Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Стоматология / Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология


Хирургическая стоматология Вопреки распространенному мнению о том, что хирург стоматолог занимается только удалением зубов, стоит заметить, что сфера интересов хирургической стоматологии включает различные манипуляции: от удаления зубов до пластических операций. Процедура удаления зубов знакома в жизни почти каждому, и избежать ее вряд ли кому-либо удается, даже при современных высокотехнологичных приемах лечения. Сегодня стоматологи стараются по возможности использовать различные альтернативные методы лечения и к удалению прибегают только в крайних случаях. Однако бывают ситуации, когда удаление зуба становится просто необходимой мерой для спасения окружающей кости и мягких тканей, и тогда задача хирурга заключается в том, чтобы сделать удаление зубов процедурой максимально качественной и безболезненной. Деятельность хирургической стоматологии тесно связана с эстетической хирургией, ортодонтией, имплантологией, косметологией, различными манипуляциями на десне, к примеру, гингивопластикой, корректирующими манипуляциями на альвеолярных отростках и т.д. Хирург стоматолог занимается подготовкой челюсти к имплантации, изучает анатомические, физиологические и хирургические аспекты полости рта, лица, шеи, владеет техникой проведения простых и сложных процедур.

Вместе с другими смежными специалистами оперирующий стоматолог анализирует ситуацию конкретной полости рта, используя панорамный рентгеновский снимок, и выполняет различные манипуляции, среди них, в первую очередь операции по:

  • удалению части зуба или корня зуба;
  • удалению верхушки корня и зуба;
  • лечению зубов, пострадавших при травмах.

Хирургическая стоматология Хирург-стоматолог также выполняет свойственные ему функции оперативного вмешательства по коррекции мягких и твердых тканей полости рта, проводит удаление доброкачественных образований со слизистой оболочки, к примеру, полипов и кист с последующей гистологической оценкой. Кроме того в обязанности высококвалифицированного специалиста входит проведение хирургического лечения болезней периодонта в виде:

  • микропластического вмешательства;
  • сложных реконструктивных операций на периодонте.

Функции хирургической стоматологии включают некоторые щадящие приемы по удалению кисты челюсти и заполнение полости после удаления остеопластическим материалом или тканевыми рассасывающимися мембранами, коррекцию уздечки губ и языка у детей и взрослых.

Процедура имплантации зубов сегодня один из самых востребованных методов лечения в стоматологии — и это тоже работа хирурга стоматолога, вместе с ортопедом он определяет количество имплантов и выбирает наиболее оптимальный их вид, проводит предимплантационную подготовку челюсти и наращивание костной ткани.

Хирургическая стоматология занимается лечением опухолей полости рта, заболеваний тройничного нерва, слюнных желез, удалением небольших образований в ротовой полости, терапией воспалительных процессов слизистой рта, операциями на тканях пародонта, подготовкой к последующему протезированию.


    Киста зуба




    Киста зуба — заболевание, главная опасность которого заключается в том, что его симптомы начинают проявляться лишь после достижения патологическим образованием больших размеров. Заболевание в запущенной форме способно вызывать ряд серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Для своевременного выявления и лечения кисты зуба необходимо регулярно проходить плановые стоматологические осмотры.

    Киста зуба (одонтогенная киста) — патологическое образование шаровидной формы, заполненное серозной или гнойной жидкостью. Наружная часть ее оболочки состоит из соединительной ткани, а внутренняя выстлана эпителием. Локализуется на корне зуба, способна быстро увеличиваться в размерах. Может перерождаться в злокачественную опухоль и вызывать серьезные осложнения.

    Причины возникновения и виды кист зуба

    Главная причина формирования кисты зуба — проникновение в ткани периодонта инфекции. Инфекция может проникать различными путями: вследствие травмирования зуба, попадания в периодонт бактерий с кровотоком при инфекционных заболеваниях или через эндодонтические инструменты в результате недобросовестного лечения. Кисты могут возникать как результат осложнений хронического периодонта, гайморита и воспалительного процесса под коронкой. Большая вероятность их возникновения существует также при осложненном прорезывании зубов мудрости.

    Виды одонтогенных кист

    В зависимости от причин появления различают следующие виды кист:

    • радикулярная — является осложнением хронического периодонтита, может располагаться на верхушке корня зуба (апекальная) или на его боковой поверхности (латеральная периодонтальная);
    • фолликулярная (зубосодержащая) — результат инфицирования непрорезавшегося либо сверхкомплектного зуба;
    • кератокиста — образуется при нарушении процесса развития зуба из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
    • парадентальная (ретромоторная) — образуется на корне зуба мудрости при затрудненном прорезывании в результате хронического воспаления;
    • резидуальная — может появляться на корне после удаления верхней части зуба.

    Симптомы и осложнения при кисте зуба

    Симптомы начинают проявляться только по достижении патологическим образованием относительно больших размеров. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем себя не обнаруживая. При увеличении размера кисты появляются неприятные ощущения в зубе при пережевывании пищи, десна в области корня причинного зуба может покраснеть и опухнуть. При дальнейшем развитии заболевания происходит образование в проекции корня зуба свища и выделение из него серозного либо гнойного содержимого. Возможно повышение температуры, недомогание и общая слабость. В случае кист, проросших в гайморову пазуху, симптомы в полости рта могут отсутствовать, а вместо них появляться сильные головные боли. Такие кисты выявляются при помощи рентгенологического обследования.

