъятие жидкой части крови — плазмы. Другим весьма важным этапом считается замещение удаленной плазмы донорской или введение дополнительных компонентов крови.

В настоящее время существует несколько методов разделения крови на компоненты под воздействием сил гравитации. Простейший из них - отстаивание крови во флаконах, когда через 2-3 часа после оседания образуется 2 слоя: верхний — плазма и нижний — клетки крови. Метод ручного плазмафереза, применяемый при заболеваниях крови, состоит в удалении плазмы и возвращении в кровоток клеток крови. С 1963 г. очистку крови стали проводить при помощи прерывистого плазмафереза с использованием пластиковых контейнеров. В 60-е годы 20 века в США создали сепаратор крови, и начиная с того времени широкое распространение получил машинный плазмаферез, когда разделение крови осуществляется в процессе ее центрифугирования в чаше-роторе. Это позволяет расслоить кровь на плазму и ее клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с удалением значительного объема плазмы, до 3-4 литров за сеанс.

Гравитационная хирургия крови

Механизм лечебного плазмафереза помогает осуществлять выведение из кровотока вместе с плазмой токсических элементов, таких как: бактериальные токсины, продукты распада тканей, разрушающие клетки крови, клетки-киллеры. После плазмафереза улучшается микроциркуляция крови во внутренних органах, устраняются застойные явления, нормализуется дыхание тканей, происходит разжижение крови. Сегодня определен список из 50 болезней, для которых необходим плазмаферез, как неспецифический метод терапии, предполагающий детоксикацию, реокоррекцию и иммунокоррекцию с целью повышения эффективности лечения в комплексе с другими мероприятиями.


    Острые пищевые отравления. Токсикоинфекция




    Острые пищевые отравления. ТоксикоинфекцияОстрые пищевые отравления, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называется токсикоинфекцией. Причины пищевых отравлений, их симптомы — в статье.

    Острые пищевые отравления. Токсикоинфекция

    Острые пищевые отравления микробной природы, развивающиеся при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество бактерий и их токсины, называются токсикоинфекцией. В отличие от кишечной инфекции причиной токсикоинфекции являются условно патогенные микроорганизмы, в норме обитающие на коже, слизистых оболочках, в кишечнике человека и животных, населяющие окружающую среду, в обычных условиях не вызывающие никаких заболеваний. Это, прежде всего, микроорганизмы из группы кишечной палочки, живущие в кишечнике, протеи населяющие почву, цереус, который можно найти в пищеварительном тракте любого парнокопытного животного, золотистый стафилококк, являющийся самым близким соседом человека. Все эти микробы в процессе своей жизнедеятельности способны продуцировать токсины, и когда их становится слишком много, вызывают острое пищевое отравление.

    Общие черты токсикоинфекций

    Общей чертой всех токсикоинфекций, вне зависимости от причины пищевого отравления, является их «взрывной» характер. Как правило, одновременно заболевают несколько человек или целый коллектив, который объединяет употребление одного и того же продукта.

    Путь распространения токсикоинфекции — алиментарный. Заболевание не передается от больного человека здоровому, но всегда связано с приемом недоброкачественной пищи. Среди факторов передачи чаще всего выступают мясные и рыбные продукты, изделия из фарша, консервы. Блюда, содержащие яйца, молоко и другие молочные продукты, кондитерские изделия с белковым и сливочным кремом, супы, компоты, кисели, коктейли — все это является великолепной питательной средой для микробов. Глобально же причины пищевых отравлений кроются в нарушении правил переработки, хранения и транспортировки продуктов питания.

    Восприимчивость к токсикоинфекциям среди людей колеблется от 90 до 100%, то есть если в коллективе все ели «ядовитые» консервы, то отравление в той или иной форме разовьется практически у каждого.

    Случаи токсикоинфекций регистрируются в течение всего года, однако лидером по заболеваемости считается летний сезон. Жаркая погода благоприятствует размножению микробов, в этот период чаще всего отмечаются нарушения правил хранения, транспортировки продуктов, «процветают» антисанитария и употребление пищи в неустановленных местах.

    Как протекает пищевое отравление — симптомы токсикоинфекции

    Острые пищевые отравления. ТоксикоинфекцияПоскольку «ядовитый» продукт уже содержит в себе огромное количество бактерий и токсинов, на его поступление организм реагирует мгновенно. При таком заболевании, как пищевое отравление, симптомы появляются буквально сразу, через несколько часов, а максимальный инкубационный период составляет чуть больше половины суток.