    Возможные осложнения

    Киста в запущенной стадии способна вызывать разрушение кости и замещать ее образованиями из соединительной ткани. В результате этого процесса могут возникать различные осложнения: гнойные воспаления и воспаление лимфоузлов, расположенных вблизи очага, растворение кости челюсти, возникновение периостита, остеомиелита и абсцесса гранулемы. При прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху развивается хронический гайморит, а при обширном разрастании соединительнотканного образования возможен перелом челюсти. Длительное запущенное воспаление кисты может приводить к сепсису (заражению крови). Некоторые осложнения настолько серьезны, что могут приводить к смертельному исходу.

    Диагностика и лечение кисты зуба

    Самым информативным считается рентгенологический метод обследования. Существует несколько типов рентгеновских снимков: контактная внутриротовая рентгенограмма, ортопантомограмма и обзорная рентгенограмма в носоподбородочной проекции. Кроме рентгена применяются электродиагностика, позволяющая оценивать степень электровозбудимости зубов, и цитологическое исследование при подозрении на переход образования в злокачественное состояние.

    Методы лечения

    Полностью избавиться от одонтогенной кисты можно только при помощи хирургического вмешательства. Существует два основных вида оперативного лечения:

    • Цистотомия — иссечение кисты и создание условий для оттока кистозного содержимого в полость носа, рта или гайморовой пазухи. За счет повышения гидростатического давления рост кисты останавливается.
    • Цистэктомия — удаление целой кисты посредством отделения ее оболочки от окружающих тканей и заполнения образовавшейся полости специальным тампоном.

    В зависимости от состояния зуба, вида кисты и ее размера пораженный зуб лечится либо удаляется.

    Зачем нужны лишние зубы?

  • Где искать лишние зубы?
  • Чем опасны сверхкомплектные зубы?
  • Диагностика гипердонтии
  • Что делать со сверхкомплектными зубами?


  • Сверхкомплектные зубы или гипердонтия: что это такое?Сверхкомплектные зубы, или гипердонтия — одна из наследственно детерминированных аномалий количества зубов, довольно распространенных в настоящее время. Около 2-3% больных с пороками развития зубочелюстной системы имеют лишние зубы, дополнительно к 20 молочным или 32 постоянным единицам зубного ряда. Природа этой патологии до конца не ясна, считается, что ее возникновение связано с нарушением закладки зубов, а точнее, с нарушением механизма расщепления зубной пластинки, в результате чего формируется большее, чем положено количество зубных зачатков.


    Где искать лишние зубы?

    Сверхкомплектные зубы могут обнаруживаться в детском возрасте на молочном прикусе, но чаще они выявляются после смены зубов в постоянном прикусе.

    Обычно лишние зубы появляются около средних верхних резцов, моляров, премоляров, клыков, реже между нижних резцов, премоляров и клыков. Они могут вырастать на зубной дуге, а могут располагаться в преддверии полости рта или непосредственно в полости рта в области верхнего неба.

    По форме сверхкомплектные зубы могут быть похожи на обычные постоянные единицы зубного ряда, но чаще имеют каплевидную или шиповидную форму. Они могут располагаться обособленно, спаиваться с постоянными зубами, образовывать целые зубные конгломераты и зубоподобные образования.

    Иногда сверхкомплектные зубы «скрыты» от глаз, то есть ретинированы, тогда они обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.


    Чем опасны сверхкомплектные зубы?

    Сверхкомплектные единицы вмешиваются в формирование зубных рядов и затрудняют прорезывание постоянных зубов. При значительных размерах челюсти лишний зуб не нарушает структуру зубного ряда, а при небольшой челюсти непременно становится причиной аномалий положения комплектных зубов, что имеет негативные эстетические, функциональные и нередко психологические последствия для человека.

    У детей с аномалиями развития зубов часто снижен аппетит, они медленнее пережевывают пищу, нередко у них нарушено глотание, все это становится причиной развития заболеваний пищеварительной системы.

    Тесное расположение зубов, их неправильное положение затрудняют процессы самоочищения зубного ряда и проведение гигиенических процедур. Это создает благоприятные условия для развития кариеса, гингивита, периодонтита и пародонтоза, приводящих к разрушению твердых тканей зубов и их выпадению.

    Обладатели лишних зубов часто шепелявят. Расстройства речи и косметические недостатки становятся причиной насмешек над ребенком, формируют из него малообщительную и замкнутую личность, нередко сказываются на его психическом развитии.


    Диагностика гипердонтии

    В большинстве случаев сверхкомплектные зубы обнаруживаются во время прорезывания передних зубов. Чтобы уточнить их количество и месторасположение, необходима рентгенодиагностика, однако простой рентгенографией не обойтись, поскольку тени от лишних зубов накладываются на контуры комплектных элементов зубного ряда.

    Для точной диагностики гипердонтии используют рентгенографию внутри рта со снимками в различных проекциях. При множественной ретенции сверхкомплектных зубов полезную информацию о взаимном расположении сверхкомплектных и постоянных зубов дает ортопантомография.


    Что делать со сверхкомплектными зубами?

    Что делать с лишними зубами?Подход к лечению гипердонтии дифференцированный, терапия зависит от места расположения лишних зубов. В целом сверхкомплектные зубы подлежат удалению как можно раньше, особенно, если они нарушают анатомию зубного ряда, вызывают болезненные переживания у больного. При ликвидации лишних зубов в детском возрасте нормальная форма зубного ряда нередко восстанавливается благодаря механизмам саморегуляции организма, но если упустить время, без последующего ортодонтического лечения не обойтись.

    Иногда в целях сохранения функций зубного ряда, наоборот, жертвуют дистопированным постоянным зубом, сохраняя при этом выгодно расположенный, анатомически полноценный сверхкомплектный зуб.
    Если сверхкомплектный зуб вырастает на месте непрорезавшегося постоянного, вначале определяют степень его полноценности. В случае если сверхкомплектный зуб устойчив, имеет развитый корень и более или менее анатомически правильную форму, а непрорезавшийся «законный владелец места» при этом несостоятелен и бесперспективен, предпочтение отдают «захватчику».

    Удаление ретинированных, погруженных в ткани челюсти сверхкомплектных зубов, представляет определенные трудности, связанные с глубиной их залегания, неправильной формой, близостью к корням и зачаткам постоянных зубов. Однако рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу с учетом результатов рентгенологического исследования, позволяет успешно решать эти проблемы.

    У детей сверхкомплектные зубы удаляют под общим или местным обезболиваем, на фоне действия успокаивающих препаратов, у взрослых — достаточно местной анестезии.

    Секреты голливудской улыбки. Виниры и люминиры в эстетической стоматологии

  • Что такое виниры и люминиры?
  • Композитные виниры
  • Керамические виниры
  • Люминиры


  • Секреты голливудской улыбки. Виниры и люминиры в эстетической стоматологииКрасота — страшная сила! Эта сакраментальная фраза, сказанная однажды Ф. Раневской, имеет непосредственное отношение к привлекательности человеческой улыбки. Скованная, зажатая она говорит об излишней скромности, открытая и непринужденная — об особом расположении, едва заметная, похожая на улыбку Моны Лизы — отражает загадочность, скрытую сексуальность. Красивая улыбка помогает расположить собеседника и обладает магической силой, без которой трудно стать успешным человеком.

    Мы посещаем стоматолога не только для того, чтобы вылечить зубы, поставить пломбу или протез. Современная стоматология обрела новое, динамично развивающееся эстетическое направление, способное даровать каждому улыбку его мечты. Для того чтобы придать зубному ряду совершенный вид, врачу вполне достаточно поставить виниры на ваши зубы. Один-два визита в стоматологический кабинет — и вы обладатель неотразимой голливудской улыбки.


    Что такое виниры и люминиры?

    Виниры и люминиры представляют собой тонкие пластинки, которые крепятся на внешнюю сторону зубов для придания им эстетически привлекательного вида. Если поставить виниры на зубы, можно решить проблему истертости эмали, желтизны, замаскировать сколы, трещины, пломбы, придать зубам правильную форму, устранить щели между ними и даже слегка подровнять зубной ряд.

    Виниры могут быть изготовлены из композита, керамики или фарфора, из оксида циркония.


    Композитные виниры

    Как поставить виниры на зубы?Они создаются из материалов, применяемых для восстановления целостности зубных коронок. Такими же материалами пользуются при пломбировании, но в случае в винирами, целью является не реставрация, а создание красивого зубного ряда. Светоотверждаемые композиты для виниров подбираются в соответствии с цветом натуральных зубов. Современные способы обработки, полировки, шлифовки позволяют добиваться полной имитации натуральной зубной эмали. Единственное, что выдает искусственное происхождение улыбки, отсутствие характерного для здоровых зубов влажного блеска и прозрачности поверхностного слоя покрытия.

    Тем не менее, композитные виниры — самый дешевый и быстрый способ обретения красивой улыбки. Пластинки создаются непосредственно в ротовой полости пациента и течение одного дня. После стачивания поверхностного слоя эмали и выравнивания зубов, на их внешнюю сторону наносится композит и формируется правильная форма коронок. Один визит к стоматологу — и идеальная улыбка готова!


    Керамические виниры

    Они изготавливаются в зуботехнической лаборатории из фарфора, обладающего высокой твердостью и прозрачностью, что позволяет создавать долговечные, максимально приближенные по внешнему виду к естественной эмали зубов, пластинки. Виниры из керамики стоят дороже, чем композитные виниры, однако и служат они дольше. Если поставить виниры на зубы и соблюдать все правила гигиены полости рта, красивая улыбка гарантирована на 10-13 лет. При поломке винира, вымывании фиксирующего цемента, развитии кариеса винир придется снять и после излечения зуба и повторного его обтачивания изготовить и установить новую пластинку.


    Люминиры

    Новой ступенью в развитии технологии создания совершенной улыбки стала разработка американской компании Cerinate — тончайшие виниры из оксида циркония, получившие фирменное название люминиры, за способность отражать солнечный свет и сиять, как здоровая зубная эмаль. Эти изящные пластинки имеют толщину всего 0,3 мм, они обладают высочайшей прочностью и могут служить «хозяину» в течение 20 лет и более. В большинстве случаев виниры-люминиры изготавливаются в лаборатории, но уже существует оборудование, позволяющее выточить пластинки прямо на глазах «изумленного» пациента. На создание обычных керамических виниров обычно затрачивается от нескольких дней до нескольких недель, в случае с высокими технологиями стать обладателем голливудской улыбки можно в течение одного дня.

    Установка люминиров не требует обтачивания зубов, тонкие, как лепесток розы, пластинки идеально ложатся на поверхность зубов, при этом практически не увеличивают их продольных размеров. Кроме того, если вы решите снять виниры, ваши зубы останутся здоровыми и невредимыми.

    Чтобы не повредить винир или люминир, не потерять вновь обретенную идеальную улыбку, придется изменить свои привычки. Не рекомендуется грызть сухарики, орехи и щелкать семечки, покусывать ручку или карандаш, да и вообще слишком твердая пища будет вредна для новых зубов. Поломка пластинок потребует не только время для их восстановления, но и повлечет за собой дополнительные затраты.

    Хотите поразить окружающих голливудской улыбкой? Кратчайший путь к мечте — установка виниров и люминиров!

    Кариес под коронкой: ошибка врача или нарушение гигиены?