    Первыми признаками отравления становятся рвота и понос, причем рвота свидетельствует о поражении верхних отделов пищеварительного тракта, в частности желудка, а понос возникает тогда, когда развивается энтерит и колит. Рвота при токсикоинфекции приносит облегчение, не мудрено, ведь вместе с рвотными массами организм избавляется от огромного количества микробов и ядов. Понос при токсикоинфекции обычно водянистый, без примеси слизи, часто сопровождается схваткообразными болями в животе.

    Поскольку с рвотными массами и жидким стулом больной теряет большое количество жидкости, постепенно появляются признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, сухость кожи и слизистых, западение глаз. Если не предпринять мер, нарушается работа сердца, появляется сердцебиение, пульс становится частым и слабым, снижается артериальное давление.

    Нехватка жидкости сказывается на работе почек, снижается количество выделяемой мочи, снижаются способности организма сопротивляться интоксикации. В тяжелых случаях развиваются судороги.

    Пищевая токсикоинфекция может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 0С, ознобами. Как проявления общей интоксикации возникают слабость, повышенная утомляемость, сонливость, заторможенность. Как правило, эти симптомы ярко выражены у детей, у взрослых токсикоинфекции протекают сравнительно легко.

    Пищевые токсикоинфекции у детей развиваются быстро, протекают остро, быстро приводят к обезвоживанию, поэтому появление признаков пищевого отравления всегда повод для вызова врача или бригады «Скорой помощи».

    Кому поможет плазмаферез

     
    В последние годы в мировой клинической практике широко используются различные методы экстракорпоральной очистки крови при разных заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся выраженным токсикозом, скоплением в крови патологических продуктов - веществ поддерживающих и отягощающих течение болезней.

    Можно выделить 3 принципиально отличных направления в очищении крови: гемодиализ (использование мембран с определенной пропускной способностью), гемосорбция (перфузия крови через сорбенты - активированный уголь, смолы), плазмацитаферез, в котором под действием сил гравитации (осаждения, центрифугирования) цельная кровь расслаивается на компоненты (из-за разной их плотности) и удаляется. Это направление получило название гравитационной хирургии крови.

    Из методов гравитационной хирургии крови наиболее распространено применение плазмафереза. Термин «плазмаферез» (от греческого «аферезис» - удаление), обозначающий процесс избирательного удаления жидкой части крови (плазмы), предложил в 1914 г. Ю. Абель, применявший эту процедуру в экспериментальной разработке искусственной почки у собак. Идея клинического использования плазмафереза, выдвинутая в 1925 г. Н. П. Михайловским, основывалась на возможности элиминации (удаления) из организма вместе с плазмой избыточных физиологических и патологических продуктов.

    Другим основополагающим моментом является замещение удаленной плазмы полноценной донорской или введение недостаточных компонентов крови.
     
     
    Процедура «плазмаферез» и механизм ее лечебного действия

    В настоящее время разработано несколько методов разделения крови на компоненты    под    действием    сил    гравитации.

    Простейшим методом проведения плазмафереза является обыкновенное отстаивание крови во флаконах, содержащих антикоагулянт (гепарин, цитрат натрия, предотвращающие развитие свертывания крови во время ее отстаивания). Уже через 2-3 часа после оседания клеток образовывается два слоя: верхний - плазма, нижний - клетки крови. Плазма удаляется, а клетки возвращаются в кровоток пациенту. Метод получил название ручного плазмафереза; процедура занимает много времени, количество удаляемой плазмы невелико. Применяется он при заболеваниях крови (парапротеинемических гемобластозов), когда скорость оседания эритроцитов высокая.

    Прерывистый плазмаферез с использованием пластикатных контейнеров и рефрижераторных центрифуг расширил возможность применения метода с лечебной целью. Метод простой, удобный, не требующий дорогостоящей аппаратуры, легко переносится больными, отличается минимальным количеством осложнений, побочных явлений. Это самый перспективный из всех методов плазмафереза, используемый чаще всего.