  • Кариес внутри протезированного зуба
  • Ошибки при лечении зубов
  • Некачественная коронка — причина кариеса внутри зуба
  • Погрешности гигиены полости рта, шейный и корневой кариес


  • Кариес под коронкой: ошибка врача или нарушение гигиены?Как ни печально, несмотря на тщательную гигиену полости рта, большинство из нас к 30 годам уже имеют опыт общения со стоматологами. Многие неоднократно лечили зубы и теперь сталкиваются с проблемой их сохранения. Если кариес внутри зуба «разгулялся» не на шутку, пломбирования и последующей реставрации композитными материалами бывает недостаточно. В этом случае обычно прибегают к протезированию коронками. Однако порой, даже будучи защищенным, зуб начинает болеть снова. Кариес под коронкой не редкость, но почему, несмотря на проведенное лечение, болезнь продолжает развиваться? Попробуем разобраться.

    Прежде, перед тем как накрыть зуб коронкой, его депульпировали, то есть удаляли все «внутренности», которые могли бы стать причиной развития кариеса внутри зуба и вызвать появление болевого синдрома. С развитием медицинской науки и усовершенствованием техники протезирования коронки устанавливают и на живые зубы. Чтобы монтировать изящные протезы требуется вылечить и запломбировать зуб, удалить тонкий слоя эмали и дентина. Пульпа при этом не травмируется и остается жизнеспособной, живой зуб продолжает получать нервные импульсы, и еще долго служит своему «хозяину».

    В первые дни после установки протеза живой зуб реагирует на коронку тупой болью, затем зубной нерв «прячется» глубже и боль бесследно проходит. Однако если зуб не прекращает болеть или начинает болеть через некоторое время после протезирования, причиной может быть ошибка в лечении кариеса.


    Кариес внутри протезированного зуба

    Самые распространённые ошибки при лечении кариесаИногда причиной появления боли в зубе под коронкой становится прогрессирующий кариес. Развитие патологического процесса приводит к пульпиту, воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, развитию корневого кариеса и периодонтита. При остром течении кариеса зубная боль носит пульсирующий, выраженный характер и заставляет больных обращаться к врачу. Вялотекущий кариес и периодонтит могут существовать долгое время, болевые ощущения не столь сильны, но результатом болезни часто становится потеря единицы зубного ряда.

    Развитие кариеса под коронкой — свидетельство ошибки стоматолога, при лечении кариеса не были использованы специальные детекторы, позволяющие выявлять и убирать пораженные ткани, предупреждая тем самым дальнейшее разрушение зуба.


    Ошибки при лечении зубов

    Иногда причиной появления зубной боли после протезирования коронками становятся скрытые заболевания зубов. И дело не в низкой квалификации стоматолога, а в том, что некоторые патологические процессы обнаружить сложно не только опытным глазом, но и с помощью рентгеновских лучей.

    Заболевания десен, пародонтоз в начальной стадии, могут быть не обнаружены, вызванный ими периодонтит становится причиной корневого кариеса и зубной боли. Боль возникает при термическом и химическом раздражении зубов, во время жевания и плотного смыкания челюсти. Возникает ощущение, что протезированный зуб вырос, хотя еще совсем недавно коронка не мешала, не вызывала никакого дискомфорта.


    Некачественная коронка — причина кариеса внутри зуба

    Чем опасен корневой кариес и как его лечить?Нарушение целостности протеза при отсутствии надлежащего его качества приводит к попаданию под него частиц пищи и кариесогенных бактерий, что становится причиной развития кариеса под покрывающей зуб коронкой.

    Использование некачественного цемента при фиксировании коронки, его постепенное разрушение и вымывание открывает путь микробам к обнаженным тканям зуба, скрытым под протезом. Особенно часто подобное явление наблюдается после установки штампованных, неплотно прилегающих металлических коронок.

    Некачественная, высокая, неадаптированная к форме зубного ряда коронка — причина повышенной нагрузки на ткани зуба и фактор развития периодонтита и зубной боли.


    Погрешности гигиены полости рта, шейный и корневой кариес

    Нарушение правил гигиены полости рта, следствие скопления зубного налета, образование зубного камня у шеек зубов создает условия для развития корневого и шеечного кариеса.

    Боль в зубе под коронкой должна насторожить, стать поводом для внеочередного визита к врачу. Только своевременная стоматологическая помощь во многих случаях способна предотвратить развитие болезни и потерю зуба.

    Артроз челюстного сустава? К стоматологу!

  • Стоматологическая помощь при артрозе челюстного сустава
  • Методы лечения челюстного артроза
  • Пришлифовывание зубов при артрозе челюсти
  • Ортодонтия, ортопедия и челюстной артроз
  • Артроз челюсти: тренируем мышцы


  • Артроз челюстного сустава, что это такое?Артроз нижнечелюстного сустава — заболевание, связанное с дефектами окклюзии зубов, приводящими к увеличению нагрузки на костное сочленение. Снижение адаптационных возможностей сустава на фоне воспаления, нарушенного кровообращения, гормональных сдвигов и патологии обмена веществ способствует развитию недуга. Челюстной, а точнее височно-нижнечелюстной артроз является показанием для консультации стоматолога и последующего ортодонтического и ортопедического лечения, дополняемого консервативной терапий, направленной на улучшение метаболических процессов в суставе.


    Стоматологическая помощь при артрозе челюстного сустава

    Артроз вообще и нижнечелюстной артроз в частности требует комплексного лечения, включающего медикаментозные, физические, хирургические и другие методы.