    Процедура выглядит следующим образом. Пунктируется локтевая вена, а при плохо выраженной венозной системе катетеризуется подключичная вена (по методике Сельдингера). Кровь поступает в пластикатный контейнер емкостью 500 мл, где перемешивается с антикоагулянтом. После заполнения кровью мешок отсоединяется от иглы (или катетера), вместо него присоединяется флакон с возмещающим кровопотерю раствором, вводимым в ту же вену капельно. Мешок в это время центрифугируется в рефрижераторной центрифуге (в течение 15-30 мин при 2500- 3000 об/мин), после чего из него удаляется плазма (300-350 мл). Оставшаяся клеточная масса разбавляется физиологическим раствором (100-150 мл), и опять через ту же иглу (или катетер) после отключения флакона с возмещающим раствором вводится в кровеносное русло больного. Такая процедура проводится от 1 до 4 раз за сеанс в зависимости от множества факторов (заболевания, состояния больного, исходных лабораторных изменений крови и др.). Сеансы проводятся через 1-3 дня, курс лечения составляет 1-5  сеансов,  длительность  сеанса   1,2-3 часа.

    Можно отметить, что больные волнуются, беспокоятся только во время первого сеанса, а к последующим процедурам плазмафереза, особенно при появлении клинического эффекта, относятся спокойно и с желанием.

    В 60-е годы группа ученых Национального института (США) создала специальный сепаратор крови (машинный плазмаферез). С помощью центрифугирования разделение происходит в чаше-роторе на разных его режимах. Кровь через пластикатные трубчатые магистрали с помощью перистальтических насосов поступает в чащу, ротор вращается с большой скоростью, и кровь разделяется на плазму и клеточные элементы (тромбоциты, кровяные пластинки, лейкоциты, эритроциты). Затем (опять же с помощью насосов) фракции крови удаляются из ротора, клетки возвращаются больному.

    Сепараторы могут работать в непрерывном режиме (кровь заполняет чашу, центрифугируется и удаляется после остановки). Машинный метод позволяет выполнять интенсивный плазмаферез с удалением больших количеств плазмы  (до 3-4 литров за сеанс).

    В плазме крови постоянно циркулируют антитела, иммунные комплексы, продукты метаболизма разных клеток (подлежащие выведению из организма, промежуточные - имеющие значение для нормальной жизнедеятельности  различных клеток  и  тканей), компоненты разрушенных, старых и дефектных клеток, выделяемые ими ферменты, местные гормоны, пептиды и другие вещества, среди которых есть продукты с токсическим действием: билирубин, желчные кислоты, эндотоксины, кинины, трипсин, серотонин и др. В норме постоянно происходит процесс переваривания и выведения клеточных субстратов и продуктов метаболизма из организма. Этот процесс нарушается при патологии органов очищения (печени, почек, селезенки, легких), дефектах фагоцитарной - макрофагиальной системы, а также при выработке или образовании избытка продуктов, подлежащих удалению.

    Это наиболее выражено при иммуно-комплексной патологии (в основе ее лежит повреждающее действие на ткани циркулирующих иммунных комплексов), при массивных ожогах (когда в кровеносное русло поступает большое количество токсических веществ из пораженных тканей), острых инфекциях, гемолитических процессах (когда разрушаются клетки крови), лучевой и цитостатической болезнях. Включение плазмафереза в комплексную терапию данных патологий позволяет получать очень эффективные результаты лечения, а в определенных случаях это даже необходимо для спасения жизни больных.

    Механизм лечебного действия плазмафереза многосторонен. Прежде всего прямое выведение вместе с плазмой токсических продуктов из кровеносного русла больного, бактериальных тел и их токсинов, парапротеинов, криоглобулинов, продуктов распада тканей, разрушенных клеток крови, циркулирующих комплексов антиген - антитело, компонентов комплемента, клеток-киллеров, лизосомных энзимов, кининов и других факторов, определяющих патологический процесс.

    После плазмафереза включается общестимуляционное действие кровопотери (еще в древности это было замечено врачами: кровопускание с определенным эффектом использовалось при лечении разных заболеваний), деблокируется система неспецифической защиты, улучшается микроциркуляция во всех паренхиматозных органах, уменьшается застой в капиллярах и артериолах, улучшается тканевое дыхание, изменяется осмолярность и онкотическое давление плазмы - происходит разжижение крови (гемодилюция) за счет выхода плазмы из тканей.

    Вместе с плазмой удаляются вещества, адсорбированные на поверхности эритроцитов, улучшается жизнедеятельность клеток, повышается их функциональная активность, восстанавливается взаимодействие с другими клетками и регулирующими факторами.