    Основным условием эффективной терапии заболевания является снижение нагрузки на сустав. Объем, содержание и последовательность ортодонтических и ортопедических вмешательств определяет врач-стоматолог. Основная цель лечения артроза, устранение перегрузки сустава челюсти, решается путем восстановления зубов, устранения дефектов зубных рядов и коррекцией их взаимоотношений.


    Методы лечения челюстного артроза

    В зависимости от целей они могут подразделяться на группы.

    • Нормализующие окклюзионные контакты отдельных зубов.
    • Восстанавливающие нормальное смыкание зубных рядов.
    • Восполняющие дефекты отдельных зубов и зубных рядов.
    • Нормализующие движения в нижнечелюстном суставе.

    Пришлифовывание зубов при артрозе челюсти

    Стоматологическая помощь при артрозе челюстиНормализация окклюзионных контактов при артрозе направлена на разгрузку челюстного сустава и предусматривает совершенствование жевательных поверхностей путем избирательного пришлифовывания, в ходе которого устраняются точки преждевременного касания зубов. После устранения препятствия и создания новых физиологичных точек соприкосновения зубных рядов создаются условия для дальнейшего лечения артроза.

    Пришлифовывание зубов абсолютно безвредно для здоровья зубочелюстной системы. Жевательные поверхности зубов, покрытые лаком, устойчивы к кариесу при условии тщательного ухода за полостью рта.


    Ортодонтия, ортопедия и челюстной артроз

    Ортодонтические мероприятия при артрозе челюсти направлены на уменьшение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы путем нормализации формы зубных рядов. Различные виды протезирования, имплантация зубов способствуют устранению дефектов и равномерному перераспределению нагрузки на нижнюю челюсть.

    Методы лечения артроза челюсти и их классификацияЛечение начинается с нормализации анатомического соотношения головок нижней челюсти и суставных ямок. Для этого применяются съемные и несъемные аппараты: пластмассовые каппы, накусочные пластинки, ограничители открывания рта, небные пластинки с наклонной плоскостью, капповые и коронковые аппараты с наклонной плоскостью. При патологической стираемости зубов для увеличения их высоты применяются пластмассовые каппы на весь зубной ряд. Правильность положения головок нижней челюсти контролируется с помощью рентгенографии. После 2-4 месяцев подобного лечения артроза челюстного сустава исчезают боли, жевательные мышцы адаптируются к вновь сформированным зубным рядам, затем проводится окончательное протезирование.

    Протезирование коронками, установка мостовидных, бюгельных протезов с учетом новой межальвеолярной высоты, восстановление формы жевательных поверхностей, соотношений бороздок и бугорков на зубах способствует нормализации окклюзии зубных рядов и создает условия для нормальной работы челюстного сустава.


    Артроз челюсти: тренируем мышцы

    Артроз нижнечелюстной сопровождается нарушением функции жевательных мышц. Поэтому лечение заболевания предусматривает лечебную физкультуру. Комплекс упражнений направлен на нормализацию сокращений жевательной мускулатуры и составляется индивидуально для каждого больного.

    Лечебная физкультура дополняется физиотерапевтическими процедурами и массажем. В комплексе все мероприятия способствуют затуханию дегенеративно-дистрофических процессов и ведут к восстановлению хрящевой ткани.

    Если болит зуб после лечения пульпита и глубокого кариеса…

  • Физиологические причины боли после лечения пульпита
  • После пломбирования болит зуб? Значит пульпит лечили неправильно!


  • Болит зуб после лечения пульпита что делать?Лечение глубокого кариеса, сопровождающегося пульпитом — это сложный многоступенчатый процесс. Вначале зуб депульпируется, очищается от пораженных кариесом мертвых тканей и тщательно подготавливается к пломбированию. Затем следует восстановление формы зубной коронки с помощью пломбировочных материалов.

    Казалось бы, заболевание излечено, но почему же так часто болят зубы после лечения пульпита? Причин тому множество: начиная от вполне объективных физиологических, заканчивая субъективными, отражающими плохое качество предоставленной стоматологической помощи.


    Физиологические причины боли после лечения пульпита

    Непродолжительная тупая, ноющая и усиливающаяся при надавливании на зуб боль после терапевтического лечения пульпита, является вполне нормальным и объяснимым явлением.

    •  Лечение пульпита подразумевает удаление сосудисто-нервного пучка, а травма нервной ткани закономерно приводит к тому, что после депульпации сохраняется некоторая болезненность зуба.

    • В процессе лечения глубокого кариеса каналы зуба обрабатываются специальным инструментом, что также травмирует ткани зуба и периодонт.

    • При протравливании корней зуба некоторая часть химических веществ попадает за переделы корня, раздражает ткани периодонта и вызывает появление боли после пломбирования зуба.

    • При введении ретракционной нити для наилучшего наложения пломбировочного материала и создания анатомически верной формы зуба обнажается его шейка, что в свою очередь может стать причиной появления болевых ощущений и острой реакции на температурные и химические раздражители в последующем.

    После пломбирования болит зуб? Значит пульпит лечили неправильно!

    Зубная боль после лечения пульпита может быть связана с некачественной работой стоматолога.

    • Неполное пломбирование корневых каналов. При плотном смыкании челюсти недавноЧто делать, если болит зуб после пульпита? леченый зуб болит. Пульпит переходит в периодонтит, возникает ощущение, будто коронка зуба стала выше и мешает плотно сомкнуть челюсти, иногда повышается температура тела, появляется общее недомогание, зуб начинает расшатываться.

    • Выход пломбировочного материала за пределы корней зуба и результат — болят зубы после пульпита, которого уже нет. Попадание материала в канал нижнечелюстного нерва, и вовсе становится причиной мучительных болей, потери чувствительности нижней губы и кожи в области подбородка.

    • Если сильно болит зуб после лечения пульпита, стоит задуматься о поломке инструмента, наличие его отломка в корневом канале приводит к развитию периодонтита.

    • Зубная боль после пульпита может быть следствием перфорации или перелома корня зуба при низкой квалификации врача, глубоком поражении кариесом, извитых и трудно проходимых корневых каналах. Зубная боль в этом случае возникает сразу после лечения, когда заканчивается действие анестезии, она носит ноющий характер и усиливается при постукивании о зуб.

    • Если вы пролечили кариес и все равно не избавились от зубной боли, вполне возможно, что использованные пломбировочные материалы вызывают реакцию отторжения у вашего организма.

    • Если с момента лечения у стоматолога прошло несколько месяцев и у вас вновь начал болеть зуб, пульпит не был долечен до конца, кариес продолжает развиваться и воспалительный процесс уже вышел за пределы корней зубов. Причины подобного явления кроются в некачественном пломбировании каналов и кариозных полостей.

    Сильная боль после лечения пульпита, как быть?Вывод из вышесказанного таков: если в течение 1-3-х дней болит зуб после пульпита, паниковать не стоит. Физиологические боли, возникающие после лечения зубов, не требуют обращения к стоматологу. Они не столь сильны, чтобы сказаться на качестве жизни и пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Избавиться от боли помогут простые анальгетики и полоскания полости рта теплым содовым раствором.

    Если зубная боль настолько сильна, что мешает вам жить или длится слишком долго, следует обязательно обратиться к стоматологу. Некачественно установленные пломбы будут удалены, зуб долечен и запломбирован заново. С зубом придется проститься, если причиной появления боли стал перелом или перфорация корня. Положительным моментом является то, что последующее ортопедическое лечение будет проведено за счет лечебного учреждения, поскольку потеря зуба была вызвана ошибкой врача.

    Лучший способ рассмотреть проблему

  • Видеть то, что скрыто
  • При ближайшем рассмотрении
  • Зри в корень
  • Ювелирная работа
  • Взгляд в будущее



  • Возрастающая сложность стоматологических манипуляций вызывает необходимость осваивать новые подходы к лечению. Современные технологии, материалы и инструменты дают возможность доктору более детально рассмотреть проблему, максимально точно провести лечение, уменьшить травматичность и повысить эстетический результат работ. Отличным инструментом, помогающим стоматологам в ежедневной работе, стал микроскоп. Он оказался одним из решающих факторов, изменивших подход к терапевтическому и хирургическому лечению в стоматологии.


    Видеть то, что скрыто

    До сих пор нет однозначного ответа, кто именно придумал прообраз микроскопа - систему из выпуклых и вогнутых линз в оправе, способную в несколько крат увеличивать изображение, не теряя четкости. Как бы там ни было, несколько столетий микроскопы оставались атрибутом кабинетных ученых и пришли в прикладную медицину только в 20-е годы ХХ века, когда немецкий врач-отоларинголог С. Пилен предложил использовать микроскоп во время операции на среднем ухе. Одними из первых врачей, которые, вооружившись операционным микроскопом стали видеть то, что раньше не видели, стали офтальмологи и нейрохирурги. С их подачи появились новые микрохирургические инструменты.

    Лучший способ рассмотреть проблему В стоматологии, где основная работа также ведется с мелкими и очень мелкими объектами, с линзами начали работать еще в 50-е. Микроскопы пришли на вооружение зубных врачей в США, в 80-е годы, когда медицинская практика уже накопила достаточный опыт в микрохирургии. И это произвело настоящую революцию. «Появление подобных оптических приборов можно сравнить с ситуацией, когда у врача, действовавшего на ощупь, вдруг появилось зрение, - утверждает Кристина Стряпина, врач-терапевт «Профессорской стоматологической клиники», - к тактильным ощущениям добавилась возможность видеть область работы. За счет этого: увеличился объем информации, который врач получает при диагностике, возросло качество лечения, расширились возможности для лечения заболеваний на ранних стадиях».

    «Профессорская стоматологическая клиника» одной из первых в России ввела микроскоп в свою практику. Григорий Дробот, к.м.н., главный врач, хирург «Профессорской» рассказывает, что целиком ощутил на себе нелегкую долю пионеров: «Одного микроскопа недостаточно, нужны умелые руки, чтобы им управлять. А поначалу научиться этому можно было только за границей. Даже сейчас я не могу уверенно сказать, что в России сформирована качественная система обучения работы с микроскопом. Именно поэтому наши врачи по-прежнему участвуют в международных семинарах и мастер-классах, а теперь, нередко, и в качестве преподавателей», - отмечает он.


    При ближайшем рассмотрении

    Конечно, главная ценность микроскопа - это возможность многократного увеличения мелкого объекта или его элементов. Врачи-стоматологи всех специальностей «Профессорской стоматологической клиники» отмечают невероятные преимущества, которые дает им макроувеличение, - это и возможность более точной диагностики, и микроинвазивные методики, позволяющие минимально травмировать здоровые ткани, и лечение труднодоступных областей, и контроль результатов лечения. Для пациента все это означает только одно - у него становится все больше шансов сохранить блистательную улыбку до глубокой старости.


    Зри в корень

    Лучший способ рассмотреть проблемуПереворот микроскоп произвел в терапии и эндодонтии, важнейшей части практической стоматологии, которая занимается лечением заболеваний пульпы. Елена Хаустова, к.м.н., врач-терапевт, заведующая терапевтическим отделением «Профессорской стоматологической клиники», 6 лет назад, одна из первых в России освоила технику работы с микроскопом в стоматологической практике. По ее словам, он оказался незаменимым инструментом для врача. «Теперь уже даже непонятно, как можно было работать без микроскопа, используя свет обычной стоматологической установки, и искать каналы, исходя из собственной интуиции», - вспоминает Елена.