    В клинической практике при токсических состояниях с помощью плазмафереза достигается быстрая детоксикация: снижается повышенная температура, уменьшается или исчезает слабость, потливость, тошнота, рвота, астенизация, понос, восстанавливается аппетит. При бронхиальной астме - субъективное улучшение самочувствия, исчезновение или урежение приступов удушья, увеличивается бронхиальная проходимость, чувствительность к бронхолитикам, период ремиссии, появляется возможность снизить дозы препаратов, в том числе гормональных средств, не только снизить дозу, но в некоторых случаях и отказаться от их применения. При хроническом бронхите с дыхательной недостаточностью уменьшается одышка, признаки воспаления, при трудно отделяемой мокроте улучшается ее отход, уменьшается частота и выраженность кашля, повышается физическая активность, улучшается общее самочувствие. Как и в случае бронхиальной астмы, восстанавливается чувствительность к бронхолитикам,    что    позволяет cнизить количество применяемых препаратов. Ремиссии - в течение 1 - 1,5 года.
     
     
    Применение плазмафереза в лечении различных заболеваний

    Кому поможет плазмаферезУдаление плазмы применяется в терапии тех заболеваний, в патогенезе которых большое значение имеет накопление в плазменной части патологических продуктов, иммунных комплексов, токсинов, экзогенных и эндогенных белковых структур.

    В настоящее время насчитывается около 50 таких болезней: миеломная болезнь, макроглобулинемия Валденстрема, склерозирующие лимфоцитомы, острые лейкозы, хронический миелолейкоз и лимфолейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, гаптеновый агранулиоцитоз, болезнь Шенлейна - Геноха, системная красная волчанка, лекарственная аллергия, ревматоидный артрит, синдром Гудпасчера, рассеянный склероз, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, пневмонии, стафилококковая деструкция легких, хронический обструктивно-гнойный бронхит с дыхательной недостаточностью и др.

    Плазмаферез назначается больным при резистентности к общепринятой терапии, при непереносимости медикаментов, развитии осложнений от применяемых лекарственных препаратов, в остром периоде болезни (с целью оборвать прогрессирование заболевания и уменьшить повреждающее воздействие патологических агентов). Плазмаферез - неспецифический метод терапии, повышающий эффективность лечения в сочетании с другими лечебными мероприятиями.

    Противопоказания для проведения плазмафереза: выраженная анемия, почечно-печеночная и легочно-сердечная недостаточность.

    Частота и характер осложнений при плазмаферезе зависят от характера основного заболевания, его осложнений сопутствующей патологии. При удалении больших объемов плазмы чаще появляются гипотония (снижение артериального давления) и аллергические реакции (когда удаленная плазма замещается донорской). Другие осложнения при правильном проведении процедуры возникают крайне редко и не имеют особого значения. В этом отношении лучшие результаты дает метод прерывистого плазмафереза с использованием контейнеров.

    По материалам статьи «Гравитационная хирургия крови».

    Гравитационная хирургия крови

  • Ненужное - изъять
  • «Промывание» крови
  • «Тюнинг» крови

  • Объявления вроде «очищение крови» можно встретить как в медицинских учреждениях всех уровней и профилей или Интернете, так и в собственном почтовом ящике. Что означает это загадочное словосочетание, больше похожее на магическое заклинание, чем на название медицинской процедуры.


    Ненужное - изъять

    Существует масса экстракорпоральных, то есть «вне организменных» методов терапии. Наиболее популярны из них три группы: гемосорбция, плазмаферез и гемокоррекция – в порядке возрастания сложности и, соответственно, эффективности.

    Гравитационная хирургия крови  При гемосорбции у пациента из вены забирают кровь, пропускают ее через фильтр и затем уже очищенную кровь вводят обратно пациенту. Этот метод основан на том, что многие вредные вещества, содержащиеся в крови, остаются на сорбенте, которым, как правило, является активированный уголь. Очевидно, что активированный уголь и другие подобные ему сорбенты не очень разбираются, какие именно вещества поглощать. Поэтому, по словам профессора Вадима Крейнеса, главного врача Клиники гравитационной хирургии крови, сегодня во всем мире врачи крайне редко используют этот метод: «Обычная гемосорбция слишком грубый метод, обладающий множеством побочных действий и, кроме того, малоэффективный по сравнению с другими методами». У нас в стране, тем не менее, гемосорбция активно используется во многих частных центрах и государственных поликлиниках.