    Микроскоп, в дополнение к имеющимся у врачей знаниям о количестве и форме каналов, дает специалисту качественно новую информацию. Для врача дентин под микроскопом работает как карта, с помощью которой он увидит секреты анатомии зуба и обнаружит скрытые устья каналов. Особенно важно это при лечении зуба, плохо пролеченного ранее. В процессе лечения вновь с помощью микроскопа врач проследит, чтобы все остатки старого пломбировочного материала были тщательно удалены, максимально сохранена живая и здоровая ткань зуба, а новые материалы плотно заполнили полости, не оставив воздушных карманов для бактерий. «Проще говоря, микроскоп дал мне и моим коллегам в клинике возможность не только представлять, но и своими глазами видеть все анатомические особенности того или иного зуба, а, значит, лечить именно его, а не какой-то воображаемый объект», - обобщает Елена Хаустова.


    Ювелирная работа

    Не менее решающую роль микроскоп сыграл и в стоматологической хирургии. Термином нового века стала «микроинвазия» - минимальное хирургическое вмешательство в измененные, больные части зуба, позволяющее спасать зуб до тех пор, пока это в принципе возможно. Григорий Дробот говорит, что стоматологические операции сравнимы по тонкости с нейрохирургическими: «В операциях на головном мозге, во время всевозможных трансплантаций визуализация играет огромную роль: два конца сосуда должны быть соединены абсолютно точно с наименьшим количеством швов, чтобы постоперационный период прошел успешно и не возникло тромбов». В стоматологической хирургии все происходит также - с микроскопом врач может более точно сопоставить края раны и избежать осложнений и рубцов на слизистой.

    С помощью макроувеличения хирурги смогли проводить операции с максимальной точностью, использовать микрохирургические инструменты, уменьшить травматичность вмешательств, сократить послеоперационный период и повысить эстетический результат работ. «При зубосохраняющих операциях, таких как резекция верхушки корня, некоторых пародонтологических операциях, микроскоп просто необходим, - продолжает Григорий Дробот. - На зубе и внутри него есть трещины и переломы, которые видны только при увеличении. Раньше подобные операции проходили интуитивно, с некоторым числом неизвестных, и их успех обычно составлял 60 - 70 %. Микроскоп позволил нам довести процент успешных операций почти до ста».

    Точность, с которой позволяет проводить операции микроскоп, сыграла свою роль и в таком направлении стоматологии как «розовая эстетика». Ее предшественница - «белая эстетика» - это состояние коронки зуба. Врачи уже давно научились делать коронку естественной и прозрачной. «Но одна она ничего не стоит без красивой, здоровой десны. Это сравнимо с дорогим камнем, которому требуется достойная оправа», - объясняет термин Григорий Дробот. Сейчас в стоматологии получили распространение операции по коррекции или увеличению объема десны, чтобы сделать ее гармонично выглядящей. «Это несложная операция, но она должна быть сделана очень тщательно и аккуратно, в ней важны точность и минимальное количество швов, потому что, во-первых, речь идет об эстетике, а во-вторых - в зоне операции должно быть достаточное кровоснабжение. Микроскоп позволяет этого добиться», - подчеркивает хирург.


    Взгляд в будущее

    Лучший способ рассмотреть проблему Конструкция стоматологических микроскопов изменила работу врачей и их ассистентов физически. Меняющийся угол окуляров, возможность вращения конструкции позволяет врачу выполнять кропотливую и долгую работу в удобной позе, сидя или стоя, без лишнего напряжения в мышцах. Системы фокусировки и наведения резкости происходят в долю секунды, и специалист не отвлекается от пациента на настройку окуляра. Система живой трансляции манипуляций, которые производит врач, помогает ассистентам по видео ориентироваться в операционном поле, правильно подать нужный инструмент в нужный момент.

    Кристина Стряпина отмечает еще одно огромное преимущество микроскопа - это способность вывести на экран изображение, записать видео, сделать фотографию. «Это невероятно помогает нам в общении с пациентами», - отмечает она. Интересующиеся пациенты «Профессорской стоматологической клиники» не только знают, что с ними происходит, но и могут стать очевидцами процесса. Видео и фото архивируются и сохраняются в электронной истории болезни, которая даже через несколько лет сможет любому врачу быстро и наглядно описать состояние пациента и показать динамику процесса, составить представление о предрасположенности к тем или иным заболеваниям и облегчить составление прогноза лечения.

    В России микроскопы только начинают свой путь в стоматологии. Но известно совершенно точно - за ними будущее. Пример тому - радикальные перемены, которые внесла микрохирургия в офтальмологию, и очевидные изменения в стоматологической практике за рубежом. Ведь, как справедливо заметил один их первых врачей, применивших микроскоп в стоматологии Гарри Б. Карр: «Вы не можете лечить то, что не видите».

    Стоматология как призвание



    Стоматология как призваниеВ 1998 году, несмотря на кризис и возрастающую конкуренцию на рынке, была создана «Первая Профессорская». Основатели клиники поставили перед собой амбициозную задачу — стать лучшими в столице. И они ее мастерски выполнили. Очень быстро «Первая Профессорская» заслужила признание среди коллег-врачей и любовь благодарных пациентов.