    Существует, однако, и более современный вариант гемосорбции, значительно более эффективный и менее вредный – это иммуносорбция. Принцип здесь тот же, только в качестве фильтра используется колонка с иммуносорбеном, который связывает только единственное определенное вещество, которое необходимо удалить из крови. Этот метод обладает самой высокой специфичностью, и потому кровь возвращается в прежнем виде, в ней только отсутствует определенный вредоносный фактор. Наиболее широко этот метод используется для лечения атеросклероза. Известно, что основной причиной этого заболевания является повышенный уровень в крови холестерина и сложных комплексов – «липопротеиды низкой плотности» (ЛПНП). Очевидно, чтобы бороться с атеросклерозом, в первую очередь необходимо снизить уровень этих веществ в крови. С помощью лекарственных средств это не всегда удается и, кроме того, они обладают рядом побочных эффектов. Поэтому самым эффективным и популярным во всем мире методом очистки крови от избыточного холестерина и ЛПНП является как раз иммуносорбция. В России этот метод применяют, например, в Институте кардологии им. А.Л. Мясникова, в Центральной клинической больнице, однако широко применять этот метод в России пока невозможно. Николай Калинин, профессор, руководитель отделения экстракорпорального очищения крови Гематологического научного центра РАМН: «Проблема состоит в том, что далеко не каждому пациенту это по карману. Основной инструмент - колонка для иммуносорбции – стоит в России около $3 тыс., при этом по отечественной методике каждому пациенту нужны две такие колонки. И хотя их можно использовать не один раз, срок годности их составляет не больше двух лет». К слову, на западе эта процедура стоит на порядок дороже: цена колонки там достигает $15 тыс., и использовать их по нескольку раз там не принято.


    «Промывание» крови

    Другой, значительно более популярный способ воздействия на кровь – лечебный плазмоферез. В первом приближении этот процесс выглядит так: кровь пациента разделяется на клетки и плазму, после чего клетки возвращаются обратно в кровь, а вместо удаленной плазмы вводится физиологический раствор, обогащенные необходимыми белками. В течение следующей недели все компоненты плазмы вновь восстанавливаются. При этом может удаляться разное количество плазмы.

    Гравитационная хирургия крови  Собственно лечебный эффект основан на том, что вместе с плазмой из организма удаляются вредные факторы, но организм не испытывает серьезных потерь, потому что клеточная масса полностью возвращается. Многие специалисты считают этот метод универсальным. Однако, как и в случае с гемосорбцией, некоторые специалисты, руководствуясь принципом «лишним не будет», настоятельно рекомендуют пламаферез всем людям в качестве профилактического очищения организма. Идея сторонников такого подхода незамысловата: поскольку в организм современного человека каждый день попадают тысячи ядовитых веществ, естественные системы защиты не справляются с этим потоком, и потому организм необходимо «чистить». Однако эта идея весьма сомнительна по нескольким причинам. Во-первых, плазмаферез – это радикальное вмешательство, и без видимых причин его, как и любую другую операцию, проводить не следует. Кроме того, очевидно, что многие соединения накапливаются не в крови, а в тканях и органах, и даже тотальное «промывание крови» на никак не способствует очищению. И, наконец, в-третьих, большинство заболеваний протекают по весьма сложным механизмам, и очищать кровоток по методу «авгиевых конюшен», по меньшей мере, бесполезно.

    Стоимость этих процедур, в зависимости от технологии и используемой аппаратуры, колеблется в широких пределах. Одна процедура простого гравитационного плазмафереза с использованием центрифуги, стоит, в среднем, около 1 тыс. рублей. Эта процедура делается частично вручную, поэтому исключена опасность человеческого фактора. Проще говоря, невнимательный лаборант может не соблюсти технологию или, не дай бог, перепутать ваш мешок с кровью с чужим. При аппаратной технологии все этапы плазмафереза проводятся автоматически, с помощью стерильной аппаратуры. Но стоимость такой процедуры ощутимо выше, в среднем, от 2 тыс. рублей до $250.


    «Тюнинг» крови

    На самом деле, в прогрессивной западной медицине все вышеизложенные методы применяются не так часто. Западные врачи пришли к выводу, что просто извлекать те или иные компоненты крови далеко не всегда имеет смысл. Как мы уже сказали, многие системные и хронические заболевания нисколько с помощью этих методов лечить, мягко говоря, не эффективно. Между тем, на сегодняшний день разработано множество манипуляций с кровью, которые изменяют ее свойства.

    Так, например, при фотомодификации кровь пациента облучается ультрафиолетовым или лазерным излучением. Другая технология – криопреципитация - основана на свойстве некоторых белков крови выпадать в осадок при низких температурах. То есть плазму, полученную путем обычного плазмафереза, охлаждают, патологические ее компоненты выпадают в осадок, после чего очищенную модифицированную плазму возвращают в кровоток. Обратная процедура – термическая преципитация - была разработана в центре гравитационной хирургии крови и, по словам ее создателей, эффективна, к примеру, в борьбе с инсультом.