    «Первая Профессорская» находится в одном из самых живописных мест Москвы недалеко от храма Христа Спасителя на Кропоткинской. Изначально клиника носила название «Профессорская стоматологическая клиника», и им она обязана своим основателям. У истоков создания клиники стояли ведущий стоматолог России, профессор, лауреат государственной премии Валерий Константинович Леонтьев и главный стоматолог Израиля, профессор Ицик Хен. В 2011 году к названию клиники прибавилась приставка «Первая».

    За 15 лет работы в «Первой Профессорской стоматологической клинике» появились свои традиции: это дружный коллектив, умение ценить каждого пациента, комплексный подход — каждый врач имеет узкую специализацию, но, независимо от направления своей деятельности, думает и действует на шаг вперед. Главный врач клиники, Григорий Владимирович Дробот, к. м. н., ведущий челюстно-лицевой хирург специализируется на имплантологии и изучает влияние имплантатов и трансплантационных материалов на восстановление костной ткани. Провел более 11 500 операций.

    Результат ежедневного труда сотрудников клиники — более 15 000 благодарных пациентов, большинство из которых пришли по рекомендации. Посещение «Первой Профессорской...» всей семьей не редкость, ведь культура лечения передается из поколения в поколение.

    «Первая Профессорская» использует самые современные методы лечения, проверенные технологии, оказывает широкий спектр стоматологических услуг (терапия, ортопедия, хирургия, ортодонтия, пародонтология, отбеливание зубов, гигиена и профилактика, художественная реставрация).


    15 лет вместе

    В «Первой Профессорской стоматологической клинике» уверены, что главный капитал — это люди, взаимодоверие и поддержка в коллективе. Многие трудятся в клинике со дня основания. Накануне дня рождения врач-стоматолог нашей клиники Кристина Стряпина поделилась своими мыслями и чувствами о своей жизни и работе в клинике.

    1. Что изменилось в вашей жизни за последние 15 лет?

    2. Что изменилось в профессиональной жизни?

    Кристина Стряпина, врач-стоматолог:

    1. Стоматология как призвание«Перемены настигают нас внезапно. Не всегда мы оказываем им достойную встречу. Казалось, еще вчера пациенты не воспринимали меня, как врача, в силу возраста. Но время шло, юность унеслась, уступив место опыту. За плечами и серьезные победы, и чувствительные поражения. Но главное — уверенность в своем профессионализме, в правильности выбора. Я получаю удовольствие от своей работы. Вот такой служебный роман. Какие бы перемены меня не поджидали, эта любовь — на всю жизнь».


    2. «Говорят, древние китайцы заклятым врагам желали: «Чтоб ты жил в эпоху перемен!». Так уж сложилось, что на нас, стоматологов, обрушилась лавина перемен. Да каких! Вчерашние незаменимые методы лечения, сегодня уступили место новейшим технологиям. В повседневную практику вошел микроскоп. Работать стало сложнее, но интереснее. Нам приходится постоянно учиться, осваивать новые методы и технику. Зато мы можем смело сказать: «Мы — в авангарде! Мы развиваем отечественную стоматологию» Для наших пациентов перемены в нашей профессиональной жизни не проклятие, а благословение и залог здоровья».

    Поздравляем!

    Дорогие коллеги, друзья, пациенты и сотрудники «Первой Профессорской стоматологической клиники»!

    Стоматология как призваниеТо, что произошло с «Первой Профессорской клиникой», не было неизбежным. В наше непростое время перемен 15 лет успешной работы — это подвиг! Подвиг совершили мы, ваши учредители, администрация, а главное — наш коллектив, спаянный круг коллег, профессионалов, замечательных врачей, блистательных помощников.

    Огромную роль в становлении и развитии клиники сыграли ее главные врачи — В. С. Новиков и Г. В. Дробот. Без их интеллекта, души, высочайшего профессионализма «Первой Профессорской клиники» просто не могло быть. Лучшие врачи — Г. В. Дробот, Е. А. Хаустова, А. А. Вахидов, К. Н. Стряпина, М. О. Смирнова создали фундамент «Профессорской клиники». Их руками внедрены и освоены самые передовые технологии в эндодонтии, протезировании, в эстетическом лечении и других разделах стоматологии.

    Стараниями коллектива удалось собрать круг пациентов, всецело доверяющих клинике и в течение многих лет лечащихся и наблюдающихся в «Первой Профессорской». Это известные ученые, артисты, депутаты и др.

    В дни юбилея клиники, которая является уникальной не только среди частных клиник Москвы, но и страны в целом, позвольте пожелать дальнейшего развития прекрасного коллектива, здоровья и счастья нашим пациентам, радости и достойной жизни всему персоналу «Первой Профессорской стоматологической клиники».

    С искренним уважением, 
    от лица учредителей
    В. К. Леонтьев, А. В. Лебедев

     

Хирургическая стоматология – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Хирургическая стоматология – ответы врачей по теме

  • Anna спрашивает 27 ноября, 17:16
    Здравствуйте! Зуб мудрости тяжело прорезывается и идет немного неровно. Стоматолог сказал, что у меня перикоронарит. Порекомендовал, удалить зуб. Но перед этим сказал, что нужно сделать компь...
    12
    0
  • AGlinskaya1992 спрашивает 26 ноября, 22:01
    Здравствуйте. В понедельник вечером (4 дня назад) удалили нижний Жевательный зуб . Шестерку. Десна не воспалена , все зарастает нормально. Была уже у трёх стоматологов. Все в один голос говорят , ч...
    26
    0
  • ioha127 спрашивает 17 ноября, 08:30
    Здравствуйте !!! Проконсультируйте меня пожалуйста !!!мне 13 ноября удалили 8 Ку ' поставили костный материал какую то губку ' зашили . Появился отек ' темпир 37.3 ' а сегодня отек распространился уже...
    41
    1
Все вопросы