    Как показывает практика, термопреципитация также весьма эффективна для пациентов с острым инфарктом миокарда. При закупорке сосуда часть сердечной мышцы, которую он питает, отмирает. Само по себе это не так опасно, но продукты разрушения этих клеток гибельно действуют на окружающую ткань, и в результате зона инфаркта разрастается во много раз. Поэтому главная задача – ограничить зону разрастания инфаркта. Это можно сделать, если сразу после образования инфаркта удалить из крови продукты распада клеток. Известно, что инфаркт опасен не сам по себе, а своими осложнениями – расстройствами сердечной деятельности и повторным инфарктом. В основе термической преципитации лежит свойство некоторых патологических белков выпадать в осадок при высоких температурах. Поэтому мы нагреваем плазму крови пациента до 400-560 градусов Цельсия, удаляем из нее выпавшие «вредоносные» белки.

    Другое направление в современной гемокоррекции - экстракорпоральная лекарственная терапия. Ее смысл состоит в том, что лекарство попадает не просто в организм, а оставляется непосредственно на поверхность или внутрь клеток крови. По словам профессора Крейнес: «Препарат лекарства можно заключить в клетках крови. Разные клетки крови захватывают разные лекарственные препараты. Так, например, известно, что белые клетки крови – лейкоциты способны поглощать различные молекулы, если им дать стимул. Мы выделяем лейкоциты, стимулируем их, и затем добавляем лекарственный препарат, который лейкоциты и поглощают. С помощью этой методики минимальная концентрация препарата максимально накапливается именно там, где они нужны».

    Как уверяют апологеты экстракорпоральной гемокоррекции, эти методы значительно эффективнее, чем лекарственная терапия. Поэтому главным показанием для них являются сложные системные заболевания, которые плохо поддаются консервативной терапии. Однако с точки зрения современной доказательной медицины эти, как и любые другие эфферентные методы, не проверены. Но проверить объективную эффективность этих методов практически невозможно, поскольку для этого необходима сложная техническая база и квалифицированный персонал. А поскольку стоимость одной такой процедуры может достигать $1 тыс., очевидно, что обширные исследования на эту тему проводить невозможно.

    Гемосорбция

  • О гемосорбции
  • Показания для проведения гемосорбции
  • Противопоказания для проведения гемосорбции

  • О гемосорбции

    Гемосорбция - это пропускание крови в специальном аппарате через искусственный фильтр, состоящий из синтетических материалов (например, активированный уголь), которые легко впитывают и осаждают на себя «тяжелые» молекулы токсинов. Процедура гемосорбции предусматривает возвращение больному очищенной крови, в то время как токсины, вызвавшие патологический процесс, остаются в сорбционной коробке.

    ГемосорбцияРазница методов эфферентной терапии заключается в процедуре и в эффектах, оказываемых на организм. Если плазмаферез обладает большим иммунокоррегирующим и реокоррегирующим (нормализация текучести крови) эффектом, то гемосорбция - большим детоксицирующим эффектом.

    В основе различия лежат биофизические законы: некоторые токсические вещества имеют в структуре молекулы свободные радикалы, т.е. они электрически заряжены, поэтому способны фиксироваться на сорбенте; но многие патологические вещества имеют замкнутую структуру и поэтому электрически нейтральны (например, иммунные комплексы, некоторые виды аллергенов, холестерин и др.). Электрически нейтральные вещества не задерживаются сорбентом. Соответственно в таком случае более эффективной процедурой будет плазмаферез, при котором удаляется плазма, вместе с растворимыми в ней патогенными комплексами.

    После первой процедуры наблюдается значительное снижение концентрации патологических продуктов, но спустя несколько часов их концентрация в крови повышается и приближается к исходной. Объясняется это тем, что в сосудистое русло активно поступают вещества, растворенные в тканевой и клеточной жидкости. Удалить эти вещества могут последующие эфферентные процедуры, что приводит, в конечном счете, к снижению концентрации патогенных веществ в организме и длительной ремиссии (отсутствии проявлений болезни) или даже выздоровлению. Поэтому для достижения стойкого положительного эффекта рекомендуется проведение не менее 3-х процедур.

    Абсолютным показанием для гемосорбции остаются острые отравления.

    Среди различных методов экстракорпоральной гемокоррекции гемосорбцию отличают простота контура, ненужность дорогостоящей аппаратуры. Основным действующим компонентом контура является гемосорбент. Это гранулированный углеродный материал, подвергнутый активации, деминерализации, депирогенизации, гидромеханической обработке, ионной балансировке и стерилизации. Гемосорбент применяется для удаления широкого спектра веществ низкой и средней молекулярной массы, грамотрицательной бактериальной флоры и ее эндотоксинов из крови больных.


    Показания для проведения гемосорбции

    Основными показаниями для проведения гемосорбции являются:

    • абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме;
    • маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и состояниях;
    • острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами.


    Противопоказания для проведения гемосорбции

    Основными противопоказаниями для проведения гемосорбции являются:

    • все виды кровотечений;
    • нарушение свертывающей системы крови;
    • дефицит ОЦК;
    • стойкая гипотония;
    • электролитные расстройства;
    • нарушение гемодинамики;
    • сердечно-легочная недостаточность;
    • тяжелые нарушения функции печени и почек.

    Плазмаферез

  • Суть метода
  • Показания к проведению плазмафереза
  • Противопоказания к проведению плазмафереза

  • Суть метода

    Одним из наиболее эффективных методов очищения организма, с позиции соотношения эффективности, качества и безопасности, является плазмаферез. Это процедура удаления из организма плазмы крови с растворенными в ней токсическими веществами. Механизм действия плазмафереза заключается в быстром удалении из циркулирующей крови и, соответственно, снижении концентрации факторов, вызывающих заболевание.

    Плазмаферез Плазмаферез выполняется в специальном кабинете, пациент полусидит или лежит, во время процедуры он может читать, смотреть телевизор, вести телефонные разговоры, беседовать с медицинским персоналом или просто спать. В локтевую вену устанавливается игла, осуществляется забор крови и её фильтрация с удалением плазмы, после удаления плазмы сгущенная клеточная масса крови («эритромасса») возвращается пациенту.

    Процедура выполняется одноразовым инструментарием, что полностью исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями.

    Длительность таких процедур колеблется от 1.5 до 3 часов, после чего пациент покидает стены клиники и может заниматься любыми привычными для себя делами (работать, управлять автотранспортом, заниматься спортом и др).

    Удаляя из организма продукты распада лекарственных средств, токсины, другие патологические продукты, недоокисленные вещества, процедура плазмафереза позволяет снизить токсическое воздействие на печень, почки и другие органы и создать запас прочности в органах детоксикации на длительное время. В результате повышается сопротивляемость организма к внешним воздействиям, уменьшается срок пребывания в стационаре.

    Эффект применения плазмафереза заключается в:

    • снижении концентрации патологических веществ в крови и тканях,
    • общем стимулирующем действии на обмен веществ,
    • нормализации иммунного статуса,
    • улучшении микроциркуляции,
    • усилении метаболизма кислорода в тканях.

    Это приводит к повышению чувствительности больного к проводимой фармакотерапии и уменьшению риска возникновения осложнений, существенному улучшению самочувствия больных.

    Необходимость плазмафереза доказана в комплексном лечении таких сопутствующих заболеваний, как вирусные гепатиты B,C,D, гепатозы, цирроз.

    Каждая методика плазмафереза ориентирована на определенную клиническую ситуацию и определяется врачом.

    Для полноценной санации внутренней среды обычно требуется 4-6 сеансов плазмафереза, за которые удаляется в общей сложности 1-3 объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Рассчитать ОЦП можно индивидуально, исходя из того, что на 1кг. массы тела у мужчин приходится 43 мл. плазмы, а у женщин – 41 миллилитр. Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня.


    Показания к проведению плазмафереза

    Показаниями к применению плазмафереза могут быть:

    • Бронхиальная астма, пневмонии, хронический бронхит, плевриты, альвеолиты;
    • Хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит, неспецифический язвенный колит, диффузные заболевания печени, гепато-церебральная энцефалопатия;
    • Гиперхолестеринемия; ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, аутоиммунные кардиомиопатии;
    • Хронический гнойный отит, гайморит;
    • Пиелонефрит;
    • Нейродермит, псориаз, фурункулез, атопический дерматит, герпес, токсикодермия;
    • Лекарственная и пищевая аллергия, поллинозы;
    • Отравления различного генеза, алкогольная болезнь;
    • Урогенитальная инфекция: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус;
    • Сахарный диабет, тиреотоксикоз;
    • Ревматоидный артрит, полиартриты;
    • Дерматомиозит, системная красная волчанка;
    • Бактериальные и вирусные инфекции;
    • Дисцикуляторная энцефалопатия, аллергический энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Рейтера;
    • Ранние и поздние токсикозы беременных, воспалительные заболевания в гинекологии, синдром склерокистозных яичников;
    • Состояние после ожогов, тяжелых травм, заболеваний;


    Противопоказания к проведению плазмафереза

    Противопоказаниями к проведению плазмафереза являются:

    • Наличие источника хирургического кровотечения;
    • Наличие потенциальных источников кровотечения (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких);
    • Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит);
    • Крайние степени недостаточности кровообращения;
    • Выраженная гипопротеинемия;
    • Нарушения свертывающей системы крови;
    • Гипотония ниже 90/60 мм.рт.ст.;
    • Миопия (близорукость) высокой степени;
    • Период менструации у женщин (критические дни).

    Очищение организма за пару часов

  • Плазмаферез
  •  
    Плазмаферез

    Процедура очищения крови – плазмаферез, представляет собой манипуляцию, при которой происходит удаление из организма жидкой части крови (плазмы), содержащей патологические вещества, токсины, шлаки, вирусы и бактерии, вызывающие или способствующие возникновению различных заболеваний, а также являющиеся следствием уже имеющихся заболеваний.

    Показания к проведению плазмафереза расширяются с развитием медицины, ее представлений о причинах заболеваний. С помощью процедуры плазмафереза происходит очищение не только крови, но и всех тканей, а в последнее время даже клеток внутренних органов и кожи. Происходит «омолаживание» организма в целом.

    Перечень нозологических форм, при которых показано применение плазмафереза:

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • Гинекологические проблемы
    • Аллергические заболевания
    • Алкоголизм, наркомания и токсикомания
    • Гнойно-септические осложнения в хирургии, эндотоксикозы
    • Болезни сердечно-сосудистой системы
    • Другие

    Очищение организма за пару часовПроцедура проходит в отдельном кабинете под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры. Пациент в течение всей процедуры, которая длится 1,5-2 часа, лежит на кровати. Плазмаферез начинается с пункции периферической вены, в которую устанавливается катетер из полиуретана. В процессе проведения плазмафереза происходит забор крови из вены пациента аппаратом, дальнейшее её прохождение через плазмафильтр, в котором происходит разделение крови на форменные элементы и плазму. Далее плазма собирается в отдельный резервуар, а все форменные элементы крови возвращаются обратно пациенту через тот же катетер в вену. За один сеанс плазмафереза производится забор 25% от общего объёма циркулирующей плазмы (600-700мл). Таким образом, для очищения всей крови в организме необходимо проведение не менее 4-х сеансов плазмафереза.

    В конце процедуры происходит возмещение удалённого объёма плазмы стерильными солевыми растворами. После окончания процедуры катетер удаляют из вены и накладывают асептическую повязку на месте венепункции.

    Промежуток времени между сеансами плазмафереза должен быть не менее двух суток (48 часов). За это время организм восстанавливает утраченный объём плазмы. В этот период пациент может чувствовать небольшую общую слабость. Для того  чтобы помочь организму быстрее восстановить объём удалённой плазмы, рекомендуется потребление жидкости не менее 1,5 литров в сутки, а также включение в рацион питания продуктов, богатых белком (рыба, творог, куриный бульон и т.п.).

    Сеть клиник мужского и женского здоровья ЕвроМедКлиник предлагает вам пройти процедуру очистки крови. Все процедуры проводятся врачами, имеющими большой клинический опыт. Применяется только оснащение однократного использования, что исключает риск инфицирования и передачи гемотрансмиссивных инфекций.

    На правах рекламы 

Гравитационная хирургия крови – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Гравитационная хирургия крови – ответы врачей по теме

  • Marusich спрашивает 16 ноября, 22:10
    Очень переживаю.Сдала кровь и вот что пришло-беспокоят повышенные лимфоциты.Начиталась кошмаров в интернете,я очень мнительный человек ((недавно пролечила периодонтит у стоматолога так как было восп...
    34
    0
  • valya спрашивает 9 ноября, 10:27
    Добрый день! подскажите, пожалуйста. в кабинет манипуляций в глазном отделении зашел не заметно наркоман со шприцем, там стояли мои открытые ампулы с лекарствами для инъекции под глаз, которые мне уко...
    58
    0
  • Anna спрашивает 14 июля, 16:50
    Добрый день 8 дней назад было кесарево сечение. Всю беременность я колола фраксипарин 0,3 так как по мутациям у меня незначительные отклонения. И возможе риск замершей беременности ...
    130
    0
Все вопросы